滑倒（突出）椎间盘：症状，治疗，原因和手术

什么是滑片（椎间盘突出）？

你应该知道关于滑动盘的事实

1. 椎间盘是脊椎骨（椎骨）之间的保护性减震垫。 脊柱椎骨之间的垫状盘也称为椎间盘。 虽然它们实际上并没有“滑动”，但是圆盘可能会膨胀，裂开或破裂。 这可能导致椎间盘软骨和附近组织失效（疝），使椎间盘的中央凝胶部分逃逸到周围组织。 这种突出的果冻状物质会对脊髓或邻近神经施加压力，从而在受损的椎间盘周围或该神经提供的区域周围的任何地方引起疼痛，麻木或虚弱的症状。
2. 寻求任何限制活动的背部或颈部疼痛的医疗护理，持续数天，伴有胸痛，腹痛，发烧，膀胱失控，麻木或虚弱。
3. 治疗可能包括使用冰袋，物理治疗，按摩，运动，有时还需要手术修复。

许多人没有椎间盘突出症的症状，大多数椎间盘突出的人不需要手术。

因此，外行人的术语滑动盘是一种误称，实际上指的是异常，受伤或退化的椎间盘突出于相邻神经组织的部分。 这种情况也称为椎间盘突出，椎间盘突出，椎间盘破裂或脱垂椎间盘。 最常受影响的区域是腰背部，但任何椎间盘都会破裂并变得突出，包括颈部的椎间盘突出。 脊柱神经和脊髓易受颈部，中背和腰部椎间盘突出的影响。

L4和L5（第四和第五腰椎）之间椎间盘突出的横截面（侧视图）

腰椎间盘突出进入椎管的横截面（垂直）

滑动盘的原因和风险因素是什么？

导致椎间盘滑脱的风险因素包括伴随退化的老化和椎间盘和支撑结构的弹性丧失; 起吊不当造成的伤害，特别是在扭转或转弯的情况下; 和与身体活动相关的过度劳累力。 突然剧烈的急性创伤是椎间盘突出的罕见原因。

什么是滑动盘的症状 ？

身体的神经在腰背部，中背部和颈部的每个脊柱水平处离开脊柱。 椎间盘突出可以在神经的任何部位出现症状，尽管神经的损伤和刺激是在脊柱本身。 （这被称为疼痛，因为疼痛是从脊柱问题的来源“引用”到受影响的神经提供的区域。）滑动的椎间盘可以在背部或颈部产生不同程度的疼痛。相应的器官，手臂或腿部的麻木或虚弱如下：

• 对于颈部滑动的椎间盘：颈部症状和其他相关症状包括肩部，颈部，手臂或手部的麻木，刺痛，虚弱或疼痛。 颈部突出椎间盘的症状通常随着颈部运动而增加或减少。
• 对于下背部的滑动椎间盘，背部症状包括
  • 从臀部到膝盖或更远处疼痛从每条腿的后部疼痛（这称为坐骨神经痛，因为它影响坐骨神经）
  • 坐骨神经痛，臀部，背部，腿部或脚部的麻木，刺痛，虚弱或疼痛，或所有这些在坐骨神经痛中
  • 肛门或生殖器周围麻木和刺痛
  • 运动，紧张，咳嗽或做腿抬高疼痛
  • 难以控制肠蠕动或膀胱功能

什么时候应该有人寻求医疗护理？

您应该咨询您的医生，以确定是否有足够的颈部或背部疼痛以限制活动，持续超过几天的任何背部疼痛，或任何与麻木或虚弱，膀胱或肠道控制丧失，发烧等相关的颈部或背部疼痛。或腹部或胸部疼痛。 医生可能会建议进行紧急的办公室评估，或者建议您去医院的急诊室。

任何可能表明更严重的背部或颈部问题的伤害，例如从高处坠落或直接向脊柱受伤，都应在医院的急诊室进行评估。 考虑拨打911救护车。 医疗团队可以固定脊柱并防止进一步损伤。

如果疼痛或症状严重到足以阻止您行走，严重麻木或任何肢体无力，与肠道或膀胱控制丧失相关，或者相关症状不易被解释，您也应该寻求紧急评估。脊柱问题（如发烧，腹痛或胸痛）。

什么样的检查和测试医疗保健专业人员用于诊断光盘？

医生将采取完整的病史并进行全面的体格检查，特别强调神经系统检查。

• 这段病史将包括有关其他疾病，既往脊柱问题，关节炎，受伤，持续时间和症状类型以及对治疗的反应的问题。 检查包括脊柱检查，基本神经功能测试，腹部检查和一般筛查。
• 通常不需要诊断测试来进行充分的治疗。 在某些情况下，血液和尿液的影像学检查或实验室检查可以为您的医生提供建立诊断所需的进一步信息。 如果需要，可能没有必要立即进行诊断。 如果基础治疗无法改善您的病情，有时他们会被订购。
• 影像学研究可能包括以下内容：
  • 普通X射线（甚至是计算机化的轴向断层扫描，CAT扫描）不能描绘脱垂的椎间盘并且只能识别骨性异常。 这些X射线最好用于评估由脱垂椎间盘引起的背痛，如骨移位，肿瘤或骨折。 大多数没有历史记录表明创伤或怀疑肿瘤的年轻或中年人最好在没有与获得这些X射线相关的费用和辐射的情况下服务。 在大多数情况下，在X射线上看到的骨骼是正常的。
  • 更专业的测试包括磁共振成像（MRI）或脊髓造影（其涉及将对比染料注入脊柱）。 这些对于诊断变形椎间盘以及特定神经如何受到影响是理想的。 然而，在没有迹象或症状表明严重神经损伤的情况下，这些研究在评估过程中很少需要。 这是因为这些发现很少影响初始治疗决策。 在一个疗程后，您的医生可能会在4至6周内为您提供缓解。
  • 骨扫描可以检测感染，愈合骨折或肿瘤。 该测试很少作为紧急评估的一部分进行排序，但可能是进一步评估的一部分，以找出症状的原因。

