垂体瘤：症状，手术，康复，治疗和类型

垂体瘤（垂体腺瘤）的事实

• 垂体瘤是脑垂体组织中异常细胞的生长。
• 垂体腺激素控制体内许多其他腺体。
• 具有某些遗传条件会增加患垂体瘤的风险。
• 良性垂体腺瘤，侵袭性垂体腺瘤和垂体癌是三组垂体性肿瘤
• 垂体肿瘤的迹象包括视力问题和某些身体变化。
• 检查血液和尿液的成像研究和测试用于检测（发现）和诊断垂体肿瘤。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

什么是垂体瘤？

垂体瘤是脑垂体组织中异常细胞的生长。

垂体肿瘤形成于垂体腺，脑中央是豌豆大小的器官，位于鼻子后方。 垂体腺有时被称为“主要内分泌腺”，因为它会激素影响身体许多部位的运作方式。 它还控制体内许多其他腺体产生的激素。

垂体瘤分为三组：

1. 良性垂体腺瘤 ：非癌症的肿瘤。 这些肿瘤生长非常缓慢，不会从脑垂体扩散到身体的其他部位。
2. 侵袭性垂体腺瘤 ：良性肿瘤，可能扩散到颅骨或垂体下方的窦腔。
3. 垂体癌 ：恶性肿瘤（癌症）。 这些垂体肿瘤扩散到中枢神经系统的其他区域（脑和脊髓）或中枢神经系统之外。 很少有垂体肿瘤是恶性的。

垂体肿瘤可能无效或功能正常。

• 无功能的垂体肿瘤不会产生额外的激素。
• 功能性垂体肿瘤比正常量的一种或多种激素产生更多。 大多数垂体肿瘤是功能性肿瘤。 垂体瘤产生的额外激素可能会导致疾病的某些迹象或症状。

垂体腺有什么作用？

垂体腺激素控制体内许多其他腺体。

脑下垂体激素包括：

• 催乳素 ：一种激素，可以使女性的乳房在怀孕期间和怀孕后产奶。
• 促肾上腺皮质激素（ACTH） ：一种激素，可使肾上腺产生一种叫做皮质醇的激素。 皮质醇有助于控制体内糖，蛋白质和脂肪的使用，帮助身体应对压力。
• 生长激素 ：一种有助于控制身体生长和体内糖和脂肪使用的激素。 生长激素也称为生长激素。
• 甲状腺刺激素 ：一种激素，可使甲状腺产生其他激素，控制生长，体温和心率。 甲状腺刺激素也称为促甲状腺激素。
• 促黄体激素（LH）和卵泡刺激素（FSH） ：控制女性月经周期和男性精子制造的激素。

谁有垂体肿瘤的风险？

具有某些遗传条件会增加患垂体瘤的风险。

任何增加患病风险的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 垂体肿瘤的危险因素包括以下遗传性疾病：

• 多发性内分泌腺瘤1型（MEN1）综合征。
• 卡尼情结。
• 孤立的家族性肢端肥大症。

垂体瘤的症状和体征有哪些？

垂体肿瘤的迹象包括视力问题和某些身体变化。

症状和体征可以由肿瘤的生长和/或肿瘤产生的激素或其他病症引起。 某些肿瘤可能不会引起体征或症状。 如果您有任何这些问题，请咨询您的医生。

有时，垂体肿瘤可能会压迫或损伤垂体部分，使其停止产生一种或多种激素。 太少的某种激素会影响激素控制的腺体或器官的工作。

可能出现以下症状和体征：

• 头痛。
• 有些失明。
• 体毛脱落。
• 在女性中，月经期较少或没有，或者乳房没有乳汁。
• 在男性中，面部毛发脱落，乳房组织生长和阳痿。
• 在女性和男性中，性欲降低。
• 在儿童中，生长缓慢和性发育迟缓。

大多数制造LH和FSH的肿瘤都没有产生足够的额外激素来引起体征和症状。

这些肿瘤被认为是无功能的肿瘤。 功能性垂体瘤的体征和症状。 当功能性垂体肿瘤产生额外的激素时，症状和体征将取决于所产生的激素类型。

催乳素过多可能导致：

• 头痛。
• 有些失明。
• 月经期较少或无月经期或月经期非常轻。
• 麻烦怀孕或无法怀孕。
• 男人的阳痿。
• 降低性欲。
• 未怀孕或哺乳期妇女的母乳流量。

ACTH太多可能导致：

• 头痛。
• 有些失明。
• 体重，颈部和躯干，以及瘦弱的手臂和腿部的体重增加。
• 脖子后面有一块脂肪。
• 皮肤薄，胸部或腹部可能有紫色或粉红色的妊娠纹。
• 容易瘀伤。
• 脸部，上背部或手臂上的细毛生长。
• 容易折断的骨头。
• 焦虑，烦躁和抑郁。

