中毒性休克综合征的症状，体征，病因和治疗方法

什么是有毒休克综合症？

• 毒性休克综合征（TSS）是一种罕见的危及生命的疾病，由在血液中循环的毒素（毒物）引起。
• 感染了身体某些部位的细菌释放出这些毒素。 中毒性休克综合征患者会出现高烧，皮疹，低血压以及体内多器官系统（至少三个系统）的衰竭。
• 1978年，儿童首次发现了中毒性休克综合征。然而，直到1981年的流行病将TSS与使用“高吸水性”卫生棉条的妇女联系起来才被认识到，毒性休克综合症并未成熟。

什么原因引起中毒性休克综合征？

毒性休克综合症是由细菌产生的毒素引起的。 只有某些特定细菌的稀有菌株才会产生这些毒素。 随着细菌毒素释放到血液中，它们开始过度刺激体内的免疫系统。 反过来，这会导致中毒性休克综合征的严重症状。

在最常见的中毒性休克综合征形式中，细菌生活在被感染的女性的阴道中，并且由于卫生棉条的存在而促进细菌生长。 然而，这些毒素也可以由身体其他部位的细菌产生。 有时，感染的位置不明确。

• 葡萄球菌中毒性休克综合征：大多数中毒性休克综合征病例是由一种名为 金黄色葡萄球菌 （ Staphylococcus aureus） 的细菌 引起的 。 最常见的葡萄球菌中毒性休克综合征形式与使用卫生棉条的月经期妇女有关。 然而，男性，儿童和非经期妇女也会出现中毒性休克综合症。 事实上，所有中毒性休克综合征病例中有三分之一发生在男性身上。
• 链球菌中毒性休克综合征：有些中毒性休克综合征是由 化脓性链球菌 引起的，这种细菌引起链球菌性咽喉炎。 化脓性链球菌 通常来自皮肤感染并且引起比 金黄色葡萄球菌 更严重的中毒性休克综合征形式 。
• 可能的感染源
  • 阴道（超强吸收性卫生棉条使用）
  • 鼻子（鼻腔填塞）
  • 手术伤口
  • 分娩
  • 任何皮肤伤口

什么是有毒休克综合症的症状和体征？

许多患有中毒性休克综合征的人在发病前会经历两到三天的轻微症状。 这些轻微症状可能包括低烧，肌肉酸痛，发冷和不适（一般不适，不安或健康状况不佳）。

毒性休克综合征可影响体内的大多数器官系统，包括皮肤，肺，肝，肾，血和胰腺。 所有中毒性休克综合症患者都有发烧和皮疹，以及至少其他三个器官系统的症状。 这些症状或发现可能包括以下内容：

• 发烧大于102华氏度（38.9摄氏度）
• 皮疹（中毒性休克综合征的皮疹是一种红色的晒伤样皮疹，覆盖了身体的大部分。它是扁平的，没有凸起，如果按压就会变白。在皮肤黝黑的人身上可能很难看到皮疹。也可能出现眼睛，嘴唇和舌头。皮疹和脚底也可能出现皮疹。）
• 头痛（很常见）
• 肌肉疼痛
• 咽喉痛
• 咳嗽
• 恶心和呕吐
• 腹泻（肥胖和水样）
• 腹痛
• 头晕目眩或昏厥（特别是站立时）
• 混乱或迷失方向
• 低血压（收缩压小于90 mm Hg）

何时寻求有毒小屋综合症的医疗护理

什么时候打电话给医生

• 孩子
  • 如果孩子发烧和红疹伴有一些中毒性休克综合症的症状，请打电话给医生讨论中毒性休克综合征的可能性。
  • 儿童发烧和皮疹的最常见原因是病毒和猩红热，它们会影响10岁以下的儿童。 猩红热是一种链球菌性咽喉炎，会引起喉咙痛和凸起（凹凸不平）的皮疹，而不是中毒性休克综合征。 猩红热通常不是一种严重的疾病，可以安全地等到早上打电话去看医生。
  • 如果孩子有严重的恶心，呕吐，腹泻或三者，请打电话给医生讨论脱水的症状。
• 成人
  • 如果出现高烧（超过102华氏度）而没有皮疹，以及中毒性休克综合征的某些症状，请致电医生或前往急诊室。
  • 许多病毒性疾病可导致发烧和喉咙痛，咳嗽，不适，恶心和呕吐，腹泻和肌肉酸痛; 大多数是自限性疾病，通常不需要医疗干预。

