成人adhd症状，药物，治疗和测试

什么是成人多动症？

注意力缺陷多动障碍（ADHD）在儿童和青少年中得到广泛认可，并且越来越多地被成人认可。 用于描述这一系列问题的标签在过去100年中已经多次改变，但目前注意力缺陷障碍 （ ADD ）和注意力缺陷多动障碍 （ ADHD ）是最常用的诊断术语。 与大多数精神疾病一样，ADHD的原因尚不完全清楚，但这种情况被认为是由于遗传因素，产前暴露和生活经历的结合。 多动症的症状导致表现较差，特别是在学校和工作中，比预期的要差。

注意力缺陷多动障碍被定义为精神疾病诊断和统计手册，第五版 （ DSM-5 ）中的神经发育障碍。 ADHD主要包括注意力不集中和/或多动症。 然而，由于注意力不集中和过度活跃的行为会影响情绪和与他人的关系，因此ADHD的影响可能是广泛而且普遍的。 注意力和/或多动症的问题始于童年，但对于许多人来说，这些问题也一直持续到成年期。 为了被诊断患有ADHD，成年人必须具有从童年开始的症状病史。 DSM-5要求在12岁之前出现症状，因为很难或不可能可靠地确定生命早期的症状。 因此，根据定义，不能诊断成人发病的ADHD。

最近的一项研究表明，实际上可能有一种不同类型的ADHD从成年开始。 然而，这一发现颇具争议，与目前公认的诊断和治疗建议相反。 第二项研究在此之后不久发表，并认为成人发病的ADHD诊断实际上更好地解释了物质使用障碍，睡眠障碍和其他可能影响注意力的情况。

重要的是要认识到由ADHD导致的注意力不集中并不会影响某人生活中的所有方面。 当患有注意力缺陷多动障碍的人参与一个自然感兴趣的区域时，他们可能会像其他人一样关注，或者几乎和其他人一样关注。 然而，当任务重复或对该人不太感兴趣时，这些人经常在维持焦点和继续执行任务时遇到更大的困难。 因此，患有ADHD的人可能容易拖延，并且他们的行为可能被认为是不成熟或不适当的。

随着患有ADHD的儿童长大，他们明显过度活跃的冲动性质往往会减弱，而不注意和无组织的行为模式往往会持续存在。 患有注意力缺陷多动症的成年人通常符合这种模式：注意力不集中，解体，对挫折或无聊的低容忍度，以及儿童时期的注意力不集中和多动症。 在成人中，注意力不集中往往会造成最大的损伤和问题。

与未患病的人相比，患有ADHD的人往往需要更长时间的练习才能养成有效的习惯和行为。 这些问题可能导致生活的许多方面的复杂化，包括学校或工作成就，体育活动中的表现，驾驶，以及关系的成功，特别是友谊，约会和婚姻。

在过去的20年里，成年ADHD的接受程度发生了巨大变化。 根据当时公认的知识， DSM-IV表明大多数青少年和成年人都患有ADHD，并且没有成年人的持续症状。 然而，最近，据认为60％-70％的患有ADHD的成年人继续具有导致损伤的显着症状。 最近的研究表明，大约5％的儿童和2％-4％的成年人受到ADHD的影响。 男性似乎更容易患ADHD，男性患病的数量是女性的1.5倍至2倍。 在评估成年人注意ADHD时，确定儿童时期症状的存在至关重要，并排除可引起注意力问题的其他精神疾病和非精神疾病（包括情绪，焦虑和精神障碍;人格障碍;物质）使用障碍;睡眠障碍;和认知障碍）。 患有ADHD的成年人也患有其他合并精神疾病的风险较高，包括物质使用障碍，抑郁症和焦虑症。

成人多动症的原因是什么？

注意力缺陷多动障碍（ADHD）被认为与遗传和生活经历因素有关，而不是有任何单一原因。 ADHD倾向于在家庭中运行，支持遗传成分。 然而，没有显示特定基因引起ADHD。 此外，许多患有ADHD的人可能没有个人家族史。 同样，接触各种毒素或经历会增加患ADHD的风险。 产前暴露于烟草，酒精和其他滥用药物会增加患ADHD的风险。 同样，低出生体重，创伤性出生或其他早期儿童创伤或感染也可能增加个体的风险。 然而，了解大多数患有这些暴露的人仍然不会患有ADHD至关重要。

