什么是脊椎病？ 原因，症状，治疗和手术

• 脊椎病主题指南
• 医生对脊椎症症状的注意事项

脊椎关系事实

颈椎病的图片

• 单词spondylosis来自希腊语中的椎骨 。
• 椎关节病是指脊柱的退行性变化，例如骨刺和椎骨之间的退化椎间盘。
• 脊柱中的脊椎病变化通常被称为骨关节炎。 例如，短语“腰椎病”是指退行性改变，例如椎骨关节的骨关节炎和退缩的椎间盘（退行性椎间盘疾病）。
• 颈椎病可发生在颈椎（颈部），胸椎（上背部和中背部）或腰椎（腰背部）。 腰椎病和颈椎病是最常见的。
  • 胸椎病经常不会引起症状。
  • 腰骶椎病是一种影响腰椎和骶椎的腰椎病（腰椎下方，臀部中线）。
• 多级脊椎病意味着这些变化会影响脊柱中的多个椎骨。
• 有几个医学术语听起来与脊椎病相似并经常混淆，包括以下内容：
  • 脊椎炎是一种或多种椎骨的炎症，例如强直性脊柱炎，脊柱关节炎的炎性形式。 这是一种与脊椎病相比非常不同的过程，因为脊椎病是退行性的，而脊椎炎则是炎症性的。
  • 脊柱裂是不完全发育和椎骨连接部分的形成，椎间盘突出。 由于脊柱不稳定，这种缺陷易发生腰椎滑脱（见下文）。
  • 脊椎滑脱是一个椎骨的身体相对于相邻椎骨向前或向后移位。 例如，L5上L4的前滑脱意味着第四腰椎在第五腰椎上向前滑动。 结果，脊柱通常不对齐。 如果移位的椎骨随着脊柱的运动而移位，则这被称为动态脊椎滑脱。 用患者弯曲（向前弯曲）然后向后弯曲（向后弯曲）进行脊柱的X射线观察椎骨的动态移位。
  • 变形性脊椎病是脊柱中退化的椎间盘周围的骨刺（骨赘）或骨桥的生长。
  • 脊柱狭窄是椎管狭窄的原因。 椎管的这种变窄限制了脊髓和神经的空间量。 由于空间有限，脊髓和神经受压会导致疼痛，麻木和刺痛等症状。
  • 坐骨神经痛是从坐骨和腿部的低背向下穿过坐骨神经的疼痛，无论是在一侧还是在两侧。 坐骨神经痛通常发生在椎间盘突出的椎间盘在腰背部离开椎管时对坐骨神经施加压力时。 坐骨神经痛是一种特殊类型的神经根病（当它们离开脊柱时压迫或刺激神经）。 坐骨神经痛可能与脊椎病相关，因为脊柱的退行性变化易于发生椎间盘突出和随后的神经压迫。

什么是脊椎病的原因和危险因素？

椎关节强硬症是一种衰老现象。 随着年龄的增长，脊柱中的骨骼和韧带会磨损，导致骨刺（骨关节炎）。 此外，椎间盘退化和减弱，这可能导致椎间盘突出和椎间盘突出。 椎关节强硬症很常见。 症状通常首先报告在20至50岁之间。超过80％的40岁以上的人在X射线研究中有脊椎病的证据。 发生脊椎病的速度部分与遗传易感性和损伤史有关。

遗传是脊椎病的另一个危险因素。 如果一个家庭中的许多人患有脊椎病，则可能存在更强的脊椎病遗传倾向。

脊柱损伤也是脊椎病的危险因素。 受伤可能导致椎间盘突出。 此外，骨关节炎更可能发生在受伤的关节，包括脊柱关节。 这可能需要数年才能发展。

什么类型的医生治疗椎关节强硬症？

许多不同的医生专业治疗脊椎病，包括内科医生，家庭医学医生，全科医生，风湿病学家，神经病学家，神经外科医生，骨科医生和疼痛管理专家。 经常治疗脊椎病的非医师保健医生包括医师助理和执业护士，以及物理治疗师，按摩治疗师和脊椎按摩师。

