炎症性肠病（ibd）引起，症状，治疗

什么是炎症性肠病？

炎症性肠病（IBD）是指两种不同的慢性病症或可能相关的疾病，克罗恩病和溃疡性结肠炎。 这两种疾病都包括肠壁或肠壁的炎症 - 因此得名 - 导致肠道发炎，肿胀并形成溃疡。 克罗恩病和溃疡性结肠炎的炎症及其后果是不同的。 炎症导致不同程度的腹部不适，腹泻和肠出血。 这两种疾病都可能导致严重的消化问题。

IBD的类型：克罗恩病

在克罗恩病中，炎症涉及肠的整个壁，甚至更深的部分。 它可能涉及从口腔到结肠，直肠和肛门的消化道的任何部分，尽管小肠，特别是回肠，是最常见的器官，结肠是下一个最常见的器官。 克罗恩病的一个特征是肠的受累可能是不连续的，即，几个区域可能发炎但中间区段可能是正常的。

IBD的类型：溃疡性结肠炎

与克罗恩病不同，在溃疡性结肠炎中，炎症仅涉及肠壁的浅层，即最内层。 参与仅限于结肠和直肠，没有跳过区域。 炎症可能仅限于直肠（称为溃疡性直肠炎），但通常更为广泛，延伸可变距离以涉及乙状结肠，下行，横向和升结肠。

IBD症状

虽然克罗恩病和溃疡性结肠炎的症状相似，但它们并不完全相同。 腹痛和腹泻对于这两种疾病都是常见的，如体重减轻和发烧。 溃疡性结肠炎往往与更多的出血有关，这是由于供应结肠内层的血管的炎症的广泛侵蚀。 另一方面，肠道阻塞的症状（疼痛，恶心和呕吐以及腹胀）在克罗恩病中更常见，因为肠的整个壁都发炎。 更广泛的炎症导致比溃疡性结肠炎的表面炎症更多的肿胀，溃疡性结肠炎可以阻碍通过肠消化食物的流动。

其他IBD症状

IBD的表现可能发生在消化道外。 几种类型的皮肤病（结节性红斑，坏疽性脓皮病）被视为葡萄膜炎，一种可影响视力的眼睛炎症。 可能发生关节炎，包括骨盆的骶髂关节炎。 更严重但不太常见的是硬化性胆管炎，即引流肝脏的胆管炎症。 尽管每种表现都可以发生在克罗恩病或溃疡性结肠炎中，但是通常，每种表现在一种或另一种疾病中更常见。 例如，硬化性胆管炎在溃疡性结肠炎中比克罗恩病更常见。

IBD的原因是什么？

IBD的病因不明。 已知的是遗传和环境因素的组合导致持续的炎症主要局限于肠，由于某种原因不能控制肠。 持续的炎症导致肠的局部破坏以及肠外的表现。 因此，治疗旨在控制炎症。

谁可以得到IBD？

IBD在男性和女性中同样发生。 虽然它通常在青少年或成年早期开始，但它可能在其他时间发展，甚至在婴儿和老年人中也会发生。 早期观察发现IBD患者的亲属患IBD的可能性大约是其10倍（通常与患者相同，即克罗恩病或溃疡性结肠炎）。 如果患者是双胞胎，另一对双胞胎甚至更可能患有IBD，同卵双胞胎甚至比异卵双胞胎更容易分享IBD。 IBD在高加索人和犹太人后裔中更为常见。

IBD与IBS不同

IBD有时与肠易激综合征（IBS）相混淆。 与IBD一样，IBS的原因尚不清楚。 这两种疾病之间的显着差异在于IBS中没有可识别的炎症。 一些症状可能相似 - 腹痛，腹泻 - 但没有看到IBD的其他症状和体征 - 血便，发烧和体重减轻。 据信IBS的原因是肠肌肉，神经和分泌物的功能障碍而不是炎症。 在IBS中没有看到肠道炎症的迹象以及腹部以外的症状。

模仿IBD的条件

肠道只有几种方式可以对影响它的疾病做出反应，因此IBD的症状可能与其他肠道疾病重叠也就不足为奇了。 已经提到了一些症状与IBS的相似性。 其他可以模仿IBD的常见腹部疾病是憩室炎，乳糜泻和结肠癌。

诊断IBD：钡X射线

虽然在很大程度上取代了内窥镜检查，但钡剂X射线研究仍然用于诊断IBD。 在溃疡性结肠炎的情况下，钡灌肠检查是最有帮助的，因为它检查结肠。 在克罗恩病中，小肠系列是最有帮助的，因为小肠是疾病最常发生的地方。 这些X射线研究可以识别溃疡，缩小和跳过区域，这可以帮助区分克罗恩病和溃疡性结肠炎。