生长激素过多可能会导致：

• 头痛。
• 有些失明。
• 在成人中，肢端肥大症（面部，手部和脚部骨骼的生长）。 在儿童中，整个身体可能比正常人长得更高更大。
• 手和手指刺痛或麻木。
• 睡觉时打鼾或暂停呼吸。
• 关节疼痛。
• 比平时出汗多了。
• Dysmorphophobia（极度不喜欢或担心身体的一个或多个部位）。

过多的促甲状腺激素可能导致：

• 不规则的心跳。
• 摇摆。
• 减肥。
• 睡眠困难。
• 经常排便。
• 出汗。

垂体肿瘤的其他一般体征和症状：

• 恶心和呕吐。
• 混乱。
• 头晕。
• 癫痫发作。
• 流鼻涕或“流鼻涕”鼻子（围绕大脑和脊髓的脑脊液漏入鼻腔）。

垂体肿瘤是如何诊断的？

检查血液和尿液的成像研究和测试用于检测（发现）和诊断垂体肿瘤。

可以使用以下测试和程序：

• 身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。
• 眼科检查 ：检查视力和眼睛的一般健康状况的检查。
• 视野检查 ：检查人的视野（可以看到物体的总面积）的检查。
• 该测试既测量中心视觉（一个人在直视前方可以看到多少）和周边视觉（一个人在直视前方时可以在所有其他方向看到多少）。 眼睛每次测试一个。 未被测试的眼睛被覆盖。
• 神经系统检查 ：检查大脑，脊髓和神经功能的一系列问题和测试。 考试检查一个人的精神状态，协调能力和正常行走能力，以及肌肉，感觉和反应的运作情况。 这也可称为神经检查或神经系统检查。
• 钆的MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列大脑和脊髓内部区域的详细图片的程序。 将一种叫做钆的物质注入静脉。 钆收集在癌细胞周围，因此它们在图片中显得更亮。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。
• 血液化学研究 ：检查血液样本以测量血液样本量的程序
• 某些物质，如葡萄糖（糖），通过体内的器官和组织释放到血液中。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。
• 验血 ：测试血液中睾酮或雌激素的水平。 高于或低于正常量的这些激素可能是垂体肿瘤的征兆。
• 二十四小时尿检 ：一项测试，其中收集尿液24小时以测量某些物质的量。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是制造它的器官或组织中疾病的征兆。 高于正常量的激素皮质醇可能是垂体肿瘤和库欣综合征的征兆。
• 高剂量地塞米松抑制试验 ：给予一剂或多剂高剂量地塞米松的试验。 从收集三天的血液样本或尿液中检查皮质醇的水平。 进行该测试以检查肾上腺是否制造过多的皮质醇，或者脑垂体是否告诉肾上腺产生过多的皮质醇。
• 低剂量地塞米松抑制试验 ：给予一剂或多剂小剂量地塞米松的试验。 从收集三天的血液样本或尿液中检查皮质醇的水平。 进行该测试以检查肾上腺是否制造过多的皮质醇。
• 垂体肿瘤的静脉取样 ：从垂体腺静脉取血样的程序。 检查样品以测量腺体释放到血液中的ACTH的量。 如果血液检查显示有肿瘤产生ACTH，则静脉采样可以进行，但脑垂体在成像测试中看起来正常。
• 活组织检查 ：去除细胞或组织，以便病理学家在显微镜下观察它们以检查癌症的迹象。

可以对被移除的组织样本进行以下测试：

• 免疫组织化学 ：使用抗体检查组织样本中某些抗原的测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，导致组织在显微镜下点亮。 这种类型的测试可用于说明不同类型的癌症之间的差异。
• 免疫细胞化学 ：使用抗体检查细胞样本中某些抗原的测试。 抗体通常与放射性物质或染料连接，使细胞在显微镜下点亮。 这种类型的测试可用于说明不同类型的癌症之间的差异。
• 光学和电子显微镜 ：一种实验室测试，其中在常规和高倍显微镜下观察组织样品中的细胞以寻找细胞中的某些变化。

垂体瘤的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。

预后（恢复的机会）取决于肿瘤的类型以及肿瘤是否已经扩散到中枢神经系统的其他区域（脑和脊髓）或中枢神经系统以外的其他区域扩散到身体的其他部位。

治疗方案取决于以下方面：

• 肿瘤的类型和大小。
• 肿瘤是否正在制造荷尔蒙。
• 肿瘤是否引起视力问题或其他体征或症状。
• 肿瘤是否已经扩散到垂体周围的大脑或身体的其他部位。
• 肿瘤是刚被诊断出来还是已经复发（回来）。

脑垂体瘤有哪些阶段？

一旦确诊了垂体瘤，就要进行测试，以确定它是否已经在中枢神经系统（脑和脊髓）或身体的其他部位扩散。

癌症的程度或传播通常被描述为阶段。 垂体肿瘤没有标准的分期系统。 一旦发现垂体瘤，就进行测试以确定肿瘤是否已扩散到大脑或身体的其他部位。 可以使用以下测试：

• MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作一系列身体内部区域的详细图片的程序。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

