艾滋病相关的淋巴瘤治疗，症状和生存率

关键点

*医学博士MelissaConradStöppler撰写的艾滋病相关淋巴瘤事实

• 淋巴瘤是一种淋巴细胞癌，是一种在免疫反应中很重要的白细胞。
• 艾滋病相关淋巴瘤是一种淋病瘤，出现在患有后天免疫机能丧失综合症（艾滋病）的人群中。 艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的。
• 艾滋病相关淋巴瘤可发生在淋巴结中，其中含有丰富的淋巴细胞。
• 然而，它也发生在身体的其他部位，包括骨髓，肝脏，脑膜（覆盖大脑的薄膜）和胃肠道。
• AIDS相关淋巴瘤通常是非霍奇金淋巴瘤。
• 中枢神经系统（CNS）中与艾滋病相关的淋巴瘤被称为与AIDS相关的原发性中枢神经系统淋巴瘤。
• 体征和症状包括发烧，体重减轻和盗汗。 也可能存在无痛，肿大的淋巴结。
• 除艾滋病毒感染的抗逆转录病毒治疗外，艾滋病相关淋巴瘤的治疗还包括化疗，放射治疗，靶向治疗和干细胞移植。

艾滋病相关淋巴瘤是一种在患有免疫缺陷综合症（AIDS）的患者的淋巴系统中形成恶性（癌）细胞的疾病。

艾滋病是由人体免疫机能丧失病毒（HIV）引起的，它可以攻击并削弱人体的免疫系统。 然后免疫系统无法抵抗感染和疾病。 患有HIV疾病的人患感染和淋巴瘤或其他类型的癌症的风险增加。 然后，患有艾滋病的人患有某些类型的感染或癌症，则被诊断患有艾滋病。 有时，人们同时被诊断出患有艾滋病和艾滋病相关的淋巴瘤。 有关艾滋病及其治疗的信息，请访问艾滋病信息网站。

艾滋病相关淋巴瘤是一种影响淋巴系统的癌症，淋巴系统是身体免疫系统的一部分。 免疫系统可以保护身体免受外来物质，感染和疾病的侵害。 淋巴系统由以下部分组成：

• 淋巴：无色，含水的液体，通过淋巴系统携带称为淋巴细胞的白细胞。 淋巴细胞保护身体免受感染和肿瘤的生长。
• 淋巴管：一种细管网络，可收集身体不同部位的淋巴液并将其返回血液。
• 淋巴结：小的豆形结构，可过滤淋巴液并储存白细胞，有助于抵抗感染和疾病。 淋巴结位于遍布全身的淋巴管网络中。 在颈部，腋下，腹部，骨盆和腹股沟中发现淋巴结簇。
• 脾：一种器官，可以制造淋巴细胞，过滤血液，储存血细胞，并摧毁旧血细胞。 脾脏位于腹部左侧腹部附近。
• 胸腺：淋巴细胞生长繁殖的器官。 胸腺位于胸骨后面的胸部。
• 扁桃体：喉咙后部有两小块淋巴组织。 扁桃体会产生淋巴细胞。
• 骨髓：大骨中心柔软，海绵状的组织。 骨髓产生白细胞，红细胞和血小板。

淋巴组织也存在于身体的其他部位，如大脑，胃，甲状腺和皮肤。

有时艾滋病相关的淋巴瘤发生在骨髓，肝脏，脑膜（覆盖大脑的薄膜）和胃肠道的淋巴结外。 不太常见的是，它可能发生在肛门，心脏，胆管，牙龈和肌肉中。

有许多不同类型的淋巴瘤。

淋巴瘤分为两种一般类型：

• 霍奇金淋巴瘤。
• 非霍奇金淋巴瘤。

霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤均可发生于艾滋病患者，但非霍奇金淋巴瘤更为常见。 当患有艾滋病的人患有非霍奇金淋巴瘤时，它被称为艾滋病相关淋巴瘤。 当艾滋病相关淋巴瘤发生在中枢神经系统（CNS）时，它被称为艾滋病相关的原发性中枢神经系统淋巴瘤。

非霍奇金淋巴瘤按其细胞在显微镜下观察的方式分组。 它们可能是懒惰的（缓慢增长的）或侵略性的（快速增长的）。 与艾滋病相关的淋巴瘤具有攻击性。 艾滋病相关的非霍奇金淋巴瘤有两种主要类型：

