肩袖撕裂：症状，原因和手术

肩袖损伤

肩袖撕裂可以为职业运动员带来职业生涯的终结，也是日常生活中肩痛的最常见原因之一。 那么，什么是肩袖呢？它怎么能撕裂？

肩部解剖：肩袖

肩袖指的是一组四个肌腱和肌肉，它们形成“袖带”以稳定肩关节并将手臂保持在肩窝中，同时允许其在不同方向上移动。

由于肩袖，肩关节稳定，但也相对较弱。 关节上的急性损伤或重复性压力和紧张可导致肌腱肿胀和撕裂。

原因是什么？

大多数时候，肩袖损伤是由肩袖上的重复压力或衰老引起的退化引起的。 这种重复性压力可能包括运动造成的伤害，特别是那些需要大量肩部运动的伤害，如棒球，网球，游泳，举重和足球。

随着年龄的增长，肩袖肌腱的血液供应减少意味着损伤也不能自我修复，骨刺（骨质过度生长）也会削弱肌腱并导致眼泪。

摔倒造成的急性损伤，使用手臂打破跌倒，或者用猛拉动作抬起重物也会导致肩袖撕裂。

急性肩袖撕裂

当在肩袖肌腱上施加过大的力时，会发生急性肩袖撕裂。 撕裂肩袖肌腱所需的力量因人而异，并且在创伤之前其肩袖肌腱的状况也不同。 在患有健康肌腱的人中，可能需要摔倒的压力，降落在伸展的手臂上以撕裂肌腱。 但是，如果肌腱已经预先存在退化，则其需要撕裂的力可能是适度的，例如抬起中等重物。

慢性撕裂

慢性肩袖撕裂常见于职业或运动需要经常到达手臂的人，例如棒球投手，网球运动员甚至画家。 在这样的位置使用手臂会导致肩袖肌肉和肌腱重复受到创伤。

肌腱炎

随着年龄的增长，肌腱的血液供应减少，这可能导致受伤后的愈合时间更长。 另外，肌肉退化。 所有这些都可能导致肌腱炎（肌腱炎症），这可能使人更容易发生肩袖撕裂。

什么是症状？

肩袖损伤的症状是由于肩袖炎症和肿胀引起的，包括：

• 肩膀和手臂疼痛。 当躺在受影响的肩膀上时，经常感到疼痛。
• 当以某种方式移动手臂时也可能感觉到疼痛。 疼痛在肘部前停止。
• 如果伤害是急性的（突然的）疼痛会立即发生。
• 如果损伤是退行性的（随着时间的推移发生损伤），疼痛最初可能是轻微的。
• 手臂或肩膀的虚弱或运动丧失。
• 移动肩部时会产生光栅或卡扣感或破裂声。

什么时候去看医生

任何时候您有急性肩部损伤，或慢性肩膀或手臂疼痛，您应该去看医生进行诊断和治疗。 如果你的肩膀疼痛仍然存在，尽管休息，冰和消炎药物，如果你不能再进行日常活动，如果你无法到达头顶，或者你不能再参加过去的运动，请去看医生。 肩袖撕裂的早期诊断可以在恢复方面产生很大的不同，并防止力量和运动的损失。

你应该去急诊室吗？

如果您的伤害是急性（突然），例如严重跌倒或意外，请前往医院的急诊室。 如果您怀疑骨折，如果您有伤口或伤口突出的骨头，如果您的手臂或手部出现任何麻木，或者您无法移动肩膀，请前往急诊室。

考试和诊断

首先通过体检来诊断肩袖损伤，医生将在不同方向移动您的手臂以评估您的疼痛程度和运动范围。 肩袖撕裂的测试可能包括：

• X-射线
• MRI（磁共振成像）
• 超声
• Arthrogram - 一种特殊类型的X射线，使用注入关节的染料更清晰地看到肌腱和肌肉的细节

治疗方案

轻度至中度肩袖损伤的第一线治疗包括休息，冰敷和抗炎药物，如NSAIDs，包括布洛芬（Advil，Motrin）。 如果疼痛会避免使用肩膀。

用于肩袖损伤的物理疗法用于使肩部更强壮和更灵活。 在某些情况下，类固醇注射如可的松可用于缓解疼痛和炎症。

大多数时候，不需要手术来修复肩袖损伤，除非在严重的情况下，肌腱可能完全撕裂，损伤是急性的，或者疼痛是慢性的，并且其他治疗没有帮助。 手术后，仍然需要进行物理治疗。

手术治疗

对于严重情况下撕裂的肩袖，建议进行手术。 如果通过医疗和休息不会改善疼痛，或者如果您是运动员或者为了工作而使用手臂和肩膀，则可能需要进行手术。 手术选择包括开放修复，其涉及传统的手术切口。 该方法用于大眼泪或复眼泪。 关节镜修复的侵入性较小，并且涉及较小的切口，其中外科医生将小型相机（关节镜）插入肩关节中，允许外科医生看到肩部解剖结构并引导手术器械。

这两种手术都涉及广泛的康复期。 这包括固定肩关节，例如用吊带固定，持续4-6周。 一旦吊带关闭，物理治疗就会从被动运动开始，物理治疗师将为您移动手臂和肩膀。 从术后8到12周开始，您可以开始进行积极的物理治疗练习以加强手臂。

可以预防肩袖损伤吗？

您可能无法预防肩袖损伤的所有原因。 事故发生，肌肉和肌腱随着年龄的增长而退化。 但是你可以采取一些措施来减少肩袖撕裂的可能性。

• 在运动或涉及肩关节的其他任务之前进行适当的预热可以保持其灵活性并且可以防止受伤。
• 锻炼肩膀以保持力量。
• 避免将重物抬到头上。
• 如果您经常使用手臂和肩膀，请经常休息。

恢复和预后

在大约一半患有肩袖损伤的患者中，非手术治疗足以缓解疼痛并恢复肩部功能和运动。 保守治疗通常包括至少六周的物理治疗和有时可的松注射。

如果需要手术，恢复时间会更长。 肩部需要固定4-6周，然后进行物理治疗。 患者通常需要等待约三个月才能将肩膀用于肩高以上的轻度活动，并且大约需要六个月才能恢复活力。