什么是脊椎症的症状和体征？

许多因X线而患有脊椎病的人没有任何症状。 事实上，27％-37％的无症状人群存在腰椎病（腰背部脊椎病）。 在一些人中，脊椎病导致由于神经压迫（紧张的神经）引起的背痛和颈部疼痛。 颈部受压的神经可引起颈部或肩部疼痛和头痛。 神经压迫是由小关节上的椎间盘突出和骨刺引起的，导致神经根离开椎管的孔变窄（椎间孔狭窄）。 即使它们不足以直接捏住神经，凸出的椎间盘也会引起局部炎症并导致脊柱神经变得更敏感，增加疼痛。 此外，椎间盘突出可以推动脊柱韧带并引起疼痛。 如果刺激新神经或血管从压力中生长，则可导致慢性疼痛。 由于疼痛，脊柱的局部区域可能会试图夹板，导致局部压痛，肌肉痉挛和触发点。

可以通过X射线测试来观察脊椎病的特征性发现。 这些发现包括椎间盘空间的减少，椎骨上部或下部的骨刺形成，以及椎骨受退行性炎症影响的钙沉积。

脊椎病的症状包括脊椎病区域的局部疼痛，通常在背部或颈部。 颈椎（颈部）的椎关节强硬可引起头痛。 然而，对于更轻微的脊椎病，例如小骨刺和不压迫神经的凸出椎间盘，是否会导致背部疼痛，存在争议。 这是因为大多数中老年人在脊椎病的X线检查中发现异常，即使他们完全没有疼痛。 因此，其他因素可能是背痛的主要原因。

如果椎间盘突出的椎间盘突出导致神经受压，疼痛可能会射入肢体。 例如，腰椎中的大椎间盘突出可引起神经压迫并引起起源于腰部的疼痛，然后辐射到腿部。 这被称为神经根病。 当坐骨神经从腰部向下延伸到足部时受到影响，它被称为坐骨神经痛。 神经根病和坐骨神经痛经常导致肢体麻木和刺痛（针和针的感觉）。 椎间盘突出引起的背痛通常在长时间站立，坐姿和向前弯曲时更加严重，并且通常更频繁地改变位置和行走。 由于小关节的骨关节炎引起的背痛通常在行走和站立时更加恶化并且通过向前弯曲而减轻。 如果神经受到​​挤压，可能会感觉到麻木和刺痛的症状。 如果神经受到​​严重挤压，可能会发生受累肢体的虚弱。 如果突出的椎间盘突出脊髓，可能会导致脊髓损伤（脊髓病）。 脊髓病的脊椎病是指脊髓损伤的脊椎病。 没有脊髓病的脊椎病是指脊椎病没有任何脊髓损伤。 脊髓病的症状包括麻木，刺痛和虚弱。 例如，颈椎中的大的椎间盘突出可能导致脊髓性脊髓病，如果它足够大以推动脊髓，导致手臂和可能的腿麻木，刺痛和虚弱的症状。

什么时候应该有人为脊椎病寻求医疗护理？

由于通过平片X射线，CT扫描或MRI扫描对图像进行诊断，因此大多数具有此诊断的人已经看过他们的医生。 医疗保健专业人员重新评估的原因包括：

• 如果您的疼痛无法通过规定的治疗来控制
• 对于急性神经功能障碍的发展，一个或多个肢体的这种无力（例如，如果你的腿很弱，你的脚踝弯曲或脚趾或脚跟上行走，请就医。）
• 在急性背部或颈部疼痛的情况下，例如无法开始或停止排尿，膀胱或肠道控制的丧失可能表明严重的神经功能障碍，应立即在急诊室进行评估。
• 腹股沟区麻木，或“马鞍麻醉”，意味着底部接触鞍部的分布麻木：这可能表明严重的神经功能障碍，应立即在急诊室进行评估。
• 如果背部或颈部疼痛与体重减轻或发烧超过100华氏度有关

医生用什么测试来诊断椎关节强硬症？

使用放射学测试（例如平片X射线，MRI或CT扫描）进行脊椎病的诊断。 X射线可以显示脊柱椎体上的骨刺，小关节增厚（将椎骨相互连接的关节），以及椎间盘间隙变窄。 脊柱的CT扫描能够更详细地显示脊柱，并且可以诊断椎管狭窄（椎管狭窄）。 MRI扫描价格昂贵但显示脊柱的最大细节，用于显示椎间盘，包括椎间盘突出的程度（如果存在）。 MRI还可用于观察脊椎中的椎骨，小关节，神经和韧带，并可以可靠地诊断受压的神经。

