柯萨奇病毒与川崎病

柯萨奇病毒和川崎有什么区别？

柯萨奇病毒是感染的常见原因。 这些病毒可引起从非常轻微到危及生命的疾病。 柯萨奇病毒感染具有传染性，病毒可通过接触感染患者的呼吸道分泌物而传播。

川崎病是一种急性病，主要影响6个月至5岁之间的健康儿童。 川崎病的诊断基于持续至少五天的发烧以及其他症状和体征，这些症状和症状通常出现在序列中而不是一次性出现。 川崎病是目前发达国家儿童获得性心脏病的最常见原因。

• 柯萨奇病毒感染的症状通常是轻微的。 柯萨奇病毒是普通感冒或轻度红色皮疹的原因之一。 柯萨奇病毒的症状还可能包括腹泻，喉咙痛，
• 不太常见的是，严重的柯萨奇病毒感染的症状可能包括脑膜炎，脑炎，胸痛和心脏炎症。
• 川崎病的症状包括至少五天的发烧和以下五个标准中的至少四个：红眼无放电，嘴唇红或裂，草莓舌，皮疹，肿胀/红肿/手脚剥落，大颈部淋巴结，或更少的上述发现，伴有冠状动脉瘤或冠状动脉扩大的超声心动图。
• 川崎病可分为3个阶段：急性，早期阶段（发热和其他主要症状）持续5至10天，然后是11-30天的亚急性期（冠状动脉瘤的发展）。 恢复期（急性症状的消退）持续4至6周。
• 没有特效的药物或治疗方法可以杀死柯萨奇病毒，但身体的免疫系统通常能够自行消灭病毒。 非处方（OTC）止痛药可用于减轻疼痛和发烧。 OTC感冒药（减充血剂，止咳糖浆）可以减轻成人的症状。
• 川崎病的治疗包括入院和静脉注射免疫球蛋白和大剂量阿司匹林直至孩子发烧，然后服用低剂量阿司匹林6到8周，直到获得正常的超声心动图。
• 大多数患有柯萨奇病毒感染的人没有症状，或者只是轻微的病，很快就会康复。 新生儿中严重的柯萨奇病毒感染在大约一半的病例中是致命的。
• 当川崎病早期诊断和治疗时，冠状动脉病变的发生率从20％降至5％。 对于在急性疾病后2至3个月没有冠状动脉异常证据的患者发生冠状动脉异常的情况非常罕见。 冠状动脉病变较大的患者风险最大。

什么是柯萨奇病毒？

柯萨奇病毒是成人和儿童感染的常见原因。 由这些病毒引起的疾病范围从非常轻微到危及生命。 没有疫苗可用，也没有专门杀死病毒的药物。 柯萨奇病毒感染在人与人之间具有传染性。 预防柯萨奇病毒感染的关键是良好的洗手和咳嗽或打喷嚏时捂口。

处于暴露风险高的环境中会增加患病毒和细菌疾病的风险。 参加日托，学前班和文法学校的儿童可能会在同龄人中传播感染。 新生儿由于其免疫反应有限，如果发生柯萨奇病毒感染，极易受到严重并发症（包括死亡）的影响。 其他具有潜在免疫系统弱点的老年人（例如接受癌症化疗的人）如果发生柯萨奇病毒感染，也更容易出现严重后果。

病毒存在于受感染者的分泌物和体液中。 病毒可能通过接触感染患者的呼吸道分泌物而传播。 如果受感染的人揉搓他们的流鼻涕，然后触摸表面，该表面可能藏匿病毒并成为感染源。 当另一个人接触受污染的表面然后接触他或她的嘴或鼻子时，感染就会扩散。

