儿童偏头痛：原因，症状，治疗和补救措施

儿童偏头痛事实

• 偏头痛是儿童经历的最常见的急性和复发性头痛模式。 这些经常丧失能力的经历值得注意，因为它们突然发作并伴有恶心，腹痛，呕吐和睡眠缓解的症状。
• 当医生首次检查偏头痛患者（患有偏头痛的人）时，医生会集中精力排除其他严重的疾病或病症。
• 治疗包括发现和避免环境中的触发因素，立即缓解疼痛，并采取预防性药物。
• 偏头痛患者可能会出现各种症状和体征。 在偏头痛发作期间，患者经常忍受位于眼睛周围，前额区域或太阳穴中的剧烈头痛的突然发作。
• 有些孩子在头痛期间或头痛期间会出现视力变化或其他感觉变化（“光环”）。 胃部疼痛或呕吐很常见。 许多孩子避免明亮的灯光，大声的噪音或强烈的气味，因为这可能会增加他们头痛的痛苦。 虽然可以使用各种药物来治疗偏头痛，但是深度睡眠通常可以完全缓解严重的头痛。
• 一种遗传倾向被认为会使一些人在一些轻微触发后更容易患偏头痛，尽管没有一种理论可以解释人体如何产生典型偏头痛的所有症状。 情绪或身体压力，疾病的发作和/或某些食物或液体可能引发偏头痛。 一种罕见的偏头痛表现（家族性偏瘫偏头痛）已被证明具有易患患者症状的特定基因突变。
• 虽然偏头痛长期以来被认为是一种良性（相对无害）的病症，但它们的症状可能会对一个人的生活质量和参与正常生活活动的能力造成严重破坏。 偏头痛非常剧烈，以至于偏头痛患者在发作期间或发作后不久就常常无法思考或发挥作用。
• 偏头痛的症状会中断大多数患有偏头痛的儿童的正常活动。 在一项对970, 000名年龄在6至18岁的自我报告偏头痛患者的研究中，每月损失329, 000个上课日。 突然和意外发作的偏头痛症状的脆弱感可能会导致情绪变化，如焦虑或悲伤。 偏头痛的适当诊断和治疗可以极大地改善患有偏头痛的人的生活质量。

频率

• 研究表明，在美国，偏头痛发生在5％至10％的学龄儿童中。这种频率在青春期逐渐增加，在44岁时达到高峰。 许多人经历自发缓解，这意味着头痛自己无缘无故地消失。

性别

• 偏头痛的发病年龄在男孩中比女孩早。 从婴儿期到7岁，男孩受到的影响与女孩相同或略高。 青少年和青年时期偏头痛的患病率增加。 月经初潮（第一次月经期发生的时间）后，女性占优势。 这种情况持续增加，直到中年。 偏头痛的发病率在50岁时下降。

年龄

• 大多数偏头痛患者在20岁之前就开始遭受袭击。 大约20％的人在五岁生日之前首次发作。 经历偏头痛发作的学龄前儿童通常看起来病，腹痛，呕吐和强烈的睡眠需求。 他们可能会因烦躁，哭泣，摇摆或寻找一个可以睡觉的黑暗房间而表现出痛苦。
  • 年龄在5至10岁之间的偏头痛患者：
  • 头痛，
  • 恶心，
  • 腹部绞痛，
  • 呕吐，
  • 畏光（对光敏感），
  • 声音恐惧症（对声音的敏感性），
  • 渗透压（对气味敏感），和
  • 需要睡觉。
• 他们通常在攻击开始后的一小时内入睡。 最常见的伴随症状和体征包括：
  • 脸色苍白，眼睛下方有黑眼圈，
  • 撕裂，
  • 肿胀的鼻腔通道，
  • 口渴，
  • 出汗过多，
  • 排尿增加，
  • 和腹泻。
• 年龄较大的儿童往往会在头骨的一侧出现头痛。 头痛的位置和强度经常在发作期间或之间发生变化。
• 研究表明，许多“窦性头痛”确实是偏头痛的起源。 随着孩子年龄的增长，头痛强度和持续时间增加，偏头痛开始以更加规律的间隔发生。 年龄较大的儿童还描述了头痛的脉动或搏动特征。 头痛通常转移到大多数成人偏头痛报告的单侧神庙位置。 儿童偏头痛经常在青春期后停止几年。

儿童偏头痛的症状

头痛可能是良性（相对无害）病症的症状，或者可能是危及生命的症状。 患者的病史和体检结果通常足以识别或排除严重的潜在问题或病症。 测试（实验室或成像）用于支持疑似诊断。