在生物学上，ADHD是一种神经化学和神经解剖学疾病，意味着特定的脑化学物质和大脑区域受到影响。 患有ADHD的人被认为在大脑中有几种化学物质（仍有待确定），这些化学物质在正确的时间在正确的位置没有以正确的数量存在。 多巴胺（DA）和去甲肾上腺素（NE;去甲肾上腺素）都是参与调节大脑中注意力和奖赏途径的脑化学物质，并且被认为受到ADHD的影响。 许多用于有效治疗ADHD的药物改变了DA和NE的脑水平，增加了对ADHD与其功能相关的假设的支持。

神经影像学研究表明，患有ADHD的儿童在大脑发育方面存在差异，并且识别成人大脑中看起来功能不同的区域。 虽然脑图像有助于我们理解这些疾病，但MRI或CT扫描不能用于确定ADHD的诊断。

儿童多动症的危险因素被认为包括男性，但其中一些已知是多动症的症状可能在女孩中显得不那么明显。 由于成人ADHD在男性和女性中同样存在，因此性别不是成人中这种疾病的危险因素。 ADHD的其他风险因素被认为包括父亲的医疗或心理健康问题，出生前的创伤，意外怀孕的产物和头部创伤史。 母乳喂养被认为是防止发生ADHD的保护因素。

什么是成人ADHD 症状和体征？

儿童和青少年注意力缺陷多动障碍（ADHD）的症状主要是外部的并且易于观察，例如身体活动过度。 一个例外是主要是注意力不集中的ADHD，以前称为ADD，在女孩中更为常见。 随着年龄的增长，似乎会出现ADHD可观察症状的减少。 患有ADHD的成年人在重新聚焦之前具有较长的延迟，当他们的注意力被误导时，他们难以切换任务。 成人ADHD的多动和冲动通常比儿童的症状类型更微妙。 例如，虽然多动可能导致儿童烦躁不安并经常从坐着起来，但成年人的这种症状可能会让成年人容易感到厌倦，并且不必坐下来而不必经常改变他们的位置。 在神经心理学测试中，这些人经常在持续努力，计划，组织，视觉跟踪和倾听时遇到麻烦。

ADHD的特征在于长期的注意力不集中，冲动和多变的多动症。 请记住，所有这些症状都是正常的人类特征，因此ADHD不仅仅基于这些正常人类行为的存在而被诊断出来。 ADHD取决于这些行为的程度及其对重要生活领域的干扰。 患有ADHD的人过度地具有这些正常的人类特征，并且容易控制它们的能力差。

从儿童期到成年期ADHD特征的演变

特性	童年表现	成人表现
肺热	不能坐以待毙 烦躁不安 随时随地	内心不安 无法放松 不活跃时不快乐/不满意
冲动	脱口而出 触摸或探索 不能排队 脾气暴躁或爆发	中断，不耐烦 扼杀决定，鲁莽 快速切换任务 当感到厌倦时感到“沮丧”或在兴奋/刺激时感觉“向上”
注意力不集中	分心 无法完成工作 似乎听不到 经常健忘	混乱，健忘 时间管理不善 错过了部分对话

虽然一些患有ADHD的成年人可能不符合用于诊断儿童ADHD的完整标准，但他们可能仍然在生活的某些方面遭受严重损害。 根据他们的专业或国内情况，这些成年人可能需要处理更复杂的抽象问题，这些问题可能很难取决于他们注意力缺陷多动症的严重程度。 因此，某个人对其自身受损程度的看法可能会有所不同。