感染眼睛的人（结膜炎）可以通过触摸他们的眼睛和触摸其他人或触摸表面来传播病毒。 结膜炎可能迅速扩散，并在接触病毒后一天内出现。 柯萨奇病毒也在粪便中脱落，这可能是幼儿传播的来源。 如果未洗过的手被粪便污染，然后触摸脸部，病毒就会传播开来。 这对于处理尿布的日托中心或托儿所的传播尤为重要。 腹泻是柯萨奇病毒肠道感染的最常见征兆。

像许多传染性呼吸道疾病或肠道疾病一样，一旦柯萨奇病毒进入体内，症状发展平均需要一到两天（潜伏期）。 在患病的第一周，人们最具传染性，但在症状消退后，病毒可能仍然存在一周。 病毒可能在儿童和免疫系统较弱的人中停留的时间更长。

什么是川崎病？

川崎病是一种与发烧有关的急性疾病，主要影响6个月至5岁之间的健康儿童。 川崎病的诊断基于至少五天的发热和一些额外的体征和症状，这些症状和症状通常以序列而非一次性出现。 无论其他症状如何，任何患有长时间发烧的儿童都会考虑川崎病。 值得注意的是，川崎病与未经治疗的儿童发生心脏动脉（冠状动脉瘤）和随后的心脏病发作的危险相关。 川崎病是目前发达国家儿童获得性心脏病的最常见原因。

川崎病每年新发病例数（发病率）在日本仍然最高，其次是台湾和韩国，尽管欧洲和北美的比例正在增加。 亚裔太平洋岛民族背景的美国儿童住院率最高。

川崎病最初由日本儿科医生Tomisaku Kawasaki博士于1967年描述，最初被称为粘膜皮肤淋巴结综合征（MCLNS）。

柯萨奇病毒与川崎病的症状有哪些？

柯萨奇病毒

大多数柯萨奇病毒感染是轻微的，甚至可能不会引起症状。 该病毒是普通感冒或全身轻度红斑（红色）皮疹的原因之一，尤其是在夏季。 它也可能引起腹泻或喉咙痛，类似于链球菌感染。

由病毒引起的一些更严重的综合征，但这些不太常见。 它们包括脑膜炎（脊髓和大脑内层感染），脑炎（脑部炎症），胸膜痛（胸痛）和心肌炎（心脏炎症）。 新生儿的感染可能特别严重。 这些综合症如下所述。

呼吸道疾病

柯萨奇病毒通常引起发热性上呼吸道感染，伴有喉咙痛和/或流鼻涕。 一些患者有类似支气管炎的咳嗽。 不太常见的是，柯萨奇病毒可能引起肺炎。

皮疹

一些患有柯萨奇病毒的人有皮疹。 在许多情况下，这是一种非特异性的广泛红色皮疹或细红色斑点簇。 在感染开始好转之前，皮疹可能不会出现。 虽然它可能像轻度晒伤，但皮疹不会剥落。 皮疹本身并不具有传染性。

病毒还可能在手掌，脚掌和口腔内引起小而柔软的水疱和红斑。 在口腔中，舌头，牙龈和脸颊上都会出现疮。 这种情况称为手足口病（HFMD），由A组柯萨奇病毒引起。 手足口病最常见于10岁以下的儿童。 手足口病通常会引起喉咙痛，发烧和上述特征性水疱疹。 它很温和，可靠自行解决。 虽然水疱液是病毒传播的理论来源，但绝大多数感染者会因接触呼吸道飞沫或粪便暴露而发生HFMD。

柯萨奇病毒还可能在儿童中引起称为疱疹性咽炎的综合症。 Herpangina出现发烧，喉咙痛，口腔内有小而柔软的水疱。 它在夏季更常见，通常在3-10岁的儿童中发现。 一开始可能会与链球菌感染混淆，直到链球菌的检测结果变为阴性。

眼部感染：结膜炎

急性出血性结膜炎（AHC）表现为眼白色的眼睑肿胀和红色出血。 通常，感染也会扩散到另一只眼睛。 受影响的人可能会觉得他们眼中有某些东西或抱怨灼痛。 AHC可能由柯萨奇病毒引起，尽管它通常由相关病毒引起。 症状通常在一周内消退。
Meningiti