没有特定的实验室或放射学测试确定偏头痛的诊断。 医生通过病史，体格检查，重点是神经学成分和临床判断进行诊断。 在考虑诊断偏头痛时，医生会询问孩子的病史，既往检查，过敏以及现在和以前的药物治疗。

• 将要求儿童描述头痛的感觉（例如，悸动，捶打，挤压，按压，搏动，疼痛，灼烧，刺伤，无光泽）。
• 他们还将被问及头痛的位置，时间，严重程度，因果事件（例如，脑震荡，跌倒），持续时间以及是否有任何亲属患有偏头痛。
• 支持偏头痛诊断的其他常见历史证据包括对光和声音的敏感性，头皮的压痛（通常在疼痛最严重的地方）和强烈的躺下和睡眠的愿望。

导致儿童严重头痛的病症包括原发性和继发性疾病。

儿童偏头痛的原因和症状

偏头痛的确切原因尚不清楚。 一些偏头痛被认为是由于大脑化学血清素的暂时缺乏。 许多有效治疗偏头痛的药物都以这种化学物质为目标。 一些偏头痛患者知道他们的头痛是由他们吃，喝或特定的活动引发的。

最常见的触发因素包括：

• 醇，
• 巧克力，
• 起司，
• 坚果，
• 贝类，
• 中国食品（通常含有味精 - 单谷氨酸钠），
• 糖和
• 咖啡因。

偏头痛很可能有几个触发因素和多种内因。 尽管许多偏头痛症直到中年才出现，但早期识别偏头痛的风险因素可能有助于孩子采取健康的生活方式。

头痛类型和偏头痛阶段

原发性头痛

原发性头痛是头痛是医学状况并且没有潜在的内因的条件。 治疗针对特定的头痛症。 主要类型包括：

• 偏头痛，
• 紧张性头痛，
• 慢性每日头痛，和
• 集群头痛。

医生必须找出孩子的头痛类型，因为每种类型的最佳治疗方法都不同。 一次又一次回来的头痛通常是原发性疾病的结果。

继发性头痛

继发性头痛是某些潜在病症的结果。 当这种情况得到治疗时，相关的头痛通常会好转或消失。 继发性头痛可由许多病症引起，从无害到危及生命。 以下是此类条件的示例：

• 感染（头部或其他部位）
• 头部肿瘤或肿块
• 头部或颈部受伤
• 发烧（例如流感）
• 脑膜炎（脑或脊髓膜炎症）
• 脑炎（大脑发炎）
• 鼻窦炎（任何窦粘膜发炎）
• 牙齿脓肿
• 蛛网膜下腔出血（脑膜出血）
• 高血压
• 视力问题

评估患有头痛的患者的医生必须考虑患有原发性头痛症的患者也可能患有继发性头痛症。

偏头痛发作的阶段

偏头痛发作有四个可能的阶段。

1. 预兆阶段或前驱症状
2. 光环
3. 头痛
4. postdrome

预先阶段或前驱症状：具有先兆的偏头痛（见下文）和无先兆的偏头痛都有一个预先阶段（ 前期和前期的阶段），可能在头痛阶段前24小时开始。 在这个前驱症状阶段，可能会出现许多症状。 这些包括：

• 易怒，
• 快乐或悲伤，
• 健谈或社交退缩，
• 食欲增加或减少，
• 食物渴望或厌食（食欲不振，厌食食物），
• 保水性和/或
• 睡眠障碍。

这些前驱症状通常在没有先兆的偏头痛中比在具有先兆的偏头痛中更明显。 患有偏头痛或偏头痛变异的儿童通常会有一种模糊的感觉，认为他们的世界有些不同。 他们经常学会识别这些早期迹象，但难以向父母或医疗保健从业者解释或描述这些迹象。

灵气

光环是一种集中症状，发生在偏头痛或开始出现之前。 没有头痛可能会出现先兆，或者可能比下面的偏头痛更严重。 一些患有偏头痛的儿童经历了光环; 然而，由于年轻患者无法口头解释他们的感受，可能存在报告不足的情况。 光环通常在偏头痛发作前不到30分钟发生，并持续5至20分钟。 电机光环（影响人的协调的那些）往往比其他形式持续更长时间。 视觉障碍是最常见的光环形式。 面部一侧的麻木和刺痛以及同一侧的手指刺痛是第二种最常见的先兆。 语言障碍是一种罕见的光环演示。 应该预期完全恢复先兆症状。

