开放性伤口护理：抗生素治疗和愈合时间

我应该知道什么伤口和伤口护理？

• 皮肤是外界的屏障，保护身体免受感染，辐射和极端温度的影响。
• 有许多类型的伤口可以损伤皮肤，包括擦伤，撕裂伤，破裂伤，穿刺伤和穿透性伤口。
• 许多伤口都是肤浅的，需要局部急救，包括清洁和敷料。
• 由于骨骼，肌肉，肌腱，动脉和神经等下层结构的损伤，一些伤口更深，需要医疗以防止感染和功能丧失。
• 伤口医疗的目的是预防并发症和保持功能。 虽然重要，但美容效果不是伤口修复的主要考虑因素。
• 由于感染率高，医学专业人员应始终看到动物和人类的叮咬。
• 重要的是要知道一个人的破伤风免疫状态（例如，该人是否在过去5年内接种了破伤风疫苗或加强疫苗？），以便在需要时可以用破伤风加强剂进行更新。

皮肤层和伤口严重

皮肤是一种与环境相互作用的大型感觉器官，并向大脑发出关于触觉，疼痛，振动和位置的信号。 有两层皮肤覆盖身体，表皮和真皮。

1. 表皮是皮肤的最外层，可以看到的部分，并且非常活跃，新的皮肤细胞形成并逐渐脱落。 有不同种类的表皮细胞：

• 角质形成细胞是我们看到的主要皮肤细胞。 新的表皮细胞开始于表皮和真皮相遇的地方。 这些细胞逐渐成熟并上升到皮肤表面，并最终脱落以被新的细胞取代。 表皮没有血管，并从下面的真皮接受营养。
• 黑素细胞含有色素并为皮肤提供着色，并负责吸收辐射并防止紫外线辐射造成的损害。
• 朗格汉斯细胞在骨髓中制成并迁移到皮肤表面并帮助抵抗感染。
• Merkel细胞是专门的皮肤细胞，有助于感应轻触。 它们位于手指和脚趾的尖端以及其他专门区域。

真皮是深层皮肤。 它有两层负责支持表皮：

• 乳头状真皮是位于表皮下方的薄层组织，包含毛细血管和一些弹性和胶原纤维。
• 较深的网状真皮含有大量的胶原蛋白和弹性纤维，平行于皮肤表面。 胶原蛋白和弹性纤维有助于皮肤抵抗剪切或其他类型创伤造成的伤害，并使皮肤在拉伸或压缩后恢复其静止状态。 这是发现毛囊，汗腺和皮脂腺的层。

皮下脂肪组织位于表皮层和真皮层之下，为皮肤提供额外的缓冲。 在这层之下是肌肉和骨骼。

伤口原因和类型

当皮肤因受伤而破损或受损时会发生伤口。 受伤原因可能是机械，化学，电气，热源或核源造成的。 根据损伤机制，皮肤可能以各种方式受损。

炎症是皮肤对受伤的最初反应。

浅表（表面上）伤口和擦伤使更深的皮肤层保持完整。 这些类型的伤口通常是由摩擦摩擦研磨表面引起的。

深度擦伤 （割伤或撕裂）穿过皮肤的所有层，进入肌肉或骨骼等下层组织。

穿刺伤口通常是由尖锐的物体进入皮肤引起的。 穿刺伤口的实例包括针刺，踩在钉子上或用刀刺伤。

人和动物咬伤可分为穿刺伤，擦伤或两者的组合。

压疮 （褥疮）可能是由于皮肤区域的慢性压力导致皮肤缺乏血液供应（例如，卧床不起，长时间坐在轮椅上或按压皮肤）。 患有糖尿病，循环问题（外周血管疾病）或营养不良的个体患压疮的风险增加。

必须进行适当的伤口护理以防止感染，确保没有其他相关的伤害，并促进皮肤愈合。 如果可能的话，另一个目标是在伤口完全愈合后获得良好的美容效果。 该伤口护理制品旨在提供主要涉及皮肤的伤口的信息; 它并不意味着覆盖所有伤口（例如，枪伤，脱毛伤口，肌腱撕裂伤等）。

伤口迹象和症状

伤口最常见的症状是疼痛，肿胀和出血。 伤口的疼痛，肿胀和出血量取决于损伤的位置和损伤机制。 如果一些大的撕裂位于一个神经末梢很少的区域，可能不会造成很大的伤害，而指尖的磨损（有更多的神经）可能会非常疼痛。 如果所涉及的区域具有更多数量的血管，例如头皮和面部，则一些撕裂可能会更多地出血。

什么时候打电话给伤口医生

大多数伤口可以在家中进行常规急救，包括彻底清洗和敷料以防止感染。 如果出现以下情况，寻求伤口医疗护理：

• 伤口由于显着的力或创伤而存在，并且存在其他伤害。
• 即使持续的压力和高度，也不能停止出血。
• 有人担心伤口需要用缝线（缝线）进行修复。 伤口的大小和位置是重要的考虑因素。 大多数面部伤口可能由于美容原因需要修复，特别是如果它们涉及嘴唇或眼睛。
• 伤口是由动物咬伤引起的。 如果合适，还需要考虑狂犬病免疫。
• 伤口很脏，不易清洗。
• 有证据表明感染包括发红，肿胀，疼痛增加和伤口脓液。
• 破伤风免疫接种不是最新的，因此需要在48小时内进行加强免疫。 如果患者从未接种过疫苗，应立即给予初始破伤风预防免疫球蛋白。

