阿尔茨海默病的事实：症状，测试和阶段

什么是阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病是一种进行性和致命的脑部疾病，逐渐破坏一个人的记忆和学习，推理，沟通和判断的能力。

谁得了阿尔茨海默病？

• 这种疾病影响所有种族和民族。
• 阿尔茨海默病似乎影响的女性多于男性。
• 阿尔茨海默病主要影响60岁及以上的人群。 患阿尔茨海默病的风险随着年龄的增长而增加。

是什么原因引起阿尔茨海默病？

在大多数情况下，究竟是什么导致阿尔茨海默病并不为人所知。 大多数情况下，某些因素而不是单一因素会在某些人中聚集在一起引起疾病。

已经认识到两种形式的阿尔茨海默病。

• 在家族性阿尔茨海默病中 ，一个人的基因直接导致这种疾病。 这种疾病形式非常罕见; 全世界只有几百个家庭包括具有导致这种形式的阿尔茨海默病的基因的个体。 然而，遗传这些基因的个体几乎肯定会发病，通常是年龄小于65岁，有时甚至是30岁。 已发现至少三种不同的基因与早发性或家族性阿尔茨海默病相关。
• 在散发性阿尔茨海默病中 ，更常见的疾病形式，基因不会导致疾病; 然而，某些基因突变已被证明会增加个体患病的风险。 散发性阿尔茨海默病的病例以比家族性阿尔茨海默病更不可预测的方式发生，并且与患有家族性阿尔茨海默病的家庭相比，同一家族的成员通常不会获得它。

什么是阿尔茨海默病的症状？

虽然阿尔茨海默病在不同的人群中以不同的速率发展，但已经描述了阿尔茨海默病的三个一般阶段。

• 在早期阶段（临床前），阿尔茨海默病的症状是微妙的。 主要症状是记忆力减退。
• 在中期或中期阶段（轻度认知障碍） ，个体开始失去思考和推理能力，判断情境，沟通，理解新信息和照顾自己的能力。
• 随着疾病进展到晚期（阿尔茨海默病），个体可能会经历人格和行为的变化，焦虑，激动，定向障碍，偏执，严重的记忆丧失，流动性丧失，妄想和幻觉。

大脑变化与阿尔茨海默病有什么关系？

导致阿尔茨海默病的大脑中的神经退行性疾病在临床症状开始之前几年，可能是几十年。 在病理变化开始和早期症状之间的这段长时间为早期诊断和治疗打开了机会之窗。 不幸的是，目前还没有治疗可以阻止疾病的进展。

与阿尔茨海默病相关的脑组织有两个主要变化。

1. 所谓的“老年斑”的丰富存在。 这些斑块是细胞外沉积在脑内天然产生的蛋白质片段的结果，称为淀粉样蛋白A-β1-42。 这种蛋白质积聚在大脑的薄壁组织中，即神经细胞外的区域。 这种过度积累的原因尚不清楚，但它被认为是阿尔茨海默病的标志之一。
2. 大脑细胞内物质异常沉积的存在（不同于斑块）。 这些细胞内沉积物被称为“神经原纤维缠结”和“神经 纤维缠结” 。 后者由称为“Tau蛋白”的蛋白质组成。

如何诊断阿尔茨海默病？

传统上认为只有脑活组织检查或尸检才能确认阿尔茨海默病的诊断。 这在今天仍然有效; 然而，在观察到临床症状之前，过去20至25年的研究和评估方法有所增加，这些方法可以帮助诊断个体的阿尔茨海默病。 目标是确定在临床前阶段会发展阿尔茨海默病的人，以便能够在疾病发展到临床阶段之前对其进行治疗。

大脑区域的功能和结构变化是老年斑和神经原纤维缠结沉积。 这些结构变化以及功能变化可以通过特定的成像测试来记录。

这些测试包括那些测量大脑结构变化的测试，如CT扫描和MRI; 测量功能性变化如脑葡萄糖代谢的那些，就像正电子发射断层扫描（FDG-PET）的情况，以及最近那些可以专门测量与阿尔茨海默病相关的生化变化的测试，以及淀粉样蛋白在大脑中的沉积。带有特殊标记（PET PIB）。

