什么是克罗恩病？ 症状，饮食，原因，治疗和测试

克罗恩病概述

克罗恩病的定义和基本事实

1. 克罗恩病的定义：胃肠道（胃肠道）的慢性炎症，可发生在肠道的任何部位。
2. 一个人应首先寻求医学诊断，然后在出现症状时寻求治疗（例如，腹泻，间歇性腹泻和/或进食后腹胀，便秘，疼痛和/或排便和瘘管形成的血液）。
3. 治疗包括减少克罗恩病的炎症，其中可能包括抗炎药，皮质类固醇，其他免疫抑制剂，生物制剂和抗生素，以及降低某些食物引起炎症风险的饮食（克罗恩病饮食）。 一些患者可能需要手术以切除胃​​肠道的一部分。

关于克罗恩病的更多事实

• 克罗恩病是胃肠道（胃肠道）的慢性炎症，并且可以出现在胃肠道中的任何地方。
• 克罗恩病有时被称为区域性肠炎或回肠炎。 它和称为溃疡性结肠炎的类似病症一起被称为炎性肠病（IBD）。 这些疾病以其无法预测的耀斑和缓解而闻名。
• 炎症通常始于肠内部的粘膜的一个或多个区域。
• 该疾病可侵入肠壁的较深组织并扩散至更多的肠区域。
• 溃疡可能在最剧烈的炎症部位形成。
• 溃疡可能扩散并变得非常大，但通常由相对健康的组织区域隔开，几乎没有或没有炎症。
• 克罗恩病肠道的粘膜内层通常被描述为看起来像鹅卵石街道，溃疡区域被健康组织的狭窄区域隔开。
• 炎症引起的肠壁损伤导致各种症状和并发症。
• 炎症会破坏肠道内壁，使其无法从食物中吸收营养，水分和脂肪。 这被称为吸收不良，可导致营养不良，脱水，维生素和矿物质缺乏，胆结石和肾结石。
• 随着炎症侵入肠组织更深处，肠壁变得更厚，使肠腔变窄（食物通过的空间）。 肠腔可能变得如此狭窄以至于变得阻塞，因此食物根本无法通过。 这种阻塞通常是间歇性的，意味着它来来往往，并且随着医疗的进行而变得更好。 然而，最终，随着瘢痕组织的发展，阻塞可能变得永久。
• 如果一个区域的炎症一直蔓延到肠壁，则发炎区域可能会粘在腹部的其他器官和结构上。 这导致肠和腹部的其他器官和结构之间形成瘘管（异常连接）。
• 克罗恩病也会引起肛门周围的问题。 这些可能包括皮肤上的微小但疼痛的裂缝，称为肛裂。 被称为瘘管的隧道疮导致肠和皮肤之间的异常连接; 或脓肿，一袋发炎或死亡的组织，通常非常疼痛。
• 有时，瘘管可以在肠和/或其他器官和通常不连接的结构之间发展，例如在肠的不同部分，膀胱，阴道或甚至身体外部的皮肤之间。 这是严重的，因为肠道内容物可能进入这些其他部位，导致感染和其他问题。
• 克罗恩病可引起消化道外的各种相关炎症。 通常的部位是皮肤，关节，口腔，眼睛，肝脏和胆管。
• 患有克罗恩病的儿童可能会出现发育迟缓和发育不良的情况。
• 炎症性肠病（克罗恩病和溃疡性结肠炎）是美国五种最普遍的胃肠疾病之一。 IBD是一种需要终身护理的慢性疾病。 IBD对美国约119, 000人的残疾负责。
• 克罗恩病在白人中比在非裔美国人和亚洲人中更普遍。
• 在美国，欧洲和南非，克罗恩病在犹太血统的人群中比在其他种族或社会群体中多出2到4倍。
• 克罗恩病在男性中比女性更常见。
• 一般而言，城市地区的患病率高于农村地区。 在较高的社会经济阶层中，它也更高。
• 克罗恩病可在任何年龄发生，但大多数新诊断为克罗恩病的人年龄在15至30岁之间。 它有时是在60至80岁的人中新诊断出来的。
• 克罗恩病可能是一种使人衰弱的疾病。 然而，通过医疗和其他措施来减少耀斑的不适，大多数人学会应对这种情况。 几乎所有患有克罗恩病的人都能过正常的生活。