儿童往往无法识别或描述他们的光环。 显示典型视觉光晕的图片卡可以帮助医生获得准确的病史。 视觉光环通常被报告为移动或改变形状，并且是儿童中最常见的形式。

视觉光环包括以下内容：

• 模糊的视野
• 设防光谱（锯齿线）
• Scotomata（视野缺陷）
• 闪烁（火花或闪光）
• 黑点
• 各种颜色的万花筒图案
• Micropsia（物体的感知比它们小）
• Macropsia（对物体的感知比它们大）
• 爱丽丝梦游仙境综合症

其他类型的光环包括以下内容：

• 注意力丢失
• 混乱
• 失忆症（健忘，记忆力衰竭）
• 搅动
• 失语症（通过言语，书写或标志的理解，生成或交流受损或缺席）
• 共济失调（在自愿运动期间无法协调肌肉活动）
• 头晕
• 眩晕（旋转或旋转的感觉，暗示一定的旋转感）
• 感觉异常（燃烧，刺痛，发痒，刺痛等异常感觉）
• 偏瘫（影响身体一侧的虚弱）

在同一个体的攻击内和之间，光环症状可能有很大差异。

头痛

偏头痛发作的实际头痛阶段通常比成人短。 儿童的头痛可持续30分钟至48小时，但通常持续不到4小时。 有些孩子报告持续10至20分钟的短暂头痛。 头痛阶段通常与以下相关：

• 极端寒冷
• 恶心
• 厌食症
• 呕吐
• 腹泻
• 排尿增加
• 便秘
• 头晕
• 发冷
• 出汗过多
• 共济失调
• 麻木
• 畏光（对光敏感）
• 声音恐惧症（对声音的敏感性）
• 渗透恐怖症（对嗅觉的敏感性）
• 记忆丧失
• 混乱

Postdrome

在头痛阶段之后，偏头痛患者（患有偏头痛的人）可能会感到兴奋和精力充沛，或者更常见的是，在称为后期的阶段，精疲力尽，昏昏欲睡（疲倦，疲倦）。 这个阶段的偏头痛可能持续数小时到数天。

偏头痛的图片指南

偏头痛类型

具有先兆的偏头痛：这种类型的偏头痛，也称为经典偏头痛，其特征在于视觉或其他类型的先兆，随后是单侧（单侧），悸动性头痛，其可能随后扩散至两侧。 它持续半小时到48小时。 患有偏头痛的儿童中有15％至40％患有先兆偏头痛。 典型的光环表现为视觉，听觉和/或感觉系统的各种异常。 这些症状的强度是渐进的，通常持续约1小时，并完全消退。

常见偏头痛：常见偏头痛缺乏先兆。 儿童中没有先兆的偏头痛传统上被描述为反复发作（一次又一次发生），双侧（双侧）头痛症，伴有搏动和/或搏动性疼痛，中度至重度强度和严重的胃部症状。 儿童常见的伴随症状是烦躁和苍白，眼睛下方有黑眼圈。 在年幼的孩子中，疼痛更常发生在双方和眼睛和太阳穴周围。 没有先兆的偏头痛发生在大多数偏头痛儿童身上。

慢性偏头痛：慢性偏头痛患者每月至少15天头痛发作至少2个月。 慢性偏头痛可能影响多达4％的少女和2％的少女。

状态偏头痛：这是一种严重的偏头痛，持续72小时以上。 患有此类发作的人通常有偏头痛病史。 在那些呕吐的人中，补液（恢复足够的液体水平）通常是治疗的必要的第一步。

复杂和变异型偏头痛：这些偏头痛被归类为偏头痛，因为它们通常具有相同的触发因素。 它们是短暂的，反复发作的，偶发性疾病，由于身体活动而变得更糟，并且通过深度睡眠或典型的抗偏头痛药物缓解。

复杂和变异型偏头痛会引起一些与典型偏头痛相同的症状，包括疼痛，胃病，自主神经症状（例如出汗异常，瞳孔大小变化），神经系统症状（例如刺痛，麻木，虚弱）和变化情绪或情绪。 这些良性（相对无害）的疾病令人恐惧，因为它们通常似乎是危及生命的紧急情况。

