精神分裂症：症状，类型，原因，治疗方法

什么是精神分裂症？

精神分裂症是一种慢性，严重，使人衰弱的精神疾病，其特征是思维混乱，行为异常和反社会行为。 这是一种精神病，意味着精神分裂症患者有时并不认同现实。

谁受影响？

• 精神分裂症影响了全世界约1.1％的人口
• 350万美国人患有精神分裂症
• 精神分裂症最常被诊断为年龄在16至25岁之间
• 精神分裂症可以遗传（在家庭中运行）
• 它对男性的影响比女性高1.5倍
• 精神分裂症及其治疗对经济产生巨大影响，每年花费在3250亿至650亿美元之间

儿童精神分裂症的常见程度如何？

幼儿精神分裂症很少见。 国家精神卫生研究所（NIMH）估计，在13岁之前，只有1万名儿童中有1名出现精神分裂症症状。

精神分裂症的类型

有五种类型的精神分裂症（在以下幻灯片中讨论）。 它们根据人们在评估时所表现出的症状类型进行分类：

• 偏执型精神分裂症
• 紊乱的精神分裂症
• 紧张性精神分裂症
• 未分化的精神分裂症
• 残留精神分裂症

偏执型精神分裂症

偏执型精神分裂症的特征在于偏执行为，包括妄想和幻听。 偏执行为表现为受迫害，被观看的感觉，或者有时这种行为与名人或政治家或公司等实体有名或值得注意的人有关。 偏执型精神分裂症患者可能表现出愤怒，焦虑和敌意。 这个人通常具有相对正常的智力功能和表达情感。

紊乱的精神分裂症

患有紊乱型精神分裂症的人将表现出混乱或言语可能奇怪或难以理解的行为。 他们可能会表现出与现有情况无关的不适当的情绪或反应。 卫生，饮食和工作等日常活动可能会因其无序的思维模式而被打乱或被忽视。

紧张性精神分裂症

运动障碍标志紧张型精神分裂症。 患有这种类型精神分裂症的人可能在极端情况之间变化：他们可能会保持不动或可能会到处移动。 他们可能几个小时都没说，或者他们可能重复你说或做的一切。 这些行为使得患有紧张性精神分裂症的精神分裂症患者处于高风险状态，因为他们经常无法照顾自己或完成日常活动。

未分化的精神分裂症

未分化型精神分裂症是当人表现出适合两种或更多种其他类型的精神分裂症的行为时使用的分类，包括诸如妄想，幻觉，紊乱的言语或行为，紧张性精神行为等症状。

残留的精神分裂症

当一个人有至少一次精神分裂症发作史，但目前没有任何症状（妄想，幻觉，紊乱的言语或行为）时，他们被认为患有残留型精神分裂症。 该人可能完全缓解，或者可能在某些时候恢复症状。

精神分裂症的原因是什么？

精神分裂症有多种混杂的原因，可能因人而异，包括：

• 遗传学（在家庭中运行）
• 环境
• 脑化学
• 虐待或忽视的历史

精神分裂症是遗传性的吗？

精神分裂症具有遗传成分。 虽然精神分裂症仅发生在1％的一般人群中，但是在患有该病症的一级亲属（父母，兄弟姐妹）的人中，10％发生精神分裂症。 如果同卵双胞胎患有精神分裂症，风险最高。 在患有这种疾病的二级亲属（阿姨，叔叔，堂兄弟，祖父母）的人群中也更常见。

精神分裂症症状

许多精神分裂症患者似乎没有生病。 然而，随着疾病的进展，许多行为改变将导致患者看起来“关闭”。 症状包括：

• 社交退出
• 焦虑
• 妄想
• 幻觉
• 偏执狂的感受或迫害的感觉
• 食欲不振或忽视吃东西
• 失去卫生

症状也可以分为不同类别，在以下幻灯片中讨论。

积极（更加明显的精神病）症状

“阳性”或“明显的精神病”症状是健康人未见的症状，包括：

• 妄想
• 幻觉
• 混乱的言论或行为
• 功能失调的思维
• Catatonia或其他运动障碍

消极（赤字）症状

“消极”症状会扰乱正常的情绪和行为，包括：

• 社交退出
• “平坦的影响，”沉闷或单调的言论，以及缺乏面部表情
• 难以表达情感
• 缺乏自我保健
• 无法感受快乐（快感缺乏症）

认知症状

认知症状可能最难以发现，其中包括：

• 无法处理信息和做出决定
• 难以聚焦或关注
• 记忆问题或学习新任务

情感（或情绪）症状

情感症状是指影响情绪的症状。 精神分裂症患者通常有重叠抑郁症，可能有自杀念头或行为。

精神分裂症是如何被诊断出来的？

精神分裂症的诊断既可以排除可能导致行为症状的其他医学疾病（排除），也可以通过观察疾病的特征性症状的存在来进行。 医生将寻找妄想，幻觉，紊乱的言语或行为和/或消极症状，以及工作或日常活动中的社交退缩和/或功能障碍至少六个月。

