酒精中毒：酒精症状，原因和治疗

关于酒精中毒我应该了解哪些事实？

什么是 酒精 成瘾？

酒精问题的严重程度从轻微到危及生命，并以多种不利方式影响个人，个人的家庭和社会。 尽管重点关注可卡因等非法滥用药物，但酒精仍然是美国头号毒品问题。 美国有将近1700万成年人依赖酒精或有其他酒精相关问题，约有88, 000人死于可预防的与酒精有关的原因。

酗酒的原因和影响是什么？

在青少年中，酒精是最常滥用的药物。 35％的青少年在15岁之前至少饮用过一种饮料。尽管这是非法的，但在过去一个月中，约有870万12至20岁的人喝过酒，这个年龄组占了11％。在美国消费的所有酒精在未成年的青少年中，酒精每年约有189, 000次急诊室就诊和4300人死亡。

对于那些依赖酒精的人来说，退出比戒除海洛因或其他麻醉药物更危险。 酒精滥用和酒精依赖现在在酒精使用障碍的诊断下组合在一起。

• 以前称为酒精滥用的是指使用以下一项或多项过度或有问题：
  • 未能履行工作，学校或家庭的主要义务
  • 在危险情况下（例如驾驶汽车或操作机器）经常使用
  • 法律问题
  • 尽管因饮酒引起或恶化的医疗，社会，家庭或人际关系问题，仍继续使用酒精
  • 尽管饮酒导致了消极的结果，但酒精继续饮酒以试图获得他们开始饮酒时首次体验到的欣快感。

多少饮料会成为酒鬼？

• 以前称为酒精依赖，酒精使用障碍的这一方面是指更严重的酒精使用障碍，涉及过度或适应不良使用导致以下三种或更多种：
  • 耐受性（需要更多才能达到预期效果，或达到更大量酒精的效果）
  • 减少或停止饮酒后的戒断症状（如出汗，快速脉搏，震颤，失眠，恶心，呕吐，幻觉，躁动，头晕，晃动，焦虑或癫痫发作）或使用酒精以避免戒断症状（例如，早期每天早上喝酒或喝酒）
  • 多喝酒或饮酒的时间比预期长（失去控制）
  • 无法减少或停止
  • 花费大量时间饮用或从其效果中恢复
  • 放弃有利于或使用酒精的重要社会，职业或娱乐活动
  • 尽管知道饮酒，但继续饮酒会导致或加重问题

狂饮（在短时间内饮用几杯饮料）可能发生在酒精使用障碍的任何水平。

什么导致酒精中毒？

酗酒的原因并不完善。 越来越多的证据表明这种疾病存在遗传和生物学倾向。 患有酒精使用障碍的个体的一级亲属发生酒精中毒的可能性是一般人群的四到七倍。 研究表明一种基因（D2多巴胺受体基因），当以特定形式遗传时，可能会增加一个人患酗酒的机会。

通常，多种因素导致酒精问题的发展。 社会因素，如家庭，同龄人和社会的影响，酒精的可用性，以及心理因素，如压力水平升高，应对机制不足，以及加强其他饮酒者的酒精使用，都可能导致酒精中毒。 此外，一旦疾病发展，导致初始饮酒的因素可能与维持饮酒的因素不同。

虽然它可能不是致病因素，但依赖酒精的人数是男性的两倍。 一项研究显示，三分之一的18-24岁男性符合酒精依赖标准，而那些在15岁之前开始饮酒的人患酒精依赖的可能性是其四倍。 男性更有可能从事酗酒或大量饮酒。 他们也更容易卷入伤害自己或其他行为的行为，如酒精相关的暴力行为，使用其他药物，如大麻和可卡因，与六个或更多的伴侣发生性关系，以及在学校成绩大多赚取Ds和Fs。

