子宫癌与子宫肌瘤的症状

子宫癌和子宫肌瘤有什么区别？

• 当癌细胞在子宫肌肉或支持子宫的组织中形成时，就会发生子宫癌。 在子宫中发展的癌症是肉瘤的类型。
• 子宫肌瘤是一种常见的良性（非癌性）肿瘤，发生在子宫壁的平滑肌上。 肌瘤可在子宫内，子宫肌内或子宫外发育。
• 类似的子宫癌和子宫肌瘤的症状包括腹部疼痛或饱胀感或尿频。
• 与子宫肌瘤不同的子宫癌症状包括阴道异常出血（不是月经期间出血，绝经后出血）或阴道内肿块。
• 肌瘤可能没有任何伴随症状。 当存在肌瘤的症状时，它们可能包括月经增多，尿急，便秘，骨盆压力，腰围增大（衣服尺寸可能增加但不是因为体重增加），不孕和骨盆肿块。
• 子宫肉瘤的原因包括暴露于X射线，过去对骨盆区域的放射治疗，以及用他莫昔芬治疗乳腺癌。
• 肌瘤的病因不明。 肌瘤通常是遗传性的。 其他风险因素包括非洲种族，超重或肥胖，从未分娩，以及10岁前的月经开始。
• 子宫肉瘤的治疗包括手术，放射治疗，化疗和激素治疗。 也可以进行临床试验。
• 纤维瘤的治疗取决于肌瘤的大小和位置，患者的症状和其他因素。 在大多数情况下，当没有症状或肌瘤很小时，不需要治疗。 当需要治疗时，可能涉及扩张和刮除术（D&C），激素药物如口服避孕药，非甾体类抗炎药（NSAIDs），促性腺激素释放激素激动剂或RU-486。 除去或缩小子宫肌瘤的其他手术包括手术（子宫肌瘤切除术），子宫切除术，子宫动脉栓塞术和磁共振引导聚焦超声波。
• 许多因素影响子宫肉瘤的预后和存活率。 前景取决于癌症的阶段，肿瘤的大小和类型，患者的整体健康状况，以及癌症是新诊断还是复发。
• 子宫肌瘤的预后取决于治疗前和选择的治疗后纤维瘤的严重程度。 肌瘤可能会影响生育能力，并可能在怀孕期间出现症状。 在极少数情况下，肌瘤可能会变成癌细胞。

什么是子宫癌？

子宫肉瘤是一种疾病，其中恶性（癌）细胞在子宫肌肉或支持子宫的其他组织中形成。

子宫是女性生殖系统的一部分。 子宫是骨盆中的空心梨形器官，胎儿在那里生长。 子宫颈位于子宫的较低的窄端，并通向阴道。 子宫肉瘤是一种非常罕见的癌症，在子宫肌肉或支持子宫的组织中形成。 子宫肉瘤与子宫内膜的癌症不同，子宫内膜是癌细胞开始在子宫内膜生长的疾病。

子宫肉瘤的类型包括：

• 平滑肌肉瘤（LMS） - 肿瘤始于子宫肌壁（子宫肌层）
• 子宫内膜间质肉瘤（ESS） - 肿瘤始于子宫内膜（子宫内膜）的支持结缔组织（基质）
• 未分化的肉瘤 - 可能从子宫内膜或子宫肌层开始

什么是子宫肌瘤？

子宫肌瘤是女性子宫（子宫）中最常见的良性（非癌性）肿瘤。 纤维瘤是在子宫壁中发现的平滑肌的肿瘤。

它们可以在子宫壁内发育或附着在子宫壁上。 它们可以作为单个肿瘤或成簇生长。 子宫肌瘤可引起月经过多，盆腔疼痛和尿频。

• 这些增长发生在所有女性中高达50％，并且是美国子宫切除术（切除子宫）的主要原因之一。 据估计，美国每年进行600, 000例子宫切除术，其中至少有三分之一用于肌瘤。 现在可以使用药物和更新的微创手术治疗来帮助控制肌瘤的生长。
• 肌瘤从子宫肌肉组织开始。 它们可以长入子宫腔（粘膜下层），进入子宫壁厚度（肌肉内），或子宫表面（subsersoal）进入腹腔。 有些可能发生为带蒂的肿块（肌瘤生长在子宫的茎上）。
• 尽管这些肿瘤被称为肌瘤，但这一术语具有误导性，因为它们由肌肉组织而非纤维组织组成。 纤维瘤的医学术语是平滑肌瘤，一种肌瘤或间充质肿瘤。

