心房扑动的原因，治疗，症状和药物

关于心房扑动的事实

• 心房扑动是心律的异常，导致心跳迅速且有时不规则。 这种异常，无论是心跳的速度还是规律性，都被称为心律失常。
• 心房扑动的主要危险是当心脏搏动过快时，心脏不能充分泵血。 当血液泵送不好时，心脏和大脑等重要器官可能无法从血液中获得足够的氧气。
• 心房扑动可以来来去去; 它被称为阵发性心房扑动。 更常见的是，心房扑动持续数天至数周，被称为持续性心房扑动。
• 通过适当的治疗，心房扑动很少会危及生命。 心房扑动的并发症，特别是中风，可能具有破坏性，但可以通过华法林（香豆素）等药物（“血液稀释剂”）预防。

心房扑动的症状和体征有哪些？

有些人没有心房扑动的症状。 其他人描述了以下症状：

• 心悸（胸部快速心跳或砰砰的感觉）
• 胸部有一种飘飘的感觉
• 呼吸急促
• 焦虑
• 弱点

患有心房扑动的患有心脏病或肺部疾病的人可能会出现以下症状以及以下更明显的症状：

• 心绞痛（胸痛或心痛）
• 感觉微弱或头晕
• 昏厥（晕厥）

什么原因引起心房扑动？

心房扑动可能由心脏异常，心脏疾病或身体其他影响心脏的疾病引起。 心房扑动还可能由消耗物质引起，这些物质会改变电脉冲通过心脏传播的方式。 心脏直视手术后可发生心房扑动。 在少数人中，没有找到根本原因。

可引起心房扑动的心脏病或异常包括以下内容：

• 由于冠心病，动脉硬化（动脉粥样硬化）和/或心脏病发作导致心脏血流减少（缺血）
• 高血压（高血压）
• 心肌疾病（心肌病），尤其与充血性心力衰竭有关
• 心脏瓣膜异常，尤其是二尖瓣
• 一个异常扩大的心脏腔（肥大）

影响心脏的身体其他部位的疾病包括：

• 甲状腺功能亢进（甲状腺功能亢进）
• 肺部血管中的血凝块（肺栓塞）
• 慢性（持续的，长期的）肺部疾病，如慢性阻塞性肺病（COPD）和肺气肿，可降低血液中的氧气量

可能导致心房扑动的物质包括：

• 酒（酒，啤酒或烈酒）
• 兴奋剂，如可卡因，安非他明，减肥药，感冒药，甚至咖啡因

心房扑动与另一种称为心房颤动的心律失常密切相关。 心房扑动和心房颤动有时会一起发生。

何时寻求心房扑动的医疗护理

如果一个人出现任何暗示心房扑动的症状，应该要求医疗保健提供者预约。 如果症状严重或惊人，应寻求紧急医疗护理。

如果一个人正在服用任何用于心房扑动的药物并且症状发生变化或恶化，则应该呼叫医疗保健提供者。

如果某人被诊断患有心房扑动并正在接受治疗，如果出现以下任何症状，应立即就医医院急诊部门寻求医疗救助：

• 胸痛
• 感觉微弱或头晕
• 昏晕

医疗专业人员如何诊断心房扑动？

在听到症状后，医疗保健专业人员（无论是初级保健提供者还是急诊部的提供者）可能会怀疑心律失常。 由于许多不同的心律失常可能会导致类似的症状，因此评估首先着重于排除最危险的心律失常。 一个简单的测试，心电图（ECG），可以帮助告诉很多关于心脏发生的事情。

ECG测量并记录控制心脏搏动的电脉冲。

• 心电图检查结果强调心跳不规则和心脏异常。
• 在心律失常中，心电图描记可以帮助确定心律失常的类型以及心脏中的来源。
• 心电图还显示心脏病发作，心脏缺血，心脏扩大异常（肥大），传导异常以及心脏组织中某些化学和电解质异常的迹象。