什么是脊椎病的治疗方法？

没有治疗来扭转脊椎病的过程，因为它是一种退化过程。 针对脊椎病的治疗针对脊椎病可引起的背痛和颈部疼痛。 因此，脊椎病的治疗类似于背痛和颈部疼痛的治疗。 可用的治疗分为几类：药物治疗，自我护理，运动和物理治疗，辅助治疗（脊椎按摩和针灸），微创手术，如注射和手术。

什么药物治疗椎关节强硬症？

没有药物被证明可以逆转脊椎病的退化过程。 治疗由脊椎病引起的疼痛通常包括抗炎药物，镇痛药（止痛药）和肌肉松弛剂。 非甾体类抗炎药或NSAIDs可以非常有效地缓解脊椎病引起的背部和颈部疼痛。 其中一些药物，如布洛芬（Advil，Motrin）和萘普生（Aleve），无需处方即可使用。 其他NSAID是处方药强度，可由卫生保健专业人员开处方。 肌肉松弛剂如环苯扎林（Flexeril）和替扎尼定（Zanaflex）是可以缓解与脊椎病相关的肌肉痉挛的处方药的实例。 止痛药（止痛药），如对乙酰氨基酚（泰诺）和曲马多（Ultram），用于治疗疼痛。 如果疼痛非常严重，有时会在头几天开出麻醉药（Norco，Vicodin或其他药物）。 已知鱼油具有抗炎作用，并已被证明可改善心脏病和类风湿性关节炎等多种疾病。 有一些研究表明它可能会改善背部和颈部疼痛症状。

某些抗抑郁药有助于治疗慢性背痛。 被称为三环类抗抑郁药的药物，包括阿米替林（Elavil）和多虑平（Sinequan），已经使用多年，低剂量，用于治疗慢性背痛，颈痛和其他疼痛。 最近，另一种抗抑郁药度洛西汀（Cymbalta）已被证明可以改善慢性背痛。 Cymbalta经食品和药物管理局（FDA批准）批准用于治疗慢性腰痛以及其他慢性疼痛病症。

有些人发现局部用药，直接按摩到疼痛部位，有助于缓解脊椎病的疼痛。 这些药物以不同的方式起作用，许多药物无需处方即可使用。 局部用药的一些例子包括Aspercreme，其含有阿司匹林并且具有抗炎作用。 辣椒素霜是另一种外用药物，很多人都觉得有用。 辣椒素是辣椒中的活性成分，不应用于皮肤被切割或刺激的区域。 施用后，彻底洗手很重要，特别是在接触面部之前，以避免辣椒素的刺激。

是否有脊椎病的家庭疗法？

家庭治疗对于由脊椎病引起的疼痛很重要，因为疼痛可能在几天后经常改善或消退。 专家们发现卧床休息可以延长恢复时间。 因此，建议继续正常或接近正常的活动。 但是，不要做任何可能加剧问题的事情，例如繁重的工作。

家庭疗法，包括温暖的压缩和/或冰，可能有助于脊椎病引起的背部和颈部疼痛。

在两腿之间用枕头睡觉可能有助于腰痛。 已经开发出用于颈部疼痛的特殊枕头以提供额外的颈椎支撑。

物理治疗，运动和辅助治疗对脊椎病有效吗？

医生可能会对几周后无法自行消退的背部或颈部疼痛进行物理治疗。 物理治疗通常用于治疗肌肉强化和拉伸的慢性背部或颈部疼痛。 物理治疗师可以展示特定的锻炼，每天进行锻炼可以帮助加强背部和腹部肌肉，防止再次出现疼痛。 定期进行体育锻炼，特别是步行和瑜伽，已经在研究中显示出对慢性背痛有益。

脊椎按摩治疗可能对某些人有帮助，特别是在疼痛的第一个月内。 但是，出于安全原因，某些患者不应进行脊柱操作。 具体地，患有涉及脊柱的炎性关节炎的患者，例如强直性脊柱炎和在一些情况下，类风湿性关节炎，由于脊髓损伤的小但严重的风险，不应该进行脊柱操作。