什么时候去医院

• 儿童：如果孩子发烧，患有扁平（不是颠簸）的皮疹，不能正常行动，看起来很困惑，呼吸困难或晕倒，请带孩子去看儿科医生或医院急诊科。
• 成人：如果出现一些中毒性休克综合征症状，伴有红色皮疹，请到医院急诊室进行评估。 让其他人开车，特别是如果这个人感到头昏眼花或困惑。 月经和使用卫生棉条的妇女应该在去医院之前取下卫生棉条。

医疗专业人员如何诊断有毒休克综合症？

没有特定的测试来帮助诊断中毒性休克综合症。 在急诊室，医生通常会在过去几天向该人询问有关他或她症状的一些问题。 采取生命体征，并对该人进行检查。 如果医生怀疑基于身体检查的中毒性休克综合症，则执行一些其他程序。 该人与心脏监视器连接，并且在该人身上放置多条IV线。

• 如果医生怀疑有中毒性休克综合征，通常会进行以下检查：
  • 抽血检查血液计数，电解质，肝脏和肾脏功能。 白细胞计数升高，肝酶升高，电解质异常和肾功能异常可能与中毒性休克综合征一致。
  • 女性接受盆腔检查。
  • 胸部X光片可能会显示异常情况，例如肺部液体。
  • 可以执行跟踪心脏的电活动的心电图（ECG）。
  • 可能会进行测试以排除其他疾病可能性，例如落基山斑疹热和麻疹。

有毒性休克综合症有家庭疗法吗？

在家里没有自我照顾的作用; 有疑似中毒性休克综合征的人应立即送往医院急诊科。 如果怀疑有中毒性休克综合征，那么月经和使用卫生棉条的妇女应该在去医院之前取下卫生棉条。

什么是有毒休克综合症治疗方案？

患有中毒性休克综合症的人被送往医院的重症监护室接受治疗。

• 医生试图通过以下步骤消除感染源：
  • 去除卫生棉条，鼻腔填塞物或其他潜在的感染源。
  • 搜索任何其他可能的感染源。
  • 快速抽取血培养后开始静脉注射抗生素; 许多临床医生选择使用多种抗生素治疗，因为一些引起TSS的生物体偶尔会对几种抗生素产生耐药性。
• 医生帮助支持身体的功能，直到器官恢复，步骤如下：
  • 提供静脉注射液和药物以提高血压。
  • 纠正电解质。
  • 监测肾脏和肝脏的功能。
  • 如果呼吸困难需要提供氧气。 （有些严重肺功能衰竭的人需要将管子插入气管并放在呼吸机上。）

什么药物治疗毒性休克综合症？

• 如果怀疑有中毒性休克综合征，则给予对 金黄色葡萄球菌 和 化脓性链球菌 有效的抗生素。 这些抗生素可以根据培养结果稍后改变。 最初的抗生素可以包括萘夫西林（Nallpen，Unipen），苯唑西林（Bactocill），青霉素和/或克林霉素（Cleocin HCl，Cleocin Pediatric），通常组合使用。
• 如果血压低，可以给予增加血压的药物。 这些药物可能包括多巴胺或肾上腺素。

手术治疗毒性休克综合症

• 如果感染源是卫生棉条或其他填料，则通常需要移除卫生棉条或填料，并且不需要手术。
• 如果感染源在皮肤中，通常不需要手术。 然而，当需要手术以完全暴露和排出皮肤感染时，会出现一些情况。
• 如果发现感染在更深的组织中，则通常需要进行大量手术以移除感染和死亡的组织（称为清创术）。

毒性休克综合征随访

• 皮肤效果
  • 患有中毒性休克综合症的人可能会发现他们的浅表皮肤在患病后大约一到两周就会剥落。
  • 患有中毒性休克综合征的人中有一半在患病后约两至三个月内失去部分或全部头发和指甲。 头发和指甲通常会自行恢复。
• 循环
  • 在所有患有中毒性休克综合征的人中，最初一次发作后约四至六个月出现重复发作。 这些复发通常不那么危险，但仍必须认真对待并在医院接受治疗。

有可能预防中毒性休克综合症吗？

• 女性可以通过不使用卫生棉条来预防与月经相关的中毒性休克综合症，尤其是超吸收性品种。
• 应保持所有伤口清洁并监测感染迹象。

什么是毒性休克综合征的预后？

毒性休克综合症是一种严重的危及生命的疾病。 早期医疗是确保最佳生存可能性的关键。 中毒性休克综合症患者通常会在48小时内康复，并可在一周​​内出院。

• 金黄色葡萄球菌中毒性休克综合征：少数5％的 金黄色葡萄球菌 引起的中毒性休克综合征（包括月经相关）死亡。
• 链球菌中毒性休克综合征： 化脓性链球菌 引起的中毒性休克综合征形式更严重，约30％的人死亡。

毒性休克综合症图片

毒性休克综合症通常会导致红色草莓舌头。