西尼罗病毒感染：原因，症状和治疗

什么是西尼罗河病毒？

西尼罗河病毒（WNV）是一种黄病毒（由蚊子和蜱传播的病毒），常见于非洲，西亚，中东和加勒比地区。 淡色库蚊（Culex pipiens mosquito）是西尼罗河黄病毒（West Nile flavivirus）的已知载体（一种将传染病从一种生物传播到另一种生物的药剂）。 它与在美国发现的圣路易斯脑炎病毒密切相关。 它可以感染人类，鸟类，蚊子，马和其他一些哺乳动物。 西尼罗河病毒感染有时也被称为西尼罗河热（WNF）或西尼罗河脑炎（WNE）。

西尼罗河病毒在美国的历史

西尼罗河病毒于1937年在乌干达西尼罗河地区被发现。 西尼罗河于1999年8月在纽约市首次出现在美国。在此次爆发期间，共有62例确诊的人类病例和7例死亡，引起了广泛的关注。 据美国疾病控制和预防中心（CDC）称，自1999年以来，已有近42, 000人报告了西尼罗河病毒。 差不多有1800人死亡。

今日美国西尼罗河病毒

根据疾病预防控制中心的数据，截至2015年8月，有42个州报告了人类，鸟类或蚊子中的西尼罗河病毒感染。 在向疾病预防控制中心报告的141例西尼罗河病毒病例中，82例被归类为神经侵袭性疾病（西尼斯病毒感染的最严重形式，涉及脑和神经系统，如脑膜炎或脑炎），59例被归类为非神经侵袭性疾病。

2012年，疾病预防控制中心确认爆发了1, 118例西尼罗河病毒，这是自该病毒于1999年首次在美国被发现以来报告的最多病例数。其中，来自47个州的56％的患者发生了神经侵袭性疾病。 大约75％的病例来自五个州（德克萨斯州，密西西比州，路易斯安那州，南达科他州和俄克拉荷马州），几乎一半的病例来自德克萨斯州，其中许多来自达拉斯地区。

蚊子如何感染西尼罗河病毒？

对感染了病毒的鸟类喂食会感染蚊子。 受感染的鸟类可能会或可能不会生病。 这些鸟是病毒的载体或中间载体，对病毒的生命周期和传播周期很重要。

人们如何感染西尼罗河病毒？

人们感染西尼罗河病毒的主要方式是通过被感染的蚊子叮咬。 当蚊子以受感染的鸟类为食时，蚊子会被感染，这可能会使病毒在血液中传播几天。 病毒最终进入蚊子的唾液腺。 在随后的血餐中，病毒可能被注射到人类和动物身上，在那里它可能繁殖并可能引起疾病。

西尼罗河病毒是否具有传染性？

重要的是要记住西尼罗河病毒不具有传染性，不能在人与人之间传播。 例如，一个人不能感染病毒，不能触摸或亲吻患有该疾病的人，也不能接触治疗患有该疾病的人的卫生保健工作者。

人类被称为病毒的“死胡同”宿主，这意味着人类可以被感染但其免疫系统通常会阻止病毒繁殖到足以传播回蚊子，然后再传染给其他宿主。

西尼罗病毒（WNV）传播的罕见病例

在极少数情况下，WNV也通过输血，器官移植，母乳喂养，甚至在怀孕期间，从母亲传给婴儿。

西尼罗河病毒在怀孕期间有哪些风险？

根据目前研究的病例数量有限，尚无法确定怀孕期间WNV感染的百分比导致胎儿感染或新生儿的医疗问题。

由于持续关注母婴WNV传播可能会对健康造成不良影响，孕妇应采取预防措施，通过避免蚊子，使用防护服和使用含有DEET的驱虫剂来降低其感染WNV和其他蚊媒传染的风险。 使用DEET的驱虫剂对孕妇是安全的。

您能直接从鸟类获得西尼罗河病毒吗？

没有证据表明一个人可以通过处理活的或死亡的受感染鸟类来获得西尼罗河病毒。 但是，建议在处理死亡动物（包括死鸟）时避免皮肤接触。 应使用手套或双层塑料袋清除和处理屠体。

您是否可以通过食用受感染的游戏鸟类或动物来获取西尼罗河病毒？

没有证据表明西尼罗河病毒（WNV）可以通过食用受感染的鸟类或动物传播给人类。 为了与整体公共卫生实践保持一致，并且由于已知的食源性病原体的风险，人们应该始终遵循从鸟类或哺乳动物中完全烹饪肉类的程序。

谁有可能患上西尼罗河病毒？

已发现活动病例的地区的所有居民都有发生西尼罗河病毒感染的风险。 50岁或以上的人患更严重病例的风险最高。

美国儿科学会表示，尽管纽约最年轻的患病重的人是5岁，但这些疾病的儿童似乎风险较低。

西尼罗河病毒是否会发生季节性变化？

在蚊子季节感染的风险最高，并且在蚊子活动停止之前（当发生冰冻温度时）不会降低。 在世界温带地区，西尼罗河病毒感染的病例主要发生在夏末或初秋。 在温度较低的南部气候，西尼罗河病毒感染可以全年发生。

西尼罗河病毒的症状是什么？

大多数感染了西尼罗河病毒的人（80％，或五分之四）都会出现极少或无症状。 据估计，20％的感染者会出现西尼罗河热，症状轻微，包括发烧，头痛和身体疼痛，偶尔会出现身体躯干皮疹和淋巴腺肿大。

