成人非霍奇金淋巴瘤的症状，阶段和治疗

关键点

• 成人非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成恶性（癌）细胞的疾病。
• 淋巴瘤的主要类型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
• 非霍奇金淋巴瘤可以是惰性或侵袭性的。
• 年龄，性别和免疫系统减弱会影响成人非霍奇金淋巴瘤的风险。
• 成人非霍奇金淋巴瘤的体征和症状包括淋巴结肿大，发烧，盗汗，体重减轻和疲劳。
• 检查身体和淋巴系统的测试用于帮助检测（发现）和诊断成人非霍奇金淋巴瘤。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

成人非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成恶性（癌）细胞的疾病。

非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成的癌症，它是人体免疫系统的一部分。 免疫系统可以保护身体免受外来物质，感染和疾病的侵害。 淋巴系统由以下部分组成：

非霍奇金淋巴瘤可以在B淋巴细胞，T淋巴细胞或自然杀伤细胞中开始。 淋巴细胞也可以在血液中发现，并且还收集在淋巴结，脾脏和胸腺中。

• 淋巴：无色，含水的液体，通过淋巴系统携带称为淋巴细胞的白细胞。 淋巴细胞保护身体免受感染和肿瘤的生长。 淋巴细胞有三种类型：
  • 制造抗体的B淋巴细胞有助于抵抗感染。 也称为B细胞。 大多数类型的非霍奇金淋巴瘤始于B淋巴细胞。
  • 帮助B淋巴细胞的T淋巴细胞产生有助于抵抗感染的抗体。 也称为T细胞。
  • 攻击癌细胞和病毒的自然杀伤细胞。 也称为NK细胞。
• 淋巴管：一种细管网络，可收集身体不同部位的淋巴液并将其返回血液。
• 淋巴结：小的豆形结构，可过滤淋巴液并储存白细胞，有助于抵抗感染和疾病。 淋巴结位于遍布全身的淋巴管网络中。 在颈部，腋下，腹部，骨盆和腹股沟中发现淋巴结簇。
• 脾：一种器官，可以制造淋巴细胞，过滤血液，储存血细胞，并摧毁旧血细胞。 它位于腹部靠近腹部的左侧。
• 胸腺：淋巴细胞生长繁殖的器官。 胸腺位于胸骨后面的胸部。
• 扁桃体：喉咙后部有两小块淋巴组织。 扁桃体会产生淋巴细胞。
• 骨髓：大骨中心柔软，海绵状的组织。 骨髓产生白细胞，红细胞和血小板。

淋巴组织也存在于身体的其他部位，如胃，甲状腺，大脑和皮肤。 癌症可以扩散到肝脏和肺部。

怀孕期间非霍奇金淋巴瘤很少见。 孕妇的非霍奇金淋巴瘤与非妊娠育龄妇女的疾病相同。 然而，孕妇的治疗方法不同。 本摘要包括有关妊娠期间非霍奇金淋巴瘤治疗的信息（有关更多信息，请参阅妊娠期间非霍奇金淋巴瘤的治疗方案部分）。

非霍奇金淋巴瘤可以在成人和儿童中发生。 成人治疗与儿童治疗不同。

淋巴瘤的主要类型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤分为两种一般类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 本摘要是关于成人非霍奇金淋巴瘤的治疗。

非霍奇金淋巴瘤可以是惰性或侵袭性的。

非霍奇金淋巴瘤以不同的速率生长和扩散，并且可以是惰性或侵略性的。 惰性淋巴瘤倾向于生长和缓慢扩散，并且几乎没有迹象和症状。 侵袭性淋巴瘤生长并迅速扩散，并且有严重的症状和体征。 惰性和侵袭性淋巴瘤的治疗方法不同。

