什么是尿道癌？ 类型，症状，体征和原因

关于尿道癌的事实

• 尿道癌是一种恶性（癌）细胞在尿道组织中形成的疾病。
• 有不同类型的尿道癌从尿道排列的细胞开始。
• 膀胱癌的病史可以影响尿道癌的风险。
• 尿道癌的迹象包括出血或排尿困难。
• 检查尿道和膀胱的检查用于检测（发现）和诊断尿道癌。
• 某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。
• 在诊断出尿道癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经在尿道内或身体的其他部位扩散。
• 癌症在体内传播有三种方式。
• 癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。
• 尿道癌根据受影响的尿道部分进行分期治疗：
  • 远端尿道癌
  • 近端尿道癌
• 膀胱和/或前列腺癌可能与尿道癌同时发生。
• 尿道癌患者有不同类型的治疗方法。
  • 使用四种标准处理：
    • 手术
    • 放射治疗
    • 化疗
    • 积极监督
• 临床试验正在测试新型治疗方法。
• 患者可能想考虑参加临床试验。
• 患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。
• 可能需要进行后续测试。

什么是尿道癌？

尿道癌是一种恶性（癌）细胞在尿道组织中形成的疾病。

尿道是将尿液从膀胱输送到体外的管子。 在女性中，尿道长约1.5英寸，位于阴道上方。 在男性中，尿道长约8英寸，穿过前列腺，阴茎穿过身体外侧。 在男性中，尿道也携带精液。

尿道癌是一种罕见的癌症，男性多于女性。

有不同类型的尿道癌从尿道排列的细胞开始。 这些癌症以恶性细胞（癌症）的类型命名：

• 鳞状细胞癌是最常见的尿道癌类型。 它形成于女性膀胱附近的尿道部分的细胞中，以及男性阴茎的尿道内层。
• 过渡性细胞癌形成于女性尿道口附近区域，以及穿过男性前列腺的尿道部分。
• 腺癌在男性和女性的尿道周围的腺体中形成。

尿道癌可迅速转移（扩散）到尿道周围的组织，并且通常在诊断时在附近的淋巴结中发现。

尿道癌的危险因素是什么？

膀胱癌的病史可以影响尿道癌的风险。

任何增加患病几率的事物都被称为风险因素。 有风险因素并不意味着你会患上癌症; 没有风险因素并不意味着你不会得癌症。 如果您认为自己可能有风险，请咨询您的医生。 尿道癌的危险因素包括：

• 有膀胱癌病史。
• 有引起尿道慢性炎症的病症，包括：
• 性传播疾病（STDs），包括人乳头瘤病毒（HPV），尤其是16型HPV。
• 频繁的尿路感染（UTIs）。

尿道癌的症状和体征是什么？

尿道癌的迹象包括出血或排尿困难。 这些和其他体征和症状可能由尿道癌或其他疾病引起。 在早期阶段可能没有任何迹象或症状。 如果您有以下任何一项，请咨询您的医生：

• 麻烦开始尿流。
• 尿液流动不畅或中断（“停止走走”）。
• 经常排尿，特别是在晚上。
• 失禁。
• 从尿道排出。
• 尿道或尿液中的血液出血。
• 会阴或阴茎的肿块或厚度。
• 腹股沟无痛性肿块或肿胀。

医生如何诊断尿道癌？

检查尿道和膀胱的检查用于检测（发现）和诊断尿道癌。 可以使用以下测试和程序：

身体检查和病史 ：检查身体的一般健康迹象，包括检查疾病的迹象，如肿块或其他任何看似不寻常的东西。 还将记录患者的健康习惯以及过去的疾病和治疗方法。

骨盆检查 ：检查阴道，子宫颈，子宫，输卵管，卵巢和直肠。 将窥器插入阴道，医生或护士观察阴道和子宫颈是否有疾病迹象。 医生或护士还将一只手的一个或两个润滑的戴手套的手指插入阴道，并将另一只手放在下腹部以感觉子宫和卵巢的大小，形状和位置。 医生或护士还将一个带手套的润滑手指插入直肠，以感觉肿块或异常区域。

