牛皮癣的原因，治疗，症状和药物

什么是牛皮癣？

牛皮癣是一种常见且慢性无法治愈但可治疗的皮肤病。 斑块状牛皮癣是最常见的形式，并且表现为红色皮肤的升高的斑块，覆盖有可能瘙痒或烧伤的银色鳞屑。 所涉及的区域通常存在于手臂，腿，躯干或头皮上，但可以在皮肤的任何部位找到。 最典型的区域是膝盖，肘部和下背部。

背面有斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。
牛皮癣不具有传染性，但可以遗传。 研究表明，它与炎症过程中的广泛缺陷有关。

吸烟，晒伤，酗酒和艾滋病毒感染等因素可能会影响病情的严重程度和程度。

很大比例的牛皮癣患者也患有银屑病关节炎。 患有银屑病关节炎的个体具有破坏性关节炎症以及其他关节炎症状。 偶尔，一种临床类型的牛皮癣可能演变成另一种，例如脓疱型牛皮癣，红皮病性银屑病或滴状银屑病。 牛皮癣的临床类型包括以下内容：

• 在脓疱性牛皮癣中，皮肤上的红色区域包含充满脓液的小水疱。
• 在红皮病性银屑病中，存在非常广泛和扩散的红色和鳞屑皮肤区域。
• 在滴状牛皮癣中，有许多孤立的小缩放凸起。

脓疱性牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

牛皮癣影响儿童和成人。 男人和女人同样受到影响。

• 女性在生命早期比男性患上斑块状银屑病。
• 斑块状银屑病的第一次高峰出现在16-22岁的人群中。
• 第二个高峰是57-60岁的人。

牛皮癣可以影响所有种族。 研究表明，西欧和斯堪的纳维亚人群中的银屑病患者比其他人群更多。

什么是牛皮癣的原因和风险因素？

研究表明，该疾病是炎症系统疾病引起的。 在牛皮癣中，T淋巴细胞（一种白细胞）异常引发体内炎症。 这些T细胞还刺激皮肤细胞比正常生长更快，并堆积在皮肤外表面上的凸起斑块中。

那些有银屑病家族史的人患这种疾病的几率增加。 有些人携带的基因使他们更容易患上牛皮癣。 当父母都有牛皮癣时，他们的后代有50％的机会患上牛皮癣。 大约三分之一的牛皮癣患者可以召回至少一名患有这种疾病的家庭成员。

某些风险因素可能引发牛皮癣发作。

• 皮肤损伤：皮肤损伤与斑块状银屑病有关。 例如，皮肤感染，皮肤炎症，甚至过度刮擦都会在皮肤损伤部位引发牛皮癣。
• 阳光：大多数人普遍认为阳光对他们的牛皮癣有益，治疗光疗是一种治疗选择。 然而，少数人发现强烈的阳光加剧了他们的病情。 严重的晒伤可能会使牛皮癣恶化。
• 链球菌感染：链球菌性喉咙痛可引发滴状银屑病，一种看起来像皮肤上的小红色银屑病的牛皮癣。

滴状牛皮癣。 在皮肤上发现红色的滴状病变。 这种类型的牛皮癣通常发生在链球菌（细菌）感染后。 图片由Hon Pak，MD提供。

• 艾滋病毒：个体感染艾滋病毒后，牛皮癣可能会恶化。
• 药物：许多药物已被证实可加重牛皮癣。 一些例子如下：
  • 锂：可用于治疗双相情感障碍的药物
  • β-受体阻滞剂：可用于治疗高血压的药物
  • 抗疟药：用于治疗疟疾，关节炎和狼疮的药物
  • NSAIDs：用于减少炎症的药物，如布洛芬（Motrin和Advil）或萘普生（Aleve）
• 情绪压力：许多人注意到情绪紧张时牛皮癣的恶化。
• 吸烟：吸烟者患慢性斑块状银屑病的风险增加，因为吸烟可能会改变免疫系统，从而引起疾病的发作。
• 酒精：酒精被认为是牛皮癣的危险因素。 即使适量摄入啤酒也可能引发或加重牛皮癣。
• 荷尔蒙变化：牛皮癣的严重程度可能会随着荷尔蒙的变化而波动。 疾病频率在青春期和更年期达到峰值。 在怀孕期间，银屑病症状更有可能改善。 相反，产后发生耀斑。