诊断IBD：结肠镜检查

内窥镜检查是诊断IBD的最佳方法。 在内窥镜检查程序中，结肠镜检查是最有效的，因为它可以检查整个结肠以及回肠末端，因此能够诊断大多数克罗恩病和溃疡性结肠炎病例。 结肠镜检查能够识别比钡研究更微妙的炎症迹象，并且还提供了对结肠和回肠内层进行活组织检查的机会。 活组织检查可用于区分克罗恩病和溃疡性结肠炎，并且还可以将这些疾病与其他不太常见的肠炎性疾病区分开来。 当克罗恩病影响小肠而不是末端回肠时，结肠镜可能无法到达小肠的相关区域。 在这种情况下，可以使用肠镜检查，一种内窥镜检查或吞咽视频胶囊，两者都检查小肠。

为IBD选择合适的医生

大多数IBD患者的治疗由内科专科医生管理，他们专门研究消化系统疾病，称为胃肠病学家。 对于小肠肠镜检查和视频胶囊研究等专门程序，可能需要转诊至中心。 如果患者的临床过程复杂或严重，或者患者可能是实验药物试验的良好候选者，则可能需要转诊至中心。

您有IBD时可以期待什么

IBD症状的严重程度范围很广，即使没有改变治疗，严重程度也可能随时间而变化。 可能会出现长时间的月到数年，症状很轻，称为缓解。 缓解后可能会出现症状加重的事件，称为可能需要暂时或长期改变治疗的眩光。 在溃疡性结肠炎中，只有5％至10％的患者一直有症状。 有趣的是，即使症状很轻，结肠镜检查和活组织检查也可能表现出持续的炎症，尽管炎症通常比炎症期间的炎症程度更轻微。

IBD和压力

压力几乎使每种疾病的每一种症状都变得更糟，但它是导致疾病变化的原因。 IBD的情况也是如此。 压力使症状看起来更糟，不幸的是，压力是大多数人生活的一部分。 因此，仅仅偶然的机会可能是一段时间的压力可能发生在IBD的发作之前，虽然压力可能会导致许多激素和神经系统的变化，实际上可能会增加IBD的炎症程度，或者至少是对症状的感知，没有证据证明这一点。 压力不会导致IBD，但如果可能的话，在耀斑期间减少压力总是合理的。

并发症：阻塞

克罗恩病的炎症涉及肠壁的整个厚度。 炎症会发生很多肿胀。 肿胀可使肠内的腔（通道）变窄。 此外，部分炎症过程是瘢痕组织的铺设。 一旦瘢痕组织铺设，它就会收缩并形成狭窄。 在肠中，这种收缩也可导致管腔变窄。 无论是炎症还是瘢痕组织的形成，肠的变窄都会阻碍肠内容物的流动。 内容物备份并导致肠胀，疼痛，恶心和呕吐。 由于肠道膨胀和肠液分泌，腹部经常变得肿胀。 最终，肠可能完全停止运作（肠梗阻）。 阻塞通常在医院进行治疗，针对炎症，瘢痕组织或两者进行治疗。

并发症：脓肿或瘘管

克罗恩病由于其特征性地涉及肠壁的整个厚度，可导致深部溃疡，其可变成脓肿，感染脓液的口袋，引起甚至阻塞肠的疼痛和发烧。 感染可以遍布全身（败血症）。 溃疡还可以穿透肠壁并进入其他附近的器官，例如膀胱或阴道。 瘘管还可以通过皮肤侵蚀到身体外部。 从肠到器官和皮肤的所得到的束被称为瘘管。 这种瘘管可能导致慢性膀胱感染或肠内容物排入膀胱和阴道。 瘘管和脓肿通常通过外科手术治疗，尽管一些针对克罗恩病的更有效的治疗方法可能允许瘘管在没有特殊治疗的情况下自发愈合。

IBD会导致结肠癌吗？

肠癌是IBD的后期并发症。 溃疡性结肠炎比克罗恩病更常见，更常见的是结肠。 结肠癌的风险在疾病发病8年后开始增加，并随着炎症程度的增加而增加。 因此，患有涉及整个结肠的结肠炎的患者更可能患上癌症。 通常建议对溃疡性结肠炎中的结肠癌进行内镜筛查。 然而，重要的是要记住，绝大多数IBD患者不会患结肠癌。

