中风相关性痴呆：认知和血管性痴呆预后

关于中风相关性痴呆，我应该了解哪些事实？

中风的医学定义是什么？

中风（“脑部发作”）是大脑内部和周围血管的疾病。 当部分大脑没有接收到足够的血液来正常运作并且细胞死亡（梗塞），或血管破裂（出血性中风）时，就会发生这种情况。 梗塞比出血更常见并且有许多原因; 例如，向大脑供血的血管（动脉）会被脂肪沉积物（斑块）阻塞，这会形成凝块并将碎片送入大脑中的血管，或者这些动脉变厚或变硬，缩小了空间。血液流动（动脉粥样硬化）。 此外，凝块可能在心脏中出现并传播到大脑。 可能导致对脑细胞的永久性损伤。

中风会导致痴呆吗？

中风的症状会有所不同，具体取决于大脑的哪个部位受到影响。

• 中风的常见症状是身体的一部分（特别是一侧）突然瘫痪或感觉丧失，视力或双重视力部分丧失或失去平衡。 也可能发生膀胱和肠道控制的丧失。
• 其他症状包括“认知”心理功能的下降，如记忆，言语和语言，思维，组织，推理或判断。
• 行为和性格可能会发生变化。
• 如果这些症状严重到足以干扰日常活动，则称为痴呆症。

与中风相关的认知衰退通常被称为血管性痴呆或血管性认知障碍，以区别于其他类型的痴呆。 在美国，它是阿尔茨海默病后第二种最常见的痴呆症。 血管性痴呆是可以预防的，但只有在早期识别和治疗潜在的血管疾病时才能预防。

中风患者罹患痴呆症的风险高于未患中风的患者。 大约十分之一的中风患者在1年内出现痴呆症迹象。

血管性痴呆最常见于老年人，他们比年轻人更容易患血管疾病。 男性比女性更常见。

什么原因引起中风相关的痴呆？

血管性痴呆不是一种疾病，而是一组与不同血管问题有关的疾病。 所有条件的共同点是大脑的关键部分没有获得足够的氧气。 中风相关性痴呆的血管损伤以几种不同的模式发生。

• 多发梗塞性痴呆 - 在大脑不同部位发生一系列中风后发生
• 单梗塞性痴呆 - 当一个大的血管病变导致严重的梗塞，或者在大脑的战略区域中存在单个梗塞时发生
• 由腔隙性病变引起的痴呆 - 仅在较小的动脉受到影响时发生，导致多个小的梗塞
• Binswanger病 - 也是一种小动脉疾病，但损伤主要发生在大脑的白质区域
• 出血性（出血性）中风引起的痴呆 - 当血管爆裂导致大脑出血时发生

卒中相关性痴呆的血管病变的主要原因是未经治疗的高血压（高血压）。 糖尿病，动脉粥样硬化（“动脉硬化”），心脏病，高胆固醇，外周血管疾病和吸烟是其他风险因素。 其他原因包括罕见的血管疾病。

阿尔茨海默病可能发生血管性痴呆。 ApoE4是一种蛋白质，其主要作用是帮助运输血液中的胆固醇。 血液中高水平的这种蛋白质是阿尔茨海默病痴呆的重要危险因素，并且与血管性痴呆有关。

中风相关痴呆症的症状是什么？

认知症状可能突然出现，数周或数月逐步出现，甚至逐渐出现。 症状的出现因中风的类型和受影响的大脑部分而异。 认知能力下降通常发生在公认的中风后3个月内，可能表明血管性痴呆。

以下是血管性痴呆的常见症状：

• 记忆丧失，特别是记住最近事件的问题
• 注意力不集中，注意力不集中
• 难以规划和组织任务
• 混乱
• 徘徊，在熟悉的环境中迷茫
• 判断力差
• 计算，推理或解决问题的困难
• 精神病 - 躁动，攻击，幻觉，妄想，失去与现实的联系，无法适当地与周围环境和其他人联系
• 情绪和行为改变
• 萧条
• 不恰当地笑或哭