什么是酒精中毒的症状和体征？

酒精中毒是一种疾病。 它通常通过行为和对功能的不良影响而不是特定的医学症状进行诊断。 只有两个诊断标准是生理（耐受和戒断症状）。

• 酒精使用障碍与广泛的医疗，精神和社会影响以及法律，职业，经济和家庭问题相关。 例如，根据政府消息来源，父母酗酒是许多家庭问题的基础，例如离婚，配偶虐待，虐待儿童和忽视，以及依赖公共援助和犯罪行为。
  • 绝大多数酗酒者都没有得到医生和医疗保健专业人士的认可。 这很大程度上是因为酒精使用障碍患者能够隐瞒饮酒的量和次数，否定饮酒引起的问题或使饮酒更糟，有逐渐发病和对身体的影响，身体有能力适应增加酒精量达到一定程度。
  • 家庭成员经常否认或最大限度地减少酗酒问题，并通过善意行为，例如屏蔽（使）酒精依赖者免于饮酒或接管家庭或经济责任的不良后果，从而无意中促成酒精中毒的继续。 饮酒行为通常隐藏在亲人和医疗保健专业人员的身上。
  • 患有酒精使用障碍的人在面对时往往会否认过量饮酒。 酒精中毒是一种多样化的疾病，常常受酒精中毒患者的个性以及其他因素的影响。 饮酒问题和症状的迹象通常因人而异。 有某些行为和迹象表明某人可能有酒精问题，包括失眠，经常跌倒，不同年龄的瘀伤，停电，慢性抑郁，焦虑，烦躁，迟钝或在工作或学校缺勤，失业，离婚或分离，经济困难，经常陶醉的外表或行为，减肥或频繁的汽车碰撞。
  • 中毒的症状包括言语不清，抑制和判断减少，缺乏肌肉控制，协调问题，混乱或记忆或注意力问题。 持续饮酒会导致血液酒精含量（BAC）升高，而高BAC会导致呼吸困难，昏迷，甚至死亡。
  • 饮酒问题和症状的迹象通常因人而异。 有某些行为和迹象表明某人可能有酒精问题，包括失眠，经常跌倒，不同年龄段的瘀伤，停电，慢性抑郁，焦虑，烦躁，攻击性或缺乏克制，迟到或在工作或学校缺勤，失业，离婚或分居，经济困难，经常醉酒的外表或行为，自我毁灭行为，减肥或频繁的汽车碰撞。
  • 慢性酒精滥用的体征和症状包括诸如胰腺炎，胃炎，（肝）肝硬化，神经病，贫血，小脑（脑）萎缩，酒精性心肌病（心脏病），韦尼克氏脑病（脑功能异常），科萨科夫痴呆症等中医。脑桥髓鞘溶解（脑退化），癫痫发作，精神错乱，营养不良，幻觉，胃溃疡（胃）溃疡和胃肠道出血。
• 与没有酗酒的家庭中的儿童相比，依赖酒精的儿童酗酒，滥用药物，行为问题，暴力行为，焦虑症，强迫行为和情绪障碍的风险增加。 酒精个体患精神疾病和自杀的风险较高。 他们经常感到内疚，羞耻，孤独，恐惧和抑郁，特别是当他们的酒精使用导致重大损失（例如，工作，关系，身份，经济安全或身体健康）。 许多医疗问题是由酒精中毒以及酒精对医疗的不良依从性引起或加剧的。

什么时候应该寻求医疗保健的酒精中毒？

喝酒以至于干扰他们的社交生活，职业生活或他们的医疗或心理健康的人应该联系医生讨论这个问题。 最大的困难在于否认在酗酒中起着很大作用。 因此，酗酒者很少自愿寻求专业帮助。

家庭成员或雇主经常说服或强迫酗酒者寻求医疗。 即使酗酒患者因家庭，雇主或医疗专业人员的压力而接受治疗，他或她也可以从中受益。 治疗可以帮助这个人发展改变酒精问题的动力。

酒精涉及40％的机动车死亡事故，70％的溺水事故，50％的自杀事件以及高达40％的暴力犯罪，包括凶杀，强奸，殴打以及虐待儿童和配偶。

当酒精导致受伤时，必须立即寻求紧急护理。 这很重要，因为醉酒的人可能无法可靠地评估他们所承受或造成的伤害的严重程度。 例如，一个醉酒的人可能没有注意到他们的颈椎骨折（颈部骨折），直到太晚并且发生瘫痪。