管理IBD：值得关注的食物

IBD的炎症涉及肠，即主要消化器官。 这并不奇怪; 因此，IBD对食物的消化有影响（例如，消化不良和一些维生素缺乏症）。 然而，目前尚不清楚反过来是否正确，即食物对IBD有影响。 通常建议患者消除似乎加重症状的食物，尽管没有特别禁止的食物。 测试乳汁对症状的影响是合理的，因为乳糖不耐症（一个常见问题）的症状可以加重IBD的腹泻。 但是，如果对乳糖没有不耐受，则不需要继续消除乳汁。 诸如豆类之类的气体形成食物也可能加重腹部症状。

管理IBD：低残留饮食

对于患有克罗恩病的患者，通常给予低残留（纤维）饮食，假设如果难以消化的物质，则肠内的体积将减少，并且肠的内容物将更容易通过，特别是如果肠是收窄。 由于小肠的内容物已经是液体形式并且即使通过狭窄的区域也应该容易通过，因此不清楚减少体积是否重要。 如果规定了低残留饮食，可能只应在照明期间开处方。 如果担心严重阻塞，液体甚至清澈的液体饮食可能是更好的选择。

管理IBD：营养需求

如果克罗恩病涉及大部分小肠或手术已经去除了很大一部分，则可能存在维生素和/或矿物质的吸收不良，特别是那些主要从回肠末端吸收的维生素和/或矿物质（例如，维生素B12），一段肠道克罗恩病患者经常患病或切除。 为了避免缺乏，补充维生素和矿物质通常是处方均衡的饮食。 要完成后者，咨询营养师可能会有所帮助。 如果疾病或切除范围足以减少脂肪和蛋白质的吸收，也可能发生体重减轻。 由于食欲不佳或通过进食引起症状的挑衅，也可能发生体重减轻和维生素或矿物质缺乏。 可能需要卡路里补充剂。

管理IBD：减轻压力

如前所述，减轻压力可以改善IBD的症状或至少改善他们的感知，但可能不会影响潜在的炎症。 个人或团体治疗可能有助于减轻压力，如瑜伽，冥想或运动。

治疗IBD：药物治疗

IBD的治疗取决于IBD的类型 - 克罗恩病或溃疡性结肠炎 - 疾病的位置和程度以及疾病的严重程度。 对于轻度疾病活动，在肠道局部起作用的抗炎药物（氨基水杨酸盐​​）可以口服或作为灌肠剂使用。 对于中度活动，特别是在耀斑期间，皮质类固醇，可以口服或通过灌肠或甚至通过注射使用另一种类型的抗炎药。 更严重的活动用其他类型的药物治疗，这些药物也针对炎症，免疫调节剂和生物制剂。

治疗IBD：联合治疗

两种类型的药物用于对其他药物无反应的更严重的IBD或IBD。 一种类型的药物包括免疫调节剂，这些药物可降低免疫系统的活性，从而抑制免疫系统引起炎症的刺激。 第二种类型的药物包括所谓的生物制剂。 生物制剂是人造抗体，可阻断免疫系统释放的一些蛋白质分子的作用，刺激炎症并伤害细胞。 免疫调节剂用于克罗恩病和溃疡性结肠炎。 生物制剂主要用于克罗恩病。 在克罗恩病中，免疫调节剂和生物药物的组合似乎特别有效。

治疗IBD：手术

IBD患者通常接受手术治疗。 在溃疡性结肠炎中，手术可用于治疗严重疾病，对治疗无反应的疾病，以及预防癌症的发展。 几乎总是，整个结肠被移除，因为溃疡性结肠炎经常涉及整个结肠，并且在移除患病部分后可以扩散到结肠的其他未受累部分。 而在过去，结肠移除意味着患者需要一个袋子来直接收集小肠内容物，现在可以通过外科手术为小肠内的内容物创建一个储存器，并允许患者进行正常的排便。

溃疡性结肠炎的手术有很大的好处; 它治愈了疾病，因为它可以消除可能涉及的整个器官（结肠）。 在克罗恩病中，手术也可用于治疗严重或无反应的疾病，但通常用于治疗疾病的并发症，例如瘘管和狭窄。 手术很少治愈克罗恩病，因为在病变部分被移除后，炎症会在肠的新部分中返回。

IBD和运动

运动和其他减压活动，如瑜伽，冥想或太极拳，可以促进健康的感觉，减轻压力，可以降低症状的严重程度。

与IBD一起生活更健康

IBD通常是一种终生疾病; 除了为了溃疡性结肠炎而去除结肠并且治愈了他们的疾病的个体。 适当和充分的治疗是至关重要的，但由于疾病的复发性，重要的是学习如何应对生活方式改变和压力管理的耀斑。 目标是防止症状干扰日常生活。