婴儿猝死综合症（sids）的症状和原因

什么是婴儿猝死综合症（SIDS）？

婴儿猝死综合症（也称为SIDS）定义为1岁以下婴儿的猝死。 如果在对死亡情况进行正式调查（包括进行完整的尸检，检查死亡现场和审查临床病史）后，儿童的死亡仍然无法解释，那么死亡就归于小岛屿发展中国家。 对于任何父母或看护人来说，婴儿猝死是一件悲惨的事。

• 当一名健康婴儿（通常未满6个月）被发现死在床上时，怀疑是小岛屿发展中国家。 在大多数情况下，没有可识别的痛苦迹象。 婴儿通常在被放置在床上睡觉前正常喂食。 然后发现婴儿没有生命，没有脉搏或呼吸。 心肺复苏（CPR）可能在现场开始，但有证据表明CPR缺乏有益效果。 尽管仔细审查了病史，现场调查，X光检查和尸检，但死因仍然未知。
  • SIDS在出生后的第一个月很少见。 婴儿2-4个月大的风险达到峰值，然后下降。
  • 大多数SIDS死亡发生在6个月以下的婴儿身上。
• 尽管小岛屿发展中国家的具体原因（或原因）仍然未知，但科学努力已经消除了以前持有的几种理论。 我们现在知道关于SIDS的以下内容：
  • 早产的呼吸暂停（呼吸停止）和婴儿期呼吸暂停被认为是与SIDS不同的临床状况。 患有呼吸暂停的婴儿可以使用由跟踪心率和呼吸活动的医生规定的电子监视器进行管理。 呼吸暂停监测器不会阻止SIDS。
  • 小岛屿发展中国家无法预测或可预防。
  • 婴儿可能会遇到称为明显危及生命的事件（ALTE）的事件。 这些是婴幼儿可能经历呼吸，颜色或肌肉张力突然变化的临床事件。 ALTE的常见原因包括病毒性呼吸道感染（RSV），胃食管反流病或癫痫发作。 然而，没有明确的科学证据将ALTE视为可能导致小岛屿发展中国家的事件。
  • 小岛屿发展中国家不是由免疫接种或不良养育造成的。
  • 小岛屿发展中国家没有传染性或遗传性。
  • 小岛屿发展中国家不是任何人的错。

SIDS原因

小岛屿发展中国家的原因（或原因）仍然未知。 尽管近年来美国小岛屿发展中国家的发病率急剧下降，但小岛屿发展中国家仍然是出生后头30天内婴儿期死亡的主要原因之一。 人们普遍认为，小岛屿发展中国家可能是多种相互作用因素的反映。

• 婴儿发育：一个主要的假设是，SIDS可能反映了大脑内神经细胞发育的延迟，这对正常的心肺功能至关重要。 对SIDS诊断死亡的婴儿的脑干进行的研究检查显示，脑内几种血清素结合神经通路的形成和功能发育延迟（血清素是一种被称为神经递质的脑化学物质的一个例子，很重要用于脑功能）。 这些途径被认为对调节呼吸，心率和血压反应至关重要。
  • 假设是某些婴儿由于尚未确定的原因，可能会出现大脑特定关键区域的异常或延迟发育。 这可能会对调节唤醒的区域的功能和连接产生负面影响。
  • 在这种情况下，唤醒是指婴儿唤醒和/或响应各种生理刺激的能力。 例如，面朝下睡觉的孩子可以将他或她的脸移动到这样的位置，使得鼻子和嘴完全被阻塞。 这可能会改变婴儿血液中的氧气或二氧化碳水平。 通常，这些变化会引发唤醒反应，促使婴儿将头部移到一侧以缓解这种阻碍。
  • 此外，对于易受SIDS影响的婴儿，对压力刺激的其他正常保护性反应可能有缺陷。 一种这样的反射是喉部化学反射。 当唾液或胃内反流等液体刺激气道的某些部分时，这种反射会导致呼吸，心率和血压的变化。 在呼吸道中有唾液可能会激活这种反射，吞咽可能对保持呼吸道畅通很重要。 当婴儿处于面朝下位置时，吞咽率降低。 在面朝下位置的主动睡眠中，对这些喉反射的保护性唤醒反应也减弱。
• 再次呼吸窒息：当婴儿面朝下时，嘴巴周围的空气流动可能会受损。 这可能会导致宝宝重新呼吸婴儿刚刚呼出的二氧化碳。 柔软的被褥和气体捕获物，如毯子，被子，水床和软床垫，是其他类型的睡眠表面，当面朝下放置时，可能会损害婴儿嘴巴和鼻子周围的正常空气流动。
• 热疗（升高的温度）：过度使用，过度覆盖或增加气温可能会导致这些婴儿的新陈代谢率增加，并最终失去呼吸控制。 然而，尚不清楚升高的温度是否是一个独立的因素，或者它是否只是反映使用更多衣物或毯子可能作为阻碍气道的物体。