直肠指诊 ： 直肠检查 。 医生或护士将润滑的带手套的手指插入直肠下部，以感觉肿块或其他任何看似不寻常的东西。

尿细胞学 ：一种实验室测试，其中在显微镜下检查尿样以检测异常细胞。

尿液分析 ：检查尿液及其含量（如糖，蛋白质，血液和白细胞）的颜色的测试。 如果发现白细胞（感染的迹象），通常进行尿培养以找出它是什么类型的感染。

血液化学研究 ：检查血液样本以测量体内器官和组织释放到血液中的某些物质的量的程序。 一种不寻常的（高于或低于正常）量的物质可能是疾病的征兆。

全血细胞计数（CBC） ：抽取血液样本并检查以下内容的程序：

• 红细胞，白细胞和血小板的数量。
• 红细胞中血红蛋白（携带氧的蛋白质）的量。
• 血液样本的一部分由红细胞组成。

CT扫描（CAT扫描） ：从不同角度拍摄的一系列身体内部区域（如骨盆和腹部）的详细图片。 图片由连接到X光机的计算机制作。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

输尿管镜检查 ：查看输尿管和肾盂内部以检查异常区域的程序。 输尿管镜是一种薄的管状仪器，带有灯和可供观察的镜头。 输尿管镜通过尿道插入膀胱，输尿管和肾盂。 可以通过输尿管镜插入工具以在显微镜下检查组织样本的疾病迹象。

活组织检查 ：从尿道，膀胱和有时前列腺切除细胞或组织样本。 由病理学家在显微镜下观察样品以检查癌症的迹象。

尿道癌的阶段是什么？

在诊断出尿道癌后，进行测试以确定癌细胞是否已经在尿道内或身体的其他部位扩散。

用于查明癌症是否已在尿道内或身体其他部位扩散的过程称为分期。 从分期过程收集的信息决定了疾病的阶段。 了解治疗计划的阶段非常重要。 可以在暂存过程中使用以下过程：

胸部X光 ： 胸部内脏器官和骨骼的X射线。 X射线是一种能量束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。 骨盆和腹部的CT扫描（CAT扫描）：从不同角度拍摄的一系列骨盆和腹部详细图片的程序。 图片由连接到X光机的计算机制作。 可以将染料注入静脉或吞咽以帮助器官或组织更清楚地显现。 该过程也称为计算机断层扫描，计算机断层扫描或计算机化轴向断层扫描。

MRI（磁共振成像） ：使用磁铁，无线电波和计算机制作尿道，附近淋巴结以及骨盆内其他软组织和骨骼的一系列详细图片的程序。 通过静脉将称为钆的物质注入患者体内。 钆收集在癌细胞周围，因此它们在图片中显得更亮。 该过程也称为核磁共振成像（NMRI）。

尿道造影 ：尿道的一系列X射线。 X射线是一种能量光束，可以通过身体和胶片，形成身体内部区域的图像。 染料通过尿道注入膀胱。 染料涂在膀胱和尿道上，X射线检查尿道是否被阻塞，癌症是否扩散到附近的组织。

癌症在体内传播有三种方式。 癌症可以通过组织，淋巴系统和血液传播。

癌症可能从它开始到身体的其他部位扩散。 当癌症扩散到身体的另一部分时，它被称为转移。 癌细胞从它们开始的地方（原发肿瘤）脱离并穿过淋巴系统或血液。

淋巴系统 ：癌症进入淋巴系统，穿过淋巴管，并在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。

血液 ：癌症进入血液，穿过血管，在身体的另一部分形成肿瘤（转移性肿瘤）。 转移性肿瘤与原发性肿瘤是同一类型的癌症。 例如，如果尿道癌扩散到肺部，肺部的癌细胞实际上是尿道癌细胞。 该病是转移性尿道癌，而非肺癌。

根据受影响的尿道部分以及肿瘤扩散到尿道周围组织的深度，对尿道癌进行分期和治疗。 尿道癌可以描​​述为远端或近端。

远端尿道癌

在远端尿道癌中，癌症通常不会深入到组织中。 在女性中，最接近身体外侧（约1/2英寸）的尿道部分受到影响。 在男性中，阴茎中的部分尿道受到影响。

近端尿道癌

近端尿道癌影响不是远端尿道的尿道部分。 在女性和男性中，近端尿道癌通常已深入组织。 膀胱和/或前列腺癌可能与尿道癌同时发生。 在男性中，在近端尿道（通过前列腺到膀胱的尿道部分）中形成的癌症可能与膀胱癌和/或前列腺癌同时发生。 有时这会在诊断时发生，有时会在以后发生。

