角膜溃疡的治疗，原因，症状和家庭疗法

什么是角膜溃疡（溃疡性角膜炎）？

角膜溃疡是角膜上的开放性疮，清晰的结构覆盖在虹膜上，这是您眼睛的有色部分。

角膜溃疡的原因是什么？

• 在美国，大多数角膜溃疡是由隐形眼镜相关感染引起的。
• 大多数隐形眼镜相关感染是由细菌引起的。 其他原因包括真菌和棘阿米巴 （寄生虫）感染。
• 使用不当和隐形眼镜卫生不良是大多数隐形眼镜相关感染的可改变风险因素。
• 接触隐形眼镜的水暴露（例如，游泳，热水浴缸​​，自来水）是棘阿米巴感染的主要风险因素。
• 病毒感染也是角膜溃疡的可能原因。 此类病毒包括单纯疱疹病毒（导致唇疱疹的病毒）或水痘病毒（导致水痘和带状疱疹的病毒）。
• 真菌感染可引起角膜溃疡，并且可能由于隐形眼镜的不当护理，眼睛的创伤（特别是农业），使用含有类固醇的眼药水，以及具有预先存在的病症的角膜和角膜移植而发展。
• 角膜表面的微小撕裂（角膜擦伤）可能会被感染并导致角膜溃疡。 这些眼泪可能来自指甲划痕，睫毛膏棒损伤或撞击角膜的金属或玻璃颗粒的直接创伤。 这种损伤会损伤角膜表面，使细菌更容易侵入并引起角膜溃疡。
• 引起干眼症的疾病会使您的眼睛更容易受到溃疡的伤害，因为角膜的顶层（上皮）可能因泪膜质量差而变得粗糙（称为点状上皮角膜炎）。
• 影响眼睑并防止眼睛完全闭合的疾病，如贝尔氏麻痹，会使角膜干燥并使其更容易受到溃疡的伤害。
• 任何导致角膜表面感觉丧失的情况（如单纯疱疹和带状疱疹）都可能增加角膜溃疡的风险。
• 化学灼伤或其他腐蚀性（破坏性）溶液飞溅会损伤角膜并导致角膜溃疡。
• 戴日常隐形眼镜的人患角膜溃疡的风险增加。 与日常佩戴镜片相比，使用长期佩戴的软性隐形眼镜时溃疡性角膜炎的风险要高10-15倍。 长时间佩戴的隐形眼镜是指那些佩戴了几天但未在夜间移除的隐形眼镜。
• 隐形眼镜的过夜佩戴是感染的主要风险因素。 隐形眼镜使用不当可能会在很多方面损害您的角膜：
  • 隐形眼镜边缘的划痕会刮伤角膜表面，使其更容易受到细菌感染。
  • 同样，隐形眼镜下面的微小污垢颗粒会划伤角膜。
  • 细菌可能在未正确清洁的镜头上，并被困在镜头的下表面。 如果您的镜片长时间留在眼睛中，这些细菌会繁殖并对角膜造成伤害。
  • 长时间佩戴镜片还可以阻挡角膜的氧气，使其更容易受到感染。
• 所有隐形眼镜必须在医生的处方下购买。 在没有处方的情况下购买的镜片（不受管制的镜片）与更高的感染风险和更严重的感染有关。 在国际网站，美容用品商店和万圣节商店购买了不受管制的镜片。
• 对隐形眼镜佩戴者进行定期医疗监督对于识别早期问题和加强正确使用非常重要。
• 不太常见的是，角膜溃疡可以是自身免疫疾病或免疫缺陷状态的结果。

什么是角膜溃疡的危险因素？

以下是角膜溃疡的危险因素。

• 美国角膜溃疡的头号风险因素是隐形眼镜磨损。
• 对眼睛的创伤
• 眼科手术，包括角膜移植，白内障手术和其他角膜手术
• 角膜疾病，如干眼症，疱疹性角膜炎，特应性和春季角膜炎
• 免疫介导的疾病，如葡萄球菌边缘病，类风湿性关节炎，干燥综合征和炎症性肠病
• 免疫受损的疾病，如艾滋病毒，糖尿病和癌症

什么是角膜溃疡的症状和体征？

• 红眼睛
• 眼睛疼痛
• 感觉有些东西在你眼中
• 撕裂
• 从您的眼睛排出脓液或浓稠的排泄物
• 模糊的视野
• 看着明亮的灯光时疼痛
• 眼睑发炎（肿胀，发红）
• 如果溃疡较大，角膜上的白色或灰色圆点可用肉眼可见
• 伴有或不伴有前房积脓的相关葡萄膜炎（睫状体炎症）
• 前房（角膜和虹膜之间的眼睛区域）的前房积脓（白细胞和炎性碎片的集合）可能表明感染更严重。
• 不太常见的是，如果角膜炎进展到涉及整个眼睛（眼内炎），则可能存在相关的视网膜病变（视网膜的变化）。
• 白眼无痛（这通常与免疫系统疾病有关。）

什么时候应该为可能的角膜溃疡寻求医疗护理？

如果您出现以下症状或体征，请向医疗保健提供者寻求医疗建议：

• 红眼睛
• 视力的改变
• 严重的疼痛
• 感觉眼睛里有东西
• 明显放电从你的眼睛中消失
• 如果您最近有眼睛划伤或暴露于化学物质或飞行颗粒的历史

什么保健专家诊断和治疗角膜溃疡？

眼科医生应该看到患有角膜溃疡的人。 患有更严重疾病的人可能还需要看一位具有角膜专业知识的眼科医生。 如果溃疡与潜在的系统性疾病有关，可能需要咨询您的初级保健医生和/或风湿病专家。