成人ADHD的一些特征包括以下（记住这些是正常的人类行为; ADHD是根据这些特征中的一个以上的存在和严重程度来诊断的）：

• 持续性运动过度活动：一个人可能会感到不安，无法放松或安定下来，或者除非活跃，否则会感到不满。
• 注意力不集中：有人可能难以保持对话。 例如，即使在尝试过滤掉他们时，男人或女人也可能经常意识到周围发生的其他事情。 或者个人可能难以阅读，完成任务，有焦点，或者可能经常忘记。
• 情感不稳定：这意味着某人从正常情绪转变为抑郁或兴奋，这些转变可能是反应性的，也可能是自发性的。
• 解体或无法完成任务：受影响的人可能在工作，家庭或学校中混乱。 一个人经常无法完成任务或从一个任务切换到另一个任务。
• 脾气暴躁的短暂爆发：一个人可能会在短时间内失去控制或容易引起愤怒或经常易怒，这些问题可能会干扰人际关系。
• 冲动：冲动可能很小（例如，在思考之前说话，打断谈话，不耐烦）或重大。 突然开始或停止关系（例如，多次婚姻，分离），反社会行为（例如，入店行窃），以及过度参与愉快活动而不承认可能的后果（例如，购买狂欢）是主要冲动的例子。 最重要的是等待做某事会引起不适。
• 情绪过度反应：有人可能会对抑郁，困惑，不确定，焦虑或对普通压力的愤怒做出过度或不恰当的反应。 这些情绪反应会影响解决问题的能力。

必须排除其他精神疾病，如物质滥用障碍，主要情感障碍（如严重抑郁症或双相情感障碍），焦虑症，精神分裂症或分裂情感障碍，边缘型人格障碍，反社会人格障碍和精神分裂症。症状。 同样，其他医疗条件，包括睡眠障碍（如阻塞性睡眠呼吸暂停;失眠;睡眠剥夺），创伤性脑损伤，认知障碍或癫痫（癫痫发作）也可能引起注意力问题。

卫生保健专业人员如何诊断成人多动症？

在成人中， DSM-5需要五种或更多种注意力不集中的症状，和/或五种或更多种多动症症状来进行诊断。 在儿童中，需要六种或更多症状; 这是一种认识，即成年人的症状可能较少（或者可能更微妙），但仍会导致严重的损害。 许多症状必须在12岁或之前出现。症状必须在至少两种不同的环境中造成严重损害（例如，家庭和工作;学校和家庭等），并且不能通过另一种诊断更好地解释。

一些筛查工具，自我检查或检查表，配偶报告和父母报告问卷，包括Connors评定量表，成人ADHD自我报告量表症状检查表等，可用于评估注意力缺陷多动障碍成人（ADHD） ）。 然而，这些测试的诊断能力仍在确定，因此成人ADHD从定性数据诊断而不是定量测试。 通常有用（并推荐）从接近个体的其他人（例如，父母，配偶或伴侣，兄弟姐妹）获得症状病史以更好地确认诊断。

目前，没有可以准确诊断ADHD的血液检查，基因检测或影像学检查。

ADHD成人

什么专科医生治疗成人多动症？

治疗精神健康障碍如抑郁症和焦虑症的大多数专家也有治疗ADHD的经验，特别是因为它是一种相对常见的疾病。 过去，儿童和青少年精神病学家和儿科医生对ADHD治疗的经验最多，因为大多数诊断都是儿童和青少年。 随着对成人ADHD的认识的提高（以及被诊断为儿童已经成长为成年的人），更多的成人精神病学家，家庭医学和内科医生已经获得了治疗ADHD成人的专业知识。 只有执业医师（医学博士或DO医生，包括精神科医生，儿科医生，家庭医生和初级保健提供者）或与医生一起工作的高级实践护士开处方（APNP）也可以为多动症开处方药。 您可能会发现一些专业治疗师和辅导员（临床心理学家，临床社会工作者，专业顾问）将专注于治疗ADHD症状的治疗方法。 各种其他专业人士可提供教育或辅导服务，以帮助ADHD。 但是，他们可能不需要拥有专业许可，因此查看他们的经验，培训以及客户或推荐提供商的参考资料非常重要。

什么时候应该为成人多动症寻求医疗护理？

成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）会对患者的生活产生负面影响。 一些常见的问题包括：

• 友谊，约会和婚姻不稳定
• 学术，职业和课外活动（例如，在体育，俱乐部或志愿者活动中）的成功低于基于智力和教育的预期
• 酒精或药物滥用
• 对精神活性药物的非典型反应
• 反社会人格
• 抑郁，焦虑和低自尊