此外，对生物体液，特别是脑脊液（CSF）的新研究也增加了有用的信息，可能有助于预测谁可能患上阿尔茨海默病。

脑部MRI或CT扫描可能显示脑部改变，如弥漫性或局灶性萎缩，而不是阿尔茨海默病的诊断，被认为是阿尔茨海默病神经病理学的有效生物标志物。

功能磁共振成像（fMRI）通过测量大脑中氧合血红蛋白的水平来评估大脑功能。 在阿尔茨海默病中，fMRI显示大脑中与阿尔茨海默病相关的活动减少的区域。

PET需要通常静脉内给药放射性示踪剂。 该测试允许测量代谢功能，脑代谢和与脑中特定受体的结合。 最常见的示踪剂之一是氟脱氧葡萄糖（FDG），其是用放射性材料标记的葡萄糖。 在发生阿尔茨海默病的临床症状之前，FDG PET可以检测出患有阿尔茨海默病的个体的大脑变化。

另一种可用作示踪剂的放射性物质称为匹兹堡化合物B（PIB）。 该示踪剂与淀粉样蛋白具有亲和力。 PET PIB研究可能对确定大脑中β淀粉样蛋白沉积的延伸具有重要作用。

除了它们在大脑中的位置外，淀粉样蛋白Aβ1-42以及Tau蛋白也存在于洗脑脑表面的液体中，即脑脊液（CSF）。 通过腰椎穿刺或脊椎穿刺可以容易地获得CSF样品。 这是一个相对简单和安全的程序，包括将针插入下背部的腰椎之间的空间。 通常不需要麻醉，但有时温和的镇静剂足以执行该程序。 对脑脊液中淀粉样蛋白Aβ1-42蛋白和Tau蛋白的分析可以产生关于阿尔茨海默病的重要信息。

对CSF的研究表明，在大多数临床阿尔茨海默病患者中检测到低水平的淀粉样蛋白Aβ1-42蛋白与高水平的Tau和磷酸化Tau蛋白结合的模式。 然而，在一些正常个体中发现了相同的模式。 在患有轻度认知障碍（MCI）但没有明确的阿尔茨海默病的人中，相同模式的存在正确地识别了后来会患阿尔茨海默病的人。

然而，其他临床情况也可能产生类似的结果。 例如，淀粉样蛋白Aβ1-42的沉积物可见于帕金森氏病，另一种形式的称为路易体病的痴呆，以及认知正常的个体。 此外，在急性中风或创伤性脑损伤后可见高浓度的Tau蛋白。

一些研究还表明这些生物标志物可能具有预后价值。 在结果异常异常的人中，恶化的速度可能更快。

总之，放射学测试以及测量脑脊液中淀粉样蛋白Aβ1-42蛋白和Tau蛋白，即使不是阿尔茨海默病的诊断，也可能成为阿尔茨海默病诊断和预后中其他临床信息的重要补充。

谁应该参加考试？

答案尚不清楚，个人应咨询医生，了解进行这些检查的便利性。 一些医生建议在阿尔茨海默病的诊断具有重要后果时进行测试，例如，在做出关于生活方式，临终关节治疗等的决定时。

这些测试还可以帮助与可能具有特定治疗方法的其他形式的痴呆进行鉴别诊断，例如正常压力脑积水或血管性痴呆，或模拟痴呆的病症，可能是严重的临床抑郁症。 然而，这不应该是常见的适应症，因为在大多数情况下，这些病症可以通过临床或其他可用方法诊断。