偏头痛等同物被认知不足且报告不足的儿童偏头痛表达。 它们通常是典型偏头痛的先驱，并且复杂和变异的偏头痛偶尔会与典型的偏头痛交替出现。

下面列出了一些这些变异偏头痛模式的例子。

• 家族性偏瘫性偏头痛（FHM）： FHM是一种罕见的先兆偏头痛。 患有FHM的人患有长期偏瘫（身体一侧瘫痪）以及麻木，失语和意识模糊。 偏瘫可能在此之前（作为先兆的一部分），伴随或跟随头痛，并且症状可能持续数小时或长达一周。 FHM非常罕见，可能在家庭中运行（在这些情况下通常会影响另一个一级或二级亲属）。
  • 头痛通常与瘫痪的一侧相反。 一些FHM病例与小脑性共济失调有关。 患有其他类型严重FHM的人可能会出现昏迷，发烧和脑膜炎。
  • 另一种类型的FHM涉及进行性共济失调，眼球震颤（眼球无法控制，快速水平或垂直运动），笨拙和构音障碍（由于情绪压力，脑损伤或肌肉瘫痪，动作不协调或痉挛导致的言语障碍用于说话）。 已证明染色体标记物与经历FHM的患者共享。 这种观察的意义尚不完全清楚。
• 基底动脉偏头痛（基底动脉偏头痛或比克斯塔夫综合征）：基底动脉偏头痛是偏头痛的一种亚型，主要在青春期和年轻的成年女性中观察到。 头痛是位于头后部。 头痛必须至少有两种听觉症状和体征如下：
  • 共济失调
  • 双侧感觉异常（身体两侧有异常的灼热感，刺痛感，搔痒感，刺痛感等）
  • 聋
  • 意识水平下降
  • 复视（复视）
  • 头晕
  • 跌落发作（失张力发作）
  • 构音障碍
  • 波动的低音听力损失
  • 耳鸣
  • 单侧（单侧）或双侧（双侧）视力丧失
  • 眩晕
  • 弱点

更多偏头痛类型

在所研究的大多数家庭中存在典型偏头痛的病史。 许多人经历与典型偏头痛发作相混合的基底偏头痛发作。 一些患有偏头痛的儿童会患有基底偏头痛。 最常见的发病年龄是7岁。

• 眼肌麻痹性偏头痛：这种形式的偏头痛与眼外肌（控制眼球运动的肌肉）的麻痹有关并且很少见。 患有此类偏头痛的人会出现严重的单侧头痛。 眼科麻痹（一种或多种眼肌麻痹）可能在头痛之前，伴随或之后发生。
• 视网膜偏头痛：这是一种极为罕见的偏头痛类型，在此期间，单侧（单侧）突然失明，伴有明亮的光线。 偏头痛通常在视觉障碍的1小时内发生，并且通常与受影响的眼睛位于同一侧。 预期完全视力恢复，并且很少有任何永久性视力丧失或损害。
• 儿童良性阵发性眩晕：这种情况可能不是真正的偏头痛。 它是儿童时期眩晕的最常见原因，其特征是眩晕短暂发作，不平衡（平衡不良）和恶心。 发作趋向于短暂，突然发作，并且可能在簇中发生数小时然后自发停止。 患有此问题的儿童通常年龄为2至6岁。 眼球震颤可能发生在攻击期间但不发生。 不会发生听力丧失，耳鸣或意识丧失。 症状通常只持续几分钟。 父母观察到攻击的特征是突然发生恐惧，拒绝行走或需要保持支撑结构以保持稳定。 他们可能突然失去警觉性（“空间外出”）。 良性阵发性眩晕不会发生头痛。 患有良性阵发性眩晕的儿童在成熟时常常会形成更常见的真正偏头痛形式。
• 急性混淆性偏头痛：这种类型的偏头痛的特点是由轻微的头部创伤引起的健忘症（记忆丧失），混乱，躁动，嗜睡和语言障碍（言语障碍）的短暂发作。 孩子可能患有失语症，混淆状态可能在头痛之前或之后。 有些孩子也会出现反复发作的暂时性遗忘和混乱。 恢复几乎总是在6小时内发生。 一份报告指出，偏头痛与头部创伤相关的脑部CT研究是正常的。 孩子可能没有头痛病史，但通常会在将来某些时候发生典型的偏头痛发作。
• 偏头痛相关的循环性呕吐综合征（周期性综合征）：该综合征的特征是经过无症状间隔分开的复发性强烈呕吐期。 许多患有循环呕吐的人有规律或循环的疾病模式。 症状通常在夜间或清晨迅速发作，持续6至48小时。 相关症状包括腹痛，恶心，干呕，厌食，苍白，嗜睡，畏光，声音恐惧症和头痛。
  • 在孩子长大之前，通常不会出现头痛。 偏头痛相关的循环性呕吐综合征通常在患者蹒跚学步时开始，并在青春期或成年早期消失。 （它很少在成年期开始。）这种综合症影响的女性多于男性。
  • 感染，心理或身体压力以及饮食诱因通常明显相关。 触发器的实例包括奶酪，巧克力，谷氨酸钠（MSG），情绪紧张，兴奋或感染。 通常，存在父母或兄弟姐妹中偏头痛的家族史。 患有这种疾病的儿童通常需要静脉输液。
• 腹部偏头痛：孩子可能会出现反复发作的全身胃痛，伴有恶心和呕吐。 没有头痛。 几个小时后，孩子可以睡觉，后来唤醒感觉更好。 腹部偏头痛可能与典型的偏头痛交替出现，并且随着孩子的成熟通常会导致典型的偏头痛。
• 婴儿期的阵发性斜颈：可能不是真正的偏头痛状态，阵发性斜颈表现为颈部肌肉的持续收缩或缩短。 这种罕见疾病的特征是头部倾斜反复发作，并伴有恶心，呕吐和头痛。 攻击通常发生在婴儿身上，可能持续数小时到数天。

