肺部塌陷症状，原因，手术和恢复

你应该知道塌肺（气胸）怎么办？

什么是肺部塌陷（气胸）？

塌陷的肺或气胸是指胸腔壁与肺本身之间的空间充满空气，导致全部或部分肺塌陷的病症。 空气通常通过胸壁损伤或肺部孔进入这个空间，称为胸膜腔。 这个结果被称为气胸，这是肺部塌陷的医学术语。

肺部塌陷的症状和体征有哪些？

肺部塌陷的症状包括尖锐的刺痛性胸痛，呼吸恶化或深吸气，经常辐射到肩部或背部; 和干燥，骇人的咳嗽。 在严重的情况下，一个人可能会进入休克状态，这是一种危及生命的疾病，需要立即就医。 就任何类型的胸痛或疑似气胸而去看医生。

肺部塌陷的原因是什么？

肺部塌陷的原因包括胸腔损伤（肋骨骨折，子弹，刀或其他尖锐物体的穿透性创伤），吸烟，吸毒和某些肺部疾病。 有时，肺部可能会在没有明显损伤的情况下塌陷，称为自发性气胸。

什么是气胸类型？

有两种类型的气胸，紧张和简单。

如何治疗塌陷的肺？

通常通过将连接到注射器的针插入胸腔中来在压力下除去空气来治疗气胸。 可以使用胸管并将其放置几天。 在某些情况下，可能需要手术。

肺部塌陷的前景如何？

气胸的预后取决于其原因。 在大多数情况下，一旦气胸痊愈，对健康没有长期影响，但自发性气胸可在多达50％的人群中复发。

肺部塌陷（气胸）是什么样的？

肺部塌陷的症状和体征是什么？

• 瘫倒的肺部感觉像是一种尖锐的刺痛性胸痛，在呼吸或深吸气时会恶化。 这被称为“胸膜炎”，因为它来自胸膜神经末梢的刺激（肋壁的内衬）。 有趣的是，肺组织本身不包含疼痛感知神经末梢。
• 疼痛经常辐射到肩部或背部。
• 由于隔膜的刺激，可能会发生干燥的咳嗽。
• 如果存在张力性气胸，则会出现心血管衰竭和休克的迹象。 这会立即危及生命。
  • 颈部的大静脉可能会伸出，或者由于缺氧（称为紫绀），皮肤可能会呈蓝色。 脉搏可能很快并且血压下降。 这个人看起来非常焦虑，可能会说话有困难。 如果不治疗超过几分钟，就会发生意识丧失，休克和死亡。

你什么时候应该叫医生治疗肺部塌陷？

在经历任何胸痛症状后，应该看医生，因为可能有其他同样或更严重的胸痛原因。 在对胸部进行钝性创伤（例如肋骨摔倒）后，如果您有任何呼吸短促或与呼吸相关的疼痛，应该看医生。 如果在胸部创伤或肋骨损伤后血液咳出（咯血），这可能是病情更严重的征兆，应该由医生治疗。

如果有任何明显的胸痛或严重的呼吸急促，请致电911寻求紧急医疗服务。

穿透胸部的创伤可能会使肋骨骨折或直接导致肺部塌陷。 穿透性创伤可能是由尖锐物体的刺伤，枪伤和钝性创伤引起的，该伤口会破坏刺入肺部空间的肋骨。 任何塌陷的肺部都会迅速恶化为立即危及生命的张力性气胸。

肺部塌陷的原因是什么？

气胸的主要原因是胸腔损伤。 例如，骨折的肋骨可能会刺穿肺部。 此外，从子弹，刀或其他尖锐物体穿透创伤可直接刺穿肺部。

谁有患气胸的风险？

• 有时，身材高大，瘦弱的人容易发生自发性气胸。 在这种情况下，肺部在最小或无创伤后塌陷。
• 其他风险因素是吸烟和娱乐性吸毒或滥用。

自发性气胸

• 这指的是肺部塌陷而没有明显损伤或创伤的情况。
• 肺部异常，小而充满空气的囊称为“疱疹”，通常会破裂并将空气漏入胸膜腔，导致自发性气胸。 这种情况发生在身材瘦弱的人身上，由于肺部和胸腔的形状，他们似乎更容易出现这些缺陷。
• 在明显健康的人群中出现呼吸急促和急剧刺痛的胸痛。
• 吸烟者患自发性气胸的风险更大。
• 吸气严重且吸气力强的休闲吸毒者也面临更大的风险。