复发性尿道癌

复发性尿道癌是在治疗后复发（回来）的癌症。 癌症可能会回到尿道或身体的其他部位。

尿道癌的治疗方法是什么？

尿道癌患者有不同类型的治疗方法。 尿道癌患者可以使用不同类型的治疗方法。 一些治疗是标准的（目前使用的治疗），一些正在临床试验中进行测试。 治疗临床试验是一项研究，旨在帮助改善目前的治疗方法或获得有关癌症患者新疗法的信息。 当临床试验表明新疗法优于标准疗法时，新疗法可能成为标准疗法。 患者可能想考虑参加临床试验。 一些临床试验仅对尚未开始治疗的患者开放。

使用四种标准处理：

手术

手术切除癌症是最常见的治疗尿道癌的方法。 可以进行以下类型的手术之一：

开放性切除 ：通过手术切除癌症。

经尿道切除术（TUR） ：使用插入尿道的特殊工具手术切除癌症。

电灼电切术 ：通过电流去除癌症的手术。 在末端带有小线环的发光工具用于去除癌症或用高能电烧掉肿瘤。

激光手术 ：一种外科手术，使用激光束（一束强光）作为刀，在组织中进行不流血切割或去除或破坏组织。

淋巴结清扫 ：可以去除骨盆和腹股沟中的淋巴结。

膀胱尿道切除术 ：手术切除膀胱和尿道。

膀胱前列腺切除术：手术切除膀胱和前列腺。

前部切除术：手术切除尿道，膀胱和阴道。 可以进行整形手术以重建阴道。

部分切除术 ： 切除癌症周围阴茎周围部分阴茎的手术。 可以进行整形手术以重建阴茎。

根治性切除术 ： 切除整个阴茎的手术。 可以进行整形手术以重建阴茎。 如果尿道被移除，外科医生将为尿液从身体传递出新的方式。 这被称为尿流改道。 如果膀胱被移除，外科医生将为尿液储存并从身体传递出新的方法。 外科医生可以使用小肠的一部分来制造使尿液通过开口（造口）的管。 这被称为造口术或尿道造口术。 如果患者进行造口术，则在衣服下面穿一个用于收集尿液的一次性袋子。 外科医生还可以使用小肠的一部分在尿液可以收集的身体内制造新的储存袋（大陆储库）。 然后使用管（导管）通过造口排出尿液。

即使医生去除了手术时可以看到的所有癌症，一些患者可能在手术后接受化疗或放射治疗以杀死任何遗留的癌细胞。 手术后给予的治疗，以降低癌症复发的风险，称为辅助治疗。

放射治疗

放射疗法是一种癌症治疗方法，它使用高能X射线或其他类型的放射线来杀死癌细胞或防止癌细胞生长。 放射治疗有两种类型：

外部放射疗法使用身体外的机器向癌症发送辐射。 内部放射治疗使用密封在针，种子，线或导管中的放射性物质，其直接放置在癌症中或癌症附近。

放射治疗的方式取决于癌症的类型和癌症在尿道中形成的位置。 外部和内部放射治疗用于治疗尿道癌。

化疗

化疗是一种癌症治疗方法，通过杀死细胞或阻止细胞分裂，使用药物来阻止癌细胞的生长。 当通过口服或注入静脉或肌肉进行化疗时，药物进入血液并且可以到达全身的癌细胞（全身化学疗法）。

当化疗直接放入脑脊液，器官或腹腔等体腔时，药物主要影响这些区域的癌细胞（区域化疗）。 给予化学疗法的方式取决于癌症的类型以及癌症在尿道中形成的位置。

积极监督

除非测试结果发生变化，否则主动监测是指患者的病情，不进行任何治疗。 它用于发现病情越来越严重的早期迹象。 在主动监测中，患者定期接受某些检查和测试，包括活组织检查。

