乳房切除术和重建在同一时间

概述

如果您已经建议你的医生进行乳房切除术，你可能想知道乳房再造术，重建手术可以在你的乳房切除手术的同时进行，这个过程被称为即时重建

立即重建提供了至少消除一次手术，可以让你像往常一样恢复活力，从乳房切除术中醒来，新的乳房或乳房比没有重建时更有完整的心理效益，而且研究表明，美容效果立即重建往往比稍后发生的乳房重建要好。

< ！ - 1 - >

同时做两种手术的决定受许多因素的影响。你需要让你的乳腺癌外科医生，肿瘤治疗小组和整形外科医生来决定这是否适合你。程序在立即重建过程中会发生什么？

在乳房切除术和即时重建期间，您将处于全身麻醉状态。

<！ - 2 - >

您的乳房外科医生通常会在乳头区域做一个椭圆形的切口。在某些早期乳腺癌患者中，乳头可以保留在乳房上。这是通过使用乳房底部或乳头附近的切口来完成的。从切口，您的外科医生将删除乳房的所有乳房组织。他们也可能会从您的手臂下面移除一些或所有的淋巴结，这取决于您的癌症阶段和您的手术计划。

<！ --3 - >

整形外科医生将重建乳房或乳房。一般来说，乳房可以用植入物或用身体另一部分的自己的组织重建。假体重建（使用植入物进行乳房重建）

植入物常用于乳房切除术后的重建手术中。有不同的类型，你可以选择填充盐水或硅胶。使用植入物立即重建可以以几种方式进行。技术可能取决于：

整形外科医生的偏好和经验

您的组织状况

您可能患有乳腺癌的类型

• 在乳房切除术时，一些整形外科医生会抬起胸部肌肉位于乳房后面，将植入物放置在额外的组织层后面。其他人将植入物立即放在皮肤后面。一些外科医生还将在空的胸袋中使用人造皮肤层来提供额外的保护和支持。
• 关于种植体的一些注意事项包括：
• 种植体的优点

与其他重建手术相比，种植体手术更容易且花费的时间更少。植入物的恢复时间短于组织瓣重建。

身体没有其他手术部位可以痊愈。

植入物的缺点

• 植入物不会永远持续。您的植入物可能需要更换。硅胶植入物每隔几年就需要使用MRI进行监测以检测破裂。
• 您的身体可能存在植入物的问题，如感染，疤痕和植入物破裂。未来的乳房X线照片可能难以用种植体进行。
• 植入物可能会影响您的母乳喂养能力。

组织瓣重建（使用自己的组织进行乳房重建）

• 植入物更直接，插入时间更短，但有些女性更喜欢在重建的乳房中拥有自然组织的自然感觉。此外，如果您已经或将要进行放射治疗，植入物更可能导致并发症。那么外科医生可能会建议组织瓣重建。
• 这种类型的重建使用来自身体各个部位的组织，包括腹部，背部，大腿或臀部，以重建您的胸部形状。皮瓣手术的类型包括：
• 皮瓣手术
• 使用来自
• 横向腹直肌（TRAM）瓣

腹部

深部腹壁上下穿孔（DIEP）瓣

腹部 >背阔肌瓣

背部上部	臀部动脉穿支（GAP）皮瓣
臀部	横向上部纤网（TUG）皮瓣
大腿内侧	考虑以下几点重建：
优点	组织瓣一般看起来和感觉比植入物更自然。他们的行为更像你身体的其他部分。例如，当你增加或减轻体重时，它们的大小会随着你身体的其他部分而波动。
您不需要更换像您可能需要更换植入物的组织。	缺点
手术通常需要比种植手术更长的时间，恢复时间更长。对于外科医生来说，手术在技术上更困难，并且组织可能不能服用。	因为你的身体的多个部位将被操作，所以会留下多个手术部位的疤痕。有些人可能在组织供体部位经历肌肉无力或损伤。

手术后立即

这些手术（每个乳房）的持续时间可能需要2到3小时进行乳房切除术，立即进行种植体重建，或6到12小时进行乳房切除术和用自己的组织进行重建。

• 重建完成后，您的胸外科医生将临时引流管连接到您的乳房。这是为了确保任何多余的液体在愈合期间有一个地方去。你的胸部将用绷带包裹。
• 副作用副作用
• 立即重建的副作用与任何乳房切除手术相似。它们可以包括：

