雷诺现象/综合症状，治疗和补救措施

什么是雷诺现象？

雷诺现象是一种以动脉壁平滑肌过度活动引起的血管异常为特征的疾病，导致小血管痉挛（血管痉挛变窄），血液供给手臂，腿，手，脚，有时还有耳朵和鼻子。 雷诺现象的典型特征包括皮肤颜色从浅色到蓝色到红色的变化，这通常在暴露于低温后发生。 雷诺现象通常在40岁以下的人群中被诊断出来，女性的发生频率是男性的5倍。 这种疾病有时被称为“白指病”。

雷诺现象的原因是什么？

雷诺现象的分类通常分为两类：特发性或原发性雷诺现象，未发现相关疾病时，雷诺现象继发于其他疾病（通常为自身免疫）。

• 可能导致雷诺现象（所有血管收缩影响）的因素包括：
  • 暴露在寒冷或炎热的环境中
  • 精神压力源
  • 某些职业（来自工具的振动，如手提钻）
  • 吸烟（尼古丁是一种兴奋剂/血管收缩剂）
  • 化学暴露（如氯乙烯）
• 引起雷诺现象的疾病
  • 胶原血管疾病：百分之七十的硬皮病患者（系统性硬化症）会出现雷诺现象。 与雷诺现象相关的其他疾病包括系统性红斑狼疮，干燥综合征，类风湿性关节炎，混合性结缔组织病或皮肌炎/多发性肌炎。
  • 动脉疾病，包括动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎或Buerger病，涉及手脚的小动脉和静脉也与雷诺现象有关。
  • 神经系统疾病：胸廓出口综合征，当他们经过颈部和肩部区域时，神经受压，腕管综合症，偶尔中风，椎间盘疾病和脊髓肿瘤可能会产生雷诺现象。
  • 血液紊乱导致血液变稠或变成污泥（红细胞增多症）。
  • 外伤
  • 其他疾病，如甲状腺功能减退症
• 可能导致或恶化雷诺现象的药物
  • 这些包括麦角衍生物，用于偏头痛（麦角胺），β-肾上腺素能受体阻滞剂，安非他明或其他收缩（使血管变小）的药物，以及一些化疗药物（长春碱，博来霉素）。
  • 避孕药也被认为会影响血液循环。
  • 用于治疗感冒的非处方药（Sudafed含有伪麻黄碱。）
  • 某些癌症，如肺癌或嗜铬细胞瘤

什么是雷诺现象的风险因素？

与其他人相比，有些人更容易发展雷诺现象。 已确定的风险因素包括：

• 性别：初级雷诺现象在女性中比男性更常见。
• 雷诺现象可能发生在任何年龄，但在15-35岁之间最常见。
• 这种疾病在居住在较凉爽气候的人群中更为常见。
• 如果家中有人有雷诺现象，那么家庭成员患上这种疾病的风险就会增加。 大约三分之一的雷诺现象发生在一级亲属身上。

什么时候应该有人为雷诺现象寻求医疗护理？

雷诺现象的攻击可能是无害的并且可以自行解决，特别是如果你有可逆的原因并且没有潜在的严重内部疾病。 但是，您的医生可能会建议管理和治疗疾病的方法。

在以下情况下打电话给您的医生：

• 尽管复温，你的四肢仍然保持凉爽或变色。
• 尽管有预防技术，但攻击的频率和严重程度都在增加。
• 戒烟需要帮助。
• 溃疡在指尖或脚趾尖上形成。
• 痛苦是无情的。

如果您的指尖或手臂或腿部的部位持续变色，或者可能出现皮肤破裂或溃疡，则需要立即进行医学评估。

什么是雷诺现象的症状和体征？

当有人攻击雷诺现象时，手臂和腿部的小动脉会发生痉挛或变窄，从而限制血液流向远端器官。 组织被剥夺了血液的氧气，导致皮肤颜色变化。 但是，应该理解，雷诺现象与冻伤不同。