什么是牛皮癣的症状和体征？

斑块状牛皮癣（寻常型牛皮癣）是最常见的形式，通常会产生影响头皮，肘部和膝盖的红色，凸起，鳞状皮肤斑块。 斑块可能瘙痒或烧伤。

肘部有斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

突发事件可持续数周或数月。 牛皮癣可以自发地解决，以后再返回。

一般特征：

• 斑块：它们的大小不同（1厘米到几厘米），可以长时间保持稳定。 斑块的形状通常是圆形的，边界不规则。 较小的斑块可能合并，产生广泛的参与区域。

斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

这些区域的皮肤，尤其是在关节上或手掌或脚上时，可能会分裂和出血。

斑块状牛皮癣，裂隙，皮肤裂开。 裂缝通常发生在皮肤弯曲（关节）的地方。 皮肤可能会出血并且更容易受到感染。 图片由Hon Pak，MD提供。

斑块有时可能被光滑的皮肤（Ring of Woronoff）包围。 在有效治疗开始并且病变消退后，这尤其明显。

• 红色：受影响皮肤的颜色反映了炎症的存在，并且是由血流量增加引起的。
• 比例：鳞片是银白色。 刻度的厚度可以变化。 除去水垢后，下面的皮肤看起来光滑，红色，有光泽。 这种有光泽的皮肤通常有小面积的精确出血（Auspitz征）。
• 对称性：银屑病斑块往往在身体两侧呈对称。 例如，牛皮癣通常存在于膝盖或两个肘部。

头皮的牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

• 指甲：指甲变化在牛皮癣中很常见。 指甲可能有小凹痕或凹坑。 指甲可以变色并且在指尖处与指甲床分离。 （参见指甲牛皮癣。）这可能与真菌指甲感染相似，并且实际上可能与真菌感染共存。

指甲牛皮癣。 注意指甲中的经典凹坑和淡黄色。 图片由Hon Pak，MD提供。

• 儿童银屑病：儿童斑块状银屑病可能略有不同。 在儿童中，斑块不是那么厚，受影响的皮肤不那么鳞状。 牛皮癣可能经常出现在婴儿期的尿布区域和儿童的弯曲区域。 与成人相比，这种疾病更常影响儿童的面部。
• 其他方面：虽然受影响最常见的身体部位是手臂，腿部，背部和头皮，但任何身体部位都可以找到牛皮癣。 反向牛皮癣可以在生殖器或臀部，乳房下或手臂下发现，并且可能不会显示通常在其他身体区域中看到的鳞屑。 这些区域可能会感觉特别痒或有烧灼感。

手掌上的牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

人们何时应该寻求银屑病的医疗护理及其相关问题？

由于牛皮癣是炎症的全身性疾病，伴有严重的皮肤受累，因此大多数人在出现症状和体征时应尽早就医。 除关节炎外，患有这种疾病的人更容易肥胖并患有冠状动脉疾病和/或糖尿病。 牛皮癣，如果仅限于小范围的皮肤，可能对某些人来说是不方便的。 对于其他人，它可能是禁用的。

那些患有牛皮癣的人通常认为牛皮癣的新区域在皮肤受伤后7到10天内发生。 这被称为Koebner现象。

如果患有牛皮癣并且出现明显的关节疼痛，僵硬或畸形，人们应该总是去看医生。 据报道，5％-10％的银屑病患者可能患有银屑病关节炎，并且可能是全身（丸剂或注射）治疗的候选人。 银屑病关节炎可能致残并导致永久性畸形。

如果出现感染迹象，请务必去看医生。 感染的常见症状是红色区域的红色条纹或脓液，没有其他原因的发热或疼​​痛加剧。

如果他们的药物有严重的副作用，人们需要去看医生。 （参见了解牛皮癣药物。）

牛皮癣图片，症状，原因和治疗

医生如何诊断牛皮癣？

通常通过观察患病皮肤的外观来基于身体检查来诊断银屑病。 尽管通常没有必要，皮肤活组织检查可以支持斑块状银屑病的诊断，尽管它们并不总是确定的。

有牛皮癣家庭疗法吗？

• 暴露在阳光下有助于大多数牛皮癣患者。 这可以解释为什么面孔很少涉及。
• 保持皮肤柔软和湿润是有帮助的。 沐浴后涂抹保湿霜。
• 不要使用刺激性化妆品或肥皂。
• 避免刮伤可能导致出血或过度刺激。
• 在加入油和使用保湿剂的沐浴水中浸泡可能会有所帮助。 浴用煤焦油或其他药剂浸泡去除水垢。 在浴缸中小心添加到浴缸中的油，因为浴缸会变得很滑。
• 氢化可的松乳膏可以轻微减轻轻度银屑病的瘙痒，无需处方即可使用。
• 有些人在医生的监督下在家中使用紫外线B（UV-B）照明装置。 皮肤科医生可以开出该单元并指导患者在家中使用，特别是如果患者难以到医生办公室进行光治疗。

