干眼症的原因，症状和家庭疗法

什么是干眼症（DES）？

干眼症（DES）是一种常见的眼科问题，影响了相当大比例的人群。 任何种族，年龄或性别的人都会出现干眼症，尽管在老年患者中更常见，女性多于男性。

干眼症有哪些类型？

干眼症的类型与导致眼睛干涩的潜在问题有关：

• 泪液产生不足（也称为干燥性角膜结膜炎）
• 泪水保留不佳
• 眼泪过度蒸发

干眼症的原因是什么？

干眼综合症是由三层泪膜中的任何一层引起的问题（泪液的正常，薄层覆盖眼睛）：

• 最内层是粘蛋白（或粘液）层。 它是由结膜（眼睛上的透明膜）产生的。 粘液有助于覆盖的水层在眼睛上均匀分布。
• 中间层是含水（或含水）层。 它本质上是一种非常稀的盐溶液。 位于上盖下方的泪腺产生这种水样层。 该层的功能是保持眼睛湿润和舒适，以及帮助清除可能进入眼睛的任何灰尘，碎屑或异物。 当我们哭泣或眼睛受到刺激时，这个泪液层会流动。
• 最外层是油层。 这些油是由位于眼睑上的睑板腺产生的。 这个重要的层有助于阻止水流层在眨眼之间蒸发。

如果结膜损伤，例如在化学灼伤，史蒂文斯 - 约翰逊综合征，瘢痕性类天疱疮，营养不良或其他炎症或自身免疫性疾病之后，最内层粘蛋白层可能是异常的。

如果泪腺功能不正常，中间水层可能不足。 这可以在各种环境中看到，包括Sjögren综合征，类风湿性关节炎，或狼疮和其他自身免疫性疾病。 一些药物，包括抗组胺药，抗抑郁药和β-受体阻滞剂，也可能减少泪液的产生。

如果眼睑的睑板腺被堵塞或堵塞，最外层的油层可能很差。 这常见于睑板腺功能障碍，睑缘炎和痤疮酒渣鼻。

如果眨眼减少或眼睑不能完全闭合，眼睑也可能在引起干眼症方面发挥作用。

• 当您阅读，看电视或执行需要用眼睛密切注意的任务时，您可能不会经常眨眼。 这种减少的眨眼使得泪液过度蒸发。
• 某些健康状况，如中风，贝尔麻痹或甲状腺眼病，可能会使您难以闭上眼睛。
• 手术，创伤或某些皮肤状况后的眼睑位置异常也会干扰产生和维持健康的泪膜。
• 当风扇和通风口暴露在风中时，眼睛也会变干。

什么是干眼症候群风险因素？

主要风险因素包括：

• 年龄增长
• 睑板腺功能障碍（眼睑堵塞的油腺）和痤疮酒渣鼻
• 自身免疫性疾病
• 从先前的创伤，感染（角膜结膜炎）或眼睛暴露于有毒化学物质中瘢痕化
• 眼睑错位或瘫痪阻止完全眨眼
• 维生素A缺乏症
• 暴露在风扇，通风口，加热器和空调的过量风中

干眼症的症状和体征有哪些？

眼睛干涩的人通常会出现以下症状和体征：

• 眼睛干燥，砂砾/沙哑或薄薄的感觉
• 眼睛灼热或瘙痒
• 模糊的视野
• 愿景随着时间的变化而变化
• 感觉眼睛里有像沙子一样的异物
• 光敏感和疼痛
• 当眼睛变得极度干燥或暴露在风中时，过度撕裂（矛盾地）
• 戴隐形眼镜不耐受
• 眼睛发红
• 睫毛上的排出物或硬皮状物质（当存在睑板腺功能障碍时）

症状和体征通常在干燥气候，多风条件下，较高温度和较低湿度下，长时间使用眼睛（例如，阅读，看电视）以及在一天结束时恶化。

通常可能会出现眼睛干涩的间歇性过度撕裂。 刺激可能导致反射撕裂，其中同时产生大量撕裂。 多余的眼泪倒在你的眼睑和脸颊上。 不久之后，您的眼睛可能会再次受到刺激，整个过程可能会重演。

什么时候应该有人寻求干眼症的医疗护理？

如果您经常出现以下任何症状，您应该看看您的眼科医生（验光师或眼科医生）：

• 眼痛，
• 过度撕裂，
• 眼睛干燥，砂砾/沙哑或薄薄的感觉，
• 眼睛灼热或瘙痒
• 眼睛发红，
• 模糊的视野，
• 难以适应隐形眼镜，
• 感觉眼睛有异物，或者
• 光敏感度。