• 起初，皮肤变白，变成非常白，然后变成蓝色，因为所涉及的组织中的氧气降低。 随着血流量的改善，皮肤经常变红并且会悸动。 这些经典的三种颜色变化在所有人中都看不到，颜色变化的顺序也可能不同。 受影响的个体也会报告手指麻木和偶尔疼痛。 受影响的皮肤感觉很冷。 缺氧的区域划分得很好，通常发生在关节线上。
• 变化通常发生在手指上。 烫印可能仅在一个或两个手指中发生，但看到所有手指的变化并不罕见。 此外，它可能会影响脚趾，鼻尖，乳头，嘴唇，甚至耳垂。 雷诺现象几乎总是双边的，但偶尔也可能只影响一只手。
• 在动脉再次放松后，组织接受更多的氧气。 肤色从蓝色变为鲜红色。 从白色到蓝色到红色的颜色变化称为三相反应。 这些颜色变化是医生进行诊断的基本信息。

雷诺现象攻击通常会持续几分钟，但有时可能持续数小时。

什么专家对待雷诺现象？

雷诺的现象得到了许多医疗保健专业人士的对待。 通常，诊断由初级保健医生或风湿病学家进行。 有时，诊断也可以由皮肤科医生（皮肤科医生）或血管外科医生进行。 当疾病稳定时，大多数患者会跟进他们的初级保健医生。 那些有指尖溃疡突然发作的人可能需要被血管外科医生看到去除死组织。 血管外科医生和风湿病学家在决定药物治疗时也发挥着积极的作用。

医生如何诊断雷诺现象？

雷诺现象的攻击通常是暂时的。 医生依靠您的病史来诊断雷诺现象。 不幸的是，没有单一的实验室测试来诊断雷诺现象。 如果医生怀疑您可能患有由特定疾病引起的雷诺现象，他或她可能会拍摄您的颈椎X光片并进行血液检查以检查抗核抗体，类风湿因子，冷球蛋白和血清蛋白电泳。 偶尔，医生可以进行血管造影（注射染料）以确定血管中疾病的类型和位置。

Raynaud的现象是否有家庭疗法？

预防是最好的治疗方法。

• 尽可能避免暴露在寒冷的环境中。
• 在手，脚和整个身体上穿上保暖衣物。
• 穿层宽松的衣服。
• 避免手指长时间振动。
• 戒烟或永不开始。
• 学习控制压力的方法。
• 避免饮用过多含咖啡因的饮料。
• 如果您已经有雷诺现象，请照顾好您的双脚，防止他们受伤。 避免赤脚走路，不要穿紧身衣或袜子限制血液流向手脚。

什么是雷诺现象的治疗选择？

治疗主要针对教育和预防。 可以提供有关避免感冒或压力的信息，以及有关如何戒烟的更多信息。 然而，在某些情况下，疾病可能会发展到可能需要药物来帮助缓解症状的程度。

什么药物治疗雷诺现象？

扩张血管（血管扩张剂）的药物有助于放松和扩大动脉壁; 这可以增加手脚的血液。 当对预防性治疗的反应不充分时，使用了以下药物。 钙通道阻滞剂，特别是硝苯地平（Adalat，Procardia XL），是雷诺氏现象研究最广泛的药物，如果有必要进行药物治疗，则被认为是首选药物。