什么是牛皮癣治疗方案 ？

牛皮癣是一种慢性皮肤病，可能在周期中恶化和改善。 必须长期考虑治疗这种疾病的任何方法。 治疗方案必须根据年龄，性别，职业，个人动机，其他健康状况和可用的经济资源进行个性化。 疾病严重程度由存在的斑块的厚度和程度以及患者对疾病的感知和接受程度来定义。 治疗必须考虑到患者的特定期望，而不是仅仅关注所涉及的体表面积的程度。

牛皮癣存在许多治疗方法。 然而，有效治疗方案的构建不一定复杂。

牛皮癣有三种基本类型的治疗：（1）局部治疗（皮肤上使用的药物），（2）光疗（光疗法），和（3）全身治疗（药物摄入体内）。 所有这些处理可以单独使用或组合使用。

• 局部药物 ：直接应用于皮肤的药物是第一疗程。 主要的局部治疗方法是皮质类固醇，维生素D ₃衍生物，煤焦油，蒽林或类视黄醇。 没有一种外用药最适合所有牛皮癣患者。 因为每种药物都有特定的副作用，所以通常会旋转它们。 有时将药物与其他药物结合起来制备比单独的局部药物更有帮助的制剂。 例如，通常将角质层分离剂（用于分解鳞屑或过量皮肤细胞的物质）添加到这些制剂中。 一些药物与这些制剂的活性成分不相容。 例如，水杨酸使卡泊三烯（维生素D _3的形式）失活。 另一方面，诸如蒽林（树皮提取物）的药物需要添加水杨酸以有效地起作用。
• 光疗（光疗法） ：来自太阳的紫外线（UV）会减缓皮肤细胞的生成，减少炎症。 阳光有助于减少许多人的牛皮癣症状和体征。 如果牛皮癣如此普遍以至于局部治疗是不切实际的，则可以使用人工光疗法。 光疗需要适当的设施。 医生办公室的医疗光源与晒黑沙龙中发现的光源不同，后者对牛皮癣没有用处。 必须记住，所有紫外线辐射都有可能导致突变和皮肤癌。 虽然这些皮肤癌的潜伏期很长，但应仔细监测紫外线照射。
  • UV-B ：紫外线B（UV-B）光通常用于治疗牛皮癣。 UV-B是波长为290-320纳米（nm）的光。 在过去的15年中，一种称为窄带UV-B（NBUVB）的新型紫外线疗法，其峰值能量输出约为313 nm），与传统的宽带UV-B相比，它具有更低的燃烧潜力。 它可能含有最具治疗性的波长，并避免毒性更大的波长。 （可见光范围为400nm-700nm。）UV-B疗法通常与一种或多种局部治疗组合。 UV-B光疗对于治疗中度至重度斑块状银屑病非常有效。 该疗法的主要缺点是治疗所需的时间要求和UV-B设备的可及性。
    • Goeckerman方案使用煤焦油然后进行UV-B暴露，并且已经显示在超过80％的患者中引起缓解。 当添加煤焦油时，患者经常抱怨强烈的气味，并且污染衣物，毛巾和床单。
    • UV-B疗法可与局部应用皮质类固醇，卡泊三烯（Dovonex），他扎罗汀（Tazorac）或可舒缓和软化皮肤的乳膏或软膏相结合。
  • 激光治疗（准分子激光） ：产生与全身光疗单位波长相​​同的UV-B光的激光可以针对较小的牛皮癣区域，而不会影响周围的皮肤。 因为光仅治疗牛皮癣斑块，所以可以使用强光剂量，这可以用于治疗顽固的牛皮癣斑块，例如在头皮，脚或手上。 这对于覆盖大面积的牛皮癣是不切实际的治疗方法，并且像其他形式的光疗一样，需要在几个月内定期就诊。
  • 光化学疗法（PUVA） ：PUVA是一种将补骨脂素药物与紫外线A（UV-A）光疗法相结合的疗法。 补骨脂素药物使皮肤对光和太阳更敏感。 甲氧基补骨脂素例如在UV-A暴露前一小时通过口服。 UV-A含有激光补骨脂素的波长为320nm-400nm的光。 然后认为活化的药物抑制皮肤中的异常炎症反应。 超过85％的患者报告了20-30次治疗缓解疾病症状。 治疗通常每周两到三次门诊，每两到四周进行一次维持治疗直至缓解。 PUVA疗法的不良反应包括恶心，瘙痒和灼热。 长期并发症包括增加对太阳敏感，晒伤，皮肤癌和白内障的风险。 在美国，补骨脂素药物的可用性是一个问题，缺乏药物的可用性，每次定期延长数周或数月。 这阻碍了它的使用。

