跟腱断裂：症状，体征，测试，手术和恢复

• Achilles Tendon破裂主题指南
• 医生关于阿基里斯肌腱断裂症状的注意事项

什么是阿基里斯肌腱断裂？

图片为跖骨（足）和跟骨（足跟）骨骼，足底筋膜韧带，以及小腿和足跟腱

跟腱或跟骨肌腱是踝关节后部的大型绳状纤维组织带，将强大的小腿肌肉连接到跟骨（跟骨）。 有时被称为脚跟绳，它是人体中最大的肌腱。 当小腿肌肉收缩时，跟腱收紧，拉动脚后跟。 这使您可以指着脚并脚尖站立。 这对于步行，跑步和跳跃等活动至关重要。 通过肌腱完全撕裂，通常发生在跟骨上方约2英寸处，称为跟腱断裂。

Achilles Tendon破裂症状和体征

• 踝关节或小腿后部可能会感受到突然和剧烈的疼痛 - 通常被描述为“被岩石或击中击中”或“像有人踩到脚踝后部”。
• 可以报​​告响亮的弹出或快速的声音。
• 在足跟骨上方约2英寸处的肌腱中可感觉到并看到间隙或凹陷。
• 最初的疼痛，肿胀和僵硬可能伴随着瘀伤和虚弱。
• 疼痛可能迅速减少，较小的肌腱可能保持指向脚趾的能力。 但是，如果没有跟腱，这将是非常困难的。
• 站立时脚尖走路是不可能的。
• 完全撕裂比部分撕裂更常见。

跟腱断裂的诊断

• 医生通常可以通过良好的体格检查和病史进行诊断。 通常不采取X射​​线。
• 在躺在你的肚子上挤压小腿肌肉的简单测试应该指示肌腱是否仍然连接（脚应该指向）。 该测试隔离了小腿肌肉和肌腱之间的连接，并消除了可能仍然允许弱运动的其他肌腱。
• 需要注意的是：跟腱断裂经常被误诊为应变或轻微肌腱损伤。 肿胀和持续的弱点指向你的脚趾的能力可能会混淆诊断。
• 超声和MRI是可以帮助诊断困难的测试。 根据受伤程度，这些测试还可以帮助确定哪种治疗可能是最佳的。

Achilles Tendon破裂原因

随着年龄的增长和缺乏使用，跟腱可能变得脆弱。 然后它变得容易受伤或破裂。 跟腱断裂在跟腱预先存在的肌腱炎患者中更为常见。 某些疾病（如关节炎和糖尿病）和药物（如皮质类固醇和一些抗生素，包括喹诺酮类如左氧氟沙星和环丙沙星）也会增加破裂的风险。

• 破裂最常见于中年男性运动员（例如，正在参加篮球比赛的周末战士）。 在休闲运动期间经常发生伤害，这需要爆发跳跃，枢转和跑步。 最常见的是网球，壁球，篮球和羽毛球。
• 在这些情况下可能会发生伤害。
  • 当你的膝盖被强大的大腿肌肉拉直时，你用脚强力推动。 一个例子可能是开始跑步或跳跃。
  • 你突然绊倒或绊倒，你的脚被推到前面以打破摔倒，强行过度拉伸肌腱。
  • 你从一个很高的高度坠落或突然进入一个洞或一个路边。

何时寻求医疗护理

肌腱损伤或过度使用会发生肌腱拉伤或肌腱炎症（肌腱炎），并可导致破裂。

• 如果您有轻微肌腱问题的迹象，请打电话给您的医生。
  • 轻微的压痛和可能的肿胀随着活动而增加。 通常没有特定事件导致突然疼痛并且肌腱没有明显的间隙。
  • 你仍然可以走路或站立。
  • 急性小腿疼痛和肿胀可能表明跟腱撕裂或部分撕裂，与小腿肌肉相遇。 您仍然可以使用那只脚走路，但您需要看一位专科医生，如整形外科医生。 部分撕裂通常不会进行手术。
  • 有时鞋子里的特殊鞋跟垫或矫形器可能会有所帮助。
  • 在恢复活动之前跟进医生检查肌腱炎或劳损，因为两者都会增加肌腱断裂的风险。
• 任何导致疼痛，肿胀和承重活动（例如站立和行走）困难的急性损伤都可能表明您的跟腱撕裂。 寻求医生或急诊室的及时医疗护理。
  • 别耽误！ 早期治疗可带来更好的结果。
  • 如果您有任何疑问或不确定性，请检查。

