什么是盆腔炎（pid）？ 症状，原因和治疗

什么是盆腔炎？

盆腔炎（PID）是女性生殖器官的感染。 感染从子宫颈向上扩散到子宫，输卵管，卵巢和周围结构。 其中一些条件也称为：

• 宫颈炎（子宫颈炎症）;
• 输卵管炎（输卵管炎症）;
• 子宫内膜炎（存在于子宫内膜组织中的炎症）; 和
• 腹膜炎（腹膜炎症，腹腔内的膜，覆盖大部分腹部器官）。

所有这些病症都可以被认为是特定的疾病，但是许多研究者将它们组合在一起作为PID的变异，特别是如果它们是由沙眼衣原体或淋病奈瑟氏球菌引起的。

细菌可以感染输卵管并引起炎症（输卵管炎）。 当发生这种情况时，正常组织会变得疤痕并阻碍卵子正常通过，导致不孕。 但如果输卵管被部分阻塞，则卵子可能会植入子宫外，导致一种称为异位妊娠的危险情况。 异位妊娠可导致内出血甚至死亡。 疤痕组织也可能在腹部的其他部位发展并引起可持续数月或数年的骨盆疼痛。

• 导致PID的两种最常见的细菌是沙眼衣原体和淋病奈瑟氏球菌 ，它们引起性传播疾病，衣原体和淋病。
• PID可引起各种症状。 有些女性病情严重，有严重的疼痛和发烧。 其他人可能没有明显症状甚至出现生病。 因此，PID并不总是容易诊断。 但是，如果女性患有PID或PID症状的任何风险因素，那么女性就必须寻求医疗护理。
• 性活跃的青春期女性和25岁以下的女性患风险最大，尽管PID可以在任何年龄发生。

盆腔炎的症状有哪些？

如果女性患有PID，她可能会出现以下症状：

• 腹痛（尤其是下腹痛）或压痛
• 背痛
• 子宫异常出血
• 不寻常或重度阴道分泌物
• 排尿疼痛
• 痛苦的性交

与女性生殖器官无关的症状包括发烧，恶心和呕吐。

在月经期结束时和一段时间后的前几天，PID症状可能更糟。

什么原因导致盆腔炎？

盆腔炎最常由通过性接触和其他身体分泌物传播的细菌引起。 导致淋病和衣原体感染的细菌导致一半以上的病例。 许多研究表明，许多患有PID和其他性传播疾病的患者经常感染两种或多种感染因子，通常这些是沙眼衣原体和淋病奈瑟菌 。 其他生物也可以引起PID，但不太常见。

我应该什么时候打电话给医生关于盆腔炎？

如果女性出现以下症状，她应该去看医疗保健提供者：

• 腹痛不会消失
• 阴道不规则出血
• 恶臭的阴道分泌物
• 不寻常的阴道分泌物
• 发烧，恶心，呕吐

鉴于PID可能导致的长期并发症，如不孕和异位妊娠，建议女性如果出现以下症状，应立即就医：

• 下腹痛或压痛
• 发烧大于101华氏度（38.3摄氏度）
• 异常或恶臭的阴道分泌物

患有PID的成年女性要么受到严密监控，要么被送往医院。 医院可能会对青少年女性进行更积极的治疗，因为她们没有遵循治疗计划和并发症的风险要高得多。

如果发生以下任何一种情况，该人可能被收入医院：

• 对女性腹部/骨盆疼痛的明确诊断尚不清楚。
• 不能排除异位妊娠或阑尾炎。
• 她怀孕了。
• 怀疑有脓肿（局部感染）。 输卵管卵巢脓肿（TOA）是PID中常见的一种疾病。 输卵管卵巢脓肿是一种细菌，脓液和脓肿（脓肿）的集合，发生在输卵管并涉及卵巢。 它最常见于青少年。 使用宫内避孕器（IUD）作为避孕措施的青少年或成年女性也更容易发生输卵管卵巢脓肿。 一个患有输卵管卵巢脓肿的青少年女孩经常看起来病态，发烧和疼痛使得走路困难。 大多数医生会在医院用抗生素治疗脓肿。 可能需要手术来移除或排出脓肿。
• 这个人病情严重或无法在家治病。

什么是盆腔炎症的检查和测试？

医疗保健从业者通常会通过记录患者的病史，进行体检和订购适当的检查来诊断PID。

PID中的体检结果通常包括以下内容：

• 温度大于101华氏度（38.3摄氏度）;
• 阴道分泌物异常;
• 外部压力施加时下腹部压痛;
• 子宫颈移动时的压痛（在双手或窥镜检查期间）; 要么
• 女性器官（卵巢）的压痛。

实验室测试可能包括以下内容：

• 如果女性是育龄期，则进行尿液或血清妊娠试验;
• 尿液分析检查膀胱和肾脏感染;
• 全血细胞计数（尽管不到一半的急性PID患者白细胞计数高，表明有感染）;
• 用于淋病和衣原体的宫颈培养;
• 检测其他性传播疾病，包括梅毒和艾滋病毒; 和
• 如果出现更严重的症状，可以进行额外的检查（见下文）。

成像

盆腔超声虽然不常规，但可以作为诊断输卵管卵巢脓肿，卵巢扭转，卵巢囊肿和异位妊娠等并发症的重要工具。 尽管在怀孕期间不太可能发生PID，但PID是异位妊娠中最常被遗漏的诊断，并且可能在怀孕的前12周内发生。