什么是克罗恩病？ 它看起来像什么（图片）？

克罗恩病（也称为克罗恩病）是消化道的慢性（缓慢发展的，长期的）炎症。 它可以影响从口腔到肛门的消化道的任何部分，但通常涉及小肠的末端部分，大肠的开始（盲肠）和肛门周围的区域。 炎症引起不舒服和令人烦恼的症状，并可能对消化道造成严重损害。

克罗恩病的图片

克罗恩病的症状和体征是什么？

克罗恩病是间歇性的。 这意味着炎症发生（耀斑）而没有警告，然后随着时间的推移消失（进入缓解期）。 无法预测条件何时会爆发，火炬将持续多长时间以及何时再次爆发。 当他们的疾病不活跃时，大多数人都感觉良好。

克罗恩病中最常见的症状是与消化道炎症损害有关的症状。 克罗恩病的症状包括：

1. 腹泻：蜡和萎缩; 粪便可能含有粘液，血液或脓液
2. 腹部疼痛：痉挛或稳定; 在腹部右下方或肚脐周围; 通常排便可以暂时缓解
3. 进食后腹胀：不常见，通常见于肠梗阻
4. 便秘通常见于肠梗阻的病例
5. 排便时疼痛或出血
6. 泌尿道或阴道感染：表明肠道有瘘管

某些但不是所有情况都会出现一般症状，例如：

• 低级发烧
• 减肥
• 疲劳

克罗恩病的其他症状可能归因于影响皮肤，关节，口腔，眼睛（葡萄膜炎或克罗恩病眼），肝脏和胆管的相关医学病症。

什么导致克罗恩病？ 克罗恩病是遗传性的吗？

克罗恩病的确切原因尚不清楚。

• 目前的理论认为，遗传，环境，饮食，血管异常和/或心理社会因素可能是克罗恩病的原因之一。
• 可能最流行的理论是克罗恩病是由免疫系统对病毒或细菌感染过度反应引起的。
• 克罗恩病显然不是由情绪困扰引起的。
• 克罗恩病肯定存在于家庭中，因此该疾病可能具有遗传性成分。 患有克罗恩病的人可能具有对一种或多种激发因子的异常免疫应答的遗传易感性。

克罗恩病是如何被诊断出来的？

克罗恩病可能难以诊断，因为症状是非特异性的，这意味着它们与许多不同的胃肠道疾病一起发生。 没有单一的克罗恩病检测。 您的医疗保健专业人员会进行详细的医疗访谈，以确定诊断结果。 患者将被问及他们的症状，过去的医疗问题，以前的手术，他们目前正在服用的药物，家族史，饮食，习惯和生活方式。 将仔细检查患者是否有可能显示诊断的体征。

可以命令进行验血以测试克罗恩病。 这些的目的是检测炎症或营养缺乏。

• 血细胞计数：全血细胞计数（CBC）血液检查可能显示异常，可能表明贫血或炎症。
• 电解质：低水平可能表明吸收肠道食物中的营养成分存在问题。
• 蛋白质（白蛋白）：同样，低水平可能表明消化道中的吸收问题。
• C-反应蛋白和orosomucoid：这些是炎症的标志物，它们的水平与疾病的活跃程度相关。
• 红细胞沉降率：这是炎症和疾病活动的另一个标志。
• 核周抗中性粒细胞胞质抗体（p-ANCA）抗原和抗酿酒酵母抗体（ASCA）：这些测试可用于区分克罗恩病和溃疡性结肠炎。 p-ANCA抗原阳性和ASCA阴性的检测结果提示溃疡性结肠炎的诊断; 对ASCA呈阳性且对p-ANCA抗原呈阴性的试验结果表明克罗恩病。

可以收集粪便样品以检查血液和炎症或感染的迹象，包括可能引起类似症状的寄生虫。

一个人可以进行影像学检查（X光片）以检测克罗恩病的程度和可能已经发生的任何并发症。

• 钡对比研究是在您饮用含有钡白垩物的对比材料后拍摄的一系列X光片。 钡允许肠道比普通的X光胶片更好地出现。 钡研究在确定疾病的性质，分布和严重程度方面非常有用。 钡研究可包括上GI系列或吞咽钡（消化系统上部的X射线胶片）和小肠随访（小肠的X射线胶片）。
• 钡灌肠的工作原理与上消化系统的钡对比研究相同，但钡通过直肠引入下消化道。 进行该测试以查看患者的结肠和直肠是否涉及，以及在何种程度上。
• CT扫描称为CT肠造影或MRI称为MR肠造影，可用于评估小肠在克罗恩病中的受累程度。
• 超声有助于评估肠外的并发症，例如瘘管，脓肿或肝脏，胆管或肾脏的异常。 可以使用MRI代替。