子宫癌与子宫肌瘤的症状有哪些？

子宫癌

子宫肉瘤的症状包括异常出血。 阴道异常出血和其他体征和症状可能是由子宫肉瘤或其他疾病引起的。

如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 出血不是月经期的一部分。
• 绝经后出血。
• 阴道内的肿块。
• 腹部疼痛或饱胀感。
• 尿频。

子宫肌瘤

大多数肌瘤，即使是大肌瘤，也不会产生任何症状。 这些肿块通常在定期盆腔检查中发现。

当女性确实出现症状时，最常见的有：

• 月经出血增加，称为月经过多，有时伴有血栓;
• 对膀胱施加压力，这可能导致尿频和小便的紧迫感，很少会无法排尿;
• 压迫直肠，导致便秘;
• 骨盆压力，下腹部“感觉饱满”，下腹部疼痛;
• 腰围尺寸增大，腹部轮廓发生变化（有些女性可能需要增加衣服尺寸，但不是因为体重明显增加）;
• 不孕症，定义为试图怀孕1年后无法怀孕; 和/或
• 在体检期间由医疗保健医生发现的盆腔肿块。

是什么导致子宫癌与肌瘤？

子宫癌

暴露于X射线会增加子宫肉瘤的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 子宫肉瘤的危险因素包括：

• 过去用骨盆放射治疗。
• 用他莫昔芬治疗乳腺癌。 如果您正在服用这种药物，每年进行一次盆腔检查，并尽快报告阴道出血（月经出血除外）。

子宫肌瘤

一些女性患上肌瘤的确切原因尚不清楚。 肌瘤往往在家庭中运行，受影响的女性通常有肌瘤的家族史。 非洲裔女性患肌瘤的可能性是其他种族女性的两到三倍。

肌瘤在体内自然产生的激素雌激素的刺激下生长。 这些增长可以在20岁时出现，但在绝经后身体停止产生大量雌激素时往往会缩小。

纤维瘤可以很小并且不会引起任何问题，或者它们也可以长到几磅重。 肌瘤通常倾向于缓慢生长。

以下因素与肌瘤的存在有关：

• 超重，肥胖
• 从未生过孩子（称为nulliparity）
• 在10岁之前的月经期开始
• 非洲裔美国人的遗产（比白人女性多3-9倍）

子宫癌与子宫肌瘤的治疗方法是什么？

子宫癌

子宫肉瘤患者可以选择不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。

当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用四种标准处理：

手术

手术是子宫肉瘤最常见的治疗方法，如本摘要中的子宫肉瘤阶段所述。

即使医生去除了手术时可以看到的所有癌症，一些患者可能在手术后接受化疗或放射治疗以杀死任何遗留的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

• 外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。
• 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。 外部和内部放射治疗用于治疗子宫肉瘤，也可用作缓解症状和改善生活质量的姑息疗法。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，它通过杀死细胞或阻止细胞分裂来使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型和阶段。

激素疗法

激素疗法是一种癌症治疗方法，可以去除激素或阻止其作用，阻止癌细胞的生长。 激素是体内腺体产生的物质，在血液中循环。

一些激素会导致某些癌症的发展。 如果测试显示癌细胞具有激素可附着的位置（受体），则使用药物，手术或放射疗法来减少激素的产生或阻止它们起作用。

治疗子宫肉瘤可能会引起副作用。

临床试验

患者可能想考虑参加临床试验。 对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。
今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。

临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

子宫肌瘤

纤维瘤的治疗取决于症状，肌瘤的大小和位置，年龄（人与绝经的接近程度），患者生育的愿望以及患者的一般健康状况。

在大多数情况下，治疗是没有必要的，特别是如果妇女没有症状，肿瘤小或经历更年期。 由肌瘤引起的异常阴道出血可能需要在称为扩张和刮除术（D&C）的手术中手术刮除子宫腔。 如果没有发现恶性肿瘤（癌症），这种出血通常可以通过激素药物控制。 应与医疗保健从业者讨论以下治疗方案。

意见

该女方的医生可能会随着时间的推移跟踪肌瘤的大小和生长情况，以确保没有癌症指标。 如果患者没有阴道出血或骨盆疼痛等症状，并且子宫肌瘤没有快速生长，则可能不需要治疗。 然而，一些患者可能需要更频繁的骨盆检查，例如每6个月，以检查纤维瘤的变化。