临床试验正在测试新型治疗方法。 患者可能想考虑参加临床试验。

对于一些患者，参加临床试验可能是最好的治疗选择。 临床试验是癌症研究过程的一部分。 进行临床试验以确定新的癌症治疗是否安全有效或优于标准治疗。

今天许多针对癌症的标准治疗都是基于早期的临床试验。 参加临床试验的患者可以接受标准治疗，或者是第一批接受新治疗的患者。

参与临床试验的患者也有助于改善癌症在未来的治疗方式。 即使临床试验没有导致有效的新疗法，他们也经常回答重要问题并帮助推动研究向前发展。

患者可以在开始癌症治疗之前，期间或之后进入临床试验。

一些临床试验仅包括尚未接受治疗的患者。 其他试验为癌症未得到改善的患者进行了治疗。 还有一些临床试验可以测试阻止癌症复发（回归）或减少癌症治疗副作用的新方法。 临床试验正在全国许多地方进行。

可能需要进行后续测试。

可以重复进行一些诊断癌症或找出癌症阶段的测试。 将重复一些测试以查看治疗效果如何。 关于是否继续，改变或停止治疗的决定可以基于这些测试的结果。

分阶段治疗尿道癌的治疗方法是什么？

远端尿道癌

治疗粘膜中的异常细胞（未成为癌症的尿道内层，可能包括切除肿瘤的手术（开放切除或经尿道切除术），电灼治疗，或激光手术。

对于男性和女性，远端尿道癌的治疗是不同的。 对于女性，治疗可能包括以下内容：

• 手术切除肿瘤（经尿道切除术），电切除术和电灼术，或激光手术治疗尚未深入组织的肿瘤。
• 近距离放射治疗和/或外部放射治疗，用于尚未深入组织的肿瘤。
• 手术切除已扩散到组织中的肿瘤的肿瘤（前部切除术）。
• 有时附近的淋巴结也被切除（淋巴结清扫）。 手术前可给予放射治疗。

对于男性，治疗可能包括以下内容：

• 手术切除肿瘤（经尿道切除术），电切除术和电灼术，或激光手术治疗尚未深入组织的肿瘤。
• 手术切除部分阴茎（部分切除术），用于阴茎尖端附近的肿瘤。 有时附近的淋巴结也被切除（淋巴结清扫）。
• 手术切除部分尿道，用于远端尿道但不在阴茎尖端的肿瘤，并且没有深入到组织中。 有时附近的淋巴结也被切除（淋巴结清扫）。
• 手术切除阴茎（根治性切除术），用于深入组织的肿瘤。 有时附近的淋巴结也被切除（淋巴结清扫）。
• 有或没有化疗的放射治疗。
• 化学疗法与放射疗法一起给予。

近端尿道癌

治疗影响整个尿道的近端尿道癌或尿道癌对于男性和女性是不同的。

对于女性，治疗可能包括以下内容：

• 对于3/4英寸或更小的肿瘤的放射治疗和/或手术（开放切除，经尿道切除术）。
• 放射治疗随后进行手术（前淋巴结清扫术和尿流改道术）。

对于男性，治疗可能包括以下内容：

放射治疗或放射治疗和化疗，然后进行手术（膀胱前列腺切除术，切除术，淋巴结清扫术和尿流改道术）。

与浸润性膀胱癌形成的尿道癌

治疗与浸润性膀胱癌同时形成的尿道癌可能包括以下内容：

手术（女性膀胱尿道切除术，或男性尿道切除术和膀胱前列腺切除术）。 如果在手术过程中未切除尿道以移除膀胱，治疗可能包括以下内容：

积极监督

从尿道内取出细胞样品，并在显微镜下检查癌症的迹象。

转移性或复发性尿道癌

已经转移（扩散到身体的其他部位）的尿道癌的治疗通常是化疗。

复发性尿道癌的治疗可能包括以下一项或多项：

• 手术切除肿瘤。 有时附近的淋巴结也被切除（淋巴结清扫）。
• 放射治疗。

尿道癌的预后是什么？

某些因素会影响预后（恢复的机会）和治疗方案。 预后（恢复的机会）和治疗方案取决于以下方面：

• 癌症在尿道中形成的地方。
• 癌症是否已通过尿道内的粘膜扩散到附近的组织，淋巴结或身体的其他部位。
• 无论患者是男性还是女性。
• 病人的一般健康状况。
• 癌症是刚刚被诊断出来还是已经复发（回来）。