我什么时候应该给医生打电话询问与卒中相关的痴呆症？

一些放慢思维过程在衰老中是正常的。 但是，思维，记忆，推理，注意力，修饰，行为或个性方面的任何变化都会干扰您照顾自己，保持健康和安全的能力，或参加您喜欢的活动，这些都会让您的医疗保健提供者受到访问。

早期诊断允许治疗在疾病早期开始，此时它最有可能提供明显的症状缓解。 早期诊断还允许您计划活动并安排护理，同时您仍然可以参与决策。

什么是检查与中风相关的痴呆症的检查和测试？

许多不同的情况都可能导致痴呆症状。 您的医疗保健提供者很难找到您的症状的原因。 这非常重要，因为痴呆症的某些原因可以通过治疗逆转，而其他原因则不然。

缩小达到诊断的可能性的过程很复杂。 您的医疗保健提供者将从多个不同来源收集信息。 在此过程中，他或她可以咨询痴呆症专家（老年病学家，神经病学家，精神病学家）。

评估的第一步是医学访谈。 您将被问及您的症状和出现的时间，现在和过去的医疗问题，您现在和过去服用的药物，家庭医疗问题以及您的习惯和生活方式。 身体检查将寻找身体残疾和潜在病症的迹象，例如高血压，心脏和血管疾病以及之前的中风。 它还将包括精神状态检查。 这包括遵循简单的指示和回答检查方向，注意力，语言和记忆的问题。 可以进行神​​经心理学测试以确定痴呆的程度。

神经心理学测试

神经心理学测试是一种详细的认知评估，有助于查明和记录一个人的认知问题和优势。 结果随着脑部血管疾病的部位和严重程度而变化。

• 该测试有助于发现微妙或早期的认知缺陷，并对问题进行更准确的诊断，从而有助于治疗计划。
• 测试包括回答问题和执行为此目的精心准备的任务。 它由心理学家或其他受过专门训练的专业人员执行。
• 它评估个人的外表，情绪，焦虑水平以及妄想或幻觉的经历。
• 它评估认知能力，如文字和视觉模式的记忆，注意力，时间和地点的方向，语言的使用，以及执行各种任务和遵循指令的能力。
• 还测试了推理，抽象思维和解决问题的能力。

实验室测试

这些包括血液测试，以排除感染，血液疾病，化学异常，激素紊乱，以及可能导致或模仿痴呆症状的肝脏或肾脏问题。 实验室测试还可以查明糖尿病和某些可能导致痴呆症的血管疾病等疾病。

影像学研究

脑部扫描对于检测中风非常有帮助。 他们还可以排除导致痴呆症的某些其他疾病。

• 大脑的MRI或CT扫描通常显示出迹象表明中风或血管疾病，包括出血。
• 正电子发射断层扫描（PET）或单光子发射计算机断层扫描（SPECT）扫描可能有助于区分血管性痴呆与阿尔茨海默病。 这些扫描仅在某些大型医疗中心提供。

其他测试

可以进行其他测试以寻找通常引起中风和血管疾​​病的病症。

• 超声心动图 - 检测某些类型的心脏病
• 动态心电图监测 - 检测心律紊乱
• 颈动脉双工多普勒超声 - 检测颈动脉阻塞，颈动脉是通向大脑的主要动脉
• 腰椎穿刺（脊椎穿刺） - 在无菌条件下，通过将针头放入椎管中来移除流体。 在移除之前给患者进行局部麻醉。 在测量开启压力后，将流体送去进行特殊测试。 这可以根据患者呈现给医生的症状来完成。

也可以进行测试以排除痴呆的其他原因。

• 脑电图（EEG） - 检测大脑中的异常电活动
• 脑血管造影 - 在评估血管性痴呆时不常用，但有时用于检测血管疾病，包括中风

中风相关性痴呆的治疗方法是什么？

一旦受伤超过几个小时，现在可用的治疗不能逆转中风引起的脑损伤。 治疗的目标是通过增强血管健康，减缓认知衰退的进展以及治疗与其相关的症状来预防新的中风。 治疗包括药物治疗，行为干预和手术。