垂体瘤以几种方式描述。

垂体肿瘤通过它们的大小和等级来描述，无论它们是否产生额外的激素，以及肿瘤是否已扩散到身体的其他部位。

使用以下尺寸：

• 豌豆，花生，核桃和石灰显示肿瘤大小。
• 微腺瘤 ：肿瘤小于1厘米。
• 巨腺瘤 ：肿瘤为1厘米或更大。 大多数垂体腺瘤是微腺瘤。

垂体肿瘤的等级取决于它在大脑周围区域的生长程度，包括蝶鞍（颅底部骨骼，脑垂体所在的骨骼）。

复发性垂体瘤

复发性垂体瘤是在治疗后复发（复发）的癌症。 癌症可能会回到垂体腺或身体的其他部位。

垂体瘤治疗概述

垂体瘤患者有不同类型的治疗方法。

垂体肿瘤患者可以选择不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用四种标准处理：

手术

可以使用以下操作之一通过手术切除许多垂体肿瘤：

• 经蝶手术 ：一种手术，通过切口（切口）将器械插入大脑的一部分，切口（切口）在鼻孔下方或鼻子底部，然后通过蝶骨（蝴蝶）到达脑垂体的颅骨底部形状的骨头。 脑下垂体位于蝶骨上方。
• 内窥镜经蝶手术 ：一种手术，其中内窥镜通过在鼻子内侧后面制作的切口（切口）插入，然后穿过蝶骨到达脑下垂体。 内窥镜是一种薄的管状仪器，带有光，用于观察的镜片和用于移除肿瘤组织的工具。
• 开颅手术：通过颅骨开口切除肿瘤的手术。
• 经蝶手术 ：通过鼻子和蝶窦插入内窥镜和刮匙，以从脑垂体去除癌症。

即使医生去除了手术时可以看到的所有癌症，一些患者可能在手术后接受化疗或放射治疗以杀死任何遗留的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型。

外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。 某些放射治疗方法可以帮助防止辐射损害附近的健康组织。 这种放射治疗可能包括以下内容：

• 开颅手术 ：在头骨上做一个开口，去掉一块头骨，以显示大脑的一部分。
• 立体定向放射外科 ：在头骨上连接一个刚性头架，以便在放射治疗期间保持头部静止。 一台机器直接针对肿瘤进行单次大剂量辐射。 此程序不涉及手术。 它也被称为立体定向放射外科，放射外科和放射外科手术。 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。
• 给予放射疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型。 外部放射疗法用于治疗垂体肿瘤。

药物治疗

可以给予药物以阻止功能性垂体肿瘤产生过多的激素。

化疗

化疗可用作垂体癌的姑息治疗，以缓解症状和改善患者的生活质量。 化疗使用药物来阻止癌细胞的生长，无论是通过杀死细胞还是阻止它们分裂。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。 当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于所治疗的癌症的类型。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。 治疗结束后，有些测试将不时继续进行。 这些测试的结果可以显示您的病情是否已经改变或癌症是否复发（回来）。 这些测试有时称为后续测试或检查。

患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。 今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。 参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。 临床试验正在全国许多地方进行。

什么是垂体瘤的特殊治疗方案？

功能不全的垂体瘤

治疗可能包括以下内容：

• 手术（经蝶窦手术，如果可能的话）去除肿瘤，然后观察等待（密切观察）
• 在症状或症状出现或改变之前，监测患者的病情而不进行任何治疗。
• 如果肿瘤复发，则给予放射治疗。
• 单独放射治疗。
• 通常用于治疗促黄体激素产生和促卵泡激素的肿瘤
• 经蝶手术切除肿瘤。

产生催乳素的垂体瘤

治疗可能包括以下内容：

• 药物治疗可阻止肿瘤产生催乳素并阻止肿瘤生长。
• 当肿瘤对药物治疗没有反应或患者不能服用药物时，手术切除肿瘤（经蝶手术或开颅术）。
• 放射治疗。
• 手术后接受放射治疗。

ACTH产生垂体瘤

治疗可能包括以下内容：

• 手术（通常经蝶窦手术）切除肿瘤，有无放射治疗。
• 单独放射治疗。
• 药物治疗阻止肿瘤制造ACTH。
• 立体定向放射手术的临床试验。

生长激素的垂体瘤

治疗可能包括以下内容：

• 手术（通常经蝶窦或经内镜经蝶窦手术）切除肿瘤，有无放射治疗。
• 药物治疗阻止肿瘤生长激素。

甲状腺刺激激素产生肿瘤

治疗可能包括以下内容：

• 手术（通常经蝶窦手术）切除肿瘤，有无放射治疗。
• 药物治疗阻止肿瘤制造激素。

垂体癌

垂体癌的治疗是姑息性的，以缓解症状和改善生活质量。 治疗可能包括以下内容：

• 手术（经蝶手术或开颅手术）去除癌症，有无放射治疗。
• 药物治疗阻止肿瘤制造激素。
• 化疗。

复发性垂体瘤

治疗可能包括以下内容：

• 放射治疗。
• 立体定向放射手术的临床试验。 与您的医生讨论可能适合您的临床试验。