本摘要是关于以下类型的非霍奇金淋巴瘤：

惰性非霍奇金淋巴瘤

• 滤泡性淋巴瘤 。 滤泡性淋巴瘤是最常见的惰性非霍奇金淋巴瘤。 它是一种生长缓慢的非霍奇金淋巴瘤，起源于B淋巴细胞。 它影响淋巴结并可能扩散到骨髓或脾脏。 大多数滤泡性淋巴瘤患者在确诊时年龄在50岁以上。 滤泡性淋巴瘤可能会在没有治疗的情况下消失。 患者会密切关注疾病复发的迹象或症状。 如果在癌症消失后或最初的癌症治疗后出现体征或症状，则需要治疗。 有时，滤泡性淋巴瘤可能成为更具攻击性的淋巴瘤，如弥漫性大B细胞淋巴瘤。
  淋巴浆细胞淋巴瘤 。 在淋巴浆细胞性淋巴瘤的大多数情况下，转变为浆细胞的B淋巴细胞产生大量称为单克隆免疫球蛋白M（IgM）抗体的蛋白质。 血液中高水平的IgM抗体导致血浆变稠。 这可能会导致体征或症状，如看不见或听力困难，心脏病，呼吸短促，头痛，头晕，手脚麻木或刺痛。 有时没有淋巴浆细胞淋巴瘤的迹象或症状。 当出于另一个原因进行验血时可能会发现它。 淋巴浆细胞性淋巴瘤通常扩散到骨髓，淋巴结和脾脏。 它也被称为Waldenström巨球蛋白血症。
  边缘区淋巴瘤 。 这种类型的非霍奇金淋巴瘤开始于称为边缘区的淋巴组织的B淋巴细胞中。 有五种不同类型的边缘区淋巴瘤。 它们按淋巴瘤形成的组织类型分组：
  • 淋巴结边缘区淋巴瘤 。 淋巴结中形成淋巴结边缘淋巴瘤。 这种类型的非霍奇金淋巴瘤很少见。 它也被称为单核细胞样B细胞淋巴瘤。
  • 胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤 。 胃MALT淋巴瘤通常始于胃部。 这种类型的边缘区淋巴瘤在粘膜细胞中形成，有助于产生抗体。 胃MALT淋巴瘤患者也可能患有螺杆菌性胃炎或自身免疫性疾病，如桥本甲状腺炎或Sjögren综合征。
  • 胃外MALT淋巴瘤 。 胃外MALT淋巴瘤几乎在身体的每个部位开始，包括胃肠道的其他部分，唾液腺，甲状腺，肺，皮肤和眼睛周围。 这种类型的边缘区淋巴瘤在粘膜细胞中形成，有助于产生抗体。 治疗后多年，胃外MALT淋巴瘤可能会复发。
  • 地中海腹腔淋巴瘤 。 这是一种MALT淋巴瘤，发生在地中海东部国家的年轻人身上。 它通常在腹部形成，患者也可能感染称为空肠弯曲杆菌的细菌。 这种类型的淋巴瘤也称为免疫增生性小肠疾病。
  • 脾边缘区淋巴瘤 。 这种类型的边缘区淋巴瘤始于脾脏，可能扩散到外周血和骨髓。 这种类型的脾边缘区淋巴瘤最常见的征兆是脾脏比正常大。
  原发性皮肤间变性大细胞淋巴瘤 。 这种类型的非霍奇金淋巴瘤仅在皮肤中。 它可能是一种良性（非癌症）结节，可能会自行消失，也可能扩散到皮肤上的许多部位，需要治疗。

积极的非霍奇金淋巴瘤

弥漫性大B细胞淋巴瘤 。 弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤。 它在淋巴结中快速生长，并且脾，肝，骨髓或其他器官通常也受到影响。 弥漫性大B细胞淋巴瘤的体征和症状可能包括发烧，反复盗汗和体重减轻。 这些也称为B症状。

原发性纵隔大B细胞淋巴瘤是一种弥漫性大B细胞淋巴瘤。

• 原发性纵隔大B细胞淋巴瘤 。 这种类型的非霍奇金淋巴瘤的特征是纤维状（瘢痕状）淋巴组织的过度生长。 肿瘤最常形成于胸骨后面。 它可能会压迫呼吸道并导致咳嗽和呼吸困难。 大多数患有原发性纵隔大B细胞淋巴瘤的患者是年龄在30至40岁之间的女性。

卵泡大细胞淋巴瘤，III期 。 卵泡状大细胞淋巴瘤，III期，是一种非常罕见的非霍奇金淋巴瘤。 它比其他类型的滤泡性淋巴瘤更像弥漫性大B细胞淋巴瘤。

间变性大细胞淋巴瘤 。 间变性大细胞淋巴瘤是一种非霍奇金淋巴瘤，通常始于T淋巴细胞。 癌细胞还在细胞表面上具有称为CD30的标记物。

间变性大细胞淋巴瘤有两种类型：

• 皮肤间变性大细胞淋巴瘤 。 这种类型的间变性大细胞淋巴瘤主要影响皮肤，但身体的其他部位也可能受到影响。 皮肤间变性大细胞淋巴瘤的迹象包括皮肤上的一个或多个肿块或溃疡。
• 系统性间变性大细胞淋巴瘤 。 这种类型的间变性大细胞淋巴瘤始于淋巴结，可能影响身体的其他部位。 患者可能在淋巴瘤细胞内含有大量间变性淋巴瘤激酶（ALK）蛋白。 与没有额外ALK蛋白的患者相比，这些患者的预后更好。 系统性间变性大细胞淋巴瘤在儿童中比成人更常见。