• 弥漫性大B细胞淋巴瘤（包括B细胞免疫母细胞淋巴瘤）。
• 伯基特或伯基特样淋巴瘤。

艾滋病相关淋巴瘤的体征包括体重减轻，发烧和夜间出汗。

这些和其他体征和症状可能由艾滋病相关淋巴瘤或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 没有任何已知原因导致体重减轻或发烧。
• 盗汗。
• 颈部，胸部，腋下或腹股沟处无痛，淋巴结肿大。
• 肋骨下方的饱满感。

检查淋巴系统和身体其他部位的测试用于帮助检测（查找）和诊断艾滋病相关的淋巴瘤。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 全血细胞计数（CBC）：抽取血液样本并检查以下内容的程序：
  • 红细胞，白细胞和血小板的数量。
  • 红细胞中血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。
  • 样品的一部分由红细胞组成。
• HIV检测：测量血液样本中HIV抗体水平的测试。 当抗体被外来物质侵入时，抗体由身体产生。 高水平的HIV抗体可能意味着身体已经感染了HIV。
• 淋巴结活检：切除全部或部分淋巴结。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。 可以进行以下类型的活组织检查之一：
  • 切除活组织检查：切除整个淋巴结。
  • 切口活检：切除部分淋巴结。
  • 核心活组织检查：使用宽针从淋巴结切除组织。
  • 细针穿刺（FNA）活组织检查：使用细针从淋巴结中取出组织。
• 骨髓穿刺和活组织检查：通过将空心针插入髋骨或胸骨中去除骨髓和一小块骨。 病理学家在显微镜下观察骨髓和骨骼以寻找癌症的迹象。
• 胸部X光：胸部内脏器官和骨骼的X光片。 X射线是一种能量束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。

某些因素影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段。
• 病人的年龄。
• 血液中CD4淋巴细胞（一种白细胞）的数量。
• 在淋巴系统外发现身体淋巴瘤的位置数。
• 患者是否有静脉注射（IV）药物的病史。
• 患者能够定期进行日常活动。

在艾滋病相关淋巴瘤被诊断出来后，测试是否能够发现癌细胞是否在淋巴系统或身体的其他部位传播。

用于确定癌细胞是否已在淋巴系统内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要，但艾滋病相关淋巴瘤通常在诊断时会进展。

可以在分段过程中使用以下测试和过程：

• 血液化学研究：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。 检查血液样品的LDH（乳酸脱氢酶）水平。
• CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄身体内部区域（如肺，淋巴结和肝脏）的一系列详细图片。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。
• PET扫描（正电子发射断层扫描）：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
• 使用钆的MRI（磁共振成像）：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 通过静脉将称为钆的物质注入患者体内。 钆收集在癌细胞周围，因此它们在图片中显得更亮。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
• 腰椎穿刺：用于从脊柱收集脑脊液（CSF）的程序。 这是通过将针置于脊柱中的两个骨头之间并进入脊髓周围的CSF并移除流体样本来完成的。 在显微镜下检查CSF样品是否有癌症扩散到大脑和脊髓的迹象。 还可以检查样品的Epstein-Barr病毒。 该过程也称为LP或脊椎穿刺。

癌症在身体中传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

艾滋病相关淋巴瘤的阶段可能包括E和S.

艾滋病相关淋巴瘤可描述如下：

• E：“E”代表结外，意味着癌症存在于淋巴结以外的区域或器官中，或已扩散到主要淋巴区域以外但接近的组织。
• S：“S”代表脾脏，意味着在脾脏中发现癌症。

以下阶段用于艾滋病相关淋巴瘤：

阶段I

第一阶段艾滋病相关淋巴瘤分为I期和IE期。

• 第一阶段：癌症存在于一个淋巴区域（淋巴结组，扁桃体和附近组织，胸腺或脾脏）。
• 阶段IE：癌症存在于淋巴结外的一个器官或区域。

第二阶段

II期艾滋病相关淋巴瘤分为II期和IIE期。

• 第二阶段：在膈肌上方或下方的两个或多个淋巴结组中发现癌症（肺部下方的薄肌肉有助于呼吸并将胸部与腹部分开）。
• IIE期：在膈膜上方或下方的一个或多个淋巴结组中发现癌症。 在受影响的淋巴结的隔膜的同一侧的一个器官或区域的淋巴结外也发现癌症。

第三阶段

III期艾滋病相关淋巴瘤分为III期，IIIE期，IIIS期和IIIE期+ S期。

• 第三阶段：在膈肌上方和下方的淋巴结组中发现癌症（肺部下方的薄肌肉有助于呼吸并将胸部与腹部分开）。
• IIIE期：癌症发生在膈肌上方和下方的淋巴结组以及附近器官或区域的淋巴结外。
• IIIS期：在膈肌上方和下方以及脾脏中的淋巴结组中发现癌症。
• IIIE + S期：在膈膜上方和下方的淋巴结组，附近器官或区域的淋巴结外以及脾脏中发现癌症。