成人ADHD的诊断基于确定儿童期症状的存在，建立长期模式，并证明目前的损伤。 这些信息可以通过采访父母，朋友，兄弟姐妹，配偶或伴侣以及筛选工具（包括评定量表和自我报告）来收集。

询问医生关于成人多动症的问题

找到治疗成人注意力缺陷多动障碍（ADHD）的医生可能很困难，因为成人中这种情况的发生最近才被认识到。 在寻找医疗护理时，以下是一些有用的问题：

• 你熟悉成人诊断ADHD吗？
• 你在成人诊断多动症多久了？
• 在过去的五年中，您有多少成人诊断为ADHD？ （越多越好，但即使是一年甚至几乎没有。）你的多数百分比的诊断主要诊断为多动症？ （同样，百分比越高越好，但5％-10％远远好于没有。）
• 你对ADHD的日常负担有多熟悉？ （医生每天对ADHD的理解有多亲密？）
• 你的治疗理念是什么？ （您想确定临床医生是否会与您合作，并且如果他或她将调用所有镜头或者治疗是单独定制的，请接受建议。）
• 您是否经常阅读材料或参加与成人ADHD相关的会议？ （尝试了解临床医生如何保持关于成人ADHD及其治疗方案的最新知识。）
• 你如何诊断多动症？ 需要多少次访问以及需要多少费用？
• 我需要等多久才能预约？
• 您可能开的药物是什么？ （问心理学家他们如何处理药物治疗的一部分，因为心理学家不能在大多数地区开药。）
• 跟踪您打电话的人以及他们如何回答这些问题。

是否有成人多动症治疗和家庭疗法？

研究表明，患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的成年人对兴奋剂和有时抗抑郁药的反应非常好。 治疗方案和成功与儿童多动症相似。 咨询，也称为心理治疗，可以通过帮助提高对无效习惯的认识，在治疗中发挥重要作用。 治疗也可以是开展活动以建立组织和规划技能的一种方式。 然而，目前没有研究证明单靠咨询可以消除ADHD的实际症状; 相反，一旦找到有效的药物，咨询就会变得更有效。 药物将“启动发动机”，但不一定提供“转向”的方式。 换句话说，咨询可能有助于解决婚姻不稳定或人际交往能力差的问题，但本身不会结束疏忽，冲动或不安的感觉。 到目前为止，没有太多的研究显示家庭疗法在成人ADHD治疗中的一致好处。

什么是成人多动症的医疗方法？

当药物有效用于注意力缺陷多动障碍（ADHD）时，患者注意到控制的显着改善。 客观观察者，如熟人或同事，应注意更多的关注，更好的注意力和改进的任务完成。

记住药物做什么和不做什么是非常重要的。 医学，当成功使用，只是帮助患有ADHD的人更像是没有ADHD的人。 作为比较，使用药物就像戴上眼镜一样。 它使系统功能更合适，就像眼镜帮助一个人实现20/20视力。 单独服用药物不会让患有注意力缺陷多动症的人坐下来写论文，而不仅仅是眼镜。 药物治疗允许神经系统更有效地发送其化学信息，但它不提供执行的技能或动机。

药物治疗旨在帮助患有ADHD的人减少注意力，使他或她能够坚持计划并实现每日目标。 接受有效药物治疗的ADHD患者可以改善注意力，注意力，记忆力，协调能力，情绪和任务完成情况。 与此同时，白日做梦，多动，愤怒以及不成熟或反对的行为可能会减少。 医疗使得已经存在的人的智力能力更适合。

什么药物治疗成人多动症？

可用于治疗注意力缺陷多动障碍（ADHD）的药物可能在个体与个体之间产生略微不同的影响，目前还没有方法可以判断哪种药物效果最好。 用于ADHD的药物被认为通过改善被认为有助于ADHD的神经化学物质的不平衡而起作用。