结外NK- / T细胞淋巴瘤 。 结外NK- / T细胞淋巴瘤通常始于鼻周围区域。 它也可能影响鼻旁窦（鼻子周围的骨头中的空腔），口腔，气管，皮肤，胃和肠道。 大多数结外NK- / T细胞淋巴瘤病例在肿瘤细胞中都有Epstein-Barr病毒。 有时会发生噬血细胞综合征（一种严重的情况，其中有太多活跃的组织细胞和T细胞导致体内严重的炎症）。 需要治疗以抑制免疫系统。 这种类型的非霍奇金淋巴瘤在美国并不常见。

淋巴瘤样肉芽肿病 。 淋巴瘤样肉芽肿病主要影响肺部。 它也可能影响鼻旁窦（鼻子周围的骨头中空间），皮肤，肾脏和中枢神经系统。 在淋巴瘤样肉芽肿病中，癌症侵入血管并杀死组织。 因为癌症可能扩散到大脑，所以给予鞘内化疗或大脑放射治疗。

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤 。 这种类型的非霍奇金淋巴瘤始于T细胞。 肿大的淋巴结是常见的征兆。 其他迹象可能包括皮疹，发烧，体重减轻或盗汗。 血液中也可能存在高水平的丙种球蛋白（抗体）。 患者也可能有机会性感染，因为他们的免疫系统被削弱了。

外周T细胞淋巴瘤 。 外周T细胞淋巴瘤始于成熟T淋巴细胞。 这种类型的T淋巴细胞在胸腺中成熟，并进入体内的其他淋巴部位，如淋巴结，骨髓和脾脏。 外周T细胞淋巴瘤有三种亚型：

• 肝脾T细胞淋巴瘤 。 这是一种罕见的外周T细胞淋巴瘤，主要发生在年轻男性身上。 它始于肝脏和脾脏，癌细胞在细胞表面也有一种称为γ/δ的T细胞受体。
• 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤 。 皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤始于皮肤或粘膜。 它可能发生在噬血细胞综合征（一种严重的情况，其中有太多活跃的组织细胞和T细胞导致体内严重的炎症）。 需要治疗以抑制免疫系统。
• 肠病型肠T细胞淋巴瘤 。 这种类型的外周T细胞淋巴瘤发生在未经治疗的乳糜泻患者的小肠中（对谷蛋白的免疫反应导致营养不良）。 在儿童时期被诊断患有乳糜泻并且保持无麸质饮食的患者很少发生肠病型肠T细胞淋巴瘤。

血管内大B细胞淋巴瘤 。 这种类型的非霍奇金淋巴瘤会影响血管，特别是脑，肾，肺和皮肤中的小血管。 血管内大B细胞淋巴瘤的体征和症状是由血管阻塞引起的。 它也被称为血管内淋巴瘤病。

伯基特淋巴瘤 。 伯基特淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，其生长和扩散非常迅速。 它可能会影响下巴，面部骨骼，肠道，肾脏，卵巢或其他器官。 Burkitt淋巴瘤有三种主要类型（地方性，散发性和免疫缺陷相关）。 地方性伯基特淋巴瘤通常发生在非洲，与爱泼斯坦 - 巴尔病毒有关，散发性伯基特淋巴瘤遍布全世界。 免疫缺陷相关的伯基特淋巴瘤最常见于患有艾滋病的患者。 伯基特淋巴瘤可能会扩散到大脑和脊髓，并可能给予治疗以防止其扩散。 伯基特淋巴瘤最常发生在儿童和年轻人身上。 伯基特淋巴瘤也称为弥漫性小的非切除细胞淋巴瘤。

淋巴母细胞淋巴瘤 。 淋巴母细胞淋巴瘤可能起始于T细胞或B细胞，但通常始于T细胞。 在这种类型的非霍奇金淋巴瘤中，淋巴结和胸腺中有太多的淋巴母细胞（未成熟​​的白细胞）。 这些淋巴母细胞可能会扩散到体内的其他部位，如骨髓，脑和脊髓。 淋巴母细胞淋巴瘤在青少年和年轻人中最常见。 它很像急性淋巴细胞白血病（淋巴母细胞主要存在于骨髓和血液中）。

成人T细胞白血病/淋巴瘤 。 成人T细胞白血病/淋巴瘤由人T细胞白血病病毒1型（HTLV-1）引起。 体征包括骨骼和皮肤病变，高血钙水平，以及比正常情况更大的淋巴结，脾脏和肝脏。

套细胞淋巴瘤 。 套细胞淋巴瘤是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，通常发生在中年或老年人中。 它始于淋巴结并扩散到脾脏，骨髓，血液，有时还传播到食道，胃和肠道。 套细胞淋巴瘤患者有太多的细胞称为细胞周期蛋白-D1或淋巴瘤细胞中存在某种基因改变。 在一些没有淋巴瘤迹象或症状的患者中，延迟治疗开始并不影响预后。

移植后淋巴组织增生性疾病 。 这种疾病发生在患有心脏，肺，肝，肾或胰腺移植并需要终身免疫抑制治疗的患者中。 大多数移植后淋巴组织增生性疾病影响B细胞并且在细胞中具有Epstein-Barr病毒。 淋巴组织增生性疾病通常被视为癌症。

