儿童期非霍奇金淋巴瘤的症状，阶段和治疗

关键点

• 儿童期非霍奇金淋巴瘤是一种恶性（癌症）细胞在淋巴系统中形成的疾病。
• 淋巴瘤的主要类型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。
• 儿童非霍奇金淋巴瘤主要有三种类型。
  • 成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤
  • 淋巴母细胞淋巴瘤
  • 间变性大细胞淋巴瘤
• 某些类型的非霍奇金淋巴瘤在儿童中很罕见。
• 过去的癌症治疗和免疫系统减弱会影响患有儿童非霍奇金淋巴瘤的风险。
• 儿童非霍奇金淋巴瘤的迹象包括呼吸问题和淋巴结肿大。
• 检查身体和淋巴系统的测试用于检测（发现）和诊断儿童非霍奇金淋巴瘤。
• 进行活组织检查以诊断儿童非霍奇金淋巴瘤。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

儿童期非霍奇金淋巴瘤是一种恶性（癌症）细胞在淋巴系统中形成的疾病。

儿童期非霍奇金淋巴瘤是一种在淋巴系统中形成的癌症，它是人体免疫系统的一部分。 免疫系统可以保护身体免受外来物质，感染和疾病的侵害。 淋巴系统由以下部分组成：

• 淋巴：无色，含水的液体，通过淋巴系统携带称为淋巴细胞的白细胞。 淋巴细胞保护身体免受感染和肿瘤的生长。 淋巴细胞有三种类型：
  • 制造抗体的B淋巴细胞有助于抵抗感染。
  • 帮助B淋巴细胞的T淋巴细胞产生有助于抵抗感染的抗体。
  • 攻击癌细胞和病毒的自然杀伤细胞。
• 淋巴管：一种细管网络，可收集身体不同部位的淋巴液并将其返回血液。
• 淋巴结：小的豆形结构，可过滤淋巴液并储存白细胞，有助于抵抗感染和疾病。 淋巴结位于遍布全身的淋巴管网络中。 在颈部，腋下，腹部，骨盆和腹股沟中发现淋巴结簇。
• 脾：一种器官，可以制造淋巴细胞，过滤血液，储存血细胞，并摧毁旧血细胞。 脾脏位于腹部左侧腹部附近。
• 胸腺：淋巴细胞生长繁殖的器官。 胸腺位于胸骨后面的胸部。
• 扁桃体：喉咙后部有两小块淋巴组织。 扁桃体会产生淋巴细胞。
• 骨髓：大骨中心柔软，海绵状的组织。 骨髓产生白细胞，红细胞和血小板。

非霍奇金淋巴瘤可以在B淋巴细胞，T淋巴细胞或自然杀伤细胞中开始。 淋巴细胞也可以在血液中发现并收集在淋巴结，脾脏和胸腺中。

淋巴组织也存在于身体的其他部位，如胃，甲状腺，大脑和皮肤。

非霍奇金淋巴瘤可以在成人和儿童中发生。 儿童的治疗与成人治疗不同。

淋巴瘤的主要类型是霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤分为两种一般类型：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。 本摘要是关于儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗方法。

