强直性脊柱炎：风湿病治疗，检查和原因

强直性脊柱炎，风湿病学透视事实

关于强直性脊柱炎的事实

1. 强直性脊柱炎（AS）是一种引起脊柱炎症和骶髂关节（脊柱最下端，骶骨和骨盆之间的关节）的关节炎。
2. 如果人们认为他们有与强直性脊柱炎相关的症状，他们应该寻求医疗。
3. 强直性脊柱炎的治疗旨在减轻症状并使并发症最小化，并且通常还包括运动和物理治疗。

受累的关节和韧带变得肿胀和疼痛，导致背部和颈部僵硬。 随着疾病的进展，椎骨可以融合在一起，使脊柱僵硬且不灵活，最终使关节不动。 强直性脊柱炎还可以影响远离脊柱的其他关节，并引起肌腱和韧带的炎症。

强直性脊柱炎影响很小比例的人群。 它最常影响年轻男性，但女性可能会受到影响。 女性通常会经历一种不那么严重的疾病。

通常的发病年龄是从十几岁到40岁。 一些患有强直性脊柱炎的人在年龄小于16岁时出现症状。 这种形式的AS被称为青少年发作的强直性脊柱炎。

什么是强直性脊柱炎的风湿病原因 ？

遗传和环境因素的组合被认为会导致强直性脊柱炎，但确切原因尚不清楚。 研究表明，大多数强直性脊柱炎患者具有HLA-B27基因。 患有HLA-B27基因的人不能保证患有强直性脊柱炎; 然而，具有该基因增加了发生强直性脊柱炎的可能性。 据认为，在某些人中，用某些细菌（如克雷伯氏菌 ）感染肠道可能引发反应，引起HLA-B27基因患者的关节炎症，最终导致强直性脊柱炎的发展。

什么是强直性脊柱炎的风湿病症状？

强直性脊柱炎的症状因人而异。 强直性脊柱炎的典型症状包括：

• 逐渐发作的背痛和僵硬
• 通过运动或温水淋浴缓解的清晨疼痛和僵硬
• 疲劳
• 发热
• 食欲不振
• 完全丧失脊柱活动性（患有晚期强直性脊柱炎的人）

强直性脊柱炎还可能与眼睛炎症（虹膜炎）或肠道（结肠炎）有关。 有时会发生口腔溃疡。 皮肤炎症，称为牛皮癣，可引起斑片状，鳞片状发红。 极少数情况下，由于称为纤维化的瘢痕形成，肺部可能受伤。 一些患有强直性脊柱炎的人可能在心脏中形成不规则的电通路。

什么考试和测试有助于强直性脊柱炎的诊断？

通过将临床信息与各种测试的结果相结合来诊断强直性脊柱炎。 上述强直性脊柱炎的典型症状提示诊断，并且由强直性脊柱炎的家族史，X射线胶片发现和HLA-B27基因的阳性检测支持。 患有活动性强直性脊柱炎的人可以通过升高的血液测试来测量炎症，例如红细胞沉降率（ESR）和C-反应蛋白。 血细胞计数可以表明贫血（红细胞计数低）。 如果出现症状，并且在血液检测中检测到HLA-B27的基因标记，则考虑强直性脊柱炎。 值得注意的是，HLA-B27基因标记的缺失意味着不太可能存在强直性脊柱炎。 然而，患有强直性脊柱炎的人的血亲可以具有不具有HLAB27标记的病症。

对强直性脊柱炎患者的脊柱进行X线检查可以发现骶髂关节和脊柱的特征性骨变化。 MRI或CT扫描可用于检测骶髂关节和脊柱炎症的早期症状，这些症状可通过简单的X射线测试看不到。 然而，由于成本高，MRI和CT扫描不是疑似强直性脊柱炎患者常规检查的一部分。

什么是强直性脊柱炎的治疗方法？

治疗强直性脊柱炎的目的是减轻疼痛和僵硬，防止畸形，维持正常功能，并尽量减少并发症。

治疗强直性脊柱炎包括运动和物理治疗，以帮助改善姿势和脊柱活动。 医疗用于减少炎症和疼痛，预防关节损伤，并阻止疾病的进展。

强直性脊柱炎有家庭疗法吗？

以下步骤可以帮助减轻强直性脊柱炎患者的疼痛和僵硬：

• 练习良好的姿势，以保持脊柱挺直。
• 睡在坚固的床垫上。
• 在没有枕头的情况下俯卧（腹部）睡觉。
• 用薄枕头仰卧（背部）睡觉。
• 睡觉时保持双腿伸直，枕头不支撑。
• 不要睡在蜷缩的位置。
• 走路或坐着时，尽量保持脊柱挺直。
• 使用专门设计用于支撑脊柱的椅子和工作台面。

