你能死于ibd（炎症性肠病）吗？

问医生

我最近被诊断出患有炎症性肠病。 除了腹泻和不适，我担心进一步的并发症。 IBD致命吗？ IBD有多严重？ 你能死于IBD吗？

医生的回应

患有炎性肠病的人易患恶性肿瘤（癌症）。 在克罗恩病中，小肠恶性肿瘤发病率较高。 患有整个结肠的人，特别是溃疡性结肠炎，在疾病发作8至10年后患结肠恶性肿瘤的风险更高。 对于癌症预防，建议在疾病8年后每1至2年进行一次结肠镜检查。

• 使用皮质类固醇可能会导致患病，尤其是长期使用后。 您应该考虑尝试更积极的治疗，而不是继续服用皮质类固醇，因为这些药物可能会产生副作用。
• 服用类固醇的患者应该接受年度眼科检查，因为白内障的发生风险。
• 患有IBD的人可能会降低骨密度，无论是因为钙吸收减少（由于潜在的疾病过程）还是因为皮质类固醇的使用。 致残的骨质疏松症可能是一个非常严重的并发症。 如果您的骨密度非常低，您将接受双膦酸盐和钙补充剂的使用。

炎症性肠病（绝大多数人）的典型病程包括穿插偶尔突然发作的缓解期。

溃疡性结肠炎

• 患有溃疡性结肠炎的人在接下来的两年中有50％的可能性再次发作。 但是，存在着广泛的经验; 有些人可能只有一次超过25年的爆发（多达10％）; 其他人可能几乎不断发作（更不常见）。
• 在诊断时患有直肠和乙状结肠的溃疡性结肠炎的人在25年内进展到更广泛的疾病和结肠切除率为12％的可能性大于50％。
• 超过70％的直肠炎患者（仅直肠炎症）仅在20年内继续患有直肠疾病。 大多数患有更广泛疾病的患者在诊断后5年内就会这样做。
• 在涉及整个结肠的溃疡性结肠炎患者中，60％最终需要结肠切除术，而很少有直肠炎患者。
• 在疾病的第一年需要大多数手术干预; 对于所有溃疡性结肠炎患者，第一年后的年结肠切除率为1％。 溃疡性结肠炎患者的手术切除被认为是该疾病的治愈方法。

克罗恩病

• 克罗恩病的病程比溃疡性结肠炎的病程多得多。 克罗恩病的临床活动与疾病的解剖位置和程度无关。
• 处于缓解期的人有2年无复发的可能性为42％，10年内无复发的可能性为12％。
• 在4年期间，大约25％的人仍处于缓解期，25％的人经常发作突然发作，50％的人在发作和缓解期间波动。
• 克罗恩病的手术一般是针对疾病的并发症（狭窄，狭窄，阻塞，瘘管，出血）而不是针对炎性疾病本身进行的。
• 手术后，克罗恩病的复发频率很高，通常采用模仿原始疾病模式的模式，通常在手术吻合的一侧或两侧。
• 大约33％的克罗恩病患者需要手术，5年内需要再次手术，66％需要在15年内再次手术。
• 克罗恩病手术后1年内93％的患者存在内镜下复发炎症的证据。
• 手术是克罗恩病的一种重要治疗选择，但患者应该意识到它不是治愈性的，手术后的疾病复发是常规。