一些常用处方药包括以下内容：

• 兴奋剂（美国食品和药物管理局批准用于ADHD，Cylert除外）
  • 哌甲酯（利他林，利他林LA，Concerta，Metadate，Methylin，Quillivant，Daytrana）
  • Dexmethylphenidate（Focalin，Focalin XR）
  • 混合苯丙胺盐（Adderall，Adderall XR）
  • 右旋安非他明或前右旋安非他明（Adderall，Dexedrine，Dextrostat，Vyvanse，Zenzedi）
  • 甲基苯丙胺（Desoxyn）
  • 匹莫林钠（Cylert）; 由于严重的肝毒性，在美国不再可用
• 非刺激剂（仅用*标明的药物经FDA批准用于治疗ADHD）
  • Atomoxetine（Strattera *）
  • 胍法辛（Tenex，Intuniv *）
  • 可乐定（Catapres，Kapvay *）
  • Vayarin（omega-3膳食补充剂）
• 抗抑郁药（这些药物均未经FDA批准用于治疗ADHD。）
  • 安非他酮（Wellbutrin）
  • 文拉法辛（Effexor）
  • 度洛西汀（Cymbalta）
  • 地昔帕明（Norpramin）
  • 丙咪嗪（Tofranil）
  • Nortriptyline（Aventyl，Pamelor）

如果一种药物不起作用，其他一些药物经常被尝试，因为个体对每种药物的反应可能完全不同。 对于某些人来说，组合使用的不同组中的药物可能比单独使用每种药物更有效。 一般而言，成人用于治疗ADHD的药物与用于治疗儿童ADHD的药物相同。

兴奋剂是治疗成人和儿童ADHD最常用的一类药物。 所有这些药物都会增加多巴胺和去甲肾上腺素的大脑水平。 这两种大脑化学物质都被认为与持续注意力的能力有关。 兴奋剂被某些人滥用或滥用，并且可能会使人上瘾，因此应谨慎使用，可能不适合某些人。 在服用兴奋剂的同时，几乎所有人都会看到他们对某些任务的注意力，注意力和表现有所改善。 重要的是要知道，因为有一个共同的神话，兴奋剂的积极作用可以证明ADHD的诊断。 在相关的说明中，高中和大学生滥用兴奋剂（例如，不带处方或服用超过处方药）作为认知增强剂或增强性能药物（PED）的方式越来越普遍。努力提高他们的学习成绩。 虽然关于兴奋剂药物如利他林，阿德拉尔或Focalin的长期影响的研究较少，但一些研究表明，兴奋剂的有效性有时会随着时间的推移而减弱。

FDA批准的非兴奋剂药物的使用方式略有不同。 Atomoxetine（Strattera）可增加去甲肾上腺素水平，而不是一种令人上瘾的药物。 胍法辛和可乐定均可调节交感神经（战斗或逃跑）神经系统，并被认为可降低与ADHD相关的冲动。

某些抗抑郁药也用于治疗ADHD，因为它们也可能影响多巴胺和去甲肾上腺素水平。 没有一种抗抑郁药获得FDA批准用于ADHD治疗; 然而，它们可能是一种有用的治疗选择，特别是当刺激性药物禁忌，引起无法忍受的副作用或症状没有改善时。 最常用于ADHD的抗抑郁药是安非他酮（Wellbutrin），文拉法辛（Effexor）和度洛西汀（Cymbalta）。 较老的三环类抗抑郁药（TCAs）如丙咪嗪（Tofranil，Tofranil-PM），地昔帕明（Norpramin）和去甲替林（Pamelor）治疗ADHD的处方较少，因为它们更容易引起更严重的副作用。

抗抑郁药物和阿托西汀可能会增加自杀性思维和行为（20岁出头的儿童，青少年和年轻人）的风险，作为药物的副作用，特别是有双相情感障碍或其他情绪障碍或个人史的人或有自杀行为的家族史。

药物治疗可以帮助以下部分或全部领域：

• 学业成绩不高，注意力不集中
• 多动或烦躁
• 言语和/或行为冲动（例如，脱口而出，打断他人，在思考之前行动）
• 难以入睡的夜晚
• 麻烦醒来（早上不起床）
• 过度烦躁，没有原因和/或容易沮丧
• 情节爆发，情绪爆发或脾气暴躁
• 不明原因和持久的情绪消极情绪