是否有针对中风相关痴呆症的家庭疗法？

患有血管性痴呆的人应该接受医疗护理。 但是，您可以采取一些措施来降低进一步血管损伤或中风的风险。 你能做的最重要的事情就是养成健康的习惯。 你应该保持健康的体重，平衡和健康的饮食，定期运动，而不是吸烟。

你必须对自己的局限发展一种现实的态度。 您可能需要协助处理一些日常任务，例如管理您的财务。 您可能不得不放弃一些独立性（例如，驾驶汽车）。 您的安全和他人的安全取决于它。

许多血管性痴呆患者最终无法独立生活并照顾自己。 通常，家庭成员对他们的照顾负责。 您的医疗保健提供者可以与您和您的家人讨论您应该如何规划未来的护理。

护理人员的提示

在结构，尊重和友好的情况下，护理是最好的。 这种护理是解决此人行为问题的最佳方式。

• 您的医疗保健提供者可以为您提供有关如何最好地照顾您所爱的人以及如何应对令人不安的行为和症状的建议。
• 与痴呆症患者交流时使用简短的句子。
• 简化并创建所有自我护理任务的例程，如沐浴和穿衣。
• 为所有活动建立日常生活，例如用餐，药物管理，娱乐，运动和睡眠。
• 使用标志和图片，时钟和日历，家庭照片以及日常活动列表，以便在他或她感到困惑时重新定位。
• 使用分散注意力而不是对抗来控制易怒或社会不适当的行为。

如果受影响的人无法应对社区，护理人员应该开始讨论长期护理计划，包括养老院安置。 您的医疗保健提供者可以讨论有关护理人员压力和暂息护理的问题。 暂息照顾是一种社区资源，可以让护理人员在短时间内得到缓解。 日间计划可以为家庭，特别是工作家庭提供救济，并为痴呆症患者提供结构和活动。

中风相关痴呆的医疗方法是什么？

药物治疗

血管性痴呆的药物治疗包括预防凝血和治疗潜在的血管危险因素（例如，高血压和糖尿病）以预防痴呆进一步发展的药物治疗。 药物治疗也可以治疗抑郁等相关症状。

• 抗血小板药：这些是通过改变血小板功能和聚集来抑制血液凝固的药物。 血小板抑制是血液稀释的温和形式。 这些药物有助于预防复发性中风。
• 抗高血压药：这些药物可降低血压，从而有助于预防中风。
• 可以给予其他药剂治疗中风的其他风险因素（例如，高胆固醇，心脏病和糖尿病）。
• 抗抑郁药：严重抑郁症是血管性痴呆中非常常见的情绪障碍，可能导致认知能力下降。 用药物治疗抑郁症不仅可以减轻抑郁症，还可以改善心理功能。

如果您服用其他疾病的药物，您的医疗保健提供者可能会调整或更改这些药物。 有些药物会加重痴呆症状。

Nondrug疗法

社会不适应和侵略等症状可能会通过各种改变行为的干预措施得到改善。 一些干预措施侧重于帮助个人调整或控制他或她的行为。 其他人则专注于帮助照顾者和其他家庭成员改变这个人的行为。 当与药物治疗结合时，这些方法有时更好。

了解中风的图片指南

什么是中风相关痴呆的药物？

最常用于治疗中风或血管性痴呆的药物及其并发症包括：

• 抗血小板药 - 阿司匹林，噻氯匹定（Ticlid），氯吡格雷硫酸氢盐（Plavix）和缓释双嘧达莫与阿司匹林（Aggrenox）
• 抗抑郁药 - 几种不同类别的药物和许多不同的药物
• 抗高血压药 - 几种不同类别的药物和许多不同的药物