牛皮癣有局部用药吗？

直接应用于皮肤的药物是第一线治疗方案。 主要的局部治疗方法是皮质类固醇，维生素D ₃衍生物，煤焦油，蒽林或类视黄醇。 有关每种药物的更多详细信息，请参阅了解牛皮癣药物。 下面列出了通用药物名称，并在括号中列出了品牌的示例。

局部用药

• 皮质类固醇 ：局部皮质类固醇是轻度或有限的牛皮癣的主要治疗方法，并有多种形式。 泡沫和溶液最适合头皮牛皮癣和其他厚毛发区域，如毛茸茸的胸部或多毛的背部。 乳膏通常是患者首选，但软膏比任何其他媒介更有效，即使在相同的百分比浓度下也是如此。 超强效局部皮质类固醇如丙酸氯倍他索（Temovate）和倍他米松二丙酸酯（Diprolene）通常是处方皮质类固醇，用于非面部，非交感区域（皮肤表面不摩擦的区域）。 随着病情的改善，人们可能能够使用强效类固醇，例如糠酸莫米松（Elocon）或哈西奈德（Halog）或中效力类固醇，例如曲安奈德（Aristocort，Kenalog）或戊酸倍他米松（Luxiq）。 这些乳膏或软膏通常每天涂抹一次或两次，但剂量取决于牛皮癣的严重程度以及斑块的位置和厚度。 虽然最好在较厚的斑块上使用更强效，更强效的皮质类固醇，但建议使用较温和的类固醇用于皮肤皱褶（反向牛皮癣）和生殖器。 在皮肤皱褶或面部区域，最好使用较温和的局部类固醇，如氢化可的松，desonide（DesOwen）或alclometasone（Aclovate）。
• 被称为钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司（Protopic）和吡美莫司（Elidel）的药物在斑块型牛皮癣中的用途少于它们对湿疹的用途，但有时对面部或闭塞区域有效。 使用下文讨论的一种或多种全身性药物的患者通常仍需要使用局部皮质类固醇用于抗性区域和“热点”。 偶尔，当担心长期使用强效局部皮质类固醇时，脉冲方法可与下面讨论的维生素D或A类似物之一一起使用。 一个例子是在一周内使用非甾体外用剂（或较温和的皮质类固醇），在周末使用更强效的类固醇。