更多头痛类型和相关疾病和病症

• 儿童时期的乙酰偏头痛（偏头痛正常偏头痛）：这种情况的特征是偏头痛先兆（通常是视觉）而没有头痛。 患有这种类型的偏头痛的女性比男性更可能。
• 爱丽丝梦游仙境综合症：该综合征的特征是头痛，之前是视觉幻觉或妄想，身体形象扭曲和时间经历异常。 这种经历可能会持续数天到数月，并且儿童通常会在没有残留问题的情况下恢复。 这种情况最常见于年幼的学龄儿童。
• 月经性偏头痛：月经性偏头痛发生在月经开始时，接近2至3天。 据推测，这种偏头痛的原因与月经相关的雌激素和孕酮水平的降低有关。 经期偏头痛没有光环。 患有月经性偏头痛的女性在月经周期的其他时间也可能经历更多传统的偏头痛（有或没有先兆）。

相关疾病和病症

• 精神疾病
  • 许多偏头痛患者报告焦虑（过度担忧）或悲伤。
  • 首先出现头痛或情绪或焦虑症状尚不清楚。
• 哮喘，过敏和癫痫症
• 癫痫
  • 癫痫和偏头痛通常发生在同一个人身上并且可能是相关的。
  • 大约70％的部分复杂癫痫发作的人患有偏头痛，但大多数患有偏头痛的人没有癫痫发作。

杂项偏头痛的事实

• 与没有偏头痛的人相比，偏头痛患者更容易晕车。
• 在许多患有典型偏头痛的人和一些患有常见偏头痛的人中发现间歇性眩晕。
• 在患有循环性呕吐和偏头痛的患者中，已显示出对姿势变化（对站立或坐位的血液循环反应）的更高程度的心血管反应性。
• 腹泻在偏头痛患者中很常见，有时严重到足以导致过多的液体流失和脱水。
• 偏头痛与睡眠障碍有关，并且在一些偏头痛患者中发现梦游症（梦游症）。
• 在许多经过测试的偏头痛患者中发现了条纹图案的厌恶（不喜欢）。
• 一项研究发现，吃冰淇淋会导致93％的偏头痛患者头痛，并且通常位于偏头痛的常见部位。

何时寻求医疗护理，询问医生的问题和诊断

家长应该带着严重头痛的孩子去看医生。 医生将确保不会对危及生命的潜在疾病负责。 他或她还将提供诊断，确保不存在严重的潜在疾病，并制定有效的疼痛治疗计划。

问医生的问题

在医疗预约之前写下具体问题是个好主意。 家长应随意记录和/或录制访问录音。

第一次预约的目的是找出孩子有什么样的头痛。 如果确诊偏头痛，医生应该花时间详细解释这对孩子和父母或看护人的意义。

教育往往是访问中最重要的部分。 审查潜在的触发因素，如何治疗发作时的头痛，以及是否需要预防性药物是应该解决的重要问题。

儿童诊断中的偏头痛

体检

医生通过进行全面的体格检查和详细的神经系统检查（检查大脑和神经功能）来评估患有头痛的儿童。 所有发现应该是明显正常的。

如果孩子的生命体征异常，颈部僵硬（颈部僵硬），颅神经（头部神经）异常，巨头畸形（头部异常大），瘀伤（体音异常），视乳头水肿，医生会进行或订购适当的额外评估和测试（视网膜结构和组织肿胀），皮肤病变（皮肤变化），认知（思维）变化或不对称体征（例如，身体一侧的虚弱）。