突发婴儿死亡综合症的考试和测试

小岛屿发展中国家被排除在外，这意味着必须排除其他死亡原因。 婴儿死亡的原因只能通过收集信息和进行有时复杂的法医检验和程序来确定。 在进行SIDS诊断之前，调查所有其他可识别的死亡原因。

调查的四个主要途径有助于确定小岛屿发展中国家的死亡：死后实验室检查，尸检，死亡现场调查以及受害者和家庭病史的审查。

• 进行死后实验室测试以排除其他死亡原因（例如，检查电解质以排除脱水和电解质不平衡;获得培养物以评估是否存在感染）。 在小岛屿发展中国家，这些实验室测试通常不具有启发性。
• 尸检提供了关于死因的线索。 在一些突然的，意外的婴儿死亡，大脑或中枢神经系统的特定异常，心脏或肺或感染可被确定为死亡原因。 小岛屿发展中国家受害者的尸检结果通常很微妙，只能提供支持性而非结论性的结果来解释小岛屿发展中国家。
• 对死亡现场的彻底调查包括采访父母，其他照顾者和家庭成员，从死亡现场收集物品，以及评估这些信息。 详细的场景调查可能会揭示出可识别且可能可预防的死亡原因。
  • 可能会向父母或看护人员提出以下问题：
    • 宝宝在哪里被发现了？
    • 宝宝在什么位置？
    • 宝宝最后一次检查是什么时候？ 最后喂？
    • 宝宝怎么睡觉？
    • 哪里有最近的疾病迹象？
    • 婴儿服用任何药物，无论是处方药还是非处方药？
• 您应该让您的医生了解任何家庭或婴儿的病史。 重要的是要注意，家族史将包括例如以前的无法解释的婴儿死亡，心源性猝死或代谢或遗传性疾病的历史。

SIDS的临床特征

婴儿猝死综合症仍然是一种不可预测的，不可预防的，并且在很大程度上无法解释的悲剧。 在事件发生之前，婴儿看起来很健康，没有任何窘迫或重大疾病迹象。

• 婴儿睡觉时死亡很快发生。
• 通常，这是一个无声的事件。 宝宝不会哭。
• 婴儿通常看起来发育良好，营养良好，并且通常在死亡前感觉身体健康。 在小岛屿发展中国家之前的最后两周，轻微的上呼吸道或胃肠道症状并不少见。

何时寻求医疗护理

寻找婴儿无脉搏且无呼吸是紧急情况。 拨打911，开始基本的婴儿心肺复苏术。

管理小岛屿发展中国家

在家里自我照顾

小岛屿发展中国家没有家庭护理。 拨打911以获得紧急医疗服务。 但是，如果任何父母，看护人或旁观者接受了婴儿心肺复苏术的指导，他们应该在护理人员到达之前进行心肺复苏术。