人们会问他们的医生关于干眼症的问题？

• 我眼睛干涩有特殊原因吗？
• 干眼症最有效的治疗方法是什么？
• 我能做些什么来减少眼药水或人工泪液的需求吗？

什么考试和测试诊断干眼综合症？

您的眼科医生会记录您的眼睛和医疗健康状况，并注意可能导致或加重眼睛干涩的任何情况。

在您的眼科检查期间，您的眼科医生可能会执行以下测试。

• 使用称为裂隙灯显微镜的特殊显微镜检查您的眼睛前部。
  • 检查泪膜的量和厚度。
  • 通过检查泪液破裂时间（泪液层在眨眼之间蒸发所花费的时间）来评估泪膜的稳定性。
  • 使用特殊染料检查结膜和角膜的干燥迹象。 检查眼睑是否有睑板腺功能障碍的迹象以及正确，完全眨眼。
  • 完整的眼科检查也可能会发现加重干眼症的潜在疾病迹象。
• 在您的眼科检查中可能会使用不同的染料。
  • 荧光素是一种黄色染料，可以染色干燥的角膜，上皮细胞（眼表）由于缺乏足够的保护性泪膜而已经磨损。
  • 玫瑰红是一种红色染料，可以染色角膜和结膜，因为慢性干燥，细胞不健康。 丽丝胺绿是一种绿色染料，同样可以帮助区分角膜和结膜的正常和异常眼表细胞。
• Schirmer测试测量眼睛产生的眼泪量。 在这项测试中，您的眼科医生将一条薄薄的滤纸末端放在下眼睑内。 一分钟后，除去滤纸，测量润湿量。 滤纸的润湿性较低表示DES。
• 可以测量泪液的渗透压（盐含量）。 如果怀疑自身免疫疾病是DES的原因，可以进行血液检查以寻找各种自身免疫疾病的标志物。
• 很少进行活检（例如结膜活组织检查以寻找瘢痕性类天疱疮）。

干眼综合症是否有家庭疗法 ？

为了帮助减轻DES的症状，您可以在家尝试这些自助提示。

• 加湿器在空气中加入更多水分。 空气中含有更多水分，您的眼泪会更慢地蒸发，让您的眼睛更舒适。 冬天的炉子和夏天的空调都会降低空气中的湿度。
• 通过降低吊扇和/或摆动风扇的速度，避免暴露于过多的空气流动。 在户外，遮挡风和优质环绕式太阳镜。
• 空气中的大量灰尘，烟雾，污染或其他颗粒物质可能会使干眼症状恶化。 在这些情况下，空气过滤器可能会有所帮助。
• 患有睑板腺功能障碍，酒渣鼻或睑缘炎的人将被指示使用温热敷料，并用婴儿洗发水进行每日眼睑磨砂，以改善油性皮肤的质量。 热量使油腺中的油变暖，使其更容易流动。 清洁还可以降低油腺被碎屑阻塞的可能性。 人工泪液滴，凝胶和软膏（可在柜台购买）有助于提供更多的水分和润滑。 它们可以根据需要经常使用。 如果您每天使用人工泪液超过四次，建议使用不含防腐剂的溶液。 没有单一品牌的场外交易最适合每个人。 它们有不同的配方和质地，从薄和水到厚和油。 每个人都将确定哪种下降可以缓解症状。 一些滴剂可能比其他滴剂具有更长的效果。
• 对于戴隐形眼镜的患者，医生建议您使用特殊的镜片再润湿剂。
• 如果在白天使用，润滑眼膏可能会暂时模糊您的视力。 因此，它们通常用于在夜间润滑眼睛。 如果您在阅读时注意到您的眼睛干燥，那么经常休息让您的眼睛休息是有帮助的。 每隔10到20分钟闭上眼睛10秒钟会增加你的舒适度。

眼睛和眼睛状况测验智商

什么药物和程序治疗干眼症？

当非处方眼用润滑剂不足时，可能需要处方药。

• 环孢菌素A 0.5％（Restasis）和lifitegrast 5％（Xiidra）滴剂可减少某些患者的炎症，特别是那些患有自身免疫性疾病的患者。 皮质类固醇滴（如氟米龙，氯替泼诺或泼尼松龙）也可减少炎症。 皮质类固醇滴剂虽然在大多数情况下非常有效，但只能在医生的监督下并根据她或他的指示使用，因为它们存在严重副作用的风险，如角膜结膜炎感染，青光眼和白内障。
• 在干眼症的晚期病例中，特别复合的治疗方法，如自体血清滴剂，局部维生素A软膏和某些激素化合物也可能有所帮助。
• 如果您患有睑缘炎，则使用抗生素滴剂或软膏。
• 低剂量口服抗生素强力霉素和米诺环素通常有助于控制睑板腺功能障碍，特别是当与红斑痤疮相关时。 维生素A补充和纠正其他营养缺乏可能是必要的。 对于胃/肠手术后吸收不良的患者尤其如此。
• 泪点闭塞：在每个眼睑的内角附近是一个小开口，称为泪点，是进入鼻泪管的开口，这是将泪液连接到鼻子内部的排水系统。 称为泪点闭塞的手术可以通过减少泪液排入泪液引流系统来帮助干眼症。 可以在这些开口处或其内部放置微小的泪点塞，以阻止泪液的正常排出，就像您放入水槽排水管中的塞子一样，以防止水流到排水管。 这些插头可以是临时的，由可溶解材料制成，也可以是永久性的。 如果它们导致过度撕裂，可以将它们移除。
• 在严重的干眼症患者中，泪点可以通过烧灼（加热）或激光永久关闭。
• 侧面出血是一种手术，其中三分之一的眼睑外侧（外侧）用胶带粘合，粘合或缝合在一起，以减少暴露的眼睛的数量。 这通常保留用于极端情况。 如果中风，疤痕或神经损伤使眼睑无法正常关闭，则可能需要在晚上将眼睛用胶带封闭。 也可以佩戴特殊护目镜作为湿气室。 在某些情况下，可以在您的上眼睑植入小金重，以帮助它完全闭合。
• 在严重化学伤害或烧伤眼表后，特殊的绷带隐形眼镜，例如由羊膜制成的那些，可以加速愈合。

干眼综合征的预后是什么？

干眼症的预后因基础原因而异。 上面提到的许多条件都是长期但可控的。 在晚期病例中，如果干燥导致角膜溃疡，角膜结膜炎感染或瘢痕形成，则预后恶化。 在这些病例中需要进行强化治疗和密切随访。

人们可以从哪里获得关于干眼综合症的更多信息？

美国眼科学会

干眼症综合症图片

干眼症是泪膜的常见病症，其由三层组成，包括粘液，非常稀的盐水溶液和脂肪或油。