实验室研究

医生将下令进行实验室研究（实验室测试），以排除那些头痛的人可能因头痛而非偏头痛的其他原因。

影像学研究

通常，对于长期（超过6个月）头痛，正常神经系统检查结果和无癫痫发作史的儿童，不需要进行影像学检查。 在满足这些标准的人中，异常的成像结果非常罕见。 医生会考虑对每个人进行影像学检查，这些患者有癫痫发作史，最近的头部损伤，头痛特征的显着变化，集中的脑/脊髓/神经缺陷或视乳头水肿（视网膜结构和组织肿胀）。

诊断程序

如果医生怀疑脑膜炎（脑膜和/或脊髓膜炎症），脑炎（脑部炎症），蛛网膜下腔出血（脑膜出血）或者脑膜出血，可能会进行腰椎穿刺（脊髓穿刺）。某些其他条件。

儿童偏头痛治疗和家庭自我护理

儿童偏头痛有多种治疗方法，包括自我护理措施和药物治疗。

儿童偏头痛在家自我照顾

睡眠是偏头痛的最佳治疗方法。 睡眠可恢复正常的大脑功能，缓解疼痛，并解决许多相关的偏头痛症状。 应给予儿童偏头痛医生处方或推荐的止痛药。

儿童医疗中的偏头痛

儿童偏头痛的药物治疗基于以下方面：（1）教育儿童和父母或看护者关于偏头痛的诱因;（2）制定针对袭击的立即治疗计划;（3）考虑预防药物或针对频繁偏头痛儿童的措施。

教育

医生应该向孩子和父母或看护人解释疾病。 对轻度，偶发性偏头痛发作的儿童的治疗主要包括休息，避免触发和减轻压力。

医生还应该向父母保证头痛不是由脑肿瘤或其他危及生命的疾病引起的。 定期上床时间，严格的用餐时间表，以及没有超负荷活动的孩子是很重要的。 帮助孩子识别偏头痛的诱因很有帮助，但往往很困难。 消除偏头痛的诱因可以减少一些孩子头痛的频率，但不会完全停止发生。

头痛日记可用于记录攻击的触发器和特征。 应注意在攻击前12小时内发生的触发因素。 其他重要因素包括：

• 攻击开始的日期和时间
• 头痛的类型和位置
• 头痛前的症状
• 在袭击之前消耗的所有食物和饮料
• 入睡前的就寝时间，醒来时间和睡眠质量
• 月经期（如果适用）
• 头痛前的活动
• 开始
• 服用的药物及其副作用

不幸的是，即使是最勤奋的人也无法始终识别出特定的偏头痛诱因。

立即治疗

在发作时，父母或看护人应该让孩子躺在凉爽，黑暗，安静的房间里帮助他或她入睡。 尽管许多有效的抗偏头痛药物的发展，睡眠是最有力和最好的治疗方法。 在偏头痛发作期间，经常可以发现儿童在胎儿位置休息，头部受影响的一侧。

有些孩子发现受影响的动脉上的冰或压力可以在短时间内减轻疼痛。 如果在先兆或早期头痛阶段以高但适当的剂量服用，非甾体类抗炎药（NSAID）是有效的。 常见的非处方（OTC）NSAID包括布洛芬（Advil，Children's Advil / Motrin等）和萘普生（Aleve，Naprosyn，Anaprox，Naprelan）。 对乙酰氨基酚（泰诺和其他）也可用于控制疼痛。 阿司匹林不应用于儿童或青少年。

在偏头痛发作期间消化暂时减慢或停止，延迟口服药物的吸收。 偶尔，碳酸饮料可以改善吸收。 其他治疗方法，如自我放松，生物反馈和自我催眠，可能是儿童偏头痛药物治疗的合理替代方案，特别是在青少年中。 儿童的反应率往往高于成人，并且随着时间的推移表现出持续的有效性。

预防和治疗

预防性治疗的主要目标是预防偏头痛发作并减少发作的频率和严重程度。 大多数预防性偏头痛药物都有潜在的副作用，因此每周至少有一到两次发作的儿童应该服用它们。 父母和看护人应该有现实的期望。 虽然药物可以减轻偏头痛的影响，但它们并不能解决根本原因，也不会完全消除所有的偏头痛。 所有患者中有一半患偏头痛减少50％（最多）。

儿童偏头痛更多的医疗

饮食

据估计，20％至50％的偏头痛患者（患有偏头痛的人）对食物敏感。 这些饮食诱因被认为会导致一种引起偏头痛发作的变化。 帮助孩子学会识别和避免这些触发器是有帮助的，但通常很困难。 以下是一些常见的饮食诱因：