卫生保健提供者用什么测试来诊断角膜溃疡？

因为角膜溃疡是一个严重的问题，你应该去看你的眼科医生（专门从事眼科护理和手术的医生）。

• 您的眼科医生将通过使用称为裂隙灯的特殊眼科显微镜检测您是否患有溃疡。 为了使溃疡更容易看到，他或她会将含有荧光素染料的液滴滴入眼睛。
• 您的眼科医生可能会使用局部麻醉滴眼液来检查和诊断您的溃疡，但这种眼药水不能用于控制疼痛。 经常使用这种麻木眼药水会使溃疡恶化。
• 如果您的医疗保健提供者认为感染是溃疡的原因，那么他或她可以获得溃疡样本以送到实验室进行鉴定。

什么是角膜溃疡的医疗方法？

• 如果您佩戴隐形眼镜，您的眼科医生会将其移除。
• 如果他或她怀疑您有细菌感染，您的眼科医生通常不会在您的眼睛上贴一块补丁。 修补产生温暖的黑暗环境，允许细菌生长。
• 您可能需要局部抗生素或抗真菌治疗，或与结膜下注射和/或口服抗生素/抗真菌药物联合治疗。
• 如果溃疡严重，可能需要住院治疗。
• 在某些情况下，您的眼科医生可能会使用隐形眼镜作为绷带来帮助治疗过程。

是否有角膜溃疡的家庭疗法 ？

• 如果您戴隐形眼镜，请立即将其取下。
• 对受影响的眼睛涂抹冷敷。
• 请勿用手触摸或揉眼睛。
• 通过经常洗手并用干净的毛巾擦干来限制感染的恶化。
• 服用非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（Tylenol）或布洛芬（Motrin）。
• 如果甚至怀疑角膜溃疡，则必须进行早期眼科医生评估。

什么药物治疗角膜溃疡？

• 因为感染在角膜溃疡中很常见，所以您的眼科医生会开抗生素眼药水。 如果感染非常大，您可能需要经常使用这些抗生素滴剂，每小时一滴，甚至整个晚上。 一些患者需要不止一种类型的治疗，一些患者需要在专业药房或医院中复合的眼药水。
• 通常不需要处方止痛药。 非处方对乙酰氨基酚或布洛芬可用于帮助疼痛。 有些人可能会发现眼睑疼痛缓解，使瞳孔扩大（睫状肌麻痹滴眼液）。
• 也可以指示类固醇眼药水。

手术治疗角膜溃疡

• 如果溃疡无法用药物控制或有可能穿透角膜，患者可能需要进行紧急手术 - 一种称为角膜移植的手术。

什么时候患者可以在治疗角膜溃疡后恢复佩戴隐形眼镜？

一旦感染得到解决，患者应该与他们的眼科医生确认他们何时可以恢复使用隐形眼镜，因为每个患者的情况都有所不同。 应佩戴新的隐形眼镜，以及使用新的护理产品（病例，解决方案）。 通常，即使在治疗感染后，在恢复隐形眼镜佩戴之前让角膜表面继续愈合是明智的。 通常，一旦恢复隐形眼镜佩戴，它就会按照修改的时间表，逐渐增加磨损时间。

角膜溃疡治疗后的随访

如果您不需要住院治疗，您的眼科医生会为您定期在家中开眼药水和止痛药。 您需要每天跟进您的眼科医生，直到您的眼科医生告诉您不同的方式。

如果您出现视力恶化，疼痛，出院或发烧等症状，应立即联系您的眼科医生。

是否可以预防角膜溃疡？

立即就眼部症状寻求眼科医生的医疗护理。 即使看似轻微的角膜损伤也会导致溃疡并且如果不及时治疗会造成破坏性后果，包括失明或失去眼睛。

• 当暴露于可能进入眼睛的小颗粒时，请戴上护目镜。
• 如果您患有干眼症或眼睑未完全闭合，请使用人工泪滴以保持眼睛润滑。 此外，您的眼科医生可能会推荐其他处方干眼药和/或治疗方法，如温敷，泪点塞或眼睑手术。
• 如果您戴隐形眼镜，请务必小心清洁和佩戴镜片，并定期看验光师或眼科医生进行常规的预防性护理。
• 在处理镜片之前，请务必洗手并擦干。 切勿使用唾液润滑镜片，因为口腔内含有可能伤害角膜的细菌。
• 每天晚上从眼睛取下镜片，如果它们是日常的一次性镜片，请仔细清洁或处理它们。 切勿使用自来水清洁镜头。
• 永远不要戴隐形眼镜睡觉。
• 将镜片存放在消毒液中过夜。 始终使用新鲜溶液。
• 每当眼睛受到刺激时取下镜片，并将它们留在眼睛里，直到你的眼睛感觉更好。
• 定期用消毒液清洁隐形眼镜盒，并将其倒置风干。 不要用自来水清洗它。 至少每三个月处理一次隐形眼镜盒。

角膜溃疡的预后是什么？ 角膜溃疡需要多长时间才能愈合？

角膜溃疡是一种真正的紧急情况。 如果不进行治疗，溃疡可以扩散到患者眼球的其他部位。 患者可以在很短的时间内部分或完全失明。 您的角膜也可能穿孔，或者您可能会出现疤痕，白内障或青光眼。

• 通过适当治疗大多数角膜溃疡，感染应在两到三周内改善，但根据感染的严重程度可能需要数月的护理。
• 如果先前角膜溃疡的疤痕损害视力，可能需要进行角膜移植以恢复正常视力。

人们可以在哪里找到有关角膜溃疡的更多信息？

美国眼科学会
655海滩街
方框7424
旧金山，加州94120
415-561-8500

美国眼科学会

联系镜片眼科医师协会

疾病预防与控制中心