坐骨神经痛治疗，原因，症状和疼痛缓解

坐骨神经痛的事实

坐骨神经痛（发音为sigh-AT-ih-ka）是腰痛，伴有通过臀部和单腿向下的疼痛。 腿部疼痛常常经过膝盖并可能会到达足部。 腿部肌肉和跛行的虚弱可能是坐骨神经痛的征兆。

• 坐骨神经是体内最大的神经，大约是小指的大小。 它们由两个腰神经根和两个骶神经根连接在脊柱的最下部形成。 这些神经根从背部低位脊柱出来，然后从髋关节后面穿过臀部，沿着背部向下穿到踝部和足部。
• 坐骨神经痛与其他形式的腰痛不同，因为虽然疼痛最常见于背部，但它通常沿着下肢行走。
• 疼痛通常是射击疼痛，就像电一样。 神经疼痛也可以像火一样燃烧或刺痛，就像当一条腿“入睡”时的感觉。 疼痛的范围可以从稍微烦人到难以忍受。 有些人腿部的一部分疼痛，同一条腿的另一部分麻木。

椎间盘突出的图片

坐骨神经痛是什么原因 ？

坐骨神经痛是由坐骨神经的刺激引起的。 通常，没有与坐骨神经痛发作有关的特定损伤。 偶尔，在举起重物或快速移动后，疼痛会突然开始。 以下是坐骨神经痛的原因：

• 椎间盘突出（有时称为椎间盘突出）：椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的原因。 当椎间盘突出于形成坐骨神经的脊神经根附近时，它会对神经造成压力或刺激，从而导致坐骨神经痛的症状。
  • 圆盘是背部骨骼之间的垫子。 当我们移动，弯曲和抬起时，它们就像“减震器”。 它们是棋子的大小和形状。
  • 每个椎间盘外侧有一个坚硬的环，内部有一个厚厚的果冻状中心（称为髓核）。 如果椎间盘的外缘破裂，则中心可以穿过并对坐骨神经施加压力，导致坐骨神经痛（称为突出的髓核）。
• 腰椎管狭窄，包含脊髓的管道变窄：随着年龄的增长，骨骼会过度生长并对坐骨神经施加压力。 许多椎管狭窄患者背部两侧都有坐骨神经痛。
• 脊柱滑脱是一个脊柱向前或向后滑过另一个骨干的状态，可导致坐骨神经受压。
• 捏紧或拉伸的坐骨神经
• 梨状肌综合征可导致坐骨神经被梨状肌深陷在臀部深处。 梨状肌综合征的症状与坐骨神经痛的症状相同。 坐骨神经痛也可能由骨关节炎和骨质疏松症引起的骨折所致神经引起。
• 坐骨神经痛也可以由衰老的其他影响引起，例如骨关节炎和骨质疏松症引起的骨折。
• 许多女性在怀孕期间经历坐骨神经痛。
• 坐骨神经痛的症状可能是由于在裤子的后袋中携带大钱包或其他硬物如高尔夫球，或长时间坐在坚硬的表面上引起的。
• 极少数，坐骨神经痛是一种严重疾病的症状，如肿瘤，血凝块或脓肿（煮沸）。

什么是坐骨神经痛的危险因素？

• 脊柱的年龄相关变化，如关节炎和退变性椎间盘，是坐骨神经痛的危险因素。
• 肥胖：体重过重，尤其是腹部，会增加脊柱的压力。
• 长时间坐着和久坐不动的生活方式是坐骨神经痛和其他背部问题的危险因素。

什么是坐骨神经痛的症状 ？

坐骨神经痛最常见的症状是疼痛。 大多数人描述了一种深度，剧烈的疼痛，从背部的一侧开始低，然后以一定的动作射击臀部和大腿后部。 由脊柱中的神经紧张引起的神经疼痛的医学术语是神经根病 。 坐骨神经痛也可引起膝盖疼痛，髋部疼痛和足部疼痛。 通常在腰部或腿部也存在肌肉痉挛。