有三种主要类型的儿童非霍奇金淋巴瘤。

淋巴瘤的类型取决于细胞在显微镜下的外观。 儿童非霍奇金淋巴瘤的三种主要类型是：

成熟B细胞非霍奇金淋巴瘤

成熟的B细胞非霍奇金淋巴瘤包括：

• Burkitt和Burkitt样淋巴瘤/白血病 ：Burkitt淋巴瘤和Burkitt白血病是同一疾病的不同形式。 伯基特淋巴瘤/白血病是B淋巴细胞的侵袭性（快速生长）疾病，在儿童和年轻人中最常见。 它可能形成于腹部，Waldeyer的环，睾丸，骨骼，骨髓，皮肤或中枢神经系统（CNS）。 伯基特白血病可以在淋巴结中作为伯基特淋巴瘤开始，然后扩散到血液和骨髓，或者它可以从血液和骨髓开始，而不是首先在淋巴结中形成。
  伯基特白血病和伯基特淋巴瘤都与爱泼斯坦 - 巴尔病毒（EBV）感染有关，尽管非洲患者的EBV感染更可能发生在美国。 当检查组织样本并发现c-myc基因的某些变化时，诊断出伯基特和伯基特样淋巴瘤/白血病。
• 弥漫性大B细胞淋巴瘤 ：弥漫性大B细胞淋巴瘤是最常见的非霍奇金淋巴瘤。 它是一种B细胞非霍奇金淋巴瘤，在淋巴结中快速生长。 脾脏，肝脏，骨髓或其他器官也经常受到影响。 弥漫性大B细胞淋巴瘤在青少年中比在儿童中更常发生。
• 原发性纵隔B细胞淋巴瘤 ：一种由纵隔B细胞（胸骨后面区域）发展而来的淋巴瘤。 它可能会扩散到附近的器官，包括肺部和心脏周围的囊。 它也可能扩散到淋巴结和包括肾脏在内的远处器官。 在儿童和青少年中，原发性纵隔B细胞淋巴瘤在老年青少年中更常发生。

淋巴母细胞淋巴瘤

淋巴母细胞淋巴瘤是一种主要影响T细胞淋巴细胞的淋巴瘤。 它通常形成于纵隔（胸骨后面的区域）。 这会导致呼吸困难，喘息，吞咽困难或头颈肿胀。 它可能扩散到淋巴结，骨骼，骨髓，皮肤，中枢神经系统，腹部器官和其他区域。 淋巴母细胞淋巴瘤很像急性淋巴细胞白血病（ALL）。

间变性大细胞淋巴瘤

间变性大细胞淋巴瘤是一种主要影响T细胞淋巴细胞的淋巴瘤。 它通常在淋巴结，皮肤或骨骼中形成，有时在胃肠道，肺，覆盖肺部的组织和肌肉中形成。 具有间变性大细胞淋巴瘤的患者在其T细胞表面上具有称为CD30的受体。 在许多儿童中，间变性大细胞淋巴瘤的特征是ALK基因的变化，该基因产生一种称为间变性淋巴瘤激酶的蛋白质。 病理学家检查这些细胞和基因的变化，以帮助诊断间变性大细胞淋巴瘤。

某些类型的非霍奇金淋巴瘤在儿童中很少见。

某些类型的儿童非霍奇金淋巴瘤较少见。 这些包括：

• 小儿型滤泡性淋巴瘤 ：在儿童中，滤泡性淋巴瘤主要发生在男性。 它更可能在一个区域被发现，并且不会扩散到身体的其他部位。 它通常在颈部的扁桃体和淋巴结中形成，但也可在睾丸，肾脏，胃肠道和唾液腺中形成。
• 边缘区淋巴瘤 ：边缘区淋巴瘤是一种倾向于生长和缓慢扩散的淋巴瘤，通常在早期发现。 它可以在淋巴结中或淋巴结外的区域中发现。 在儿童淋巴结外发现的边缘区淋巴瘤称为粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤，可能与胃肠道的幽门螺杆菌感染和眼睛结膜的鹦鹉热衣原体感染有关。
• 原发性中枢神经系统（CNS）淋巴瘤 ：原发性中枢神经系统淋巴瘤在儿童中极为罕见。
• 外周T细胞淋巴瘤 ：外周T细胞淋巴瘤是一种侵袭性（快速生长）的非霍奇金淋巴瘤，起始于成熟的T淋巴细胞。 T淋巴细胞在胸腺中成熟并进入淋巴系统的其他部分，例如淋巴结，骨髓和脾脏。
• 皮肤T细胞淋巴瘤 ：皮肤T细胞淋巴瘤始于皮肤，可导致皮肤变厚或形成肿瘤。 这在儿童中非常罕见，但在青少年和年轻人中更常见。 存在不同类型的皮肤T细胞淋巴瘤，例如皮肤间变性大细胞淋巴瘤，皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤，γ-δT细胞淋巴瘤和蕈样真菌病。 蕈样真菌病很少发生在儿童和青少年身上。