内窥镜检查用于检查胃，上肠或结肠的内层; 并且经常提供有关克罗恩病参与程度的最佳信息。

• 内窥镜检查包括将一个带有光的细管和一个微型摄像头插入体腔或器官。 相机传输器官内部的图片，以便医生可以看到炎症或出血或其他问题迹象。
• 可以通过内窥镜检查消化道的上部和下部。 消化道下部的内窥镜检查称为结肠镜检查。 上消化道的内窥镜检查通常简称上内窥镜检查（EGD，食管胃十二指肠镜检查）。
• 在这两种情况下，医生都可以使用内窥镜进行活组织检查。 活组织检查是取自消化道粘膜内层的微小组织样本。 病理学家（专门通过以这种方式检查组织和细胞来诊断疾病的医生）在显微镜下检查这些组织。
• 内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）是另一种内镜手术，有助于胰腺或胆管中克罗恩病患者的诊断和治疗，称为硬化性胆管炎。

克罗恩病及其症状的治疗方法是什么？

克罗恩病治疗的目标是减少潜在的炎症，然后缓解症状，预防并发症，并保持良好的营养。

炎症：用于减少克罗恩病的炎症的药物包括抗炎药，皮质类固醇，其他免疫抑制剂，生物制剂和抗生素。 克罗恩病中最常用的药物种类如下：

• 阿司匹林类抗炎药 - 例如美沙拉嗪（Apriso，Asacol，Asacol HD，Lialda，Pentasa） - 可减轻炎症。 这些药物用于预防轻度克罗恩病患者的突发。
• 皮质类固醇可减轻炎症并抑制免疫系统。 它们只能在短期内使用。 皮质类固醇适用于患有严重全身症状（例如，发烧，恶心，体重减轻）的人和对抗炎剂无反应的人。
• 抗生素通过减少感染间接减少炎症。
• 免疫抑制剂抑制免疫系统。 有些比类固醇更有效，而有些则有更长的效果。
• 生物疗法可作为抗TNF阻断剂，也有助于减少炎症。

如果这些药物不能成功抑制炎症，那么另一种方法是手术治疗克罗恩病的并发症。

当治疗炎症时，症状通常会消失。 如有必要，可以单独治疗症状。

• 对于腹泻，痉挛和腹胀等症状，药物治疗通常就足够了。 止泻药通常可缓解轻度至中度严重的症状。
• 膳食疗法，如纤维含量高，纤维含量低或脂肪含量低的饮食，在短期内对某些人有帮助，但从长远来看很少有用。
• 未事先与医疗保健专业人员讨论，不要服用膳食补充剂或维生素。
• 许多患有克罗恩病的人是乳糖不耐症，如果他们不耐受，应该避免使用乳制品。

治疗炎症时大多数并发症都会消退。 但是，有些需要额外的治疗。 例如，瘘管通常用抗生素治疗以消除感染。 医生可能会开出其他药物来帮助治愈瘘管，但这些药物仅在约30％至40％的病例中起作用。

• 在该治疗期间，患者可能必须停止进食并且静脉内接受营养液几天。 通过鼻子放置在胃中的鼻胃管（NG）将去除收集在那里的一些液体和气体。 这种称为肠道休息的方法组合使消化道暂时停止工作，从而促进愈合。
• 绕过大量肠道（因此引起非常严重的症状）或不通过医学治疗改善的瘘管可能需要通过外科手术进行修复。

克罗恩病的症状，原因和治疗

其他治疗克罗恩病的药物

这些药物通常以各种组合一起使用，尽管它们也是单独使用的。 与所有药物一样，这些可能具有可能需要改变剂量或完全停止药物的副作用。

阿司匹林类抗炎药

• 美沙拉嗪（Asacol HD，Rowasa，Lialda，Apriso，Giazo，Canasa）在克罗恩病中效果最好，主要影响结肠，在某种程度上影响小肠的末端。 可提供口服和直肠栓剂形式。 长期使用可能会延缓疾病的复发。
• 柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）在主要影响结肠的克罗恩病中发挥最佳作用。 它在小肠中不起作用。 长期使用一般不会延迟复发。 服用柳氮磺胺吡啶的人应服用叶酸。