患者可给予非甾体类抗炎药，口服避孕药（避孕药），促性腺激素释放激素激动剂或RU-486。

• 非甾体类抗炎药，如布洛芬（Advil就是一个例子），已被证明可以缓解与肌瘤相关的骨盆疼痛。
• 口服避孕药也常用于患有肌瘤的女性。 它们通常会降低感觉到的月经血流量并有助于骨盆疼痛。
• 促性腺激素释放激素（GnRH）激动剂是作用于脑垂体以降低身体产生的雌激素的药物。 雌激素减少导致肌瘤尺寸减小。 这种类型的药物通常在手术前用于收缩纤维瘤，减少手术期间失血量或改善术前血细胞计数。 在这种类型的治疗中，三个月内纤维瘤的大小可以减少50％。 但是一旦治疗停止，肌瘤就会再生。 这些药物的长期治疗受到低雌激素（很像更年期）的副作用的限制，包括骨密度降低，骨质疏松，潮热和阴道干燥。
• 抗激素药物RU-486（米非司酮）也已显示可使纤维瘤大小减少约一半。 该药还被证明可以减轻骨盆疼痛，膀胱压力和腰痛。 低剂量的这种药物可以减少肌瘤的大小，为手术准备去除它们。 它也可以帮助一些患者完全通过缩小肌瘤和它们引起的问题来避免手术。 与GnRH类似物相比，与低雌激素相关的副作用可能不太常见。 RU-486可引起流产，因此如果女性试图怀孕，应谨慎使用这种药物。
• 药物达那唑（Danocrine）已被用于减少肌瘤患者的出血，因为这种药物会导致月经停止，但它不会缩小肌瘤的大小。 达那唑是一种雄激素（雄性）激素类药物，可引起严重的副作用，包括体重增加，肌肉痉挛，乳房大小减少，痤疮，多毛症（毛发生长不适当），油性皮肤，情绪变化，抑郁，高密度脂蛋白降低（HDL或'好胆固醇'）水平，并增加肝酶水平。
• 另一种新药可用于治疗一些子宫肌瘤。 它是一种名为EllaOne的孕激素受体调节剂。 它被用作紧急避孕药，但被发现可以缩小肌瘤并减少与肌瘤相关的出血。
• 手术治疗方案既有风险也有益处。 务必与医生讨论这些风险和益处。 由于肌瘤或其他健康因素的特征，一些治疗选择可能不适合女性。
• 子宫肌瘤切除术仅是手术切除肌瘤。 这可以通过宫腔镜检查，腹腔镜检查或不太常见的开放手术（腹部切口）来实现。 手术方法取决于子宫肌瘤的大小和位置。 已经显示用GnRH类似物预处理可以减少接受子宫肌瘤切除术的妇女的失血和手术时间。 与子宫切除术相比，子宫肌瘤切除术也显示出对肠，膀胱或输尿管损伤的可能性降低。 在这种类型的手术中子宫保持完整，患者可能怀孕。
• 子宫切除术是手术切除子宫（和子宫肌瘤）。 它是治疗肌瘤最常用的外科手术，被认为是一种治疗方法。 根据子宫肌瘤的大小，可以通过阴道或腹部切口进行子宫切除术。 在一些情况下，可以使用腹腔镜进行手术。 使用GnRH激动剂可以减小纤维瘤的大小以允许微创手术技术。 在过去的经验中，使用子宫切除术比子宫肌瘤切除术发生的失血更少。 如果怀疑患有癌症或存在卵巢肿块，可以指示切除输卵管和卵巢的子宫切除术（称为输卵管卵巢切除术）。
• 子宫动脉栓塞或纤维瘤的动脉血液供应凝固是一种创新方法，已显示出有希望的结果。 这个过程是通过将导管（小管）插入腿（股动脉）的动脉，使用特殊的X射线视频来追踪子宫的动脉血供，然后用微小的塑料或明胶海绵凝固动脉来完成的。颗粒大小为沙粒。 这种材料阻止血液流向纤维瘤并使其收缩。 如果其他方法不起作用，她不需要手术，或者可能不适合手术，这种方法可能对女性来说是一个很好的选择。 被称为介入放射科医师的专家执行此程序。
• 更新的程序也显示出了希望：磁共振引导聚焦超声。 在此过程中，MRI用于引导加热肌瘤的超声波束，并有助于加热和破坏纤维组织的小区域。

子宫癌与子宫肌瘤的预后是什么？

子宫癌

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症的阶段。
• 肿瘤的类型和大小。
• 病人的一般健康状况。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发（回来）。

子宫肌瘤

治疗成功和未来结果取决于治疗前和选择的治疗前纤维瘤或肌瘤的严重程度。 肌瘤可能会影响生育能力，但这取决于肌瘤的大小和位置。 许多肌瘤患者年龄超过35岁。 这个和其他因素，如蛋质量下降和排卵减少导致他们无法怀孕。

肌瘤很少变成癌症。 这种情况更可能发生在绝经后的女性身上。 癌症最常见的警告标志是需要手术的快速发展的肿瘤。