癌症的过去治疗和弱化的免疫系统会影响患有儿童非霍奇金淋巴瘤的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为您的孩子可能有风险，请咨询您孩子的医生。

儿童非霍奇金淋巴瘤的可能危险因素包括：

• 过去治疗癌症。
• 感染Epstein-Barr病毒或人类免疫缺陷病毒（HIV）。
• 移植后的免疫系统减弱或移植后给予的药物。
• 有某些遗传性免疫系统疾病。

如果淋巴瘤或淋巴组织增生性疾病与某些遗传性疾病，HIV感染，移植或移植后给予的药物的免疫系统减弱有关，则该病症称为与免疫缺陷相关的淋巴组织增生性疾病。 与免疫缺陷相关的不同类型的淋巴组织增生性疾病包括：

• 淋巴组织增生性疾病与原发性免疫缺陷有关。
• HIV相关的非霍奇金淋巴瘤。
• 移植后淋巴组织增生性疾病。

儿童期非霍奇金淋巴瘤的迹象包括呼吸问题和淋巴结肿大。

这些和其他迹象可能是由儿童期非霍奇金淋巴瘤或其他疾病引起的。 如果您的孩子有以下任何一种情况，请咨询医生：

• 呼吸困难
• 哮鸣音。
• 咳嗽。
• 高音呼吸音。
• 头部，颈部，上半身或手臂肿胀。
• 麻烦吞咽。
• 颈部，腋下，胃部或腹股沟淋巴结无痛性肿胀。
• 睾丸无痛性肿块或肿胀。
• 发烧没有明显的原因。
• 减肥没有任何已知的原因。
• 盗汗。

检查身体和淋巴系统的测试用于检测（发现）和诊断儿童非霍奇金淋巴瘤。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序，包括电解质，尿酸，血尿素氮（BUN），肌酐和肝功能值。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• 肝功能检查 ：检查血液样本以测量肝脏释放到血液中的某些物质的量的程序。 高于正常量的物质可能是癌症的征兆。
• CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄身体内部区域的一系列详细照片的程序。 这些照片是由连接到X光机的计算机制作的。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。
• PET扫描（正电子发射断层扫描） ：一种在体内发现恶性肿瘤细胞的方法。 将少量放射性葡萄糖（糖）注入静脉。 PET扫描仪围绕身体旋转，并描绘出体内葡萄糖的使用位置。 恶性肿瘤细胞在图片中显得更亮，因为它们比正常细胞更活跃并且吸收更多的葡萄糖。 有时PET扫描和CT扫描同时进行。 如果有任何癌症，这会增加它被发现的机会。
• MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
• 腰椎穿刺 ：用于从脊柱收集脑脊液（CSF）的程序。 这是通过将针置于脊柱中的两个骨头之间并进入脊髓周围的CSF并移除流体样本来完成的。 在显微镜下检查CSF样品是否有癌症扩散到大脑和脊髓的迹象。 该过程也称为LP或脊椎穿刺。
• 胸部X光 ： 胸部内脏器官和骨骼的X光片。 X射线是一种能量束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。
• 超声检查 ：高能声波（超声波）从内部组织或器官反弹并产生回声的过程。 回声形成称为超声波图的身体组织的图像。 可以打印图片以供日后查看。

进行活组织检查以诊断儿童非霍奇金淋巴瘤。

在活组织检查期间移除细胞和组织，因此可以由病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。 由于治疗取决于非霍奇金淋巴瘤的类型，因此应由具有诊断儿童非霍奇金淋巴瘤经验的病理学家检查活组织检查样本。

可以进行以下类型的活组织检查之一：

• 切除活组织检查 ： 切除整个淋巴结或肿块。
• 切口活检 ：切除部分肿块，淋巴结或组织样本。
• 核心活组织检查 ：使用宽针清除组织或部分淋巴结。
• 细针穿刺（FNA）活检 ：使用细针去除组织或部分淋巴结。