目前，这些诊断测试不会改变疾病的预后，因为没有可用的治疗。 然而，如果可以获得治疗，这些测试将变得非常重要和有用。

如何治疗阿尔茨海默病？

阿尔茨海默病无法治愈。 治疗的重点是缓解和减缓症状，行为改变和并发症的进展。

患有阿尔茨海默病的人只要能够，就应该保持身体，精神和社交活动。

• 每日体育锻炼 ，即使是短暂的步行，也有助于最大限度地发挥身心功能，并帮助个体保持健康的体重。 均衡饮食包括低脂蛋白质食物和大量水果和蔬菜，有助于预防营养不良和保持健康的体重。 此外，患有阿尔茨海默病的人不应该出于健康和安全的原因吸烟。
• 一些研究表明， 心理活动可能会减缓阿尔茨海默病的进展，因此参与尽可能多的心理活动是非常重要的。 拼图，游戏，阅读，写作和安全工艺是心理活动的例子。 这些活动应该具有适当的难度，个人受到挑战但不会感到沮丧。
• 社交互动也很重要。 一个人与他人交往的刺激和愉快的活动有助于保持心灵活跃，这可以减少大多数患有早期或中期阿尔茨海默病的人的症状。 大多数高级中心或社区中心都安排了适合阿尔茨海默病和其他形式痴呆症的活动。

阿尔茨海默病的症状有时可以通过药物缓解，至少暂时缓解。 在痴呆症中已经或正在尝试许多不同类型的药物。 到目前为止效果最好的药物是胆碱酯酶抑制剂。 其他包括抗炎药物和维生素E.

阿尔茨海默病：照顾者指南

如何预防阿尔茨海默病？

没有已知的方法来预防阿尔茨海默病; 但是，注意其症状和体征可能需要早期诊断和治疗。 适当的治疗可以减缓或缓解某些人的症状和行为问题。

虽然一些风险因素，如年龄和遗传，无法控制，阿尔茨海默病至少可能会延迟。

健康的生活方式

减少风险因素的一种方法是过上健康的生活方式。 阿尔茨海默病的危险因素包括心脏病，高血压和中风。 大脑健康与心脏健康有关，如果心脏抽血很难，大脑就不会得到所需的全部血液。 研究发现，患有高胆固醇和高血压的人患阿尔茨海默病的可能性是没有血压升高和高胆固醇水平的人的六倍。 通过健康的饮食，患心脏病，高胆固醇水平和高血压的风险降低，心脏和大脑都更健康。

保持活跃

保持活跃 - 身体，精神和社交 - 也可能有助于预防阿尔茨海默病。

• 体育锻炼很重要。 它可以防止肌肉无力，保持身体的整体健康，并对心血管系统也有积极影响。
• 心理锻炼 - 保持大脑活跃 - 可能有助于保持脑细胞和它们之间的联系强大，进一步防止精神衰退。 填字游戏，游戏，阅读，写作，参加社区课程和观看教育计划可以帮助一个人保持精神活跃。
• 研究表明，经常参加社交活动的 75岁及以上的人患某些类型的痴呆症的风险较低。 参加社交活动的人参与心理和身体活动的风险甚至更低。

阿尔茨海默病患者和护理人员可以获得哪些支持团体？

对于被诊断患有阿尔茨海默病的人和那些与其一起生活的人，支持网络可能非常有益。 支持小组可以帮助人们更多地了解阿尔茨海默病，应对疾病带来的变化，管理他们的情绪，并确认他们并不孤单。

对阿尔茨海默病进行了哪些研究？

阿尔茨海默病患者有希望。

目前，正在研究饮食和运动对阿尔茨海默病症状，新药和现有药物和草药补充剂，预防以及与阿尔茨海默病相关的其他疾病的影响。 此外，研究人员正在研究更好的方法来识别阿尔茨海默病高风险人群，并跟踪疾病进展并监测对治疗的反应。 关于脑细胞如何发挥作用的信息不断被发现，并且更多的钱被用于寻找治愈方法的研究。

有关宣布研究结果的新闻，请访问阿尔茨海默病教育和转诊中心（ADEAR）。 有关参与阿尔茨海默病临床试验的信息，请访问ADEAR临床试验页面。

有关阿尔茨海默氏症的更多信息

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北密歇根大道919号，1100号套房
芝加哥，IL 60611-1676
(800)272-3900

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Silver Spring，MD 20907-8250
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