• 长期坐着和站立时，坐骨神经痛通常更严重。 通常，站在低坐姿（例如坐在马桶座上后站立）会使疼痛加剧。
• 在大多数人中，坐打喷嚏，咳嗽，大笑或硬排便会使坐骨神经疼痛加剧。 向后弯曲也会使疼痛加剧。
• 人们也可能会注意到他们腿部或脚部的疼痛以及疼痛。 弱点可能变得如此糟糕，他们无法移动他们的脚。

什么时候应该有人为坐骨神经痛寻求医疗护理？

如果出现以下任何一种情况，请就医：

• 几天后疼痛没有好转或者似乎越来越严重。
• 如果受影响的人年龄小于20岁或大于55岁且第一次患有坐骨神经痛
• 受影响的个体目前患有癌症或有癌症病史。
• 受影响的个体最近体重减轻或者出现不明原因的寒战和发烧伴有背部疼痛。
• 受影响的个体是HIV阳性或使用静脉注射药物。
• 一个多星期后，有人难以向前弯腰。
• 随着时间的推移，受影响的个人注意到的弱点越来越明显。

如果以下任何一种情况伴随坐骨神经痛发生，请去医院的急诊室。

• 尽管尝试了急救方法，但痛苦无法忍受。
• 疼痛发生在剧烈的伤害之后，例如从梯子坠落或汽车碰撞。
• 疼痛发生在胸部后方。
• 受影响的人无法移动或感觉到他或她的腿或脚。
• 受影响的个体失去对他或她的肠或膀胱的控制或在他或她的生殖器中麻木。 这些可能是马尾综合征（一种由椎管末端神经损伤引起的严重神经系统疾病）的症状。
• 受影响的人体温高（超过101华氏度）。

卫生保健专业人员用于诊断坐骨神经痛的测试？

坐骨神经痛是一种临床诊断。 换句话说，医疗保健专业人员将能够根据患者的病史，体格检查和他或她的症状描述进行诊断。 如果患者只有短暂的坐骨神经痛并且没有任何其他疾病的迹象，则可能不需要实验室研究或X光片。

• 如果几周后疼痛没有改善，可以订购脊柱的CT（计算机断层扫描）或MRI（磁共振成像）扫描。
• 如果患者有癌症，HIV感染，IV药物使用史或一段时间内服用类固醇，医生可能想要评估背部的平片X线片或骨扫描。
• 有时，实验室研究可能会有所帮助。 CBC（全血细胞计数）可能表明感染，某些癌症引起的贫血或坐骨神经痛的其他异常原因。 沉降率升高可能表明体内某处发炎。 如果尿液中有血液，或者感染，如果尿液中有细菌和脓液，则尿液分析可以提示肾结石。

什么是坐骨神经痛的家庭疗法？

坐骨神经痛的疼痛经常限制一个人的活动。 以下是坐骨神经痛的一些家庭护理：

• 不要弯曲，抬起或坐在柔软的低椅子上; 痛苦会变得更糟。
• 除非有人过敏或不应该因为其他原因服用它们（例如，如果有人服用血液稀释剂，例如香豆素），非处方止痛药如对乙酰氨基酚（Tylenol），阿司匹林（Bufferin或Bayer Aspirin），或布洛芬（Advil，Motrin IB）可能有助于缓解疼痛。
• 尝试冷敷，看它是否有助于疼痛。 如果没有冷包，请使用一大袋冷冻蔬菜; 它是一个很好的急救冷敷袋。 或者让某人用冰块按摩三角形图案的疼痛部位。 如果皮肤太冷，这个人应该移动冰块（这可能会熔化几个冰块）。
  • 冷敷按摩后，尝试用电热垫交替加热，看它是否有助于疼痛。 （不要在背部加热垫睡觉。它可能导致严重烧伤。）
  • 如果没有电热垫，请将手巾放在热水下，拧干，然后将其放在背面。 一些物理治疗专家认为，湿热可以更深入地渗透并更好地缓解疼痛。 （请勿使用带有电热垫的湿包，因为可能会导致电击。）
• 受影响的个体可能会感觉更好地躺在他或她的背上坚硬的表面上，膝盖下面有一个枕头。 另一个选择是躺在一侧，膝盖之间有一个枕头，以保持背部挺直。 此外，人们可能会发现躺椅很有帮助。
• 放轻松，但不要只是躺在床上，因为这已被证明实际上恶化了病情。 一个人能够容忍的活动，并且不希望一夜之间感觉更好。

