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什么是耳管？
耳部感染（中耳炎）是幼儿需要治疗的最常见感染。 他们倾向于变得更频繁，对抗生素治疗的反应更少。 一些感染可能在短时间内自发消退，而其他感染可能需要药物来帮助解决。 几乎所有儿童在出生后的头两年都会经历一两次感染，但环境和头颈部解剖结构使一些儿童更容易发生多重感染。 中耳炎的并发症可能导致长期损害，可能导致听力丧失或神经系统问题，并可能导致言语或发育迟缓。
当儿童经历多处耳部感染时，耳鼻喉科医生可能会推荐使用耳管（也称为鼓膜造口管，通气管或PE管）。 这些细小的管子通过鼓膜插入并执行许多功能：
- 该管通过允许中耳中的空气与外部空气自由交换来防止许多耳朵感染，从而防止在中耳中形成真空。 这往往会使感染不会从鼻子后部进入耳朵并引起耳朵感染。
- 中耳压力的均衡防止了由于在中耳中形成负压而导致的鼓膜的大多数并发症。
- 如果管子到位的耳朵被感染，那么管子就可以起到排水的作用而不会产生疼痛，让脓液排出。
- 然后该管允许母体使用抗生素/类固醇滴耳剂将药物直接插入感染部位。
- 该管可以减轻由中耳中的液体积聚引起的听力损失。
耳管由各种材料制成，由通过鼓膜定位的小圆柱形管组成。 有些管子设计成自行脱落，其他管子可能需要医生去除。
每年，成千上万的儿童接受手术将耳管置于耳中。
耳管插入的准备是什么？
在医生确定孩子将从插入耳管中受益后，应向父母（或主要看护人）提供以下信息以帮助他们决定继续手术。
- 孩子问题的全部范围以及医生为什么感觉到管子是该特定孩子的最佳解决方案
- 拟议程序的细节和可能出现的任何常见并发症
- 用于病例的麻醉类型和程度，包括可能的术前用药和出院指导
- 任何可能的长期利益或并发症
- 任何非手术替代品和不执行该程序的风险
- 插入管子后照顾孩子的说明
在耳管程序期间
通常，从孩子离开术前区域到恢复室的整个过程大约需要10到15分钟。 一旦孩子处于麻醉状态，插入耳管的程序（称为鼓膜切开术和管插入术）通常需要2到3分钟才能完成。
在手术显微镜下使用放大率，医生开始在膜鼓膜振动最小的区域的耳膜上做一个小孔。 然后通过抽吸吸入中耳中的液体，并将鼓膜造口管置于开口中。 该管允许空气进入耳朵并允许流体排出。 通常插入抗生素/类固醇耳滴以防止血液或分泌物在管中凝结。 然后将滴剂给予护理人员以及进一步使用的说明。
除非使用术前镇静，否则孩子从手术中恢复的时间很短（10-15分钟）。 疼痛通常很少而不存在。 听证会通常会立即得到改善。
有时，当放置耳管时，外科医生可能会建议去除腺样体，腺样体是位于咽鼓管开口附近的腭后面的淋巴组织区域。 如果患者之前有过耳管放置或慢性鼻塞，感染或夜间呼吸阻塞（呼吸暂停），则通常建议这样做。
耳管程序后
一般来说，当孩子从麻醉中醒来时，父母会回来，最后的恢复会随着他们的到来而发生。 在大多数情况下，儿童在完全清醒和饮用液体后立即出院。 有特殊需要或其他问题的儿童可能会被保留更长时间，特别是有其他问题的婴儿。
在出院之前，护理人员接收关于儿童的护理，喂养和活动的指示。 医生可能会开抗生素耳滴（或给手术室使用的那些）来治疗任何残留感染或中耳肿胀，最常见的是两到三天。
耳管手术后的下一步
根据偏好，医生将给出关于耳朵是否需要防水的说明。 大多数耳鼻喉科医生都认为，手术后没有必要避免接触水，尽管有些医生可能觉得有必要保持耳朵干燥。 您的医生可能会在手术后7-14天推荐进行随访检查。 进一步的预约通常每3-6个月安排一次，具体取决于孩子的具体需求。 您可能会获得耳滴的处方以及如何处理耳朵可能发生的耳朵引流的说明。
根据孩子的设计和需要，耳管可能最终自行脱落或需要手术切除。 一般来说，自行挤压的管子将持续9-15个月，但是如果在第一次出现之后感染更多或者医生注意到需要通气的更多问题，则儿童将需要新的管。 长期管可保留多年，有时建议作为第二或后续通风管。
耳管手术的风险是什么？
没有外科手术没有风险。 鼓室造口管的放置应该像任何其他外科手术一样考虑。 虽然通常安全且快速，但是与任何需要麻醉的手术一样，手术也会发生并发症。 同样重要的是选择在有经验的儿科医疗服务提供者的设施中进行手术以选择外科医生。
鼓膜造口管的放置几乎没有长期风险，并且在选择合适的患者时通常具有许多优点。 并发症可能包括：
- 管部位持续穿孔：这通常是由于耳朵无法解决其潜在问题导致耳朵无法愈合的功能。
- 疤痕：可能会注意到疤痕的增加，但这通常更具有美感而非功能性。
- 持续的耳朵引流（耳漏）：这可能在一些儿童身上看到，其中潜在的疾病是咽鼓管“太开放”或扩张。 患有唐氏综合症，腭裂或脑瘫的儿童更容易出现这种并发症，但其他儿童可能会出现同样的问题。
- 胆脂瘤或息肉形成：这是从管孔的边缘入侵皮肤进入中耳。 大多数情况下，这种情况见于没有返回耳鼻喉科医生定期进行适当随访的儿童。
耳管手术的结果是什么？
放置鼓膜造口术管的目的是以下一项或多项：
- 减少感染的频率：通常，当放置鼓膜造口管时，耳部感染的发生率会急剧下降。
- 减轻严重程度：当感染发生时，儿童最常进行耳朵引流而没有与耳朵本身相关的疼痛或发烧。 如果耳道皮肤受到感染，可能会出现疼痛。
- 易于治疗：如果出现耳朵引流，护理人员可以单独用滴耳剂治疗感染，减少了对全身使用抗生素的需要和并发症。
- 减少并发症：在容易出现与耳朵负压相关的并发症的儿童中，该过程停止并且耳朵和耳膜的损伤被最小化。
- 听力保护：与耳部感染相关的听力损失类型称为传导性听力损失或通过耳朵传递到内耳的声音的机械阻塞。 这种类型的损失通常通过将管放置在耳朵中并且恢复和维持听力来逆转。
我何时应该看医生关于耳管并发症？
在下列情况下可能需要就医：
- 如果孩子在相对较短的时间内经历了几次耳朵感染（耳朵引流，特别是血液引流）。
- 按照要求使用滴剂后，孩子有持续的耳朵引流。
- 没有耳朵引流，孩子耳朵疼痛增加。
- 耳朵会因耳朵流涕而肿胀，滴水不会进入。
- 如果告知护理人员有耳朵问题并且没有耳朵引流。
- 如果发现任何重大的听力变化。