用于移除组织样本的程序取决于肿瘤在体内的位置：

• 骨髓穿刺和活组织检查 ：通过将空心针插入髋骨或胸骨中去除骨髓和一小块骨。
• 纵隔镜检查 ：一种外科手术，用于观察肺部之间的器官，组织和淋巴结是否存在异常区域。 在胸骨顶部切开（切口）并将纵隔镜插入胸腔。 纵隔镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它还具有去除组织或淋巴结样本的工具，在显微镜下检查其是否有癌症迹象。
• 前纵隔切除术：一种外科手术，用于观察肺部之间以及胸骨和心脏之间的器官和组织的异常区域。 在胸骨旁边做切口（切口），并将纵隔镜插入胸腔。 纵隔镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 它还具有去除组织或淋巴结样本的工具，在显微镜下检查其是否有癌症迹象。 这也称为张伯伦程序。
• 胸腔穿刺术 ：使用针头从胸部衬里和肺部之间的空间中去除液体。 病理学家在显微镜下观察液体以寻找癌细胞。

如果发现癌症，可以进行以下测试以研究癌细胞：

• 免疫组织化学 ：使用抗体检查组织样本中某些抗原的实验室测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，导致组织在显微镜下点亮。 这种类型的测试可用于说明不同类型的癌症之间的差异。
• 流式细胞术 ：一种实验室测试，用于测量样品中细胞的数量，样品中活细胞的百分比，以及细胞的某些特征，如大小，形状和细胞表面肿瘤标记的存在。 将细胞用光敏染料染色，置于流体中，并在激光或其他类型的光之前以流的形式通过。 测量基于光敏染料如何对光起反应。
• 细胞遗传学分析 ：一种实验室测试，其中在显微镜下观察组织样本中的细胞以寻找染色体中的某些变化。
• FISH（荧光原位杂交） ：用于观察细胞和组织中的基因或染色体的实验室测试。 含有荧光染料的DNA片段在实验室中制备并添加到载玻片上的细胞或组织中。 当这些DNA片段附着在载玻片上的某些基因或染色体区域时，它们会在显微镜下用特殊光线照射时亮起。 这种类型的测试用于发现某些基因变化。
• 免疫表型分析 ：一种实验室测试，用于根据细胞表面抗原或标记物的类型鉴定细胞。 该测试用于通过将癌细胞与免疫系统的正常细胞进行比较来诊断特定类型的淋巴瘤。

某些因素影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

预后（恢复的机会）和治疗方案取决于：

• 淋巴瘤的类型。
• 当肿瘤被诊断出肿瘤在体内时。
• 癌症的阶段。
• 染色体是否有某些变化。
• 初始治疗的类型。
• 淋巴瘤是否对初始治疗有反应。
• 患者的年龄和一般健康状况。

在儿童期非霍奇金淋巴瘤被诊断出来后，测试是否可以确定癌细胞是否在淋巴系统或身体的其他部位传播。

用于查明癌症是否已在淋巴系统内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 用于诊断非霍奇金淋巴瘤的测试和程序的结果也可用于分期。 有关这些测试和过程的说明，请参阅“一般信息”部分。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。

以下程序也可用于确定阶段：

• 骨扫描 ：检查骨中是否存在快速分裂的细胞（例如癌细胞）的程序。 将极少量的放射性物质注入静脉并穿过血流。 放射性物质收集在患有癌症的骨骼中并由扫描仪检测。

癌症在身体中传播有三种方式。

癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播：

• 组织。 癌症从开始生长到附近地区的地方蔓延开来。
• 淋巴系统。 癌症从开始进入淋巴系统开始蔓延。 癌症通过淋巴管传播到身体的其他部位。
• 血液。 癌症从开始进入血液的地方蔓延开来。 癌症通过血管传播到身体的其他部位。

