预防骨质疏松症：饮食，运动和药物治疗

预防骨质疏松症的事实

骨质疏松症（多孔骨）是一种骨骼变弱并且更容易破裂（骨折）的疾病。 没有预防或治疗，骨质疏松症可以在没有疼痛或症状的情况下进展，直到骨折发生。 骨质疏松症的骨折通常发生在髋部，脊柱和腕部。

骨质疏松症不仅仅是一种“老年妇女的疾病”。 虽然在50岁以上的白人或亚洲女性中更常见，但骨质疏松症几乎可以在任何年龄的男性或女性中发生。 建立强壮的骨骼并达到最高骨密度（最大强度和坚固度）可能是防止骨质疏松症发展的最佳方法。 达到高峰后（通常发生在30岁），健康的生活方式可以帮助保持骨骼强壮。

对于大多数人来说，骨质疏松症或多或少是可以预防的。 预防非常重要，因为虽然治疗可用于骨质疏松症，但目前尚无治愈方法。 预防骨质疏松症涉及多个方面，包括营养，运动，生活方式和早期筛查。

饮食 ，营养和骨质疏松症预防

吃适当的食物对于良好的营养和预防骨质疏松症至关重要。 我们的身体需要正确的维生素，矿物质和其他营养素才能保持健康。 获得足够的钙和维生素D对于强健骨骼以及心脏，肌肉和神经的正常功能非常重要。 获得足够的钙和维生素D的最佳方法是通过均衡饮食。

高钙饮食

在一生中没有获得足够的钙显着增加了患骨质疏松症的风险，并且与低骨量，快速骨丢失和骨折。 高钙饮食很重要（参见骨质疏松症和钙）。 良好的钙来源包括低脂乳制品，如牛奶，酸奶，奶酪和冰淇淋; 深绿色多叶蔬菜，如西兰花，羽衣甘蓝和菠菜; 沙丁鱼和鲑鱼配骨头; 豆腐; 杏仁; 和添加钙的食物，如橙汁，谷物，豆制品和面包。 还提供钙补充剂和维生素。

美国国家科学院推荐的钙摄入量（1997年）

年龄	mg /天
出生6个月	210
6个月 - 1年	270
1 - 3年	500
4-8岁	800
9-13岁	1300
14-18岁	1300
19 - 30年	1000
31-50岁	1000
51-70岁	1200
70岁或以上	1200
怀孕或哺乳期	见上面的年龄

富含维生素D的饮食

维生素D对身体吸收饮食中的钙很重要。 没有足够的维生素D，身体就无法从食用的食物中吸收钙，身体必须从骨骼中摄取钙，使它们变弱。 维生素D来自两个来源。 它是通过直接暴露在阳光下在皮肤上制成的，它来自饮食。 很多人自然得到足够的维生素D. 维生素D也存在于强化乳制品，蛋黄，咸水鱼和肝脏中。 然而，维生素D的产生随着年龄的增长而降低，在家庭中，使用防晒剂，以及冬季阳光照射减少时。 在这些情况下，人们可能需要补充维生素D，以确保每日摄入400-800 IU的维生素D.

运动和预防骨质疏松症

运动对预防骨质疏松症很重要。 虽然骨骼可能看起来像坚硬而没有生命的结构，但骨骼是活的组织，像肌肉一样，通过变得更强壮来锻炼。 儿童期和青春期的身体活动会增加骨密度和强度。 这意味着进行锻炼的儿童更有可能达到更高的峰值骨密度（最大强度和坚固度），这通常发生在30岁之前。 达到较高峰值骨密度的人不太可能患上骨质疏松症。

预防骨质疏松症的最佳运动是负重运动，对抗重力。 负重运动包括散步，远足，慢跑，爬楼梯，打网球，跳绳和跳舞。 第二种类型的运动是阻力运动。 阻力练习包括使用肌肉力量来增加肌肉质量的活动，这些也有助于加强骨骼。 这些活动包括举重，例如在健身房和健身俱乐部使用自由重量和重量机器。 锻炼对老年人也有额外的好处，因为锻炼可以增加肌肉力量，协调和平衡，并导致更好的整体健康（参见防止跌倒和骨质疏松症）。

老年人，患有骨质疏松症的人，患有心脏病或肺病的人以及在大部分成年期尚未锻炼的人应该在开始任何锻炼计划之前咨询他们的医疗保健专业人员。

生活方式和骨质疏松症预防

戒烟

• 吸烟对骨骼以及心脏和肺脏都有害。
• 在女性中，尼古丁抑制雌激素的骨保护作用。
• 吸烟的女性经常更早地经历更年期，这加速了骨质疏松症的发展，因为绝经后骨密度下降得更快。 绝经后吸烟并选择激素替代疗法的女性可能需要更高剂量的激素并且有更多的并发症。
• 吸烟者可以从他们的饮食中吸收更少的钙。
• 与非吸烟者相比，吸烟者髋部骨折和类风湿性关节炎的终生风险更高。
• 男性吸烟者有患骨质疏松症的风险。