针灸治疗背部疼痛包括将非常细的针头插入身体的特定区域。 针位置设计用于平衡chi（或气），其被认为在整个身体的经络上流动。 针灸治疗背部和颈部疼痛的研究结果好坏参半。 其他替代疗法如顺势疗法尚未在改善脊椎病症状的研究中显示。

什么是脊椎病的手术治疗方案？

椎关节强硬症是一种慢性疾病。 慢性腰痛患者的手术是有争议的，因为虽然一些研究显示疼痛和残疾有所改善，但与非手术治疗（如物理治疗和疼痛管理）相比，大多数研究没有显示出改善。 此外，许多患者在手术后仍继续患有慢性背痛。

然而，当脊椎病或椎管狭窄引起严重或恶化的神经问题，进行性神经损伤或行走困难时，有时需要进行手术。 除非出现进行性神经系统疾病，否则急性腰痛患者很少需要手术。 这是因为大多数患者在用药物和物理疗法治疗后显着改善，并且大多数患者在背痛开始后数天至数周内改善。 有时对急性坐骨神经痛进行手术（如果神经问题如虚弱和麻木严重且恶化而不是改善）和马尾综合症，脊髓底部的神经被椎间盘或肿块压迫的综合征，导致神经系统问题。

脊柱减压手术涉及各种外科手术，其可以缓解由于椎管狭窄，椎间盘突出或椎间孔狭窄（由于骨刺引起的小关节之间的开口变窄）背部神经的压力。 常用的减压技术包括：

• 椎板切除术是一种去除椎管（椎板）骨弓的手术，随后增加椎管的大小并降低脊髓的压力。
• 椎间盘切除术是一种去除椎间盘的一部分的过程，该椎间盘对神经根或椎管施加压力。
• 椎间孔切开术或椎间孔切除术是扩张神经根开口离开椎管的手术。 在椎间孔切除术期间，通常比在椎间孔切开术期间移除更多的组织。
• 去除骨赘是一种从骨刺引起神经紧张的区域去除骨刺的方法。
• 椎体切除术是一种去除椎体和椎间盘的手术。

椎骨的融合有时与这些手术中的一个或多个相结合以稳定脊柱。

是否有微创手术和注射有效治疗椎关节强硬症？

类固醇（可的松）可以注入硬膜外腔（脊髓周围的空间）。 这通常称为硬膜外注射。 类固醇也可以注入连接椎骨的小关节，软组织中的触发点，或直接进入椎间盘空间。 这些手术可能有助于控制急性疼痛，特别是根性疼痛，它会辐射到肢体。

背部和颈部疼痛的其他程序包括椎间盘内注射（可的松注射直接注入椎间盘），触发点注射类固醇，麻醉剂或两者，小关节类固醇注射，类固醇注射到骶髂关节，类固醇注射到梨状肌梨状肌综合征和射频去神经支配（使用射频电流破坏疼痛的神经）等。

脊柱后凸随访

您的医生可能希望您安排后续预约以监测您对治疗的反应。 通常不需要常规的随访成像，例如X射线，CT或MRI。 唯一的例外是可能改变治疗的症状的改变，例如新发性坐骨神经痛或一只手臂放射的新发作疼痛。

什么是脊椎关节并发症？

脊椎病的主要并发症是腰背，中背或颈部疼痛。 通常由颈椎病引起的背部和颈部疼痛并不严重，但有些人因其病情而发展为慢性疼痛。 由于神经受压，脊椎病导致严重的神经功能障碍是不寻常的。 随着时间的推移，脊椎病的退行性变化可导致椎管狭窄，椎管变窄，脊髓可能受到挤压。 因此，颈部或腰部的椎管狭窄可能是脊椎病的并发症。 马尾综合征是脊髓底部神经被椎间盘或肿块压迫的综合征，是一种罕见的脊椎病并发症，可引起严重的神经问题。

有可能预防椎关节强硬症吗？

椎关节强硬是一种退行性过程，并没有已知的方法来预防退行性病变过程。 但是，一些措施可能有助于预防脊椎病可能引起的颈部和背部疼痛。

什么是椎关节强硬症的预后？

通常，脊椎病的预后是有利的。 许多患有脊椎病的人没有任何症状。 在由于颈椎病引起的背部或颈部疼痛的患者中，大多数在症状出现后的几周内就会改善。 很少有人因脊椎病而继续发展慢性疼痛。