一些酒精相关的病症需要在医院的急诊室立即进行评估。

• 酒精戒断需要紧急治疗。 当退出酒精时，一个人经典地经历四个阶段：颤抖（震颤），癫痫发作，幻觉和震颤性谵妄（DT）。 这些阶段将进一步详细描述：
  • 在颤抖的阶段，该人将表现出他或她的手和腿的震颤（颤抖）。 如果该人伸出他的手并试图保持静止，则可以看到这一点。 这种症状通常伴有焦虑和烦躁不安。
  • 癫痫发作可以追随颤抖的阶段。 它们通常是全身性癫痫发作，在此期间整个身体不受控制地摇晃，该人失去意识并且可能失去对膀胱或肠的控制。 如果您看到有人癫痫发作，请先拨打911.然后尝试将该人放在一侧，这样他们就不会将呕吐物或分泌物吸入肺部。 如果可能的话，保护人的头部或其他身体部位不受控制地撞到地板上或防止其他可能有害的物体。 在癫痫发作时，不要在人的口腔内放置任何物品。
  • 幻觉影响许多正在接受大量酒精戒断的人。 视觉幻觉是酒精戒断期间最常见的幻觉类型。 人们会经常“看到”昆虫或蠕虫爬到墙上或皮肤上。 这通常与触觉（感觉）幻觉有关，其中酗酒者认为他们觉得昆虫在皮肤上爬行。 这种现象称为形成。 听觉（听觉）幻觉也可能在退出期间发生，尽管不如其他类型的幻觉。
  • 酒精戒断最危险的阶段称为震颤性谵妄（DT），这是一种医疗紧急情况。 大约5％的人退出酒精体验DT。 这种情况通常发生在饮酒停止后72小时内，但最多可在7到10天后发生。 这个阶段的标志是深刻的谵妄（混乱）。 人们清醒但彻底困惑。 伴随着激动，妄想（现实中没有基础的信念），出汗，幻觉，心率加快和高血压。 即使采取适当的医疗措施，这种情况也与5％的死亡率有关。
• 酒精酮症酸中毒（AKA）是另一种酒精相关疾病，应该寻求紧急医疗。 AKA通常在酒精停止饮酒，饮水和食物后的两到四天内开始，通常是因为胃炎或胰腺炎。 同时出现AKA和酒精戒断综合征并不罕见。 AKA的特征是恶心，呕吐，腹痛，脱水和人体呼吸时的丙酮样气味。 当依赖酒精的人已经耗尽碳水化合物燃料储存和水时，就会发生这种情况。 身体开始代谢（“燃烧”）脂肪和蛋白质到酮体中获取能量。 酮体是在血液中积聚的酸，增加其酸度并使人感觉更加病情，从而使恶性循环永久化。
• 酒精使用障碍通常与其他精神疾病有关，如焦虑，抑郁，双相情感障碍和精神病。 这些精神疾病通常与醉酒时的合理判断水平相结合，导致依赖酒精的人自杀和自杀未遂。 如果一名自杀未遂或被认为有严重或即将发生自杀危险的人，应立即送往医院急诊科。

慢性重度饮酒的健康风险

卫生保健专业人员如何诊断酒精中毒？

酒精使用障碍的诊断通常通过审查该人的行为来进行，除非该人具有明显由于饮酒而导致的退缩或器官损伤的症状。

酒精使用障碍被定义为从职业，社会或健康的角度来看，酒精的消费达到干扰个人生命的程度。 由此可见，具有该病症的个体表现出的行为可以由不同的人以不同的方式解释。 这往往使酗酒的诊断有些困难。

• 通常采用几种筛查测试来识别有酗酒风险的人。 此类测试通常包含一个或多个问卷。 常用的测试是密歇根酒精中毒筛查测试（MAST），CAGE调查问卷和TACE调查问卷。
  • 密歇根州酒精中毒筛查测试（MAST）是一个22个问题的测验，常用于临床咨询环境。
  • 例如，CAGE调查问卷提出以下四个问题。 “是”对这些问题中的两个或更多问题的回答表明酗酒的可能性很高。
    • 你有没有觉得你应该喝酒？
    • 有人因批评你的饮酒而惹恼你吗？
    • 你对自己的饮酒感觉不好还是很痴迷？
    • 你有没有必须在早上喝第一件东西来稳定你的神经或摆脱宿醉（ E ye opener）？
  • TACE调查问卷类似。 它还提出了四个问题。 一个人对这些问题的回答越多，这个人过度饮酒的可能性就越高。
    • 为了让你高吗，喝两杯以上的饮料吗？
    • 有人因批评你的饮酒而惹恼你吗？
    • 你有没有觉得你应该喝酒？
    • 你有没有在早上喝过第一件东西来稳定你的神经（ E ye opener）？
• 医生可以抽血评估您的肝功能，检查是否存在贫血和/或电解质紊乱（血液化学水平）。 酒精个体通常具有升高的肝功能测试，其表明肝损伤。 γ谷氨酰转移酶（GGT）是最敏感的肝功能检查。 只需几周的过量饮酒即可升高。 依赖酒精的人也可能患有贫血症（低血细胞计数），以及电解质紊乱，包括低钾，低镁和低钙。
• 通常，医生的初次就诊是针对饮酒的医疗或手术并发症。 在这些情况下，医生将根据症状（例如，腹部问题，心力衰竭，戒酒或肝硬化）进行并进行额外的测试。