疼痛或压力

• 麻木
• 疤痕组织
• 感染
• 因为在手术过程中神经被切断，您可能沿着切口部位有麻木感。疤痕组织可能在切口部位周围堆积。它会造成压力或痛苦。乳房切除术后有时会发生感染和伤口愈合延迟。你和你的医生应该留意两者的迹象。

在乳房切除术中，您的乳头可能无法保存。手术前你会知道你的外科医生是否希望在手术后保留乳头。如果在乳房切除术中取出乳头，乳房重建通常是在乳房重建完成几个月后作为一个小手术进行的。恢复期间，您可以期待什么？

计划在医院住几天，这取决于重建的类型。您可能在医院过夜进行种植体重建，或者使用自己的组织重建一周或更长时间。你的医生会在治疗过程中开出止痛药。

有一段时间，你可能会被指示不要睡在你的身体或肚子上。即使在重建之后，乳房的可见疤痕也是正常的。随着时间的推移，疤痕的可见度将会下降。按摩技术和疤痕去除霜可以减少它们的外观。一旦你从医院出院，你不需要卧床休息。越早起来走走就越好。但是，直到你的乳房组织的排水管被移除，你将被限制驾驶和其他需要使用上身的任务。在一些疼痛药物如Vicodin的影响下驾驶也受到限制。

没有特别的饮食方面的顾虑，但是你应该专注于吃高蛋白质的食物。这些将促进细胞生长和愈合。你的医生会给你安全的练习，帮助你恢复胸部和上半身的感觉和力量。

替代方案其他重建方法

• 除了即时重建和组织瓣重建外，还有其他选择可以在乳房切除术之前重建乳房的外观。这些包括重建手术作为一个单独的程序，并没有得到重建手术。延迟重建
• 像即时重建，延迟重建涉及皮瓣手术或乳房植入物。在乳房切除术完成后，需要放疗的妇女更常选择延迟重建。延迟重建将在乳房切除术后6至9个月开始。时间将取决于你在癌症治疗和康复过程中达到某些里程碑。延迟重建的风险和副作用与即时重建的风险和副作用相似。美国心理协会研究了乳房切除术后妇女迟发性重建的效果，并得出结论认为即刻重建对于长期的心理健康更好。
• 乳房再造的替代方案
• 对于因健康原因而不适合的女性，或者仅选择不再进行额外手术的妇女，乳房切除术将不进行重建。手术将胸部平放在那一侧。在这些情况下，一旦切口愈合，女性可以要求外部乳房假体。它可以填充受影响的一侧胸罩，并提供衣服下的乳房的外观。

决定哪种方法适合您

当您权衡您的选择时，请在做出任何决定之前向您的外科医生咨询专业建议。每个人和临床情况都是独一无二的。根据诸如肥胖，吸烟，糖尿病和心血管疾病等健康因素，将这两种手术作为一种手术的一部分可能不被推荐。例如，患有炎症性乳腺癌的女性通常需要等到完成额外的治疗后，如放射线，才能进行重建。此外，吸烟是重建手术后愈合不良的众所周知的危险因素。如果你吸烟，你的整形外科医生可能会要求你戒烟，然后再考虑重建手术。任何类型的重建都可能增加乳房切除术副作用的风险，但这并不取决于重建是立即还是之后发生。

问题与您的医生讨论

许多妇女不知道他们的选择或事实，即健康保险公司将支付乳房切除术后的重建手术。根据地点和资源的不同，乳腺癌患者并不总是可以选择与整形外科医生会面，讨论乳房切除术后的乳房再造。如果你没有提供这个选项，请说出来。请咨询您的胸外科医生咨询，以讨论是否适合您的乳房重建。

乳房切除术后进行乳房再造术前需要考虑许多因素。在为您选择最佳手术类型之前，请先咨询您的外科医生，以下是一些问题：

我是否适合进行乳房再造手术？

在乳房切除术后立即建议重建手术，还是应该等一下？

我应该如何准备手术？我的新乳房会像我的旧乳房吗？

恢复时间有多长？重建手术会干扰我的其他乳腺癌治疗吗？

如果我选择使用植入物进行重建，是否需要更换植入物？他们持续多久？我需要在家做什么样的伤口护理？

手术后我需要某种护理人员吗？

Takeaway Takeaway

围绕乳房切除术的想法可能很困难，再次进行重建手术的可能性似乎更加艰巨。立即从乳房切除术和重建手术中恢复可能会在短期内更不舒服。但从长远来看，这可能比多次手术的压力和痛苦少。

了解更多：我在乳房切除术后学到了什么“