真正的组织细胞性淋巴瘤 。 这是一种罕见的，非常侵略性的淋巴瘤。 目前尚不清楚它是从B细胞还是T细胞开始。 它对标准化疗的治疗反应不佳。

原发性积液淋巴瘤 。 原发性积液淋巴瘤始于B细胞，B细胞存在于大量积液的区域，例如肺内壁和胸壁之间的区域（胸腔积液），心脏周围的囊和心脏（心包积液），或在腹腔内。 通常没有可见的肿瘤。 这类淋巴瘤常发生在患有艾滋病的患者身上。

浆细胞性淋巴瘤 。 浆细胞性淋巴瘤是一种非常具有攻击性的大型B细胞非霍奇金淋巴瘤。 最常见于HIV感染的患者。

年龄，性别和免疫系统减弱会影响成人非霍奇金淋巴瘤的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。

这些和其他风险因素可能会增加某些类型的成人非霍奇金淋巴瘤的风险：

• 年龄较大，男性或白人。
• 患有以下疾病之一：
  • 遗传性免疫疾病（如hypogammaglobulinemia或Wiskott-Aldrich综合征）。
  • 自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎，牛皮癣或Sjögren综合征）。
  • HIV爱滋病。
  • 人类T淋巴细胞病毒I型或Epstein-Barr病毒感染。
  • 幽门螺杆菌感染。
• 器官移植后服用免疫抑制药物。

成人非霍奇金淋巴瘤的体征和症状包括淋巴结肿大，发烧，盗汗，体重减轻和疲劳。

这些体征和症状可能由成人非霍奇金淋巴瘤或其他疾病引起。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 颈部，腋下，腹股沟或胃部的淋巴结肿胀。
• 发烧没有明显的原因。
• 经常盗汗。
• 感觉很累。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 皮疹或皮肤瘙痒。
• 没有任何已知原因的胸部，腹部或骨骼疼痛。

当发烧，盗汗和体重减轻一起发生时，这组症状称为B症状。

可能会出现成人非霍奇金淋巴瘤的其他体征和症状，具体取决于以下方面：

• 癌症在体内形成的地方。
• 肿瘤的大小。
• 肿瘤生长的速度有多快。

检查身体和淋巴系统的测试用于帮助检测（发现）和诊断成人非霍奇金淋巴瘤。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 流式细胞术 ：一种实验室测试，用于测量样品中细胞的数量，样品中活细胞的百分比，以及细胞的某些特征，如大小，形状和细胞表面肿瘤标记的存在。 将细胞用光敏染料染色，置于流体中，并在激光或其他类型的光之前以流的形式通过。 测量基于光敏染料如何对光起反应。 该测试用于诊断淋巴浆细胞淋巴瘤。
• 骨髓穿刺和活组织检查 ：通过将针插入髋骨或胸骨去除骨髓和一小块骨头。 病理学家在显微镜下观察骨髓和骨骼以寻找癌症的迹象。
• 淋巴结活检 ：切除全部或部分淋巴结。 病理学家在显微镜下观察组织以寻找癌细胞。 可以进行以下类型的活组织检查之一：
  • 切除活组织检查 ：切除整个淋巴结。
  • 切口活检 ：切除部分淋巴结。
  • 核心活组织检查 ：使用宽针切除部分淋巴结。
  • 细针穿刺（FNA）活组织检查 ：使用细针去除组织或液体。
  • 腹腔镜检查 ：观察腹部器官以检查疾病迹象的外科手术。 在腹壁上制作小切口（切口），并将腹腔镜（细的，发光的管）插入其中一个切口中。 可以通过相同或其他切口插入其他器械，以在显微镜下检查组织样品的疾病迹象。
  • 剖腹手术：一种外科手术，其中在腹壁上切开（切口）以检查腹部内部是否有疾病迹象。 取出组织样品并在显微镜下检查疾病迹象。

如果发现癌症，可以进行以下测试以研究癌细胞：

• 免疫组织化学 ：使用抗体检查组织样本中某些抗原的测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，导致组织在显微镜下点亮。 这种类型的测试可用于说明不同类型的癌症之间的差异。
• 细胞遗传学分析 ：一种实验室测试，其中在显微镜下观察组织样本中的细胞以寻找染色体中的某些变化。
• FISH（荧光原位杂交） ：用于观察细胞和组织中的基因或染色体的实验室测试。 含有荧光染料的DNA片段在实验室中制备并添加到载玻片上的细胞或组织中。 当这些DNA片段附着在载玻片上的某些基因或染色体区域时，它们会在显微镜下用特殊光线照射时亮起。 这种类型的测试用于寻找某些遗传标记。
• 免疫表型分析 ：基于细胞表面抗原或标记物类型鉴定细胞的过程。 该过程用于通过将癌细胞与免疫系统的正常细胞进行比较来诊断特定类型的白血病和淋巴瘤。