生殖器牛皮癣的图片。 图片由Jeffrey J. Meffert，MD提供。

影响腋窝的反牛皮癣的图片。 图片由Jeffrey J. Meffert，MD提供。

• 维生素D ：卡泊三烯（Dovonex）是维生素D _3的一种形式，可减缓多余皮肤细胞的产生。 它用于治疗中度银屑病。 将该乳膏，软膏或溶液每天两次施用于皮肤。 卡泊三烯与倍他米松二丙酸酯（Taclonex）联合使病变变平，去除鳞屑，减少炎症，可作为软膏和溶液使用。 与许多组合药物的情况一样，与单次施用预先包装的混合物相比，单独施用各个组分可能要便宜得多。 骨化三醇软膏（Silkis，Vectical）含有骨化三醇，可与皮肤细胞上的维生素D受体结合，减少皮肤细胞的过量产生，从而有助于改善牛皮癣。 骨化三醇软膏应每天两次涂抹于皮肤受累部位。
• 煤焦油 ：煤焦油（DHS焦油，Doak焦油，Theraplex T，Zithranol）含有数千种从煤炭碳化过程中提取的不同物质。 煤焦油是局部施用的，可用作洗发水，沐浴油，软膏，乳霜，凝胶，乳液或糊状物。 焦油减少瘙痒并减缓过量皮肤细胞的产生，并且当与局部皮质类固醇一起使用或与其结合时尤其有用。 它很杂乱，有浓烈的气味。
• 皮质类固醇 ：氯倍他索（Temovate），氟喹诺酮 （Lidex）和倍他米松（Diprolene）是常用皮质类固醇的例子。 这些乳膏或软膏通常每天涂抹两次，但剂量取决于牛皮癣的严重程度。
• 树皮提取物 ：蒽林（Dithranol，Anthra-Derm，Drithocreme）被认为是最有效的抗牛皮癣药物之一。 它有可能引起皮肤刺激和衣服和皮肤的污染。 将乳膏，软膏或糊状物涂抹在皮肤斑块上。 在头皮上，揉入受影响的区域。 避免前额，眼睛和任何没有病变的皮肤。 不要过量使用。
• 外用维甲酸 ：他扎罗汀（Tazorac）是一种外用维甲酸，可作为凝胶或霜剂使用。 他扎罗汀可减少斑块的大小和皮肤的红肿。 该药有时与皮质类固醇合用，可减少皮肤刺激，提高效果。 他扎罗汀特别适用于头皮牛皮癣。 每天或按照指示在受影响的皮肤上涂抹薄膜。 使用该药前皮肤干燥。 当应用于潮湿的皮肤时可能发生刺激。 使用后洗手。 不要用绷带覆盖。
• 角质层分离剂 ：局部类固醇的一个有用的补充是添加角质层分离药物以去除上覆的水垢，使类固醇可以更快更有效地到达受影响的皮肤。 水杨酸洗发剂在头皮中是有用的，并且尿素（处方强度或非处方低强度）可用于身体斑块。

银屑病的全身药物

全身用药（口服或注射用药）

• 补骨脂素：Methoxsalen（Oxsoralen-Ultra）和trioxsalen（Trisoralen）是常用的处方药，称为补骨脂素。 补骨脂素可使皮肤对光线更敏感。 除非与紫外线疗法小心结合，否则这些药物无效。 这种名为PUVA的疗法使用含有紫外线A（UV-A）光的补骨脂素药物来治疗牛皮癣。 当牛皮癣严重或覆盖大面积皮肤时，使用这种治疗方法。 补骨脂素在PUVA治疗或阳光照射前1至2小时口服。 它们也可作为面霜，乳液或浴液浸泡。 超过85％的患者报告了20-30次治疗缓解疾病症状。 治疗通常每周进行两到三次，每两到四周进行一次维持治疗，直至缓解。 PUVA疗法的不良反应包括恶心，瘙痒和灼热。 这些药物会引起对阳光的敏感，晒伤，皮肤癌和白内障的风险，因此，强烈建议不要使用自然阳光下家庭用药的处方。
• 甲氨蝶呤（Rheumatrex，Trexall）：该药用于治疗斑块状银屑病或银屑病关节炎。 它抑制免疫系统并减缓皮肤细胞的产生。 甲氨蝶呤通过口服（片剂）或每周注射一次。 计划怀孕或怀孕的妇女不应服用这种药物。 在服用该药时，医生会定期进行血液检查，以检查您的血细胞计数和肝肾功能。 在患者服用药物数年后，可建议进行肝脏和肺部检查以寻找在常规血液检查中不明显的损伤证据。
• 环孢菌素（Sandimmune，Neoral，Gengraf）：这种药物抑制免疫系统并减缓皮肤细胞的产生。 环孢菌素每天口服两次或三次。 医生会下令检查你的肾功能。 环孢菌素可能会增加皮肤癌，感染或淋巴瘤的风险，并可能导致肾脏受损，产生高血压。 它旨在短期使用。
• 阿维A（Soriatane）：这种药物是口服类视黄醇或改良维生素A分子。 它在治疗斑块状银屑病方面不如甲氨蝶呤或环孢菌素有效，但它适用于脓疱性银屑病和其他主要是手足癣的患者。 在育龄妇女中，由于出生缺陷的风险，必须谨慎使用阿维A。 此外，由于消除体内阿维A酸所需的时间很长，即使停止治疗，女性也必须继续避免怀孕三年。 服用这种药物时需要定期进行血液检查。 副作用包括皮肤，嘴唇，眼睛，鼻子和粘膜表面的干燥和刺激。 其他不良副作用包括头发稀疏，胆固醇和甘油三酯水平升高，肝脏毒性和骨骼变化。 服用阿曲汀时不要献血，停药后服用两年。
• Apremilast（Otezla）：这是一种已被批准用于牛皮癣的口服药物。 腹泻是这种药物的偶然副作用。 一些患者报告在Otezla时体重减轻。 这种药物不需要定期验血。