人们有时会出现心律失常的症状，但是当记录心电图时，结果是正常的。 这可能意味着心律失常来来去去（阵发性心房扑动），一种常见病症，或者可能意味着心律失常不存在，并且由于其他因素，例如焦虑，心脏感到奇怪或跳跃。 如果ECG结果正常，可以使用Holter监护仪进行24小时的动态ECG，或使用事件监测器进行更长时间的动态ECG。

动态心电图涉及一个人在进行正常活动时佩戴监视设备几天。 动态心电图的目的是获得心律失常的书面证据。 证据很重要，因为治疗取决于心律失常的鉴别。

• 一种装置被称为动态心电图监测仪，通常连续记录心律24-48小时。
• 一些医疗保健提供者更喜欢佩戴设备超过24-48小时，间歇记录心律。 在这些情况下，使用事件记录器。
• 动态心电图监视器和事件记录器都运行良好。 重要的是获得心律失常的ECG记录（如果存在）。

超声心动图是一种超声心动图，它使用声波在心脏跳动时拍摄心脏内部的图像。 在该测试中，将超声探头定位在外胸壁上，并且在监视器上观察所获得的图像。

• 进行该测试以识别心脏瓣膜问题，检查心室功能，或寻找心房中的血凝块。
• 这种安全，无创的测试使用与怀孕期间胎儿评估相同的技术。
• 该测试并非总是在急诊室进行。

偶尔，当他们因为其他原因看到他们的医疗保健提供者时，在没有症状的人中检测到心房扑动。 医疗保健提供者可能会在体检时注意到异常的心音或异常脉搏，他或她可能会订购心电图。

12导联心电图显示心房扑动。

心房扑动的医疗方法是什么？

大多数患有心房扑动的人患有某种形式的潜在心脏病。 他们需要医学治疗来降低心率并维持正常的窦性心律（正常心律）。 治疗的目标是控制心率，恢复正常心率和窦性心律，预防未来发作，预防中风。

控制心率：第一个治疗目标是控制心室率。

• 如果患者出现严重的临床症状，如胸痛或与心室率相关的充血性心力衰竭，急诊科的医疗保健提供者将通过静脉注射药物或在麻醉下进行受控电击（除颤）来迅速降低心率。 除颤是一种利用电流将心脏恢复到正常窦性心律的技术。 除颤有时被称为DC心脏复律。
  • 通过将称为外部除颤器的装置连接到具有贴片或桨的胸部来执行除颤。
  • 当这种技术在医院进行时，首先给予麻醉药，以使患者在手术过程中完全镇静和睡眠; 没有疼痛与手术有关。
  • 除颤效果很好; 超过90％的人转为正常的窦性心律。 然而，对于许多人来说，这不是一个永久的解决方案 - 心律失常常常会恢复。
  • 除颤本身会增加中风的风险，因此，如果时间允许，需要使用抗凝药物进行预处理，通常需要三周。
• 如果没有出现严重症状，可以通过口服给予该人药物。
• 有时，需要口服药物的组合来控制心率。
• 在一些人中，称为射频导管消融的侵入性手术可以提供长期成功治疗，并且可能不需要额外的药物治疗。 射频导管消融是一种电子燃烧并破坏心房中一些异常传导通路的技术。
  • 找到异常通路，并将导管放置在传导系统中的这个精确位置。
  • 在适当放置后，导管输送射频能量，其中断（消融）一部分异常导电通路。 该消融使异常途径失活以提供正常的电脉冲流。
  • 这种技术是安全的。 当它起作用时，心房扑动可以永久治愈。 射频导管消融几乎没有并发症，与手术不同，需要很少的恢复时间。

恢复并维持正常的节律：一些新诊断的心房扑动患者在24-48小时内自发转换为正常节律; 然而，心房扑动可能会复发。 治疗的目标是保持心率正常并防止心脏跳得太快。

• 并非所有患有心房扑动的患者都需要抗心律失常药物治疗。
• 心律失常返回的频率及其引起的症状部分地决定了是否指示了抗心律失常药物。
• 医疗专业人员仔细定制每个人的抗心律失常药物，以产生所需的临床效果，而不会使剂量过高。
• 大多数这些抗心律失常药物会引起不必要的副作用，这限制了它们的使用。