可以根据所见的体征和症状以及癌症在体内形成的位置进行其他测试和程序。

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段。
• 非霍奇金淋巴瘤的类型。
• 血液中乳酸脱氢酶（LDH）的量。
• 基因是否有某些变化。
• 患者的年龄和一般健康状况。
• 是否已经诊断出淋巴瘤或已经复发（回来）。

对于怀孕期间的非霍奇金淋巴瘤，治疗方案还取决于：

• 病人的意愿。
• 怀孕了三个月的患者。
• 是否可以提早分娩。

某些类型的非霍奇金淋巴瘤比其他人快。 怀孕期间发生的大多数非霍奇金淋巴瘤具有攻击性。 延迟治疗侵袭性淋巴瘤直到婴儿出生后可能会降低母亲的生存机会。 即使在怀孕期间，也经常建议立即治疗。

在确诊成人非霍奇金淋巴瘤后，进行测试以确定癌细胞是否已经在淋巴系统内或身体的其他部位扩散。

用于发现癌症类型以及癌细胞是否已在淋巴系统内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解疾病的阶段以规划治疗非常重要。 用于诊断非霍奇金淋巴瘤的测试和程序的结果用于帮助做出关于治疗的决定。

以下测试和过程也可用于分段过程：

• 具有差异的全血细胞计数（CBC） ：抽取血液样本并检查以下内容的程序：
  • 红细胞和血小板的数量。
  • 白细胞的数量和类型。
  • 红细胞中血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。
  • 血液样本的一部分由红细胞组成。
• 血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域（如肺，淋巴结和肝脏）的一系列详细图片。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。
• PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。
• MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
• 骨髓穿刺和活组织检查 ：通过将针插入髋骨或胸骨去除骨髓和一小块骨头。 病理学家在显微镜下观察骨髓和骨骼以寻找癌症的迹象。
• 腰椎穿刺 ：用于从脊柱收集脑脊液（CSF）的程序。 这是通过将针置于脊柱中的两个骨头之间并进入脊髓周围的CSF并移除流体样本来完成的。 在显微镜下检查CSF样品是否有癌症扩散到大脑和脊髓的迹象。 该过程也称为LP或脊椎穿刺。

对于患有非霍奇金淋巴瘤的孕妇，使用分期测试和保护婴儿免受辐射危害的程序。 这些测试和程序包括MRI，骨髓抽吸和活组织检查，腰椎穿刺和超声检查。 超声检查是一种程序，其中高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。

癌症在体内传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

成人非霍奇金淋巴瘤的阶段可能包括E和S.

成人非霍奇金淋巴瘤可描述如下：

• E：“E”代表结外，意味着癌症存在于淋巴结以外的区域或器官中，或已扩散到主要淋巴区域以外但接近的组织。
• S：“S”代表脾脏，意味着在脾脏中发现癌症。

以下阶段用于成人非霍奇金淋巴瘤：

阶段I

I期成人非霍奇金淋巴瘤分为I期和IE期。

• 第一阶段：癌症存在于一个淋巴区域（淋巴结组，扁桃体和附近组织，胸腺或脾脏）。
• 阶段IE：癌症存在于淋巴结外的一个器官或区域。

第二阶段

II期成人非霍奇金淋巴瘤分为II期和IIE期。

• 第二阶段：在膈肌上方或下方的两个或多个淋巴结组中发现癌症（肺部下方的薄肌肉有助于呼吸并将胸部与腹部分开）。
• IIE期：在膈膜上方或下方的一个或多个淋巴结组中发现癌症。 在受影响的淋巴结的隔膜的同一侧的一个器官或区域的淋巴结外也发现癌症。

第三阶段

III期成人非霍奇金淋巴瘤分为III期，IIIE期，IIIS期和IIIE期+ S期。

• 第三阶段：在膈肌上方和下方的淋巴结组中发现癌症（肺部下方的薄肌肉有助于呼吸并将胸部与腹部分开）。
• IIIE期：癌症发生在膈肌上方和下方的淋巴结组以及附近器官或区域的淋巴结外。
• IIIS期：在膈肌上方和下方以及脾脏中的淋巴结组中发现癌症。
• IIIE + S期：在膈膜上方和下方的淋巴结组，附近器官或区域的淋巴结外以及脾脏中发现癌症。

第四阶段

在IV期成人非霍奇金淋巴瘤中，癌症：

• 在一个或多个器官中发现不属于淋巴区域（淋巴结组，扁桃体和附近组织，胸腺或脾脏），并且可能位于这些器官附近的淋巴结中; 要么
• 在一个器官中发现，该器官不属于淋巴区，并且已扩散到远离该器官的器官或淋巴结; 要么
• 存在于肝脏，骨髓，脑脊髓液（CSF）或肺部（除了从附近区域扩散到肺部的癌症）。