柯萨奇病毒，尤其是来自B组的柯萨奇病毒，可能引起病毒性脑膜炎（脊髓和大脑内层炎症）。 病毒性脑膜炎也称为“无菌性脑膜炎”，因为脊髓液的常规培养物没有细菌生长。 这是因为常规培养方法测试细菌而不是病毒。 患有无菌性脑膜炎的患者抱怨头痛和发烧，伴有轻微的颈部僵硬。 可能存在皮疹。 在儿童中，症状可能不那么具体，包括性格改变或变得昏昏欲睡。 儿童可能发生发热性惊厥。 癫痫发作在成人中较少见，尽管成人可能会抱怨在脑膜炎消退后持续数周的疲劳。

不太常见的是，柯萨奇病毒也可能引起脑组织炎症（脑膜脑炎）。 脑膜脑炎患者通常发烧，昏昏欲睡或困惑。 脑膜脑炎在小孩中更常见。

弱点和瘫痪

另一种罕见症状是手臂或腿部无力甚至部分瘫痪。 这些症状与脊髓灰质炎引起的症状相似但更温和。 瘫痪或虚弱可能在AHC之后发生，也可能单独发生。 柯萨奇病毒引起的虚弱和麻痹通常不是永久性的。

川崎病

川崎病是中等血管（血管炎）的急性炎症过程的结果，其影响健康儿童的多个器官。 该疾病的诊断基于以下标准。

孩子必须发烧至少五天（排除其他发烧原因），并且至少有以下五种临床特征中的四种：

1. 双侧非脓性结膜注射（红眼无放电）
2. 嘴唇和口腔的变化（嘴唇发红，裂开，草莓舌）
3. 皮疹（非技术性，非粘性）
4. 四肢变化（手或脚肿胀，红手或脚，手掌或脚掌皮肤脱落）
5. 颈淋巴结肿大（颈部大淋巴结，常为单侧）：淋巴结大小通常> 1.5 cm。
6. 或者更少的上述发现有超声心动图显示冠状动脉瘤或冠状动脉扩张的证据

通常情况下，患有川崎病的儿童会出现中度发烧（101 F-103-plus F）而没​​有明显来源。 发烧持续时间超过五天，孩子易怒，一般都会生病。 除发烧外，上述症状可能以任何顺序和持续时间发展。 当满足上述标准时进行诊断，并且没有其他症状的解释，例如链球菌性咽喉炎或急性药物反应。 可能存在其他身体检查结果并支持诊断：

1. 肌肉和关节疼痛;
2. 腹痛，无呕吐或腹泻;
3. 肝脏或胆囊异常;
4. 肺功能异常;
5. 脑膜炎;
6. 听力损失;
7. 贝尔麻痹; 和
8. 睾丸肿胀和不适。

川崎病可分为几个阶段。 急性早期（发热和其他主要症状）持续5至10天，随后是11-30天的亚急性期（冠状动脉瘤发展）。 恢复期（急性症状的消退）持续4至6周。 对于未经治疗的患者，一些患者会出现冠状动脉瘤，这些动脉瘤通常会在诊断后数月至数年内导致急性心脏病发作（心肌梗塞）。

川崎病的临床特征可能被误诊为其他疾病，如链球菌或葡萄球菌感染（猩红热或中毒性休克综合症），寄生虫或病毒感染（钩端螺旋体病，麻疹或腺病毒）和药物反应（史蒂文斯 - 约翰逊综合症）。 急性汞中毒（acrodynia）有许多川崎病的症状和体征。

此外，一些患者，尤其是幼儿或老年患者，可能会出现不完整的川崎病或非典型川崎病，其中儿童可能没有上述四种特征性临床特征。 在这些情况下的诊断要困难得多。 患有非典型川崎病的患者更容易患冠状动脉疾病。