什么是坐骨神经痛治疗和药物？

坐骨神经痛的主要治疗方法是活动改变和止痛药。 在诊断坐骨神经痛后，医生几乎肯定会为疼痛开处方或给药。 处方强度NSAIDs（非甾体类抗炎药）如美洛昔康（Mobic）和双氯芬酸（Voltaren）经常开处方。 对乙酰氨基酚（Tylenol）和肌肉松弛剂如环苯扎林（Flexeril）和替扎尼定（Zanaflex）也经常开处方。 如果疼痛严重并且没有通过这些措施缓解，可以开具更强的药物，如麻醉剂（可待因，Vicodin，吗啡），以缓解症状。 麻醉药物最好在短时间内使用。

坐骨神经痛需要手术吗？

如果尽管做了一切指示，疼痛仍在继续，CT或MRI显示椎间盘或骨骼有问题，可建议进行背部手术。 背部手术通常针对首先尝试所有其他治疗方法的患者进行。 对此有例外，例如持续神经损伤或马尾综合征的人。

什么是坐骨神经痛的其他治疗形式？

• 通常对坐骨神经痛进行物理治疗。
• 有人可能会收到医生关于背部疼痛的特别指示。 有些人会建议使用热量，有些则会感冒。 人们也可以获得有关背部锻炼和伸展的图片的信息，当疼痛改善时，预期会开始伸展。 （这些患者教育文章来自不同的来源，可能有相互矛盾的信息。）
• 目前的研究文章建议保持活跃，在一个人的痛苦限制范围内。 如果可能的话尽量保持工作。 如果疼痛迫使某人休息，这​​样做，但避免因为背部疼痛而卧床休息。
• 如果一周或10天后没有任何改善，请与医生讨论替代疗法。 数百万人通过拜访物理治疗师，整骨医生和脊椎按摩师得到了一些缓解。 其他人发现放松技巧和针灸为他们工作。
• 硬膜外注射，其是将类固醇（通常称为可的松或泼尼松）注射到脊柱中，有时针对持续性坐骨神经痛进行。
• 研究表明，运动疗法有助于治疗持续超过几周的背部疼痛。 对坐骨神经痛的良好锻炼包括步行，瑜伽，普拉提和其他专业锻炼计划。
• 研究已经研究了脊柱操纵（脊椎按摩治疗），针灸和腰椎牵引治疗背痛和坐骨神经痛的效用，结果各不相同。 所以目前尚不清楚这些治疗方法是否有用。
• 最近在欧洲和苏格兰的研究表明，注射肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）可以减轻许多患有长期坐骨神经痛的人的痛苦。 到目前为止，还没有足够的案例或完成的研究来使这不仅仅是一个实验程序。

坐骨神经痛的随访

常识应该告诉别人该怎么做。

• 按照上述简单的家庭护理措施缓解疼痛。 使用止痛药，非处方药和医生处方药。
• 避免重新振作起来。 如果伤害太多，请退出该活动并休息。 如果有必要，慢慢走，但尽量保持活跃。
• 在疼痛得到控制之前，使用手杖或拐杖进行支撑将会有所帮助。

哪些步骤可以帮助预防坐骨神经痛？

• 在弯曲膝盖以拾取物品时保持背部挺直的适当提升技术通常有助于避免机械背部问题。
• 通过进行伸展运动保持灵活性和肌肉张力。 这些有助于保持背部肌肉健康强壮。 将一个人的体重保持在一个人身高的建议限度内，对于保持健康的身体也有很长的路要走。
• 步行和瑜伽已经在研究中显示出来帮助背部疼痛。

坐骨神经痛的预后是什么？

虽然坐骨神经痛可能非常疼痛，但大多数时候，与坐骨神经痛相关的疼痛会在几天到几周内消失。 慢性疼痛可能会影响少数人，导致一些残疾。 坐骨神经痛经常反复发作，有时没有警告。

当一个人的背部正在恢复时，避免在同时弯腰的同时扭转背部，因为这一动作可能会加重一个人的康复，并可能减缓恢复。