根据癌症是惰性的还是侵袭性的以及受影响的淋巴结是否在体内彼此相邻，可以将成人非霍奇金淋巴瘤分组用于治疗。

非霍奇金淋巴瘤也可以描述为连续或不连续：

• 连续淋巴瘤：淋巴结与癌症相邻的淋巴瘤。
• 非连续性淋巴瘤：淋巴结与淋巴结不相邻，但位于膈肌的同一侧。

复发性成人非霍奇金淋巴瘤

复发性成人非霍奇金淋巴瘤是在治疗后复发（复发）的癌症。 淋巴瘤可能会回到淋巴系统或身体的其他部位。 惰性淋巴瘤可能会作为侵袭性淋巴瘤返回。 侵袭性淋巴瘤可能以惰性淋巴瘤的形式复发。

非霍奇金淋巴瘤患者有不同类型的治疗方法。

对于非霍奇金淋巴瘤患者，可以使用不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

对于患有非霍奇金淋巴瘤的孕妇，应谨慎选择治疗以保护婴儿。 治疗决定基于母亲的愿望，非霍奇金淋巴瘤的阶段和婴儿的年龄。 随着症状和体征，癌症和妊娠的变化，治疗计划可能会发生变化。 选择最合适的癌症治疗是一个理想的决定，涉及患者，家庭和医疗团队。

患有非霍奇金淋巴瘤的患者应该由专家治疗淋巴瘤的医疗保健提供者团队进行治疗。

治疗将由医学肿瘤学家，专门治疗癌症的医生或血液学家，专门治疗血癌的医生监督。 肿瘤内科医生可能会将您转介给其他有经验并且是治疗成人非霍奇金淋巴瘤专家和专门从事某些医学领域的医疗保健提供者。 这些可能包括以下专家：

• 神经外科医生。
• 神经科医生。
• 放射肿瘤学家。
• 内分泌。
• 康复专家。
• 其他肿瘤专家。

患者可能会在治疗非霍奇金淋巴瘤后数月或数年出现晚期效应。

治疗期间或治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗的副作用称为晚期效应。 化疗，放射治疗或干细胞移植治疗非霍奇金淋巴瘤可能会增加晚期效应的风险。

癌症治疗的后期影响可能包括以下内容：

• 心脏问题。
• 不孕症（无法生育）。
• 骨密度下降。
• 神经病变（导致麻木或行走困难的神经损伤）。
• 第二种癌症，例如：
  • 肺癌。
  • 脑癌。
  • 肾癌。
  • 膀胱癌。
  • 黑色素瘤。
  • 霍奇金淋巴瘤。
  • 骨髓增生异常综合征。
  • 急性髓性白血病。

可以治疗或控制一些晚期效应。 与您的医生讨论癌症治疗可能对您产生的影响非常重要。 定期跟进以检查迟发效果很重要。

使用九种标准处理：

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

全身照射是一种给予整个身体的外部放射疗法。 它可以在干细胞移植之前给予。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部放射疗法用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤，也可用作缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

对于患有非霍奇金淋巴瘤的孕妇，如果可能，应在分娩后给予放射治疗，以避免对婴儿造成任何风险。 如果需要立即治疗，孕妇可能决定继续怀孕并接受放射治疗。 然而，用于保护婴儿的铅可能无法保护其免受未来可能导致癌症的散射辐射。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液（鞘内化疗），器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 联合化疗是使用两种或更多种抗癌药物的治疗。 可以添加类固醇药物，以减轻炎症并降低身体的免疫反应。

给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

鞘内化疗也可用于治疗首先在鼻子周围的睾丸或鼻窦（中空区域）形成的淋巴瘤，弥漫性大B细胞淋巴瘤，伯基特淋巴瘤，淋巴母细胞淋巴瘤和一些侵袭性T细胞淋巴瘤。 它可以减少淋巴瘤细胞扩散到大脑和脊髓的机会。 这被称为CNS预防。

在孕妇中，当母亲接受治疗时，婴儿会接受化疗，一些抗癌药物会导致出生缺陷。 因为抗癌药物通过母亲传给婴儿，所以在给予化疗时必须密切观察。

免疫治疗

免疫疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的疗法。 由身体制造或在实验室中制造的物质用于增强，指导或恢复身体对抗癌症的天然防御。

免疫调节剂是一种免疫疗法。 来那度胺是一种用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤的免疫调节剂。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 单克隆抗体疗法，蛋白酶体抑制剂疗法和激酶抑制剂疗法是用于治疗成人非霍奇金淋巴瘤的靶向疗法的类型。