抗生素

• 甲硝唑（Flagyl）除了作为抗生素起作用外，还具有免疫抑制和抗炎特性。
• 环丙沙星（Cipro）
• 四环素

皮质类固醇

皮质类固醇可能是用于治疗克罗恩病的任何药物中最好的，因为它们具有抗炎和免疫抑制作用。 由于许多潜在的严重副作用，它们只能短期服用。

• 泼尼松（Deltasone，Orasone，Meticorten）
• 布地奈德（Entocort EC）在结肠和小肠的右侧起作用。

免疫抑制剂和生物疗法

免疫抑制剂干扰免疫应答的发展。 对于克罗恩病在类固醇治疗后复发的人，他们是另一种治疗方法。

• 硫唑嘌呤（Imuran）抑制引起炎症的免疫反应。

生物疗法可以对抗肿瘤坏死因子，被称为抗TNF药物。

• 英夫利昔单抗（Remicade）是一种单克隆抗体，可对抗肿瘤坏死因子α，这是一种促进炎症的免疫系统的天然产物。 英夫利昔单抗用于治疗中度严重至严重的克罗恩病，其他药物治疗效果不佳。 当作为静脉输注给药时，其效果持续约12周。 可能需要重复剂量。
• 在克罗恩病中可获得和批准的其他抗TNF药物包括：阿达木单抗（Humira），每月两次皮下注射，而certolizumab（Cimzia）每月注射一次。

克罗恩病的手术

克罗恩病中最广泛使用的手术是切除肠道的病变部位。 对于有肠梗阻或非药物严重症状的患者，手术通常是必要的。 它可以改善病情，但它不能治愈它。 脓肿或某些类型的瘘管也可能需要手术。

将部分肠道移除的人可能需要进行造口术。 正常肠被连接到下腹部的开口，称为造口。 粪便不再从身体通过直肠和肛门，而是通过这个造口。 造口袋穿在身体外部以收集废物。 造口术通常被称为肠的哪个部分附着，例如结肠造口术或回肠造口术。

克罗恩病在手术后经常复发。 如果去除肠的一部分，则复发通常发生在手术中切除患病肠的部位。 因此，即使患者感觉良好，手术后仔细的随访也很重要，可以发现早期复发迹象。 患者即使在手术后也可能需要继续治疗，以帮助降低克罗恩病的复发率。

将部分小肠切除的人可能会出现称为短肠综合症的并发症。 具有讽刺意味的是，短肠综合症的症状通常与克罗恩病相似。 现代手术现在并不常见这种并发症。

去除了大部分肠道的患者通常需要依靠静脉营养（全胃肠外营养或TPN）来度过余生。

克罗恩病的其他疗法

较新的免疫抑制剂，如他克莫司（Prograf）和霉酚酸酯（CellCept），以及抵抗炎症的免疫系统的天然产物，如特异性白细胞介素，正在克罗恩病中进行测试。

克罗恩病的进展是什么？ 这是致命的吗？

患者需要定期拜访他们的医疗保健专业人员，以便监测他们的病情，因此医生可以确定治疗的效果，并检查症状的复发和恢复情况。

克罗恩病的肠道并发症包括：

• 肠梗阻
• 瘘
• 脓肿
• 出血（出血） - 在克罗恩病中不寻常
• 吸收不良 - 导致腹泻和营养缺乏
• 急性局部肠炎
• 癌 - 结肠疾病会增加患结肠癌的风险

虽然克罗恩病是一种慢性疾病，伴有缓解和复发，但适当的医疗和外科治疗可以帮助受影响的人获得合理的生活质量。

• 无论受累部位如何，克罗恩病通常都会出现慢性，缓慢的病程。
• 随着时间的推移，药物疗法的效 近三分之二的克罗恩病患者需要在疾病的某些阶段进行并发症手术。
• 一个人患克罗恩病的时间越长，患者就越有可能发生可能致命的并发症。 消化道癌症是克罗恩病患者死亡的主要原因。
• 克罗恩病经常在手术后复发。

为克罗恩病患者提供支持团体和咨询

生活在克罗恩病的影响可能很困难。 有时你会感到沮丧，甚至生气或怨恨。 有时候让某人与之交谈会很有帮助。

这是克罗恩病支持小组的目的。 支持小组由与您处于相同情况的人组成。他们聚在一起互相帮助并自助。 支持小组提供了保证，动力和灵感。 它们可以帮助您了解您的情况并非独特，并且可以为您提供动力。 他们还提供了应对这种疾病的实用技巧。

支持小组亲自，通过电话或在互联网上会面。 要找到适合您的支持小组，请咨询您的医疗保健专业人员，联系以下组织或查看Internet。 如果您无法访问Internet，请转到公共库。

• 克罗恩病和结肠炎基金会 - (800)932-2423