牛皮癣的生物制剂

以下药物分类为生物制剂，因为它们都是在实验室中通过工业细胞培养技术生产的蛋白质，必须皮下或静脉注射。 治疗的频率取决于具体的药物。 所有这些药物都非常精确，因为它们仅阻断炎症反应的一个或两个部分并具有中度免疫抑制性。 生物制剂价格昂贵，不能治愈牛皮癣，但作为一个群体是非常有效和相当安全的。 如果决定以生物药物开始患者，则选择将取决于特定医生的专业知识，以及保险范围和支付问题。

• 依那西普（Enbrel）：这是FDA批准用于治疗银屑病关节炎的第一种药物。 它是一种与肿瘤坏死因子（TNF）一起使用的人造蛋白质，以减少炎症。 依那西普最初每周注射两次，然后在大多数患者中减少至每周一次。 这种药可以在家注射。 Enbrel会影响您的免疫系统，对于未经治疗的结核病（TB）暴露或乙型肝炎病史的人尤其有害。在这两种情况下，接受依那西普或下面讨论的任何其他“生物制剂”的患者可能会经历严重的生活 - 威胁他们以前安静的疾病重新激活。 依那西普很少与心力衰竭相关。 与“生物学”家族的其他药物一样，任何已知或疑似多发性硬化症（MS）或其他脱髓鞘疾病患者的使用，只有在仔细考虑其他选择并经过仔细监测后才能进行。
• 阿达木单抗（Humira）：Humira用于治疗成人中度至重度慢性斑块状银屑病。 它是一种阻断TNF-α的蛋白质，TNF-α是免疫系统中的一种化学信使。 在牛皮癣中，TNF-α过度刺激免疫系统细胞（T细胞）并导致银屑病病变发展。 Humira是通过皮下注射服用的。 成人的推荐剂量是每两周注射一次。 副作用包括严重感染，结核病或乙型肝炎的再激活，罕见的过敏反应，非常罕见的严重血液病，淋巴瘤和其他癌症。
• Ustekinumab（Stelara）：这种药物阻断了两种叫做白细胞介素-12和白细胞介素-23的蛋白质，它们是免疫系统的一部分。 白细胞介素-12和23促进与牛皮癣相关的炎症。 在治疗开始时，四周后，以及之后每12周注射Stelara。 Ustekinumab可能会增加恶性肿瘤或感染的风险; 它也可能很少引起过敏反应，包括皮疹，面部肿胀和呼吸困难。
• 英夫利昔单抗（Remicade）：这是用于治疗牛皮癣的原始生物药物之一。 优点是起效比许多全身治疗更快。 缺点是它必须通过输注施用，并且随着时间的推移，抗体可能发展并降低其有效性。
• Secukinumab（Cosentyx）：它是一种抗体，可作为白细胞介素17（IL-17）拮抗剂，并在负荷剂量后每月给药。 IL-17是另一种促进炎症反应的物质。
• Ixekizumab（Taltz）是一种抑制IL-17的抗体，其作用方式与苏金单抗相似。
• Brodalumab（Siliq）是抑制白细胞介素-17受体A（IL-17RA）的另一种抗体。
• Guselkumab（Tremfya）是另一种抑制IL-23的抗体。

牛皮癣还有其他治疗方法吗？

常规疗法是经过临床试验测试或具有临床有效性的其他证据的疗法。 如上所述，FDA批准了几种治疗牛皮癣的药物。 一些患者寻求替代疗法，饮食改变，补充剂或减压技术，以帮助减轻症状。 在大多数情况下，替代疗法尚未通过临床试验进行测试，FDA尚未批准用于治疗牛皮癣的膳食补充剂。 对于牛皮癣患者，没有特定的食物可供吃或避免（酒精除外）。 然而，其他一些疗法可以在国家银屑病基金会网站上找到。 在开始任何治疗之前，个人应该咨询他们的医生。

在线购买的一些药物，无论是口服还是外用，实际上可能含有通常需要处方的药物。 这成为意料之外的药物副作用和相互作用的问题。 购买和使用此类产品时应始终谨慎行事。

如果服用阿维A治疗系统性维甲酸或用局部维甲酸（Tazorac）或维生素D类似物（卡泊三烯，骨化三醇）覆盖大面积，他或她应该小心服用相同维生素的“大剂量”作为补充剂。 在极少数情况下，会发生维生素毒性。