酒精中毒或酒精使用障碍有任何家庭疗法吗？

酒精中毒最好由接受过成瘾医学培训的专业人士治疗。 具有此类专业培训和经验的医生和其他保健工作者最适合管理戒酒以及与酗酒有关的医疗和精神障碍。

由于酒精戒断综合症的并发症，没有经过培训的专业人员监督的家庭治疗可能会危及生命。 通常酒精会在减少或停止饮酒后六至八小时内开始戒酒。

有多种护理可用于治疗酗酒。 医疗管理的医院戒毒和康复计划用于医疗和精神并发症发生的更严重的依赖性病例。 医学监测的戒毒和康复计划用于依赖酒精并且不需要更严密监督的医疗护理的人。 戒毒的目的是安全地戒除酒精依赖者的酒精，并帮助他或她进入康复（康复）治疗计划。 康复计划的目的是帮助酗酒者接受他们患有这种疾病，开始培养清醒生活技能，并参加持续治疗和自助计划。 大多数戒毒计划只持续几天。 大多数医疗管理或监测的康复计划持续不到两周。 许多酗酒者可以从长期康复计划，日间治疗计划或门诊计划中受益。 这些计划涉及教育，治疗，解决导致酒精中毒或由酒精中毒引起的问题，以及随着时间推移管理酗酒的学习技巧。

这些技能包括但不限于以下内容：

• 学会识别和管理导致对酒精渴望的东西（“触发器”）
• 抵制社会压力，从事物质使用
• 改变保健习惯和生活方式（例如，改善饮食和睡眠卫生，避免高危人群，地点和事件）
• 学会挑战酒精思维（想法，比如，我需要喝一杯适合，玩得开心或处理压力）
• 开发恢复支持系统并学习如何寻求其他人的帮助和支持（例如，来自自助计划的成员）
• 学会处理情绪（愤怒，焦虑，厌倦，抑郁）和压力源而不依赖酒精
• 培养健康，安全的自我形象，不再包含酒精
• 在使用酒精之前识别和管理复发警告标志
• 预计复发的可能性和解决高风险复发因素

酒精中毒的治疗方法是什么？

通常需要一组专业人员来治疗依赖酒精的人。 医生通常在医疗稳定和促进治疗进入方面发挥关键作用，但在初始治疗之外通常需要其他医疗（例如，酗酒辅导员，社会工作者，专门研究精神病学的医生，家庭治疗师和牧师辅导员）。

酒精中毒的治疗可分为三个阶段。 最初，这个人必须在医学上稳定下来。 接下来，他或她必须经过戒毒过程，然后长期禁欲和康复。

• 稳定性：许多医学和手术并发症与酒精中毒有关，但这里仅讨论戒酒和酒精性酮症酸中毒的稳定性。
  • 通过口服或静脉内（IV）水合以及逆转酒精戒断症状的药物治疗酒精戒断。 用于治疗酒精戒断症状的最常见的一组药物是镇静组，也称为苯二氮卓类药物，如劳拉西泮（Ativan），地西泮（安定药）和氯氮卓（氯噻嗪）。 它们可以通过静脉注射，口服或注射给药。 地西泮也是一种直肠栓剂。 与地西泮或劳拉西泮相比，氯氮卓通常需要更长时间才能产生效果，因此不常用于戒断紧急情况。 戊巴比妥是偶尔用于治疗酒精戒断的另一种药物。 它具有与苯二氮卓类似的效果，但更有可能减慢呼吸，使其对此用途的吸引力降低。 偶尔，激动和困惑的人可能必须受到身体束缚，直到他或她变得平静和连贯。
  • 酒精酮酸中毒用静脉输液和碳水化合物治疗。 这通常以IV给出的含糖液体的形式进行，直到人能够恢复饮用液体和进食。
  • 酗酒者应该通过注射，静脉注射或口服给予补充硫胺素（维生素B1）。 依赖酒精的人的硫胺素水平通常较低，而这种重要维生素的缺乏可能导致韦尼克氏脑病，这种疾病最初的特征是眼睛看彼此不同的方向。 如果及时给予硫胺素，这种潜在的破坏性疾病可以完全逆转。 在紧急情况下，硫胺素通常作为注射剂给药。 叶酸（维生素）和镁通常也给予酗酒的人。
• 排毒：这个阶段涉及停止饮酒。 这对于依赖酒精的人来说非常困难，需要极端的纪律，并且通常需要广泛的支持。 它通常在没有酒精的住院环境中进行。 该人接受与酒精戒断治疗中讨论的相同药物治疗，即苯二氮卓类药物。 在戒毒期间，仔细测量药物以防止身体戒断症状，​​然后逐渐减少，直到没有明显的身体戒断症状。 这通常需要几天到一周。 随着医生协助的门诊排毒变得越来越流行，获得院内排毒的覆盖面可能变得更加困难。
• 康复：短期和长期住宿计划旨在帮助那些严重依赖酒精的人培养不喝酒的技能，建立康复支持系统，并努力使他们不再饮酒（复发）。
  • 短期课程持续不到四周。 较长的计划持续一个月至一年或更长时间，通常被称为清醒生活设施。 这些是结构化的计划，提供治疗，教育，技能培训，并帮助制定长期计划，以防止复发。
  • 门诊咨询（个人，团体和/或家庭）可以作为主要治疗方法，或者作为人们从住宿或结构化日程序中走出来的“降级”。
  • 门诊咨询可以提供酗酒和康复的教育，可以帮助人们学习技能和自我形象，不喝酒，并发现可能复发的早期迹象。
  • 门诊治疗诊所的专业顾问提供了几种非常有效的个人治疗方法。 这些治疗包括十二步促进疗法，动机增强疗法和认知 - 行为应对技巧。 一个着名的自助程序是Alcoholics Anonymous（AA）。 其他自助计划（例如，清醒妇女，理性恢复和SMART恢复）允许酗酒者停止饮酒并保持清醒。

