炭疽疫苗，治疗和症状

什么是炭疽病？

炭疽病是由于暴露于细菌 炭疽杆菌 的孢子而引起的，这些细菌在宿主体内变得根深蒂固并产生致命的毒素。 它主要是放牧动物的疾病，如牛，绵羊，山羊和马。 猪和狗都有更强的抵抗力。 鸟类通常天然抵抗炭疽病。 秃鹰和秃鹫天然抵抗炭疽病，但可能会传播它们的爪子和喙上的孢子。

导致炭疽的细菌能够进入休眠期，形成孢子。 孢子可以在环境中存在数十年。 在适当的条件下，休眠的孢子可以发芽和繁殖。

美国疾病控制和预防中心将炭疽分类为具有严重生物恐怖主义潜力的A类代理。 如果恐怖分子使用炭疽孢子，他们很可能希望将其分散到空气中以产生质量效应。 从2001年10月可以看出，恐怖分子还可以通过其他方式运送炭疽，例如将孢子放入信件或包裹中，以便由不知情的接收者打开，吸入和处理。

任何年龄的人都可能受到影响。 大多数病例是轻微的，并且治疗失控。 然而，炭疽病可能是致命的。 炭疽病有几种方法可以导致疾病。 这些是炭疽病影响人类的三种主要方式：

• 皮肤（皮肤）炭疽在皮肤上引起特征性疼痛，并且在处理患病动物或受污染的动物毛，毛发，皮革或骨粉产品后暴露于孢子。 对于兽医，农民和处理动物产品的人来说，这是一种职业危害。 在细菌普遍存在的地方，人类感染仍然不常见。 人类相对抗性，但即使是皮肤上的微小断裂，孢子也可以进入。 如果使用适当的抗生素治疗，皮肤炭疽很容易治愈。
• 吸入性炭疽是由炭疽孢子呼吸进入肺部引起的。 处理被孢子侵染的动物皮的人可能会患上吸入性炭疽，称为羊毛癣症。 最早的症状类似于呼吸道感染，如轻度发烧和喉咙痛。 一旦建立，生物体就会繁殖并可能将其毒素传播到血液和许多其他器官。 感染可能从肝脏，脾脏和肾脏传播回血液，从而导致压倒性感染和死亡。 这种类型的感染（称为败血症炭疽）最常见于吸入性炭疽。
• 胃肠道炭疽是由于食用含有炭疽的肉类产品。 胃肠道炭疽很难诊断。 它可以在口腔和喉咙中产生溃疡。 食用受污染产品的人可能会感到咽喉疼痛或吞咽困难。 其他症状包括恶心，食欲不振，血性腹泻和发烧。 这种形式的炭疽病死亡率很高。

炭疽病在希腊人，罗马人和印度教徒的早期文献中有所描述。 在创世记中描述的第五个瘟疫可能是最早描述炭疽的。

什么导致炭疽病？

炭疽病是由 炭疽杆菌 引起的。 这些是杆状细菌，可以从“正常”细菌转变为孢子（或可以繁殖细菌的单细胞种子）。

炭疽病的微观图片。 图片由美国陆军外科医生办公室AVIP机构提供

炭疽病的症状和体征有哪些？

• 皮肤（皮肤）炭疽
  • 在孢子通过皮肤破裂进入体内后，皮肤炭疽发生一至七天（通常为二至五天）。
  • 这种形式最常影响手臂的暴露区域，并且在较小程度上影响头部和颈部。
  • 在未治疗的病例中，感染可能在全身蔓延至20％。
  • 皮肤炭疽开始于小疙瘩样病变（疼痛），在24-48小时内扩大，在感染部位形成“恶性脓疱”。 这种疼痛（约2-3厘米或约一英寸）是圆形的，具有凸起的边缘。 疼痛并不痛苦。 感染的中心区域周围是小水疱，水疱充满含有许多细菌的血腥或透明液体。 在7至10天内在疮部位形成黑色结痂，持续7至14天，然后分离。 周围区域可能肿胀和疼痛，并且可能在结痂形成后持续很长时间。
  • 影响颈部的疮可能会导致肿胀，从而影响呼吸。

  

  颈部炭疽的皮肤病变。 图片由佐治亚州亚特兰大市CDC公共卫生图像图书馆提供。
• 吸入性炭疽

  