是否存在中风相关性痴呆的手术？

手术的目的是改善大脑血管中的血液流动。 一个例子是颈动脉内膜切除术，一种从颈动脉移除阻塞的手术，一对包括通向大脑的主要动脉。 不是每个人都是这些行动的候选人。

卒中相关痴呆的随访是什么？

如果您患有中风或患有血管性痴呆症，您应该定期去看医生。 这些访问允许他或她评估您的症状并在必要时调整治疗。

您最终可能无法照顾自己，甚至无法决定您的护理。

• 最好尽早与家人讨论未来的护理安排，以便将来澄清并记录您的意愿。
• 您的医疗保健提供者可以告知您应该完成的法律文件，以确保遵守这些愿望。

我怎样才能预防中风相关的痴呆症？

在许多情况下，血管性痴呆是可以预防的。 中风和血管性痴呆的危险因素包括高血压，高胆固醇，心脏病，吸烟和糖尿病。 对于许多人来说，采用健康的生活方式可以降低风险。 除了采取健康的生活方式之外，中风的人还可以通过药物治疗或手术来降低进一步中风的风险。

卒中相关痴呆的前景如何？

目前，还没有治愈血管性痴呆的方法。 虽然治疗可以阻止或减缓症状的恶化，甚至在某些情况下改善症状，但中风对大脑造成的损害是无法逆转的。

随着痴呆症的发展，行为问题通常会变得更加严重。 令人不安的行为如躁动，攻击，徘徊，睡眠障碍和不恰当的性行为可能变得无法控制。 护理的身体需求，如洗澡，穿衣，梳理，喂养和协助使用厕所，对于家庭成员来说可能会变得无法抗拒。 在这些条件下，家庭可以决定将该人安置在养老院或类似设施中。

血管性痴呆似乎缩短了预期寿命。 最常见的死亡原因是痴呆和心血管疾病的并发症。

有中风相关痴呆症的支持小组和咨询吗？

如果您患有血管性痴呆，您就会知道这有多难。 它会影响您生活的方方面面，包括家庭关系，工作，经济状况，社交生活以及身心健康。 你感到被残疾和依赖感到沮丧。 你可能会感到愤怒，怨恨或绝望。

看护人有类似的挫折感。 如果您是照顾者，您可能会感到无法应对照顾依赖性，困难亲属的要求。 除了看到你所爱的疾病的影响的悲伤，你可能会感到不知所措，怨恨和愤怒。 这些感觉可能反过来让你感到内疚，羞愧和焦虑。 抑郁症并不罕见，但治疗通常会好转。

护理人员有不同的门槛来容忍这些挑战。 对于许多看护人来说，只是“发泄”或谈论护理的挫折可能会非常有帮助。 其他人需要更多，但可能会感到不安，因为他们需要帮助。 但有一件事是肯定的：如果你作为照顾者，没有得到任何缓解，你就会倦怠，发展自己的身心问题，无法照顾患有痴呆症的人。

这就是创建支持组的原因。 支持小组是经历过相同困难经历并希望通过共享应对策略来帮助自己和他人的人群。 精神卫生专业人员强烈建议家庭护理人员参加支持小组。 支持小组为生活在极度紧张的人中服务于许多不同的目的，因为他们是患有血管性痴呆的人的照顾者。

• 该团体允许该人在接受的，非判断性的氛围中表达他或她的真实感受。
• 该小组的共同经历使护理人员感到不那么孤独和孤立。
• 该小组可以提出应对具体问题的新想法。
• 该小组可以向护理人员介绍可能提供一些缓解的资源。
• 该小组可以为照顾者提供他或她需要帮助的力量。

支持小组亲自，通过电话或在互联网上会面。 要查找适合您的支持组，请与以下组织联系。 您可以询问您的医疗保健提供者，或者上网。 如果您无法访问Internet，请转到公共库。

有关支持组的更多信息，请联系以下代理商：

• 家庭照顾者联盟，国家护理中心 - (800)445-8106
• 美国中风协会 - (888)478-7653
• 国家卒中协会 - (800)787-6537
• 全国护理联盟
• Eldercare定位服务 - (800)677-1116