• 可以开具钙通道阻滞剂，例如硝苯地平，氨氯地平（Norvasc），地尔硫卓（Cardizem CD）或维拉帕米（Calan）。
• 在患有严重手指疼痛和蓝色手指的患者的急性情况下，可以使用硝酸甘油凝胶（与用于心绞痛的相同糊剂）。 效果立竿见影，大多数患者都可以缓解这种攻击。 不幸的是，并非所有患者都对硝酸盐有反应。
• 可以开具交感神经系统抑制剂，例如哌唑嗪（Minipress）; 已使用较老的交感神经系统抑制剂，如胍乙啶（Ismelin），利血平或苯氧苄胺（Dibenzyline），但具有许多人无法忍受的副作用。
• 当静脉内给药时，前列腺素E具有血管扩张作用，并且在治疗急性雷诺现象方面取得了一些成功; 一个例子是PGE1（前列地尔）。
• 研究药物
  • 血清素S2拮抗剂如酮色林（Sufrexal）目前在美国进行研究。
  • 一氧化氮供体是一种正在研究外周血管疾病的治疗方法，包括雷诺氏现象。
• 具有未经证实的功效的杂项药物包括：
  • 血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂，如卡托普利（Capoten）和喹那普利（Accupril）
  • 血管紧张素受体阻滞剂（ARBs），如氯沙坦（Cozaar）
  • 硝酸盐，如硝酸异山梨酯（Dilatrate-SR，Isordil，Sorbitrate）
  • 草药，如育亨宾
  • 磷酸二酯酶抑制剂，如西地那非（伟哥）和他达拉非（Cialis），更常用于勃起功能障碍
  • 肉毒杆菌毒素（肉毒杆菌毒素）
  • 内皮素受体拮抗剂如波生坦（Tracleer）
  • 已经在患有硬皮病和数字溃疡的患者中尝试了N-乙酰半胱氨酸

何时手术适合雷诺现象？

手术很少作为雷诺现象的治疗方法。 当症状无法控制，药物不足或副作用太多时，可提供外科交感神经切除术。 这是一种罕见的手术，几乎从未完成，因为交感神经放电已经达到最大值。 过去进行了外科交感神经切除术，几乎没有任何益处。 如果脚趾或指尖的尖端是坏死的或坏疽的，可能需要清创（清洁死组织）或截肢，但这并不常见。

可以通过中断手掌的神经以恢复手指的循环来进行手部交感神经切除术的更局部化形式，即数字交感神经切除术。

雷诺现象是否有替代医学治疗方法？

出售许多替代护理产品和保健品用于治疗雷诺现象。 一些替代护理从业者推荐鱼油，银杏叶和生物反馈疗法。 不幸的是，没有临床研究来验证这些疗法的制造商提出的要求。 在开始任何这些疗法之前，最好先咨询您的医生。

一个人可以预防雷诺现象吗？

防止动脉狭窄是成功应对雷诺现象的关键。

• 避免寒冷天气。 穿着温暖，宽松的衣服层。
• 如果你吸烟，请与医生一起努力戒烟。
• 尝试识别和降低生活中的压力因素，使症状恶化。
• 保持活跃并定期锻炼，因为这也可以改善手脚的血液流动。
• 不吸烟。
• 如果您患有糖尿病，请确保您的血糖得到良好控制。 不受控制的高糖通常会导致进一步的血管损伤（外周血管疾病），这可能使雷诺现象的症状更加严重。

什么是雷诺现象的并发症？

不常见的是，雷诺现象是反复出现的，并且发作时间足以导致手指和脚趾尖部溃疡和组织丢失。 在继续吸烟或患有Buerger病的人中，脚趾和手指的明显坏疽是一种真正的可能性。 在某些情况下，数字可能会持续疼痛和苍白。 感染很罕见，但也可能发生在患有糖尿病的人身上。 当出现并发症时，通常需要更多的检查来排除血管炎（血管疾病），血栓或动脉粥样硬化的存在。

雷诺现象的预测是什么？

雷诺现象不会危及生命，但医生仍需要进行全面彻底的检查，以排除任何可能导致其负责的次要原因。 雷诺现象的症状通常会在患者转移到温暖的环境或消除导致症状的压力源时消失。

在那些具有持续危险因素的人中，如吸烟和接触感冒，可能会出现并发症。 当动脉长时间保持收缩时，可能会发生指尖溃疡。 这通常使硬皮病复杂化，同时使皮肤变薄和收紧。 为了预防并发症，雷诺现象患者必须避免所有引发攻击的情况。 手脚应始终与寒冷隔绝。

雷诺的现象图片

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