第四阶段

在IV期艾滋病相关淋巴瘤中，癌症：

• 在一个或多个器官中发现不属于淋巴区域（淋巴结组，扁桃体和附近组织，胸腺或脾脏）的器官，并且可能位于这些器官附近的淋巴结中; 要么
• 在一个器官中发现，该器官不属于淋巴区，并且已扩散到远离该器官的器官或淋巴结; 要么
• 存在于肝脏，骨髓，脑脊髓液（CSF）或肺部（除了从附近区域扩散到肺部的癌症）。

感染Epstein-Barr病毒或其艾滋病相关淋巴瘤影响骨髓的患者癌症扩散至中枢神经系统（CNS）的风险增加。

对于治疗，艾滋病相关淋巴瘤根据它们在体内的起始位置进行分组，如下所示：

外周/全身淋巴瘤

淋巴瘤起始于淋巴系统或身体其他部位，而不是大脑，称为外周/全身淋巴瘤。 它可能遍布全身，包括大脑或骨髓。 它通常被诊断为晚期阶段。

原发性CNS淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤起始于中枢神经系统（脑和脊髓）。 它与爱泼斯坦 - 巴尔病毒有关。 从身体其他部位开始并扩散到中枢神经系统的淋巴瘤不是原发性中枢神经系统淋巴瘤。

艾滋病相关淋巴瘤患者有不同类型的治疗方法。

艾滋病相关淋巴瘤患者可获得不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

艾滋病相关淋巴瘤的治疗结合了淋巴瘤的治疗和艾滋病的治疗。

艾滋病患者的免疫系统减弱，治疗可以使免疫系统变得更弱。 因此，治疗患有艾滋病相关淋巴瘤的患者是困难的，并且一些患者可以用比没有患艾滋病的淋巴瘤患者更低剂量的药物治疗。

联合抗逆转录病毒疗法（cART）用于减轻由HIV引起的对免疫系统的损害。 联合抗逆转录病毒疗法治疗可能使一些艾滋病相关淋巴瘤患者能够安全地接受标准或更高剂量的抗癌药物。 在这些患者中，治疗可能与没有患艾滋病的淋巴瘤患者一样有效。 还使用预防和治疗可能严重的感染的药物。

有关艾滋病及其治疗的更多信息，请访问艾滋病信息网站。

使用四种标准处理：

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液（鞘内化疗），器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 联合化疗是使用一种以上抗癌药物的治疗。

化疗的方式取决于癌症的形成地点。 鞘内化疗可用于中枢神经系统（CNS）更可能患有淋巴瘤的患者。

化学疗法用于治疗AIDS相关的外周/全身淋巴瘤。 目前尚不清楚是否最好在化疗或化疗结束后同时给予抗逆转录病毒联合治疗。

集落刺激因子有时与化疗一起给予。 这有助于减轻化学疗法对骨髓的副作用。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

放射治疗的方式取决于癌症的形成地点。 外部放射治疗用于治疗艾滋病相关的原发性中枢神经系统淋巴瘤。

干细胞移植大剂量化疗

干细胞移植的高剂量化疗是一种提供高剂量化疗和替代癌症治疗破坏的血液细胞的方法。 从患者或供体的血液或骨髓中除去干细胞（未成熟​​的血细胞）并冷冻和储存。 化学疗法完成后，将储存的干细胞解冻并通过输注给予患者。 这些重新注入的干细胞会长入（并恢复）人体的血细胞。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 单克隆抗体疗法是一种靶向疗法。

单克隆抗体疗法是一种癌症治疗，其使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。 这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。 通过输注给予单克隆抗体。 这些可以单独使用或直接将药物，毒素或放射性物质携带至癌细胞。 利妥昔单抗用于治疗AIDS相关的外周/全身淋巴瘤。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

艾滋病相关淋巴瘤的治疗方案

艾滋病相关的外周/系统性淋巴瘤

治疗艾滋病相关的外周/全身淋巴瘤可能包括以下内容：

• 联合化疗有无靶向治疗。
• 高剂量化疗和干细胞移植，用于对治疗没有反应或已经复发的淋巴瘤。
• 淋巴瘤的鞘内化疗可能会扩散到中枢神经系统（CNS）。

艾滋病相关的原发性中枢神经系统淋巴瘤

治疗艾滋病相关的原发性中枢神经系统淋巴瘤可能包括以下内容：

• 外部放射治疗。