以下阶段用于儿童非霍奇金淋巴瘤：

阶段I

在I期儿童期非霍奇金淋巴瘤中，发现癌症：

• 在一组淋巴结中; 要么
• 在淋巴结外的一个区域。

腹部或纵隔（肺部之间）未发现癌症。

第二阶段

在II期儿童非霍奇金淋巴瘤中，发现癌症：

• 在淋巴结外的一个区域和附近的淋巴结; 要么
• 在隔膜上方或下方的两个或多个区域，可能已扩散到附近的淋巴结; 要么
• 从胃或肠开始，可以通过手术彻底清除。 癌症可能已扩散到附近的某些淋巴结。

第三阶段

在III期儿童非霍奇金淋巴瘤中，发现癌症：

• 在隔膜上方的至少一个区域中以及在隔膜下方的至少一个区域中; 要么
• 从胸部开始; 要么
• 从腹部开始并在整个腹部蔓延; 要么
• 在脊柱周围的区域。

第四阶段

在IV期儿童非霍奇金淋巴瘤中，癌症存在于骨髓，脑或脑脊液中。 癌症也可能存在于身体的其他部位。

复发性儿童非霍奇金淋巴瘤

复发的儿童非霍奇金淋巴瘤是在治疗后复发（复发）的癌症。 儿童时期的非霍奇金淋巴瘤可能会回到淋巴系统或身体的其他部位。

非霍奇金淋巴瘤患儿有不同类型的治疗方法。

对于患有非霍奇金淋巴瘤的儿童，可以使用不同类型的治疗。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。

对于所有患有非霍奇金淋巴瘤的儿童，应考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

患有非霍奇金淋巴瘤的儿童应该由专家治疗儿童癌症的医生团队进行治疗。

治疗将由儿科肿瘤科医生监督，他是一位专门治疗癌症儿童的医生。 儿科肿瘤学家与其他医疗保健提供者合作，他们是治疗非霍奇金淋巴瘤患儿的专家，专门研究某些医学领域。 这些可能包括以下专家：

• 儿科医生。
• 放射肿瘤学家。
• 小儿血液学家。
• 小儿外科医生。
• 儿科护士专家。
• 康复专家。
• 心理学家。
• 社会工作者。

一些癌症治疗导致治疗结束后数月或数年的副作用。

治疗期间或治疗后开始并持续数月或数年的癌症治疗的副作用称为晚期效应。 癌症治疗的后期影响可能包括以下内容：

• 身体问题。
• 情绪，感受，思考，学习或记忆的变化。
• 第二种癌症（新型癌症）。

可以治疗或控制一些晚期效应。 与您孩子的医生讨论癌症治疗对您孩子的影响非常重要。

使用六种标准治疗方法：

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液（鞘内化疗），器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞。 联合化疗是使用两种或更多种抗癌药物的治疗。

给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

鞘内化疗可用于治疗已经扩散或可能扩散到大脑的儿童非霍奇金淋巴瘤。 当用于减少癌症扩散到大脑的机会时，它被称为CNS预防。 除口腔或静脉化疗外，还给予鞘内化疗。 高于正常剂量的化学疗法也可用作CNS预防。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

放射治疗的方式取决于所治疗的非霍奇金淋巴瘤的类型。 外部放射疗法可用于治疗已经扩散或可能扩散到脑和脊髓的儿童非霍奇金淋巴瘤。 内部放射治疗不用于治疗非霍奇金淋巴瘤。

干细胞移植大剂量化疗

这种治疗方法是给予高剂量化疗，然后替换癌症治疗破坏的血液形成细胞。 从患者或供体的骨髓或血液中除去干细胞（未成熟​​的血细胞）并冷冻和储存。 化学疗法完成后，将储存的干细胞解冻并通过输注给予患者。 这些重新注入的干细胞会长入（并恢复）人体的血细胞。

有针对性的治疗

靶向治疗是一种使用药物或其他物质来识别和攻击特定癌细胞而不伤害正常细胞的治疗方法。 单克隆抗体，酪氨酸激酶抑制剂和免疫毒素是在儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗中使用或研究的三种类型的靶向疗法。