医疗反应

根据儿科高级生命支持协议，最初的响应由现场的急救人员指导。 除非死亡迹象明显，否则可以实施复苏措施。 初步回复可能包括以下内容：

• 评估婴儿的气道，呼吸，脉搏和血糖水平
• 将管放置在气管中以最大化氧气输送
• 紧急救援人员可以建立IV接入; 可根据高级生命支持协议给予恢复心跳的药物。

可以预防小岛屿发展中国家吗？

目前无法预测哪些婴儿面临小岛屿发展中国家的风险。 小岛屿发展中国家与某些风险因素有关。 因此，消除或预防这些因素降低了许多婴儿的SIDS风险。

• 睡眠姿势和当地的睡眠环境：教育保姆，日托服务提供者，祖父母以及每个关心SIDS风险的人以及观察“回归睡眠”活动中提供的建议的重要性。
  • 回到睡眠状态：你应该让宝宝在晚上和午睡时睡觉。
    • 你应该避免在宝宝的睡眠区域使用蓬松，宽松的被褥。
    • 保持宝宝的脸部没有遮盖物。
    • 小心不要过度涂抹或添加不必要的盖子来使宝宝过热。
    • 不要让任何人在宝宝周围吸烟。
    • 在安全认可的婴儿床中使用坚固的床垫。 避免使用婴儿定位装置。
    • 不要让宝宝和另一个人一起睡觉。 无意窒息的风险太大了。
    • 与您的医疗保健提供者保持所有“好孩子”约会，包括免疫接种。
• 家庭监测：对被认为有SIDS风险的婴儿使用家庭心肺监测仍存在争议。 如果宝宝的呼吸或心跳停止，可以使用医生指定的监护仪发出警报。 经胸电阻抗监测器是迄今为止最常用的并且在美国具有最广泛的可用性。 这些记录事件监视器通过使用三个电极来检测呼吸和心脏活动。 在呼吸不规则或心脏活动减少的情况下，该设备发出声音和/或视觉警报。 电子监视器的选择可以测量心率，呼吸速率和脉搏血氧饱和度（血氧饱和度），或这三个参数的任何组合。 记录的信息应定期下载并由医生检查。
  • 目前的研究仍然反映了国家卫生研究院关于小岛屿发展中国家的共识报告。 迄今为止，没有任何报告能够科学地证明家庭监测对SIDS受害者兄弟姐妹（在一个家庭有一个孩子死于小岛屿发展中国家后出生的婴儿）的有效性。
  • 目前，存在一些使用家庭心肺监测的指南：
    • 婴儿有一个或多个危及生命的事件，其中婴儿变蓝或变得跛行，需要口对口复苏或剧烈刺激
    • 有早产性呼吸暂停的症状性早产儿
    • 患有某些疾病或病症的婴儿，包括中枢性呼吸不规律
    • 如果家庭对使用家庭监护仪有疑问，他们应该向孩子的主要医疗保健提供者寻求帮助。
• 运动发育：最近的研究评估了背部睡眠对婴儿运动发育的影响。 睡在背上的1岁以下婴儿的上躯干力量略有下降，这反映在他们爬行能力，直立坐姿或站立姿势的轻微延迟上。
  • 然而，重要的是要强调，面朝上的睡眠者仍然在正常发育的可接受时间范围内达到这些里程碑。 婴儿组开始行走时，总体运动发育没有显着差异。
  • 父母应该在婴儿清醒和观察时加入一定量的肚子时间。 出于发育原因，建议在婴儿趴着时进行这种类型的游戏，并且还可以帮助防止头部后方的扁平斑点（斜头畸形）发展或持续存在。

小岛屿发展中国家受害者家庭的前景（ 预测 ）

美国各地的大多数县都可以获得小岛屿发展中国家死亡后家庭的支持服务。 每个家庭的悲伤都是独一无二的。 然而，许多经历过小岛屿发展中国家的家庭发现，使用可能通过公共卫生护理机构，当地验尸官或体检医师办公室提供的咨询资源，或者在全国许多儿童医院提供的信息和咨询计划，都是有帮助的。 协助确定这些咨询计划由小岛屿发展中国家联盟和婴儿死亡率计划网站提供。

为小岛屿发展中国家受害者家属提供支持小组和咨询

失去孩子对任何家庭来说都是一次独特的危机，特别是当孩子突然，意外地，无缘无故地死亡时。

• 不要责怪自己！ 丢失孩子到SIDS 不是你的错。
• 没有迹象或症状可以识别和预防。
• 在处理失去亲人时，悲伤是一个正常的过程。 家人，朋友，邻居，工作场所或信仰社区都可以作为支持来源。 重要的是要记住，你并不孤单。 有正式的支持小组和咨询计划，以帮助您应对您的损失。 有关详细信息，您可以联系以下群组：
• 小岛屿发展中国家与婴儿死亡率方案协会（小岛屿发展中国家支助小组的全国网络）
• 明尼苏达州突然婴儿死亡中心
  2525 Chicago Avenue South
  明尼阿波利斯，明尼苏达州55404
  612-813-6285
  1-800-732-3812
• 明尼苏达州儿童医院和诊所
• 第一支蜡烛（SIDS联盟）
  1314 Bedford Avenue，Suite 210
  巴尔的摩，MD 21208
  410-653-8226
  1-800-221-7437
• 国家SIDS资源中心
  2070 Chain Bridge Road，Suite 450
  维也纳，VA 22182
  703-821-8955
• 国家儿童健康与人类发展研究所NICHD /重返睡眠运动
  31 Centre Drive，2A32室
  贝塞斯达，MD 20892-2425
  1-800-370-2943
  301-496-7101传真