是什么引起柯萨奇病毒与川崎病？

柯萨奇病毒

柯萨奇病毒属于称为肠病毒的病毒属的一部分。 它们分为两组：A组柯萨奇病毒和B组柯萨奇病毒。 每组进一步分为几种血清型。 病毒不会被胃中的酸破坏，它可以在表面上生存几个小时。

川崎病

川崎病的病因尚不完全清楚。 关于原因有很多理论，但到目前为止，还没有一个被证实。 有些人认为这种疾病是由感染引起的，因为爆发通常是聚集的，并且看起来与其他传染病类似（突然发作，发烧，症状在一到三周内迅速消失）。 据认为，作为疾病触发因素的细菌毒素会引发疾病。 这种毒素可能来自儿童常见的细菌感染，如葡萄球菌或链球菌。

柯萨奇病毒与川崎病的治疗方法是什么？

柯萨奇病毒

没有特效药物可以杀死柯萨奇病毒。 幸运的是，身体的免疫系统通常能够摧毁病毒。 在严重疾病的情况下，医生有时会转向看似有希望但尚未经过彻底测试的治疗方法，看看它们是否确实有效。 例如，一些报道表明静脉注射免疫球蛋白（IVIG）可能有益，它是由含有抗体的人血清制成的。

治疗心肌炎是有益的。 这包括使用药物来支持血压，如果心脏泵血太差而不能自己这样做。 在极端情况下，可能需要进行心脏移植。

对乙酰氨基酚，布洛芬和类似药剂可用于减轻疼痛和发烧。 避免在儿童和青少年中使用阿司匹林，因为存在严重肝脏疾病的风险（雷氏综合症）。

非处方冷制剂（减充血剂，止咳糖浆）可以减轻成人的症状，虽然它们不会加速恢复，并可能引起副作用，包括嗜睡和口干。 这些产品的功效最近受到美国食品和药物管理局（FDA）的质疑，该机构建议不要将其用于6岁以下的儿童。 没有研究表明非处方药在大龄儿童中起作用。

川崎病

在川崎病中没有看到独特或具体的测试。 然而，有许多支持临床诊断的血液，尿液和脊髓液研究。 这些可能包括咽喉培养，尿培养和血细胞计数。 所有可能患有川崎病的儿童都应该使用心电图（ECG）和超声心动图（ECHO）来评估孩子的冠状动脉。

一旦诊断出川崎病，就必须在孩子发烧后10天内开始治疗。 这是因为冠状动脉的损伤通常发生在疾病亚急性期的疾病第10天之后。 目前推荐的治疗方法包括入院和静脉注射免疫球蛋白（IVIG或γ球蛋白）和大剂量阿司匹林直至孩子发烧，然后服用低剂量阿司匹林6到8周，直到获得正常的超声心动图。 如果孩子有任何冠状动脉异常的证据，儿科心脏病专家可以继续监测患者。

柯萨奇病毒与川崎病的预后是什么？

柯萨奇病毒

大多数患有柯萨奇病毒感染的人没有症状，或者只是轻微的病，很快就会康复。 发烧或生病的人应留在家中，因为感染具有传染性。

大多数心肌炎患者完全恢复，但高达三分之一的患者会继续出现一定程度的心力衰竭。 患有心肌炎的儿童通常比成人更好。 新生儿中严重的柯萨奇病毒感染在大约一半的病例中是致命的。

川崎病

川崎病是发达国家儿童患心脏病的最常见原因。 早期诊断和治疗时，冠状动脉病变的发生率从20％降至5％。 对于在急性疾病后2至3个月没有冠状动脉异常证据的患者发生冠状动脉异常的情况非常罕见。 冠状动脉病变较大的患者风险最大，并且已经表明患有巨大动脉瘤（> 8mm）的患者发生未来心脏病发作（心肌梗塞）的风险最高。 目前尚不清楚小动脉瘤患者的长期风险。