在报刊和互联网上已经报道了各种草药疗法来帮助牛皮癣。 其中一些是口服和一些局部，但目前没有一个被证明具有任何可预测的益处。 已知一些例如茶树油，椰子油和月见草油会引起接触性皮炎，其可将令人烦恼的斑块转变成渗出，起泡，强烈发痒的斑块。 没有好的证据支持使用苹果醋或家用清洁产品。

治疗银屑病后的随访

• 斑块状牛皮癣是一种慢性病，可以消失并返回。 随访护理取决于任何给定时间的疾病严重程度。
• 如果患者有银屑病关节炎的证据，咨询风湿病专家（专门研究关节炎的医生）是有帮助的。

有牛皮癣饮食吗？ 人们可以预防牛皮癣吗？

• 避免引发牛皮癣的环境因素，如吸烟和压力，可能有助于预防或减少牛皮癣的发作。 在许多牛皮癣病例中，阳光暴晒可能有所帮助，而在其他情况下会使其恶化。
• 酒精被认为是牛皮癣的风险因素，即使是适量的啤酒。 人们应该尽量减少酒精使用，如果他们有牛皮癣。 如果他们服用甲氨蝶呤或阿维A酸等药物，这一点尤为重要。
• 除了均衡和充足的饮食之外，特定的饮食限制或补充剂对于斑块状银屑病的管理并不重要。
• 最近，一些数据支持水果和蔬菜含量高，饱和脂肪和反式脂肪含量低的“抗炎”饮食可能有助于治疗牛皮癣，尽管预防牛皮癣的价值不太确定。

银屑病的预后是什么？

在大多数情况下，牛皮癣更不利于威胁。 然而，它是一种慢性全身性炎症性疾病，没有真正的治愈方法。 皮肤瘙痒和脱皮会导致严重的疼痛和自尊问题。 到目前为止，患者的生活质量受斑块状银屑病的影响最大。 外表，不便和治疗方案成本高昂的自我意识和尴尬都会影响一个人在患银​​屑病时的前景。 最近显而易见的是，许多银屑病患者易患糖尿病，肥胖和早发心血管疾病。 除了简单地治疗他们的皮肤病之外，这些患者寻求良好的整体医疗护理是很重要的。 焦虑，抑郁或压力可能会加重症状并增加瘙痒的倾向。 大多数患者可以预期他们的牛皮癣治疗会有显着改善。

牛皮癣支持小组和咨询

牛皮癣患者的教育是治疗这种慢性和典型复发性疾病的基础之一。 患者应熟悉治疗方案，以便对治疗作出适当的明智决定。 国家银屑病基金会是一个优秀的组织，为牛皮癣患者提供支持。

人们在哪里可以找到关于牛皮癣的更多信息？

国家银屑病基金会
6600 SW 92nd Ave，Suite 300
波特兰，或97223-7195
800-723-9166

国家关节炎和肌肉骨骼和皮肤病研究所
信息交换所
国立卫生研究院
1 AMS圈
Bethesda，MD 20892-3675
877-22-NIAMS

美国皮肤病学会
邮政信箱4014
Schaumburg，IL 60168-4014
847-330-0230

牛皮癣图片

滴状牛皮癣。 在皮肤上发现红色的滴状病变。 这种类型的牛皮癣通常发生在链球菌（细菌）感染后。 图片由Hon Pak，MD提供。

脓疱性牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

指甲牛皮癣。 注意指甲中的经典凹坑和淡黄色。 图片由Hon Pak，MD提供。

肘部有斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

斑块状牛皮癣。 照片由不列颠哥伦比亚大学皮肤病学和皮肤科学系提供。

斑块状牛皮癣。 照片由不列颠哥伦比亚大学皮肤病学和皮肤科学系提供。

手掌上的牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

斑块状牛皮癣，裂隙，皮肤裂开。 裂缝通常发生在皮肤弯曲（关节）的地方。 皮肤可能会出血并且更容易受到感染。 图片由Hon Pak，MD提供。

背面有斑块状牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。

严重的斑块状牛皮癣。 注意经典的红色和鳞片或斑块。 图片由Hon Pak，MD提供。

头皮的牛皮癣。 图片由Hon Pak，MD提供。