急救图片：照顾伤口

伤口护理诊断

可以采取X射线来寻找骨折（骨折）。 X射线也可能有助于寻找可能嵌入裂伤中的异物。 在床边进行的荧光检查可能有助于找到深埋的异物。 超声波也可用于辅助诊断伤口中的异物。 荧光检查和超声检查仅适用于急诊科和医院。

伤口的急救和家庭补救措施

大多数伤口可能在家照顾。 可以清洁表面擦伤和撕裂，涂上抗菌药膏，然后用创可贴或轻型绷带覆盖。 通常，可以通过对伤口的直接压力来控制出血，并且如果可能的话，将出血部位提升到心脏水平以上。 这允许重力帮助减少伤害的血流量。 大多数出血将在10分钟内停止，此时，可以在伤口上放置敷料。

如果出血不是问题，可以使用自来水清洗伤口以清除任何碎屑，以降低感染风险。 河水和湖水可能含有许多类型的细菌，可导致严重的感染。 不建议用污染的水清洗伤口。 更深的伤口是痛苦的，不一定建议擦洗。

如果伤口需要医疗护理，可以在家中采取措施开始治疗。 除非有明显的潜在伤害，否则有足够的时间寻求医疗护理，并且需要花几分钟时间来清洁和修整伤口。

伤口处理，缝合和抗生素

治疗伤口

医生将确保伤口没有相关的伤害（例如，如果一个人摔倒在下巴上，他们可能有颌骨骨折的风险），并且感染风险最小化。 良好的美容外观和薄疤痕也是一个目标，但它不一定是最重要的目标。 历史对于了解受伤情况很重要，因为受伤机制将显着影响所提供的护理。 动物咬伤需要更多的医疗护理，而不是在操场上摔倒。 重要的是要知道伤害的情况，以确定伤口可能有多脏，以及是否有潜在的潜在伤害。

患有糖尿病，血液循环不良，透析或服用可能损害免疫系统的药物的人感染风险较高; 并且修复伤口的决定可能会受到患者病史的影响。 需要破伤风免疫状态来确定是否需要免疫接种。

从最初的伤害发生时起，以及何时寻求医疗护理的时间范围也是一个考虑因素。 伤口保持打开的时间越长，缝合时感染的风险就越高。 许多医疗保健从业者的指南为6至12小时。 如果伤口超过6至12小时，则可能无法缝合。 包括腿，手臂，脚和手在内的四肢的撕裂可能涉及肌腱，神经和动脉。 评估他们的功能是体检的重要部分。

伤口缝合（缝合）

主要关闭：医疗保健专业人员将清洁伤口，然后在缝合线，钉书钉或手术胶水闭合伤口之前探查可能已经损坏的异物或下层结构区域。 如果伤口太旧，太脏，或者有其他理由认为闭合伤口不合适，可能会因次要意图而愈合。 伤口将被清洁，打扮，并随着时间的推移逐渐愈合，无需缝合。

在具有潜在脏伤的其他健康人群中，可以考虑两种技术的组合 （次要意图然后初次闭合）。 在这种情况下，医疗保健从业者将清洁并打扮伤口。 患者将被要求在3-5天内返回，如果伤口没有感染迹象，可以用缝线，U形钉或手术胶将其关闭。

其他伤口敷料

由于皮肤非常脆弱，Tegaderm或Hydrogel等生理敷料可用于促进老年人的愈合而不是缝合，这使得难以修复皮肤上的撕裂和撕裂。

伤口抗生素

如果伤口被清洁和照顾得当，通常很少需要开抗生素 。 然而，可以开出动物咬伤，人类咬伤，暴露于河水或湖水污染的伤口，或其他明显脏的伤口，血液循环不良以防止感染。 如果涉及肌腱或骨骼等基础结构，也可以开处方抗生素。

伤口愈合时间和预后

伤口愈合的预后是个体化的，并且取决于伤口的类型，潜在的损伤和患者的基线健康状况。 大多数轻伤，包括简单的撕裂和擦伤，自行愈合，不需要医疗护理。 患者越复杂，伤口越复杂，完美结果的预后就会降低。 所有伤口的目标是使愈合能够使受伤部位恢复正常功能。

结果还取决于存在的风险因素。 被污染和非常脏的伤口更容易被感染，并且愈合不好。 对于糖尿病控制不佳或血液循环不良的患者，伤口往往愈合不太成功。 所有撕裂都会留下疤痕，但保健医生会努力减少疤痕的厚度和外观。

伤口预防

事故发生了，大多数人都会受伤，无论他们多么小心翼翼。 重要的是要记住，在家中或工作中使用工具时，要确保以适当的方式使用工具，并采取适当的预防措施。 通常情况发生是因为人员匆忙，走捷径，或者以非设计的方式使用工具。 防护装备总是合适的。 穿着合适的鞋子或靴子，戴自行车头盔，或不论情况如何都能保护眼睛，防止受伤。