医生可以使用身体检查，心理评估，血液实验室检查和成像扫描来生成患者病情的完整图片。

精神分裂症是如何被诊断出来的？ （继续）

心理健康筛查和评估是精神分裂症诊断过程的重要组成部分。 许多其他精神疾病，如双相情感障碍，分裂情感障碍，焦虑症，严重抑郁症和药物滥用可能模仿精神分裂症的症状。 医生将进行评估以排除这些其他情况。

精神分裂症治疗 - 药物

抗精神病药物是许多精神分裂症患者的一线治疗药物。 药物通常与其他类型的药物联合使用，以减少或控制与精神分裂症相关的症状。 一些抗精神病药物包括：

• 奥氮平（Zyprexa）
• 利培酮（Risperdal）
• 喹硫平（Seroquel）
• 齐拉西酮（Geodon）
• 阿立哌唑（Abilify）
• 帕潘立酮（Invega）

精神分裂症治疗 - 药物（续）

情绪波动和抑郁在精神分裂症患者中很常见。 除抗精神病药外，还使用其他类型的药物。

情绪稳定剂包括：

• 锂（Lithobid）
• divalproex（Depakote）
• 卡马西平（Tegretol）
• 拉莫三嗪（Lamictal）

抗抑郁药包括：

• 氟西汀（百忧解）
• 舍曲林（Zoloft）
• 帕罗西汀（帕罗西汀）
• 西酞普兰（Celexa）
• escitalopram（Lexapro）
• 文拉法辛（Effexor）
• 去甲文拉法辛（Pristiq）
• 度洛西汀（Cymbalta）
• 安非他酮（Wellbutrin）

精神分裂症治疗 - 心理社会干预

家庭心理教育：将心理社会干预纳入精神分裂症治疗中非常重要。 包括支持患者的家庭成员可降低精神病发作的复发率并改善患者的预后。 当每个人都知道如何支持处理精神分裂症的亲人时，家庭关系就会得到改善。

精神分裂症治疗 - 心理社会干预（续）

自信社区治疗（ACT）：另一种形式的社会心理干预包括使用门诊支持小组。 包括精神科医生，护士，病例管理员和其他辅导员在内的支持团队定期与精神分裂症患者会面，以帮助减少住院治疗或精神状态下降的需要。

精神分裂症治疗 - 心理社会干预（续）

药物滥用治疗：许多精神分裂症患者（高达50％）也有药物滥用问题。 这些药物滥用问题使精神分裂症的行为症状恶化，需要解决以获得更好的结果。

精神分裂症治疗 - 心理社会干预（续）

社交技能培训：精神分裂症患者可能需要重新学习如何在社交场合进行适当的互动。 这种心理社会干预涉及排练或角色扮演的现实生活情境，以便人们在发生时做好准备。 这种类型的培训可以减少药物使用，并改善关系。

精神分裂症治疗 - 心理社会干预（续）

支持就业：许多精神分裂症患者因病情难以进入或重新进入劳动力市场。 这种心理社会干预可以帮助精神分裂症患者建立简历，就业面试，甚至将他们与愿意雇用精神病患者的雇主联系起来。

精神分裂症治疗 - 心理社会干预（续）

认知行为疗法（CBT）：这种类型的干预可以帮助精神分裂症患者改变破坏性或破坏性的思维模式，并使他们能够更好地发挥作用。 它可以帮助患者“测试”他们思想的现实，以识别幻觉或“声音”并忽略它们。 这种类型的治疗可能不适用于活跃的精神病患者，但它可以帮助其他可能有药物无法缓解的残留症状的患者。

精神分裂症治疗 - 心理社会干预（续）

体重管理：许多抗精神病药物和精神药物会导致体重增加作为副作用。 保持健康的体重，均衡饮食和定期锻炼有助于预防或缓解其他医疗问题。

精神分裂症的预后是什么？

精神分裂症患者的预后可根据患者接受的支持和治疗量而变化。 许多精神分裂症患者能够很好地运作并过上正常的生活。 然而，精神分裂症患者死亡率较高，滥用药物的发生率较高。 当定期服用药物并且家人支持时，患者可以获得更好的结果。