严重感染（西尼罗河脑炎或脑膜炎）的症状包括头痛，高烧，颈部僵硬，昏迷，定向障碍，昏迷，震颤，抽搐，肌肉无力和瘫痪。 据估计，感染西尼罗河病毒的150人中有一人会患上更严重的疾病。

症状持续多久？

西尼罗河病毒的人类潜伏期（从感染到疾病症状发作的时间）通常为2至15天。 症状通常持续数天，尽管一些健康的人报告说这种病持续数周。 严重疾病（脑炎或脑膜炎）的症状可持续数周，但神经系统影响可能是永久性的。

如果我患有西尼罗河热，它会变成西尼罗河脑炎吗？

当有人感染西尼罗河病毒（WNV）时，他们通常会有以下三种结果之一：没有症状（最有可能），西尼罗河热（约20％人群中的WNF），或严重的西尼罗河病，如脑膜炎或脑炎（不到1％的感染者）。 如果您患有严重头痛的高烧，请咨询您的医生。

西尼罗河病毒如何在人类中导致严重的疾病和死亡？

在被感染的蚊子传播后，西尼罗河病毒在人体血液系统中繁殖并穿过血脑屏障到达大脑。 该病毒干扰正常的中枢神经系统功能并引起脑组织炎症。

西尼罗病毒的治疗方法是什么？ 有疫苗吗？

通过血液或脑脊液测试证实西尼罗河病毒感染的诊断。 西尼罗河病毒感染没有特异性治疗方法。 轻度疾病不需要药物治疗以减少发烧和疼痛。 强化支持疗法针对脑部感染的并发症。 在严重的情况下可能需要抗炎药物，静脉输液和强化医疗监测。 病毒感染没有特异性抗生素或解毒剂。 目前没有疫苗可以预防病毒。

西尼罗河病毒还有其他病毒吗？

西尼罗河病毒与日本脑炎病毒和圣路易斯脑炎病毒密切相关，这些病毒存在于美国中西部的东南部和中西部。 这些病毒也是由蚊子传播的，在鸟类和蚊子中具有相似的生命周期，偶尔也会对人类造成伤害。

一个主要的区别是圣路易斯脑炎在鸟类中是“沉默的”，通常不会杀死它们，因此在人类病例发生之前通常没有警告。 对于西尼罗河病毒（至少是美国病毒株），鸟类，特别是乌鸦，生病或死亡，因此提供早期预警系统。

西尼罗河病毒预防

限制蚊子栖息地和繁殖地也可能有助于限制人类暴露。 蚊子在积水中产卵，因此处理所有罐头，塑料容器，橡胶轮胎或附近房产的任何其他可能的容纳水的容器。 每周至少一次或两次，来自花盆的空水，宠物食品和水上餐具，水盆，游泳池盖，水桶，桶和罐头。 从泳池盖排出水。 检查雨水坑是否堵塞并清理干净。

我可以做些什么来降低我患西尼罗河病毒的风险？

以下是您和您的家人可以采取的预防措施，以保护自己免受蚊虫叮咬：

• 在暴露的皮肤上涂抹驱虫剂。 有效的驱虫剂含有20％-30％的DEET（N，N-二乙基 - 间甲苯酰胺）。
• 用含有苄氯菊酯（不适用于皮肤）的驱虫剂或其他EPA注册的驱虫剂喷洒衣物，因为蚊子可能会穿薄衣服。
• 天气允许时，无论何时在户外，都要穿长袖衬衫和长裤。
• 当您在户外与婴儿一起时，将蚊帐放在婴儿背带上。
• 考虑在黎明，黄昏和傍晚呆在室内，这是蚊子叮咬的最高时期。
• 安装或修理窗户和门窗，使蚊子无法进入室内。

社区可以做些什么来降低西尼罗河病毒的风险？

首先，社区可以监测鸟类种群，包括监视生病或死于疾病的鸟类。

其次，社区可以留意积水，特别是如果它是营养丰富的; 这是诱人的蚊虫。

第三，可能需要广泛的蚊子控制努力，包括使用喷洒和杀幼虫剂。 然而，即使经过严格的监视，喷洒和杀虫，病毒仍可能感染人。

“Larvicides”和“Adulticides”怎么样？

杀幼虫剂是用于杀死未成熟蚊子的产品。 它们可以是生物或化学产品，例如昆虫生长调节剂，表面膜或有机磷酸酯。 杀幼虫剂直接施用于含有蚊子卵或幼虫的水源。 如果使用得当，杀幼虫剂可以通过限制产生的新蚊子的数量来帮助减少整体蚊子。

杀虫剂是用于杀死成蚊的产品。 可以从手持式喷雾器，车载式喷雾器或使用飞机施用杀菌剂。 如果使用得当，杀虫剂可以立即产生影响，减少一个地区成蚊的数量，目的是减少可以咬人和可能传播西尼罗河病毒的蚊子数量。

如果一个人与西尼罗河病毒合同，该人是否会对病毒的未来感染产生自然免疫力？

假设西尼罗河病毒（WNV）的免疫力将是终生的。 但是，免疫力可能会在以后的几年中减弱。

西尼罗河病毒事实

在处理西尼罗河病毒时，预防蚊虫叮咬是最好的选择。 打击蚊虫叮咬可以降低患上西尼罗河病毒的风险，以及蚊子携带的其他疾病。