Achilles Tendon破裂治疗

治疗的目的是恢复肌腱的正常长度和张力，并让您在受伤前做您可以做的事情。 治疗反映了保护和早期运动之间的平衡。

• 保护是必要的，以便有时间治愈并防止再次受伤。
• 需要移动您的脚和脚踝以防止僵硬和肌肉张力丧失。
• 治疗方案包括手术或非手术。 选择是有争议的。
  • 手术和非手术治疗都需要约六周的铸造或特殊牙套的初始阶段。 可以以两到四周的间隔改变模型以使肌腱缓慢地拉伸回其正常长度。 铸造可以与早期运动（一至三周）相结合，以提高整体强度和柔韧性。
  • 脚跟提升装置，无论治疗的选择如何，对于剩余的治疗都遵循常规的物理治疗。
  • 咨询整形外科医生将确定适合您的治疗和随访。

Achilles Tendon Rupture在家中进行自我护理

应尽快进行扭伤和拉伤的初步治疗。 记住米饭 ！

• 受伤的部分。 疼痛是身体不会受伤的信号。
• 我受伤了。 这将限制肿胀并帮助解决痉挛。
• 压迫受伤部位。 这又限制了肿胀。 小心不要使用如此紧密的包裹，以免它作为止血带并切断血液供应。
• E将受伤的部分挽救。 这可以让重力通过让液体和血液向下流到心脏来帮助减少肿胀。

非处方止痛药是一种选择。 对乙酰氨基酚（Tylenol）有助于疼痛，但布洛芬（Motrin，Advil，Nuprin）可能更好，因为这些药物可以缓解疼痛和炎症。 请记住按照瓶子上的指导方针获取适量的药物，特别是儿童和青少年。

阿基里斯肌腱断裂手术

• 需要手术打开皮肤并将肌腱末端缝合（缝合）在一起
• 再次破裂的发生率低于非手术治疗
• 允许更快地恢复到受伤前的活动，并且在更高的功能水平下恢复肌肉收缩
• 风险与手术有关：手术后可能出现麻醉，感染，皮肤破裂，疤痕，出血，意外神经损伤，成本增加和腿部血栓。
• 对于竞技运动员或那些体力活动较高的运动员，对于延迟治疗或诊断的运动员以及肌腱再次破裂的运动员而言，手术一直是治疗的首选。

阿基里斯肌腱断裂的其他治疗方法

• 非手术治疗包括延长铸造，特殊牙套，矫形器和物理治疗。
• 避免手术的正常并发症和费用。
• 一些研究表明，在力量和功能方面，结果与手术相似。
• 肌腱过长会有紧张不足的风险。
• 延长的固定可导致更多的肌肉无力。
• 非手术治疗再次破裂的发生率高于手术修复。
• 非手术治疗通常用于非运动员或那些不能从手术中获益的一般身体活动水平低的人。 老年人和那些病情复杂的人也应该考虑保守的非手术治疗。

Achilles Tendon破裂随访

• 咨询整形外科医生，以确定治疗和康复。
• 参加早期咨询和定期访问物理治疗师的运动范围和加强锻炼。

预防跟腱断裂

• 预防集中在适当的每日跟腱伸展和活动前预热。
• 如果您已经退出运动一段时间，请保持您的运动持续不断的活动，或逐步完全参与。
• 良好的整体肌肉调理有助于保持健康的肌腱。

跟腱断裂的预后

• 大多数人通过手术或非手术治疗恢复到正常活动水平。
• 许多研究表明手术效果更好，尤其是年轻患者。 运动员可以期望更快恢复活动，发生伤害的发生率更低。 物理治疗可以加快恢复时间。
• 通常，当破裂部位愈合时，疤痕处留下一小块肿块。 邻近小腿肌肉的萎缩并不少见。
• 承重通常在大约六周后开始，脚后跟支撑。
• 回归跑步或运动传统上大约需要四到六个月。 通过激励和严格的物理治疗，精英运动员可以在受伤后三个月恢复运动。