• 酪胺：具有低水平物质苯酚磺基转移酶P的个体被认为对膳食单胺（一种分子）如酪胺和苯乙胺敏感。 据信，培养的乳制品（例如，陈年奶酪，酸奶油，酪乳），巧克力和柑橘类水果会导致某些人的血管舒张（血管扩张）。 一些偏头痛可能由人造甜味剂引发。
• 饮料：酒精饮料（特别是红葡萄酒）和咖啡，茶，可可或可乐等含咖啡因饮料的过量或戒断可能引发偏头痛。 偏头痛患者应将含咖啡因的食物来源限制在每天不超过两杯，以防止咖啡因引起的头痛。 咖啡因可以在含巧克力的食物和糖果中找到; 因此，患有偏头痛的儿童应该避免使用它们。
• 硝酸盐和亚硝酸盐：这些血管舒张剂存在于腌制肉类中。 含有这些化学物质的食物的例子包括午餐肉，加工肉类，熏鱼，香肠，猪肉和培根豆，香肠，意大利腊肠，熏牛肉，肝肠，热狗，火腿，咸牛肉，玉米狗，牛肉干，香肠和培根。
• 谷氨酸钠（MSG）：味精是许多加工食品中的增味剂和血管扩张剂。 应仔细检查食品标签。 味精来源包括口音调味料，培根片，烘焙混合物，烤火鸡，肉汤块，薯片（马铃薯，玉米），油炸面包片，干烤花生，面包屑食品，冷冻晚餐，明胶，某些亚洲食品和酱油，罐头馅饼，美味，沙拉酱，汤和酵母提取物。
• 柑橘类水果，鳄梨，香蕉，葡萄干和李子：这些食物可能是诱因。 虽然很少有人对水果敏感，但患有偏头痛的儿童仍应该吃包括水果和蔬菜在内的全面天然饮食，避免加工食品。 头痛日记可能有帮助（一种模式经常在6到8周后出现）。 必须注意避免产生妨碍儿童生长发育的非自然限制饮食。

毒品

非处方药和处方药都可以引发或加重偏头痛。 西咪替丁（Tagamet），雌激素（倍美力），组胺，肼苯哒嗪（Apresoline），硝苯地平（Procardia），硝酸甘油（Nitro-bid），雷尼替丁（Zantac）和利血平（Serpasil）是可以增加偏头痛频率的药物的例子。

过量使用OTC止痛药和镇痛药可能会导致偶然的偏头痛发作，转为镇痛药头痛或药物引起的头痛，对治疗无效。 患有偏头痛的儿童应避免频繁或长期使用NSAID，对乙酰氨基酚，曲坦类或麦角胺。 长期使用安非他明（Biphetamine），吩噻嗪（一种抗组胺药）或普萘洛尔（Inderal）治疗的偏头痛患者应避免突然停用这些药物，因为可能会导致偏头痛。

活动

在患有偏头痛的先天性倾向的儿童中，可能由于心理（情绪），生理（内部身体过程）或环境触发而发生攻击。 体力消耗和旅行或运动可以是触发因素。

• 心理触发因素：包括压力，焦虑，忧虑，抑郁和悲伤。 偏头痛不是想象的或心理上的疾病。 压力使偏头痛的潜在趋势更难以管理。 通过保持健康的生活方式，可以减少偏头痛的发生率但不能消除。
• 生理触发因素：包括发烧或生病，没有足够的食物，休息或睡眠。 患有偏头痛的儿童应该坚持常规进餐时间和充足的睡眠。
• 环境触发因素：包括荧光灯，强光，闪烁光，疲劳，气压变化，高海拔，强烈气味，计算机屏幕或快速温度变化。 一些偏头痛患者报告称复杂的视觉模式如条纹，支票或曲折线会引发偏头痛。
• 体力消耗：活动可引发儿童偏头痛。 一些偏头痛患者报告说，他们在参加体育运动或非常活跃后更容易头痛。 轻微的头部创伤（例如，用球击中头部，落在头上）也可能导致偏头痛发作。
• 旅行或运动：这可能会导致偏头痛，尤其是幼儿。

磋商

如果在6个月内无法合理控制头痛，孩子应该去看小儿神经科医生（专门治疗脑/神经疾病的医生）。 突然出现新的神经系统问题（如虚弱，思维困难或癫痫发作）的儿童也应该看一位儿科神经科医生。