单克隆抗体疗法是一种癌症治疗，其使用在实验室中从单一类型的免疫系统细胞制备的抗体。 这些抗体可以识别癌细胞上的物质或可能有助于癌细胞生长的正常物质。 抗体附着在物质上并杀死癌细胞，阻止它们的生长，或阻止它们扩散。 通过输注给予单克隆抗体。 它们可以单独使用，也可以直接将药物，毒素或放射性物质带到癌细胞中。

• 利妥昔单抗用于治疗几种类型的儿童非霍奇金淋巴瘤。
• Brentuximab vedotin是一种单克隆抗体，结合抗癌药物，用于治疗间变性大细胞淋巴瘤。

双特异性单克隆抗体由两种不同的单克隆抗体组成，这两种抗体结合两种不同的物质并杀死癌细胞。 双特异性单克隆抗体疗法用于治疗伯基特和伯基特样淋巴瘤/白血病和弥漫性大B细胞淋巴瘤。

酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）阻断肿瘤需要生长的信号。 一些TKI还通过阻止新血管生长到肿瘤来防止肿瘤生长。 正在研究其他类型的激酶抑制剂，例如克唑替尼，用于儿童非霍奇金淋巴瘤。

免疫毒素可以与癌细胞结合并杀死它们。 Denileukin diftitox是一种用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤的免疫毒素。

正在研究靶向治疗用于治疗已复发（回来）的儿童非霍奇金淋巴瘤。

其他药物治疗

类维生素A是与维生素A相关的药物。使用贝沙罗汀的类维生素A治疗用于治疗几种类型的皮肤T细胞淋巴瘤。

类固醇是体内自然产生的激素。 它们也可以在实验室中制造并用作药物。 类固醇疗法用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤。

光疗

光疗法是一种癌症治疗方法，它使用药物和某种类型的激光来杀死癌细胞。 将一种在暴露于光之前不活跃的药物注入静脉。 该药物在癌细胞中比在正常细胞中收集更多。 对于皮肤中的皮肤癌，激光照射在皮肤上，药物变得活跃并杀死癌细胞。 光疗法用于治疗皮肤T细胞淋巴瘤。

新型治疗方法正在临床试验中进行测试。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。 有关当前治疗临床试验的链接，请参阅下面的“治疗选项”部分。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的孩子的病情是否已经改变，或者癌症是否已经复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

儿童非霍奇金淋巴瘤的治疗方案

伯基特和伯基特样淋巴瘤/白血病

新诊断的伯基特和伯基特样淋巴瘤/白血病的治疗方案

新诊断的Burkitt和Burkitt样淋巴瘤/白血病的治疗方案可能包括：

• 手术切除尽可能多的肿瘤，然后联合化疗。
• 联合化疗。
• 联合化疗和靶向治疗（利妥昔单抗）。

复发性Burkitt和Burkitt样淋巴瘤/白血病的治疗方案

复发性Burkitt和Burkitt样非霍奇金淋巴瘤/白血病的治疗方案可能包括：

• 联合化疗和靶向治疗（利妥昔单抗）。
• 干细胞移植的高剂量化疗，患者自己的细胞或来自捐赠者的细胞。
• 用双特异性抗体进行靶向治疗。
• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

弥漫性大B细胞淋巴瘤

新诊断为弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方案

新诊断弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 手术切除尽可能多的肿瘤，然后联合化疗。
• 联合化疗。
• 联合化疗和靶向治疗（利妥昔单抗）。

复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性弥漫性大B细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 联合化疗和靶向治疗（利妥昔单抗）。
• 干细胞移植的高剂量化疗，患者自己的细胞或来自捐赠者的细胞。
• 用双特异性抗体进行靶向治疗。
• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

原发性纵隔B细胞淋巴瘤

新诊断的原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗方案

新诊断的原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 联合化疗和靶向治疗（利妥昔单抗）。

复发性原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性原发性纵隔B细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