  胸部X光片显示吸入炭疽引起的胸腔扩大。 图片由佐治亚州亚特兰大市CDC公共卫生图像图书馆PS Brachman博士提供。
  • 吸入大量炭疽孢子后，吸入性炭疽病突然开始，持续1至60天（通常为1至3天）。 当引起疾病时，孢子的大小非常重要，这取决于产生孢子的人的技术。 太小的孢子被吸入但随后立即呼出，不留在肺部引起疾病。 太大的孢子在释放时不会悬浮在空气中并落到地上，因此最初不会被吸入。 用于炭疽生物武器的最佳尺寸的孢子直径为1-5微克。
  • 一个人最初可能没有特定的呼吸或呼吸症状，但可能有低烧，喉咙痛和非生产性咳嗽。 暴露的人可能在疾病早期感到胸痛并且在快速进展到严重的呼吸问题之前暂时改善。
  • 吸入性炭疽病迅速发展，伴有高烧，严重呼吸急促，呼吸急促，皮肤呈蓝色，大量出汗，呕吐血液，胸痛可能严重，似乎是心脏病发作。
  • 当细菌产生的有毒毒素压倒身体系统时，吸入性炭疽通常会导致死亡。
• 肠炭疽
  • 吞咽孢子可能会在两到五天后引起肠道炭疽。
  • 患有肠道炭疽的人可能会出现恶心，呕吐（呕吐血液），疲倦，食欲不振，腹痛，血性腹泻和发烧。
  • 肠道炭疽很难识别。 在开始后的两到五天内可能会发生休克和死亡。
• 口咽（口腔和咽喉）炭疽
  • 吞咽孢子可能导致炭疽在暴露后两到七天出现在口腔和喉咙中。
  • 患有此类炭疽的人可能一侧有喉咙痛或吞咽困难。
  • 可能会发生死亡，因为该人的喉咙可能会肿胀并导致呼吸困难。
• 败血症（血液）炭疽
  • 败血症炭疽是指炭疽病引起的压倒性血液感染。 这可能是吸入性炭疽的并发症。
  • 内脏可能会变成深色，伴有大量出血。 细菌在血液中繁殖并压倒白细胞。
  • 大多数败血症炭疽病例发生在吸入性炭疽后。 从肝脏或脾脏释放到血液中的生物体的数量超过了身体的防御并导致产生大量致命毒素，导致休克和死亡。
• 炭疽脑膜炎
  • 这种类型的炭疽病可能使任何形式的炭疽复杂化并扩散到中枢神经系统的衬里组织和大脑中。

医疗专业人员如何诊断炭疽病？

• 皮肤病变最终会变黑。 如果您患有无痛性溃疡（疼痛），怀疑是皮肤炭疽，医生会采取一小部分液体样本，看看它是否在实验室的特殊条件下生长。 样品将在显微镜下观察。 炭疽细菌看起来与其他相似的生物不同。 如果怀疑炭疽，实验室人员会特别注意样品，因为它被认为是生物危害。 炭疽病不会在人与人之间传染，但是，标准的医院卫生习惯（称为通用预防措施）将防止样本传播给其他人。
• 如果你有皮肤炭疽，并在你的身体发烧和其他症状，医生可能会测试你的血液中的细菌。
• 如果医生认为您可能患有吸入性炭疽，您将进行胸部X光检查或CT扫描。 可以进行其他测试，包括腰椎穿刺（脊椎穿刺）。 您也将被送进医院。
• 传染病专家可能是咨询协助管理的医生之一。

我什么时候应该寻找炭疽病的医疗护理？

炭疽病发展迅速，因此需要立即就医。 如果您曾经或认为您接触过孢子，请前往医院的急诊室。

皮肤（皮肤）炭疽。 图片由美国陆军外科医生办公室AVIP机构提供

炭疽在脸上的皮肤病变。 图片由佐治亚州亚特兰大市CDC公共卫生图像图书馆提供。

什么是炭疽病的治疗方法？

治疗炭疽的首选方法是使用抗生素。 抗生素的目标是破坏感染，预防并发症和死亡。

• 许多抗生素对 炭疽芽孢杆菌 有效，包括以下内容：
  • 强力霉素（Vibramycin）
  • 青霉素
  • 阿莫西林（Trimox，Amoxil，Biomox）
  • 氨苄青霉素（Marcillin，Omnipen，Polycillin，Principen，Totacillin）
  • 环丙沙星（Cipro）
  • 左氧氟沙星（Levaquin）
  • 加替沙星（Tequin）
  • 氯霉素（氯霉素）
• 严重疾病患者可通过静脉注射给药。 治疗可能会持续数周。
• 接触炭疽的人可能会接受预防性抗生素治疗，通常需要服用60天。

什么是炭疽病的预后？

• 预后：如果早期治疗，患有皮肤炭疽的人会恢复。 口咽或肠道炭疽患者的预后较差，吸入性炭疽患者的预后最差。 2001年秋季炭疽病发作的大约一半受害者死亡。
• 随访：对于皮肤炭疽，80％未接受治疗的人会康复。 如果接受治疗，他们可能会接受药物治疗并送回家。 永久性圆形瘢痕可能留在原始病变部位。 对于其他人，有吸入性，脑膜性或败血症性炭疽，需要住院治疗。

是否有疫苗来预防炭疽病？

公众存在炭疽疫苗，但不容易向公众开放。 它适用于可能与炭疽病有关的人，如实验室工作人员和某些军事人员。 它包括18个月内进行的一系列五次免疫接种。 然后可以每年给予一次加强剂，特别是那些接触含炭疽动物或动物产品的人。 皮肤测试可以确定疫苗是否有效。

为了防止怀疑生物恐怖袭击后空气中释放的炭疽芽孢杆菌感染，医生可能会给环丙沙星或强力霉素开60天。 疫苗也可以在怀疑暴露时施用，作为进一步的预防措施。 一旦实验室测试返回显示哪些是有效的，可以使用其他抗生素。