乳腺癌阶段，治疗和类型

乳腺癌阶段

癌症的分期是指确定癌症的多少以及癌症在诊断时传播的程度。 分期有助于确定女性的预后，并指导她的治疗方案选择。 分期由多种方法决定，包括外科手术，淋巴结活检和成像测试的结果。

原位癌（DCIS或LCIS）被称为0期，因为肿瘤细胞甚至没有开始在导管或小叶外扩散到相邻的乳房组织中。 侵袭性乳腺癌分期为I至IV期，I期是最早阶段且最容易治疗，而II期和III期代表癌症进展，IV期代表乳腺癌细胞已扩散（转移）至骨骼等远处器官，肺或脑。 在扩散时，当它们已经分裂足够的时间以形成可检测的肿块或转移性肿瘤时，这些转移变得可检测。

乳腺癌治疗

乳腺癌的治疗是个体化的，并且基于许多因素。 女性的医疗团队将帮助她做出最适合她的选择。 一般而言，治疗决策通常取决于许多因素，包括以下因素：

• 存在的癌症类型
• 肿瘤的阶段（诊断时的扩散程度）
• 肿瘤是否表达ER，PR和/或HER2
• 一个女人的年龄，无论是生理的还是按时间顺序的（无论她是否经历更年期）和整体健康
• 女性的偏好，在决策过程中必须至关重要
• 对肿瘤进行专门检测的结果，如基因表达分析

治疗可包括手术，放射疗法，激素疗法，化学疗法和靶向疗法的组合。 女性也可以选择参加临床试验或更新的治疗。

乳腺癌手术

手术是乳腺癌最常见的治疗方式。 早期乳腺癌可采用不同的手术治疗方法。 乳房切除术是切除整个乳房。 乳房切除术或部分乳房切除术等保乳手术也适用于某些女性。 如果将保乳手术与术后放射治疗相结合，则其在治疗乳腺癌方面与乳房切除术同样有效。 前哨淋巴结活检（去除第一个排出受影响区域的淋巴结）应在I至III期的浸润性乳腺癌病例中进行，以评估癌症是否已开始扩散到附近的淋巴结。 如果淋巴结中含有癌症，有时可以进行腋窝淋巴结清扫以检查其他附近的淋巴结。

可以在乳房切除术时或在稍后的时间进行重建手术以重建乳房的形状。

乳腺癌的辐射

对于进行过保乳手术的女性，放射治疗是一种常见的治疗方法。 有时也会给曾经进行过乳房切除术的女性，特别是如果肿瘤已经扩散到胸壁肌肉或皮肤或者区域淋巴结。 这种治疗使用高能射线来破坏剩余的癌细胞。 放射治疗可以在外部或内部进行。 外科放射治疗在诊所进行，通常每周五天，持续数周。 这是用于治疗乳腺癌的最常见的放射疗法。 但是，在某些情况下，可以使用内部放射治疗。 这涉及通过细管将放射性材料直接放入乳房组织中。 在短时间后，材料被移除。 这可以每天重复一周。 在体内施用放射性物质称为近距离放射治疗。

激素治疗乳腺癌

激素疗法是对激素受体（ER和PR）呈阳性的癌症的有效治疗形式。 激素疗法旨在剥夺肿瘤细胞生长所需的激素，并可作为不同类型的药物给予。 他莫昔芬是一种干扰体内雌激素活性的药物，是一种常见的激素治疗药物。 它可以给予绝经前和绝经后的女性。 研究表明，手术切除肿瘤后服用他莫昔芬可延长5年，可改善ER阳性乳腺癌患者的预后。 在绝经后的女性中，被称为芳香酶抑制剂的药物类也被用作激素疗法的一种形式。 FDA批准的芳香酶抑制剂的实例是阿那曲唑（Arimidex），来曲唑（Femara）和依西美坦（Aromasin）。

乳腺癌化疗

化学疗法涉及使用药物杀死快速分裂的癌细胞。 对于一些女性，化疗被添加到治疗方案中。 在某些情况下（新辅助化疗），可在手术后（称为辅助化疗）或手术前给予化学疗法。 大多数化疗方案涉及药物组合。

针对乳腺癌的治疗方法

靶向治疗涉及旨在靶向过度表达该蛋白质的肿瘤中乳腺癌细胞表面上的HER2蛋白的药物。 这些疗法适用于已被归类为HER2阳性的肿瘤的女性。 曲妥珠单抗（赫赛汀）是一种单克隆抗体，可阻断HER2的肿瘤生长促进活性。 还开发了靶向HER2活性的其他药物。

分期乳腺癌治疗

第0阶段 ：DCIS或原位导管癌是尚未侵入的乳腺癌。 最近，人们对这种病症的诊断以及过度诊断和过度治疗的可能性产生了很大的兴趣，因为只有14％到50％的DCIS病例会变成侵袭性癌症。 目前，手术切除用于治疗DCIS，并且通常给予放射疗法以降低病症复发的风险。

通过乳房肿瘤切除术或乳房切除术除去癌症来治疗1期和2期乳腺癌 。 第1阶段癌症很小，或者没有扩散到淋巴结或仅扩散到淋巴结内的微小区域。 2期癌症稍大或已扩散至少数淋巴结。 淋巴结切除，或者是附近淋巴结（前哨淋巴结活检）的活组织检查或去除更多淋巴结，通常在手术中进行。 放射治疗通常在乳房保留手术（乳房肿瘤切除术）后或甚至在乳房切除术后进行。 在手术后，如果肿瘤表达激素受体，可以给予用他莫昔芬或芳香酶抑制剂（如上所述）的激素疗法。 靶向HER2活性的药物被给予那些肿瘤过度表达该蛋白质的药物。 也可以给予化学疗法。 有时，在手术前给予新辅助化疗以缩小肿瘤，从而可以进行不太广泛的外科手术。

第3阶段乳腺癌是较大的肿瘤，已扩散到许多淋巴结或已扩散到邻近乳房的胸壁等结构。 这些肿瘤尚未扩散到体内的远处部位。 还用手术治疗3期肿瘤，然后进行放射治疗。 根据肿瘤的具体特征，经常使用激素疗法，化学疗法和靶向HER2活性的药物。 对于3期肿瘤，也可以在手术前进行化疗（称为新辅助化疗）。

第4阶段（转移性）乳腺癌已扩散到体内的其他部位。 由于4期肿瘤广泛存在，通常选择全身（全身）而非局部治疗。 在大多数情况下，化疗，激素治疗和/或生物治疗的组合是主要治疗方法。 在某些情况下可以进行化学疗法和放射疗法。

临床试验通常可用于测试新药物，药物组合和激素疗法。 试验也可以设计用于确定适当的治疗时间或药物剂量。 许多乳腺癌患者通过临床试验接受治疗。