儿童偏头痛药物治疗

偏头痛和相关症状的药物治疗可分为

• 镇痛药（缓解疼痛），
• 流产（痛苦的结局），和
• 预防性（预防疼痛）疗法。

镇痛和流产治疗

镇痛和流产疗法用于治疗偶尔的严重头痛发作和相关症状。 镇痛药和流产药不应经常使用（即每周超过两次），因为当孩子停止服用时，可能会导致反弹性头痛。 一般来说，疼痛治疗越早发作，疼痛就越轻。 开始治疗前的等待时间越长，控制疼痛就越困难。 众所周知，成熟的偏头痛很难成功治疗。

在偏头痛发作期间消化暂时减慢或停止，延迟口服药物的吸收。 除了药物治疗方法之外，其他降低许多儿童偏头痛严重程度的方法包括避免感觉刺激（例如，明亮的灯光，强烈的气味），应用冰袋，以及在安静的黑暗房间休息。

预防药物

每天服用预防性药物很长一段时间，以减少头痛和相关症状的频率或严重程度。 所有预防性药物都不能100％有效预防所有发作。 对预防性药物的良好反应是将发作频率或严重程度降低50％。 儿童不应服用这些药物，除非他们经常（每周超过两次），长期和致残的偏头痛发作对其他治疗没有反应。 通常，在观察到改善之前需要几周时间。

一些儿童偏头痛患者必须接受长期预防性治疗，而其他儿童偏头痛则容忍药物“假期”，特别是在夏季，许多儿童偏头痛的频率较低。 有时候，这些药物在最初帮助孩子后会失去效力。 以后使用相同的药物通常不是很有效。 不同的药物对不同的人有效; 因此，在为特定儿童找到最佳药物之前，可能需要尝试几种药物。 应缓慢取出预防药物，以避免复发和戒断症状。

流产药物

以下药物用于治疗中期发作时迅速停止偏头痛。 它们几乎没有预防价值。

第一组是“曲坦类”，专门针对血清素。 它们在化学上非常相似，它们的作用相似。

• 舒马曲坦（Imitrex，Imigran）
• zolmitriptan（Zomig，Zomig-ZMT）
• naratriptan（Amerge，Naramig）
• rizatriptan（Maxalt，Maxalt-MLT）
• almotriptan（Axert）
• frovatriptan（Frova）
• eletriptan（Relpax）

以下药物也具有特异性并影响血清素水平，但它们也会影响其他脑部化学物质。 偶尔，这些药物中的一种在曲坦类药物不起作用时起作用。

• 麦角胺酒石酸盐（Cafergot）
• 双氢麦角胺（DHE 45注射液，Migranal鼻喷雾剂）
• 对乙酰氨基酚 - 异构庚烯 - 二氯酞嗪（Midrin）

预防药物

以下每日药物具有预防价值，对每周有两次以上偏头痛患者有帮助：

• 用于治疗高血压的药物：β-受体阻滞剂
• 抗抑郁药：阿米替林（Elavil），去甲替林（Pamelor）
• 抗癫痫药物：加巴喷丁（Neurontin），丙戊酸（Depakote），托吡酯（Topamax）

患有migrainosus状态的儿童

患有migrainosus状态的儿童（一种严重形式的偏头痛，持续72小时以上的发作）可以在急诊室或医生办公室接受静脉或肌内药物治疗。

儿童随访和预后偏头痛

医生有时不能绝对确定孩子患有偏头痛，或者他们可能怀疑他或她患有由潜在神经系统疾病引起的头痛症状。 这些儿童应该接受适当的后续护理，以便随着时间的推移观察他们。

对于具有先天性偏头痛倾向的儿童，轻微的头部创伤可能会使头痛恶化，通常持续数天至数月。 如果发生这种情况，父母应该进行后续预约。

如果头痛加剧，如果他们对药物没有反应，或者药物副作用是不可忍受的，还需要进行随访预约。 在实现充分的头痛控制之前，通常需要进行几项药物试验。

预测

在少数偏头痛患者的长期研究中，一位名叫比尔的斯堪的纳维亚研究人员观察了73名患有偏头痛的瑞典儿童。 他跟踪这些孩子40年。 平均而言，他们在6岁时开始患有偏头痛。 在青春期或青年期，62％的儿童至少2年无偏头痛。 在平均6次无偏头痛的年份之后，大约33％的人开始再次定期发作，而最初的73名儿童中有60％的人在30年后仍然患有偏头痛。 30年来，22％的儿童从未接受过无偏头痛的一年。