单克隆抗体疗法是一种癌症治疗，其使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。 这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。 它们可以单独使用，也可以直接将药物，毒素或放射性物质带到癌细胞中。 利妥昔单抗是一种单克隆抗体，用于治疗多种类型的非霍奇金淋巴瘤。 已与放射性物质结合的单克隆抗体称为放射性标记的单克隆抗体。 Yttrium Y 90-ibritumomab tiuxetan是放射性标记的单克隆抗体的一个例子。 通过输注给予单克隆抗体。

蛋白酶体抑制剂疗法可阻断癌细胞中蛋白酶体的作用，并可阻止肿瘤的生长。

激酶抑制剂治疗，例如idelalisib，可阻断某些蛋白质，这可能有助于防止淋巴瘤细胞生长并可能杀死它们。 它用于治疗惰性淋巴瘤。 依鲁替尼是一种布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂疗法，用于治疗淋巴浆细胞淋巴瘤和套细胞淋巴瘤。

血浆置换

如果血液变得更厚，有额外的抗体蛋白质并影响血液循环，则进行血浆置换以从血液中去除额外的血浆和抗体蛋白质。 在该过程中，从患者体内取出血液并通过将血浆（血液的液体部分）与血细胞分离的机器送出。 患者的血浆含有不需要的抗体，不会返回给患者。 正常血细胞与捐赠的血浆或血浆替代物一起返回血流。 血浆去除术不会阻止新抗体的形成。

注意等待

观察等待是密切监视患者的状况，而不会出现任何治疗，直到出现或改变症状或症状。

抗生素治疗

抗生素治疗是一种使用药物治疗细菌和其他微生物引起的感染和癌症的治疗方法。

手术

手术可用于去除某些患有惰性或侵袭性非霍奇金淋巴瘤的患者的淋巴瘤。

使用的手术类型取决于淋巴瘤在体内形成的位置：

• 局部切除某些粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，PTLD和小肠T细胞淋巴瘤患者。
• 脾脏边缘区淋巴瘤患者的脾切除术。

患有心脏，肺，肝，肾或胰腺移植的患者通常需要服用药物来抑制其免疫系统的余生。 器官移植后的长期免疫抑制可引起某种类型的非霍奇金淋巴瘤，称为移植后淋巴组织增生性疾病（PLTD）。

通常需要小肠手术来诊断患有T细胞淋巴瘤的成人的乳糜泻。

干细胞移植

干细胞移植是一种给予高剂量化学疗法和/或全身照射然后替代由癌症治疗破坏的血液形成细胞的方法。 从患者（自体移植）或供体（同种异体移植）的血液或骨髓中除去干细胞（未成熟​​的血细胞）并冷冻和储存。 在化学疗法和/或放射疗法完成后，将储存的干细胞解冻并通过输注给予患者。 这些重新注入的干细胞会长入（并恢复）人体的血细胞。

临床试验正在测试新型治疗方法。

本摘要部分描述了临床试验中正在研究的治疗方法。 它可能没有提及正在研究的每种新疗法。

疫苗疗法

疫苗疗法是一种生物疗法。 生物疗法是一种利用患者免疫系统对抗癌症的疗法。 由身体制造或在实验室中制造的物质用于增强，指导或恢复身体对抗癌症的天然防御。 这种类型的癌症治疗也称为生物疗法或免疫疗法。 疫苗疗法也可以是一种靶向疗法。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。 有关当前治疗临床试验的链接，请参阅下面的“治疗选项”部分。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

惰性非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

治疗惰性，I期和邻近的II期成人非霍奇金淋巴瘤可能包括以下内容：

• 放射治疗。
• 单克隆抗体疗法和/或化学疗法。
• 注意等待。

如果肿瘤太大而不能用放射疗法治疗，则将使用惰性，非邻接的II，III或IV期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗选择。

治疗惰性，非连续的II，III或IV期成人非霍奇金淋巴瘤可能包括以下内容：

• 注意等待没有体征或症状的患者。
• 有或没有化疗的单克隆抗体治疗。
• 有或没有类固醇的化疗。
• 联合化疗。
• 激酶抑制剂治疗。
• 放射性标记的单克隆抗体疗法。
• 联合化疗治疗后单克隆抗体治疗。
• 一项高剂量化疗的临床试验，有或没有全身照射或放射性标记的单克隆抗体治疗，其次是自体或同种异体干细胞移植。
• 有或没有疫苗疗法的化疗临床试验。
• 一种新型单克隆抗体的临床试验。
• 放射治疗的临床试验，包括附近的淋巴结，用于患有III期疾病的患者。
• 一项低剂量放射治疗的临床试验，旨在缓解症状，提高生活质量。