什么是滑动盘的家庭补救措施 ？

可以在家中与您的医生协商处理轻微的椎间盘，并提供许多非手术治疗方案。 在家治疗可能包括使用热敷或冷敷，活动有限（虽然通常不建议严格的卧床休息），以及非处方止痛药，如对乙酰氨基酚（泰诺），萘普生（Aleve）和布洛芬（Advil） ，Motrin）。 随着您的病情好转，医疗专业人员可能会建议特定的颈部或背部拉伸或加强锻炼。

哪些医疗保健专业治疗滑片？

评估和治疗滑动椎间盘的医师专科范围从通才到亚专科医生。 这些专业包括普通医学，家庭医学，内科，妇科，整形外科，神经外科，风湿病学，疼痛管理和物理学。 其他腰痛的医疗保健提供者包括物理治疗师，脊椎按摩师，按摩治疗师，心理学家和针灸师。

滑动盘的治疗方法是什么？

医生经常在几天内规定休息或限制活动，然后在接下来的几周内逐渐增加活动。 通常不建议严格的卧床休息，因为患有背痛的人在正常活动时可以更快恢复，而提升，弯曲和紧张是有限的。

受伤后尽早用冰块或冷敷袋处理，然后再加热。 如果疼痛和症状不是由突然伤害引起，可以提前使用热量。

如果需要，物理治疗，运动和按摩可能会有所帮助（在恢复任何压力活动之前，请务必咨询医生）。 物理治疗也可用于指导椎间盘突出症的外科修复后的逐渐活动和锻炼。

什么药物治疗滑片？

可推荐使用抗炎药物，如布洛芬（Motrin）等。 这些通常可以安全地服用对乙酰氨基酚（泰诺）作为滑动椎间盘的主要疗法。 有时使用放松周围肌肉紧绷和痉挛的药物（环苯扎林或地西泮）。 也可以使用短程的医用类固醇（皮质类固醇，类似于可的松），例如泼尼松，泼尼松龙和甲基强的松龙（Medrol）。 注射可的松（Depo-Medrol，Kenalog）可以帮助抑制炎症，从而抑制相关的疼痛。 为了缓解疼痛，有时会在短时间内添加麻醉药物。

有时，治疗“神经疼痛”的药物如加巴喷丁（Neurontin），普瑞巴林（Lyrica）或曲马多（Ultram）可以帮助减轻疼痛。

手术是滑动椎间盘的选择吗？

如果医疗措施在合理的时间（6周或更长时间）内没有成功，并且测试证实椎间盘突出症是症状的来源，则患者可能需要手术修复。 除非在极端情况下或那些具有高永久性神经损伤可能性的人中，否则不能早期进行手术。 颈部手术和背部手术是严格的手术，并且在特定情况下考虑，其中存在不可避免的疼痛和对神经组织永久性损伤的风险。 通常，时间和基本的脊柱护理可以解决大多数椎间盘滑脱的症状而无需手术。 存在多种手术选择，从微椎间盘切除术到开放式外科手术。 适当的治疗方案必须个性化，并取决于许多潜在的条件，以及脊柱的当前性质。 您的医生会将您转介给脊柱外科专家（整形外科或神经外科医生），以讨论哪种方案最适合您，以及成功的可能性。

滑动盘需要什么跟进？

请仔细按照您的说明操作，不要过早过度使用自己。 您的初始治疗计划可能需要根据您的回答进行扩展或修改。

是否可以防止光盘？

• 经常锻炼可以改善支撑肌肉和结构的整体强度和基调。 腰背锻炼对于防止复发性背部损伤尤为重要。
• 在进行剧烈运动和剧烈工作（包括举重）时使用适当的技巧。 提升应该用腿完成工作而不是背部。 脊柱活动的最坏可能组合是重力提升，同时弯曲和扭曲。
• 可能会建议在举重过程中使用脊柱支具。 正确使用是保持背部挺直，并鼓励适当的提升技术。 不应将其用作适当技术的替代品或鼓励您超过安全提升限制。
• 如果患者超重，减肥可以帮助减轻背部疼痛。

滑动盘的预测是什么？

绝大多数椎间盘问题在没有任何外科手术干预的情 大多数人能够在短时间内恢复正常功能（重点是保护脊柱免受复发或新伤）。 然而，类似的症状在将来返回并不罕见。 因此，建议采用长期维持运动方案，以防止椎间盘突出受累。