淋巴母细胞淋巴瘤

新诊断的淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案

淋巴母细胞淋巴瘤可归类为与急性淋巴细胞白血病（ALL）相同的疾病。 淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 联合化疗。 如果癌症已经扩散到大脑和脊髓，也会给予CNS预防放射治疗或化疗。
• 不同方案化疗预防中枢神经系统的临床试验。
• 联合化疗联合或不联合靶向治疗（硼替佐米）的临床试验。

复发性淋巴母细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性淋巴母细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 联合化疗。
• 干细胞移植的高剂量化疗，来自供体细胞。
• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

间变性大细胞淋巴瘤

新诊断的间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择

间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择可能包括：

• 手术后联合化疗。
• 联合化疗。
• 鞘内和全身化疗，适用于脑或脊髓癌患者。
• 靶向治疗（克唑替尼或brentuximab）和联合化疗的临床试验。

复发性间变性大细胞淋巴瘤的治疗选择

复发性间变性大细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 用一种或多种药物进行化疗。
• 干细胞移植与患者自己的细胞或来自捐赠者的细胞。
• 针对复发性间变性大细胞淋巴瘤患儿和ALK基因改变的靶向治疗（crizotinib）临床试验。
• 靶向治疗（克唑替尼）和联合化疗的临床试验。
• 一项临床试验，检查患者肿瘤样本中的某些基因变化。 将给予患者的靶向治疗类型取决于基因改变的类型。

淋巴组织增生性疾病与儿童免疫缺陷有关

与原发性免疫缺陷相关的淋巴组织增生性疾病的治疗选择

免疫系统较弱的儿童和青少年淋巴组织增生性疾病的治疗方案可能包括：

• 化疗。
• 用供体细胞干细胞移植。

HIV相关非霍奇金淋巴瘤的治疗选择

高效抗逆转录病毒疗法或HAART（抗逆转录病毒药物的组合）治疗可降低感染人类免疫缺陷病毒（HIV）的患者中非霍奇金淋巴瘤的风险。

儿童艾滋病相关非霍奇金淋巴瘤（NHL）的治疗方案可能包括：

• 化疗。

对于复发性疾病的治疗，治疗选择取决于非霍奇金淋巴瘤的类型。

移植后淋巴组织增生性疾病的治疗方案

移植后淋巴组织增生性疾病的治疗方案可能包括：

• 手术切除肿瘤。 如果可能，可以给予干细胞或器官移植后较低剂量的免疫抑制药物。
• 靶向治疗（利妥昔单抗）。
• 有或没有靶向治疗的化疗（利妥昔单抗）。
• 使用供体淋巴细胞或患者自身T细胞靶向Epstein-Barr感染的免疫疗法的临床试验。

儿童罕见的NHL发生

小儿型滤泡性淋巴瘤的治疗方案

儿童滤泡性淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 手术。
• 联合化疗。

对于癌症基因发生某些变化的儿童，治疗方法类似于患有滤泡性淋巴瘤的成人。

边缘区淋巴瘤的治疗选择

儿童边缘区淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 手术。
• 放射治疗。
• 抗生素治疗，用于粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤。

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方案

儿童原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 化疗。

外周T细胞淋巴瘤的治疗选择

儿童外周T细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 化疗。
• 放射治疗。
• 干细胞移植与患者自己的细胞或来自捐赠者的细胞。

皮肤T细胞淋巴瘤的治疗选择

儿童皮下脂膜炎样皮肤T细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 注意等待。
• 高剂量类固醇。
• 靶向治疗（denileukin diftitox）。
• 联合化疗。
• 维甲酸治疗。
• 干细胞移植。

皮肤间变性大细胞淋巴瘤的治疗方案可能包括：

• 手术，放射治疗，或两者兼而有之。

在儿童中，蕈样真菌病的治疗选择可能包括：

• 类固醇适用于皮肤。
• 维甲酸治疗。
• 放射治疗。
• 光疗（使用紫外线B辐射的光疗法）。