在用或不用化疗的单克隆抗体利妥昔单抗初始治疗后，可以给予更多利妥昔单抗治疗。

惰性非霍奇金淋巴瘤的其他治疗方法取决于非霍奇金淋巴瘤的类型。 治疗可能包括以下内容：

• 对于滤泡性淋巴瘤，治疗可能在新的单克隆抗体治疗，新的化疗方案或干细胞移植的临床试验中。
• 对于淋巴浆细胞性淋巴瘤，使用Bruton的酪氨酸激酶抑制剂治疗和/或血浆去除术（如果需要使血液稀释）。 也可以给出与用于滤泡性淋巴瘤的治疗相似的其他治疗方法。
• 对于胃粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，首先给予抗生素治疗幽门螺杆菌感染。 对于对抗生素治疗无反应的肿瘤，治疗是放疗，手术或利妥昔单抗，有或没有化疗。
• 对于眼外MALT淋巴瘤和地中海腹腔淋巴瘤，抗生素治疗用于治疗感染。
• 对于脾边缘区淋巴瘤，使用有或没有化学疗法和B细胞受体疗法的利妥昔单抗作为初始治疗。 如果肿瘤对治疗没有反应，可以进行脾切除术。

侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

侵袭性，I期和邻近II期成人非霍奇金淋巴瘤的治疗可包括以下内容：

• 单克隆抗体治疗和联合化疗。 有时放疗会在以后给出。
• 一种新的单克隆抗体治疗和联合化疗方案的临床试验。

治疗侵袭性，非连续的II，III或IV期成人非霍奇金淋巴瘤可能包括以下内容：

• 单克隆抗体治疗联合化疗。
• 联合化疗。
• 单克隆抗体联合化疗和放射治疗的临床试验。

其他治疗取决于侵袭性非霍奇金淋巴瘤的类型。 治疗可能包括以下内容：

• 对于结外NK- / T细胞淋巴瘤，可以接受化疗和CNS预防的放射治疗。
• 对于套细胞淋巴瘤，单克隆抗体治疗联合化疗，然后进行干细胞移植。
• 对于移植后淋巴组织增生性疾病，可以停止使用免疫抑制药物治疗。 如果这不起作用或不能起作用，可以单独或与化学疗法一起进行单克隆抗体治疗。 对于尚未扩散的癌症，可以使用去除癌症或放射疗法的手术。
• 对于浆母细胞性淋巴瘤，治疗方法类似于淋巴母细胞淋巴瘤或伯基特淋巴瘤。

淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择

成人淋巴母细胞淋巴瘤的治疗可能包括以下内容：

• 联合化疗和CNS预防。 有时放射治疗也会缩小大肿瘤。
• 初始治疗后干细胞移植的临床试验。

Burkitt淋巴瘤的治疗选择

成人伯基特淋巴瘤的治疗可能包括以下内容：

• 联合化疗有无单克隆抗体治疗。
• CNS预防。

复发性非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

惰性，复发性成人非霍奇金淋巴瘤的治疗可能包括以下内容：

• 用一种或多种药物进行化疗。
• 单克隆抗体治疗。
• 放射性标记的单克隆抗体疗法。
• 放射治疗作为缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。
• 自体或同种异体干细胞移植的临床试验。

治疗侵袭性，复发性成人非霍奇金淋巴瘤可能包括以下内容：

• 有或没有干细胞移植的化疗。
• 单克隆抗体治疗，有或没有联合化疗，然后进行自体干细胞移植。
• 放射治疗作为缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。
• 放射性标记的单克隆抗体疗法。
• 对于套细胞淋巴瘤，治疗可能包括以下内容：
  • 布鲁顿的酪氨酸激酶抑制剂治疗。
  • 来那度胺。
  • 来那度胺单克隆抗体治疗的临床试验。
  • 一项比较来那度胺与其他疗法的临床试验。
• 自体或同种异体干细胞移植的临床试验。

治疗作为侵袭性淋巴瘤返回的惰性淋巴瘤取决于非霍奇金淋巴瘤的类型，可能包括放射治疗作为缓解症状和改善生活质量的姑息治疗。 治疗作为惰性淋巴瘤返回的侵袭性淋巴瘤可能包括化疗。

怀孕期间非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

怀孕期间惰性非霍奇金淋巴瘤

在怀孕期间患有惰性（生长缓慢）的非霍奇金淋巴瘤的女性可以在他们分娩后等待观察。

妊娠期间侵袭性非霍奇金淋巴瘤

妊娠期间侵袭性非霍奇金淋巴瘤的治疗可能包括以下内容：

• 立即根据非霍奇金淋巴瘤的类型给予治疗，以增加母亲的生存机会。 治疗可包括联合化疗和利妥昔单抗。
• 婴儿早期分娩，然后根据非霍奇金淋巴瘤的类型进行治疗。
• 如果在怀孕的头三个月，医学肿瘤学家可能会建议结束怀孕，以便开始治疗。 治疗取决于非霍奇金淋巴瘤的类型。