预防未来发作：预防通常包括每日服药以使心脏保持正常节律。

预防中风：中风是心房扑动的毁灭性并发症。 当心脏左心房中形成的一块血凝块脱落并移动到大脑时会发生中风，从而阻塞血液流动。

• 共存的疾病，如冠心病和心房扑动，可显着增加中风的风险。
• 大多数患有心房扑动的人，包括所有65岁以上的人，都应该服用一种叫做华法林（Coumadin）的血液稀释药来降低这种风险。 华法林阻断血液中促进凝血的某些因子的作用。 在短期内，大多数患者接受静脉注射或皮下注射（通过皮下注射）肝素，这种药物可立即降低血栓的风险。 然后决定是否需要长期口服华法林。
• 卒中风险较低的人和不服用华法林的人可能会使用阿司匹林。 阿司匹林并非没有副作用，包括出血问题和胃溃疡。

什么药物治疗心房扑动？

药物的选择取决于潜在的原因，其他医疗条件和整体健康状况，以及其他药物。 具有讽刺意味的是，许多抗心律失常药物可能会导致心律异常。

抗心律失常药物

• 其他抗心律失常药物：它们可以减少心房扑动发作的频率和持续时间，从而可以预防未来的发作。 它们通常用于防止除颤后心房扑动的恢复。 最常用的药物是胺碘酮（Cordarone，Pacerone），索他洛尔（Betapace），普罗帕酮（Rythmol）和氟卡尼（Tambocor）。
• 地高辛（Lanoxin）：这种药物通过SA和AV节点降低电脉冲的电导率，从而减慢心率。 地高辛的使用量不像β受体阻滞剂和钙阻滞剂之前那么多，除非由于左心室功能不良而导致心力衰竭。
• β-受体阻滞剂：这些药物通过减慢通过AV节点的传导，降低心脏对氧气的需求以及稳定血压来降低心率。 实例包括普萘洛尔（Inderal）或美托洛尔（Lopressor，Toprol XL）。
• 钙通道阻滞剂：这些药物还通过减慢AV结传导来减慢心率。 维拉帕米（Calan，Isoptin）和地尔硫卓（Cardizem）是钙通道阻滞剂的实例。
• 多非利特（Tikosyn）：这种口服抗心律失常药物的给药必须在医院开始，为期三天。 在初始给药期间需要住院治疗以密切监测心律。 如果心房颤动在初始给药期间有利地响应，则建立维持剂量以在家中继续。

其他药物

• 抗凝血剂：这些药物会降低血液凝结的能力，从而降低心脏或血管中形成不需要的血凝块的风险。 心房扑动增加了左心房中形成这种血凝块的风险。 华法林（Coumadin）是最常用于由心律失常引起的凝块预防的药物。

是否有可能预防心房扑动？

虽然无法始终预防心房扑动，但健康的生活方式可能会降低患冠心病的可能性，从而导致心房扑动。

预防冠心病的最佳方法是按照美国心脏协会的建议练习“心脏健康生活”。

• 不吸烟。
• 每天至少进行30分钟的中度剧烈运动。
• 吃低胆固醇和其他脂肪的营养食品。
• 保持健康的体重。
• 控制高血压（高血压）和高胆固醇。

如果一个人已经经历了一次心房扑动，应该定期看医疗服务提供者，并严格遵守他或她的治疗建议。

心房扑动患者的预后是什么？

心房扑动患者可以过正常的生活。 药物可以控制大多数人的症状和心律失常。 在许多人中，心房扑动可以通过射频导管消融来治愈。

如果一个人经历了心房扑动并且没有发现潜在的心脏病，那么前景通常都很好。 如果确实存在潜在的心脏病，心房扑动可能会复发。 因此，应该看到心脏病专家（心脏病专家）。