经常锻炼是强直性脊柱炎治疗的重要组成部分。 加强背部和颈部的锻炼有助于保持正确的姿势。 有氧运动，如游泳，非常有帮助，因为它们可以促进脊柱的灵活性和肩关节和髋关节的运动。 运动前的热水澡可以缓解一些关节疼痛和僵硬，使运动更容易，更少疼痛。 运动应该缓慢开始，并在疼痛最小化时进行。

强直性脊柱炎测验智商

什么药物治疗强直性脊柱炎？

虽然药物不能治愈强直性脊柱炎，但它们确实可以缓解疼痛和僵硬，使人能够运动，保持正确的姿势，并继续日常活动。 用于治疗强直性脊柱炎的药物包括：

• 非甾体类抗炎药（NSAIDs）是最常用的药物。 NSAIDs不能治愈强直性脊柱炎，但它们可以减轻强直性脊柱炎的疼痛和僵硬。 常用的NSAID包括双氯芬酸（Cataflam，Voltaren），布洛芬（Advil，Motrin），酮洛芬（Orudis），萘普生（Aleve，Naprosyn），吡罗昔康（Feldene），乙哚乙酸（Lodine），吲哚美辛，恶丙秦（Daypro），萘丁酮（Relafen） ）和美洛昔康（Mobic）。 强直性脊柱炎患者对可用的许多NSAID中的每一种都有不同的反应。 众所周知，为一个人工作的NSAID可能不适用于另一个人。 要有耐心并积极参与决定哪种NSAID可以提供最大程度的缓解。 NSAIDs的副作用包括胃灼热，恶心，腹痛，腹泻和溃疡出血。 为降低胃部不适的风险，应与食物一起服用NSAIDs。 有时，可能需要服用抗酸剂或其他药物来预防由NSAID引起的胃灼热和溃疡。
• 柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）已被证明可以减轻强直性脊柱炎的疼痛和僵硬，特别是外周关节（如臀部和肩部）。 潜在的副作用包括皮疹，恶心和腹泻。 罕见但严重的副作用是白细胞数量的严重减少，这会使个体易患危及生命的感染。 可以通过血液测试监测血细胞计数。
• 更新的药物，称为生物制剂，通过改变炎症的关键信使来发挥作用。 阻断肿瘤坏死因子（TNF）-α（一种在强直性脊柱炎的炎症过程中发挥作用的物质）的生物制剂可以非常有效地治疗强直性脊柱炎。 TNF-α阻断剂的实例包括依那西普（Enbrel），阿达木单抗（Humira）和英夫利昔单抗（Remicade），戈利木单抗（Simponi）和赛妥珠单抗（Cimzia）。 依那西普，阿达木单抗，戈利木单抗和赛妥珠单抗作为注射剂给药。 英夫利昔单抗作为静脉输注给药。 用于治疗患有强直性脊柱炎的成人的其他生物制剂包括拦截称为白细胞介素17的炎症的化学信使的那些生物制剂。目前批准用于患有强直性脊柱炎的成人的一种这样的生物制剂的实例是苏金单抗（Cosentyx），其通过皮下注射给予。
• 其他药物，如甲氨蝶呤（Rheumatrex），硫唑嘌呤（Imuran），环磷酰胺（Cytoxan）和环孢菌素（Sandimmune，Neoral）可能有助于治疗强直性脊柱炎，尤其是涉及周围关节时。 只有当NSAID无法有效控制强直性脊柱炎的症状时才开具处方。 每种都有特定的潜在毒副作用，需要监测，包括定期血液检测。
• 口服皮质类固醇，可的松等可的松药物偶尔有助于暂时控制症状。 但是，它们通常仅用于短期管理。

有关更多信息，请参阅了解强直性脊柱炎药物。

强直性脊柱炎手术

手术偶尔用于修复受损的外周关节或纠正脊柱畸形。 关节修复手术的例子包括全髋关节置换术和全肩关节置换术。 当髋关节和肩关节严重受损时，这些手术可以减轻疼痛并改善功能。

强直性脊柱炎其他治疗

康复治疗在强直性脊柱炎的治疗中很重要。 适当的睡眠和行走姿势，以及腹部和背部锻炼，有助于保持正确的姿势。 练习有助于保持关节活动。

不认为物理治疗可以预防强直性脊柱炎的发展，但它可以使症状最小化。

强直性脊柱炎的预后是什么？

• 强直性脊柱炎的病程可能会随着时间的推移而发生变化，并伴有复发和缓解期。
• 大多数强直性脊柱炎患者的前景一般都很好。 幸运的是，很少有患有强直性脊柱炎的人严重残疾，特别是现在有更新的治疗方法。
• 通常需要长期使用NSAID治疗。

强直性脊柱炎支持小组和咨询

长期疾病，如强直性脊柱炎，可带来身体和情感上的挑战。 人们常常从与患有相同疾病的其他人分享问题和关注中获益。 以下网站为强直性脊柱炎患者及其家人和朋友提供支持：

• 美国脊椎炎协会赞助支持小组