如果ADHD药物没有显着帮助解决许多这些问题，或者引起不适或有问题的副作用，请询问改变剂量或换药。

虽然已经尝试了许多治疗ADHD的自然疗法和饮食变化，但研究表明，许多此类干预对日常生活的限制太大，无法以现实的方式实施，或者尚未发现对ADHD症状产生重大影响。

成人ADHD的心理治疗

虽然药物通常被认为是一线治疗，但当药物无效或由于其他原因不能选择时，心理治疗可能是一种选择。 具有改善ADHD症状的最佳证据的心理治疗类型是认知行为疗法（CBT）或行为疗法。 针对ADHD的CBT旨在改善认知组织和规划以及对损害功能的行为的培训。 CBT也可以与药物联合使用，一些研究表明这种组合比单独治疗更有效。

成人ADHD教练和支持小组

大多数患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的成年人未经诊断，未经治疗，并且没有意识到可以获得帮助。 他们的症状出现在不同类型和严重程度，从人际关系受损到就业不足到低自尊和不安全。

ADHD教练经过专业培训，可以指导和支持一个人在工作，学校和家庭中克服ADHD生活的挑战。 与CBT相比，可以根据需要使用辅导，并且倾向于关注特定问题。

具体而言，ADHD教练帮助患有ADHD的人做以下事情：

• 创建工具以保持正常。
• 提高组织技能和设计组织系统。
• 规划项目，明确识别任务并管理时间。
• 提高自我意识。
• 设定并达到目标。
• 改善关键的生活习惯，如饮食，睡眠和运动。
• 改善关系和沟通技巧。

ADHD辅导可以补充医生和辅导员的治疗。 教练经常与他们的客户（亲自或通过电话）联系，并可以帮助确定不同药物或其他治疗的成功，提供可用于定制治疗的观察和建议。

ADHD教练不是心理治疗; 有些人与教练一起工作，同时也与治疗师或辅导员一起工作。 辅导课程处理客户生活中发生的事情，重点是挑战，机遇和成功策略。 教练可以通过电子邮件或电话在会话之间提供支持，并且一些教练可以分配帮助客户完成与ADHD一起生活的目标的家庭作业。

除了保险不包括并且费用昂贵的辅导之外，许多支持小组可用于成人ADHD。 团体可以在线或通过治疗师找到。

有可能预防多动症吗？

防止人们接触环境毒素，如子宫内的香烟烟雾，出生前后的汞，铅和杀虫剂似乎有助于预防多动症。 母乳喂养和摄入足够的营养素如维生素，锌，镁和ω-3脂肪酸被认为是防止发生ADHD的其他保护因素。 据信，鼓励幼儿锻炼可通过促进神经发育来预防ADHD。

成人多动症的预后是什么？

据估计，三分之一患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）的儿童在成人年龄中取得了令人满意的成绩，而另外三分之一的儿童继续遇到一些问题，最后三分之一的人继续经历并经常出现重大问题。

许多这些负面结果与持续，严重和持续的ADHD症状有关。 研究表明，患有ADHD的成年人会出现与ADHD儿童相似的症状，但这些症状的日常影响明显不同。 用适当的药物治疗可以显着改善ADHD的结果。 例如，用药物有效地控制症状可能是预防另一种精神疾病或学业失败的关键因素。

关于ADHD成人结局的其他重要统计数据包括只有11％的患有这种疾病的成年人被准确诊断或接受治疗，近50％的ADHD成人患有焦虑症，约40％患有不同类型的同时发生。情绪障碍，约15％也会发展为物质滥用障碍。

新出现的证据表明，药物治疗，认知治疗和生活指导的结合似乎可以显着改善ADHD成人的预后。

人们在哪里可以找到有关成人ADHD的更多信息？

注意力缺陷障碍协会
邮政信箱543
Pottstown，PA 19464
484-945-2101
注意力缺陷障碍资源
223 Tacoma Ave S#100
塔科马，WA 98402
253-759-5085
患有注意力缺陷/多动障碍的儿童和成人（CHADD）
8181 Professional Place，Suite 150
Landover，MD 20785
AD / HD国家资源中心
800-233-4050

北郡精神病学协会，注意力缺陷障碍

全国精神疾病联盟（NAMI），“多动症”

国立精神卫生研究所，“注意力缺陷多动障碍（ADHD）”