限制酒精摄入量

即使在年轻女性和男性中，每天经常食用2-3盎司的酒精也可能对骨骼造成伤害。 重度饮酒者更容易发生骨质流失和骨折。 这与营养不良和摔倒风险增加有关。

骨质疏松症图片：你的骨头是否有风险？

预防骨质疏松症的药物

治疗药物

目前，双膦酸盐，例如阿仑膦酸盐（Fosamax），利塞膦酸盐（Actonel），伊班膦酸盐（Boniva）和唑来膦酸盐（Reclast）被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于预防和治疗女性绝经后骨质疏松症。 随着男性年龄的增长，他们也容易患骨质疏松症。 阿仑膦酸盐被批准用于增加患有与年龄相关的骨质疏松症的男性的骨量。 阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐被批准用于治疗患有类固醇诱导的骨质疏松症的男性和女性。 摄入足够的钙和维生素D对于双膦酸盐是有效的。

雷洛昔芬（Evista）仅在未接受激素替代疗法的绝经后妇女中被批准用于预防骨质疏松症。 特立帕肽被批准用于治疗绝经后妇女和患有骨折高风险的男性的疾病。 雌激素/激素治疗（ET / HT）被批准用于预防绝经后骨质疏松症，并且降钙素被批准用于治疗。 阿仑膦酸盐和利塞膦酸盐均被批准用于患有糖皮质激素诱导的骨质疏松症的男性和女性。 有关更多信息，请参阅了解骨质疏松症药物。

雌激素/激素疗法

绝经后，女性的骨强度和密度迅速下降。 研究表明，雌激素治疗/激素治疗（ET / HT）可减少骨质流失，增加脊柱和髋部的骨密度，并降低骨折（尤其是髋部和脊柱）的风险。 目前，ET / HT被批准用于预防绝经后骨质疏松症的发生。 该疗法最常以丸剂或皮肤贴剂的形式提供。 有关更多信息，请参阅激素替代和骨质疏松症。

当单独服用雌激素治疗（ET）时，会增加女性患子宫内癌症的风险（子宫内膜癌，称为子宫内膜癌）。 因此，对于没有切除子宫的妇女（未进行子宫切除术），医生会开另外一种激素，即天然黄体酮或称为孕激素的合成类似物质。 孕激素或黄体酮与雌激素联合使用称为激素治疗（HT），可降低未行子宫切除术的女性子宫内膜癌的风险。 美国国家癌症研究所（NCI）的一项大型研究最近表明，长期使用ET（单独使用雌激素）也可能与卵巢癌风险的增加有关。

最近的女性健康倡议（WHI）研究表明，HT与乳腺癌，卵巢癌，中风和心脏病发作的风险增加有关。 没有研究确定ET（单独的雌激素）是否与乳腺癌风险增加或是否对心血管事件（如心脏病发作）有关。

医生只会在最短的时间内开出任何雌激素治疗药物。 用于预防绝经后骨质疏松症的ET / HT仅适用于有明显发生骨质疏松症风险的更年期症状的女性，如果主要担心骨质疏松症，则考虑使用其他非雌激素药物。

早期筛查骨质疏松症

确定骨量丢失的唯一可靠方法是进行骨矿物质密度（BMD）测试。 具有强烈骨质疏松症风险因素的人应该进行BMD测试。 从国际骨质疏松症基金会进行一分钟的骨质疏松症风险测试。 骨质疏松症的危险因素包括：

• 雌激素缺乏症
  • 早期绝经（年龄<45岁）来自自然发生的过程或手术切除卵巢
  • 没有月经期（闭经> 1年，更年期）
  • 性腺机能减退（性腺受损，卵巢或睾丸受损，性激素受损，雌激素或睾酮受损）
• 长期皮质类固醇治疗（> 6个月）
• 髋部骨折或椎骨骨折的家族史
• 体重指数低
• 饮食失调，如神经性厌食症或贪食症
• 以前破碎的骨头与骨骼有关
• 身高的损失（寡妇的驼峰或下丘的驼峰）
• 女性
• 亚洲或白人种族
• 缺乏足够的钙，饮食不佳
• 缺乏运动
• 过度运动导致月经停止
• 抽烟
• 经常使用大量酒精

美国的建议是所有65岁及以上的女性都应进行骨密度测试（BMD）。 此外，年龄小于65岁且有一种或多种危险因素的绝经后妇女（除了绝经后和女性），出现骨折的妇女和正在考虑治疗骨质疏松症的妇女应进行骨密度测试。

用于测量骨矿物质密度的测试的实例包括双能X射线吸收测定法（DXA），定量计算机断层扫描（QCT）和定量超声（QUS）。 有关详细信息，请参阅骨矿物密度测试。

通过早期检测低骨量（骨质减少）或多孔骨（骨质疏松症），患者和医生可采取措施阻止骨质流失的进展。 随着生活方式的改变和医生推荐的适当治疗策略，可以预防和治疗骨质疏松症，并且可以避免骨质疏松症（骨折和残疾）的后果。