创伤性气胸

• 由钝器或穿透性创伤引起的胸壁直接创伤导致这种情况。
• 创伤也可以来自诊断或治疗性医疗程序，其可导致肺穿刺，例如从胸膜腔进行针吸液，肺活组织检查，或将大IV导管插入颈部附近的静脉。

与疾病有关的气胸

由于肺组织的异常，可能发生与疾病相关的气胸。

• 肺部塌陷可能是以下情况的并发症：
  • 哮喘
  • 囊性纤维化
  • 慢性阻塞性肺病（COPD），例如肺气肿或慢性支气管炎
  • Pneumocystis jirovecii pneumonia（PCP），一种常见于艾滋病患者的机会性肺部感染

塌陷肺（气胸）有哪些类型？

有两种类型的气胸，紧张和简单。

张力性气胸

• 这是指空气在压力下积聚并且通常完全塌陷一个或两个肺部的状况。 这导致心血管系统的严重功能障碍。
• 肺腔内积聚的压力减慢或阻止血液从静脉返回心脏。 因为心脏泵入主动脉的血液较少，血压下降，其他重要器官迅速受到影响。
• 在受影响的人未接受紧急治疗的情况下，可能会导致死亡。

简单的气胸

• 在简单的气胸中，通常只有部分肺部塌陷。 肺腔内积聚的压力不足以引起心血管功能障碍。
• 部分塌陷的肺可能严重到足以导致血液中氧气量减少和呼吸短促。
• 这种类型的气胸可以很小并且“稳定”，不需要紧急治疗。 然而，气胸可能缓慢或迅速地发展以引起更严重的心血管损伤，并且可能经常需要进行监测。

如何诊断肺部塌陷？

通过听诊器和敲击技术检查胸部可以提示气胸。 如果你有张力性气胸，可能出现的症状包括血压会因心脏输出减少而下降。 当组织失去氧气时，会发生皮肤发绀或发蓝。 由于血压低，脑灌注减少和氧合低，可能会降低意识水平。

通过胸部X射线进行明确诊断。 常规胸部X光检查可能会漏掉非常小的气胸。 医生可能会拍摄多张胶片，包括完全呼气的X射线，甚至是胸部的CT扫描，以寻找塌陷的肺部。

如何治疗肺部塌陷？

缓解症状

如果由于钝性创伤导致肋骨骨折而发生塌陷肺部，则可以通过将软枕头靠在胸壁上来缓解简单的气胸。 这会夹住骨折并减轻每次呼吸的疼痛。 不要缠绕肋骨或胸壁，因为这会损害呼吸并使情况恶化。

张力性气胸

• 通过将连接到注射器的针插入胸腔中，在压力下紧急去除空气来治疗张力性气胸。 如果在人到急诊室之前进行针头减压，则需要运送到最近的医院。
• 最终治疗包括将塑料管（“胸管”）置于胸腔内，通过腋窝附近的小切口，在抽吸和水封下。 这个胸管可能需要在可以移除之前保持几天。

简单的气胸

• 一个简单的气胸通常以与胸腔管张力气胸相似的方式进行治疗并进入医院。
• 如果简单的气胸很小，而不是扩张，医生可能尝试使用100％氧气的各种吸入技术来引起塌陷肺段的自发再扩张。
• 可以将一个小导管置于胸腔中，并通过抽吸技术用注射器和三通旋塞将空气移除。
• 在多次肺部塌陷或持续性塌陷后，肺部或胸腔壁的化学或手术粘连（称为胸膜固定术）可能是必要的，并且由肺部或外科专家进行。

肺部塌陷后的随访包括医生进行门诊体检，并在短期内重复X射线检查。 从塌陷的肺部恢复通常需要大约一到两周。 大多数人在医生清理后可以恢复全面活动。

倒塌的肺可以威胁生命吗？

气胸的预后取决于其原因。 对于自发性气胸，未来肺部再次塌陷的风险会增加。 如果不存在张力，则通过去除空气容易地治疗该病症，其在几天后使肺重新扩张并使肺功能恢复正常。 张力性气胸是危及生命的，可能是致命的。

治疗后胸膜出现一些疤痕，短期内可导致间歇性，剧烈，局部性胸痛。 一般来说，一旦气胸痊愈，就不会对健康产生长期影响。 然而，自发性气胸可在多达50％的人中复发。

如何预防肺部塌陷？

避免是预防的关键。 如果您有风险，请避免吸烟，以帮助预防自发性气胸。