什么药物可用于治疗酒精中毒？

• 有几种药物可以帮助患者戒酒。
  • 也许最老的和最常用的药物之一是双硫仑（Antabuse）。 它会干扰酒精的新陈代谢，导致一种代谢产物，使人在饮酒时非常不舒服和恶心。 双硫仑的最大问题是人们经常会停止服用药物以饮酒。 为了克服这个问题，双硫仑可用作插入皮肤下的可植入装置。 当服用双硫仑的人摄入大量酒精时，已有报道死亡人数。 双硫仑与多种神经系统疾病有关，包括视神经炎（视神经炎症），可导致视力障碍和眼痛。
  • 用于预防酒精复发的其他​​药物有纳曲酮（ReVia），阿坎酸（Campral）和一类称为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）的抗抑郁药。 一些研究人员认为，纳曲酮和阿坎酸似乎是研究中最有效的药物，并且SSRIs效果不佳。 双硫仑似乎对维持无酒精生活方式有积极作用，但这种影响的程度似乎相当有限。 因此，纳曲酮越来越多地被使用。 研究表明，与不使用纳曲酮的人相比，在纳曲酮上饮酒的酗酒者饮酒量较少，复发率较低。 阿坎酸有时用于稳定因酒精中毒引起的大脑化学失衡。 与安慰剂（糖丸）相比，它可以有效地帮助人们戒酒。 通常建议将这些药物与酗酒咨询结合使用。

酒精中毒治疗后是否需要随访？

患有酒精使用障碍的人必须首先决定停止使用酒精。 如果没有这样的决心，实现长期清醒是不可能的。

• 为了避免冲动复发，该人的家应该没有酒精。
• 该人应该参加社会支持小组或咨询计划。 此外，应避免鼓励饮酒的社交场合。
• 认知行为疗法，厌恶疗法，家庭疗法和团体心理疗法都可能有所帮助。
• 如果服用药物以帮助保持清醒，那么该人必须按照严格的时间表服用药物。 与辅导员会面至关重要。 当复发的冲动变得强烈时，该人应该立即联系他或她的支持小组的成员，并讨论抵制它的努力。

是否有可能预防酒精中毒？

预防酗酒最好通过禁欲来实现。 在变为依赖物质之前，您必须首先获得酒精。 酗酒的强烈家族史是一种警告，即你越来越依赖酒精。 提高对这种风险因素的认识可能有助于改变您对饮酒的态度。 强有力的社会支持系统和早期的医疗或精神干预也可能有助于防止酗酒这一特征的酒精消费升级。

什么是酒精中毒的预后？

• 对于大多数患有酒精使用障碍的人来说，剩余的无酒精是一项非常困难的任务。 戒毒后不寻求帮助的人往往复发率很高。
  • 四个关键因素可能会增加复发率：
    • 关于成瘾的教育减少以及抵制复发的方法
    • 更高的挫折感和愤怒感
    • 更广泛的渴望和其他戒断症状的历史
    • 治疗前更频繁地饮酒
  • 如果一个人在经过多次或持续治疗后继续过量饮酒，他们的预后非常差。 持续的重度饮酒者往往会屈服于酒精的影响。
  • 酒精使用障碍是一种慢性疾病，与糖尿病或充血性心力衰竭不同。 如果酒精中毒被认为是一种慢性疾病，50％的治疗成功率与其他慢性疾病的成功率相似。

有关酒精中毒和酒精使用障碍的更多信息

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国家酒精滥用和酒精中毒研究所