探索性手术

女性健康专家（妇科医生）可以使用腹腔镜（附带摄像头的小管）并在肚脐内和周围做小手术切口以观察生殖器官并评估是否存在炎症。 医生还可以使用这种技术识别异位妊娠。 然后可以从开始使用IV抗生素到去除异位妊娠提供确定的护理。

一旦做出诊断，医疗保健从业者将开始对PID进行抗生素治疗。 每个人都怀疑和治疗淋病和衣原体。 如果患者需要，将给予止痛药和静脉输液。

是什么导致你的骨盆疼痛？

什么是盆腔炎症的治疗方法？

因为来自上生殖道的细菌样本很难获得，并且因为许多不同的生物可能是PID的原因，特别是如果不是该人首次出现，医生通常会同时开出至少两种抗生素，有效对抗多种传染性细菌。 疾病预防控制中心建议所有抗生素治疗均应有效对抗淋病奈瑟菌和沙眼衣原体 。 CDC列出了几种抗生素选择（例如，头孢替坦（Cefotan，Apatef），每12小时静脉注射2克静脉注射多西环素（Vibramycin，Monodox），口服100毫克或每12小时静脉注射一次）。 治疗的持续时间根据疾病的程度而变化; 护理人员通常会确定每个人的治疗时间。

医生可以在办公室，访问护士或诊所提供静脉注射抗生素。 急诊科医生也可提供口服和静脉注射抗生素治疗。 根据特定PID病例的严重程度，医生也可以选择接纳该病人进行医院治疗。

• 如果患者怀孕，很可能他们将被送入医院。 如果医生不确定该人是否患有PID，则会咨询妇科医生。 如果医生不能排除阑尾炎或其他外科急症，可咨询外科医生。 同样，如果发现该人患有脓肿（输卵管卵巢脓肿），他们将被送往医院。
• 如果该人未入院并且在开始治疗后72小时内未改善，则应重新评估患者。 此类患者可给予静脉注射抗生素并入院治疗。

什么手术可用于盆腔炎症？

• 未经治疗的PID可导致约20％的女性患有慢性骨盆疼痛和瘢痕。 这些病症难以治疗，但有时通过手术得到改善。
• 如果存在，也可能需要手术切除或排出输卵管卵巢脓肿。

什么是盆腔炎症的随访？

服用医疗保健从业者规定的所有药物。 在感染治愈之前症状可能会消失并且患者可能感觉好多了，但他们仍然应该完成服用所有处方的抗生素。 患者应在3天内与医生或诊所进行随访，以监测改善情况。 无论是口服还是静脉注射治疗，大多数人通常会在72小时内改善。

• 如果症状恶化，即使进行治疗，在72小时的随访预约之前，患者应该返回医生办公室或医院。 可能需要额外的测试，治疗和手术来有效减轻症状并消除PID。
• 在感染治愈之前，患者不应该进行性活动。 患者在感染PID后2个月内的任何性伴侣也应该接受治疗。

我怎样才能预防盆腔炎？

可采取以下步骤以避免盆腔炎或使PID恶化：

• 实践安全性行为：如果人们选择性交，他们应该使用屏障设备，如乳胶安全套。 仅使用含有避孕套的水基润滑剂。 对于口交，请使用称为牙科坝的设备。 在进行口交之前，这是一个人在阴道口放置的橡皮装置。 作为替代方案，一个人可以将未润滑的男用避孕套切开并将其放在阴道的开口上。 但是，没有屏障装置100％有效（无论是节育还是预防PID）; 对某些人来说，选择不是发生性关系。
• 避孕药和宫内避孕装置不能阻止PID。 事实上，最近插入的宫内节育器（IUD）可能增加获得PID的风险。
• 性病治疗：如果患者被诊断患有性传播疾病等细菌感染，则需要对性伴侣进行治疗。 如果不这样做，个人可能会再次受到感染; 此外，性伴侣也可能生病。
• 个人应限制性伴侣的数量，避免高风险伴侣 （例如，不使用安全套的人）减少感染机会。
  • 如果人们面临PID的风险（例如，有多个伴侣且通过性接触赚钱的人），他们应该对性传播疾病进行定期测试。
  • 频繁的阴道冲洗是PID的潜在风险因素。 冲洗可能会将细菌推入上生殖道。 冲洗也可以缓解由感染引起的放电，因此女性可能不会认为她们有症状并可能延迟寻求医疗护理。 不推荐豆瓣; 阴道自然清洁。 定期淋浴和浴缸足以保持身体清洁。
  • 排便后从前到后擦拭。 这可以防止细菌进入阴道。
  • 如果一个人有阴道瘙痒，请不要刮伤。 仅用水清洗，不要使用潜在的刺激性肥皂，并与保健医生讨论症状。

与其他性传播疾病一样，关于预防技术的教育是减少获得PID的机会的一种方法。

盆腔炎的预后是什么？

如果早期诊断和治疗，患者的预后良好。 如果个人在治疗前等待太久并且/或继续从事不安全的性行为，结果可能不会那么好。 可能发生的并发症包括：

• 输卵管损伤和瘢痕形成可导致不孕。 PID是女性不孕症的最常见原因。 在单次PID发作后，8％的女性不孕; 两次发作后，19.5％的女性不育; 三次或更多次发作后，40％的女性不育。
• 发生盆腔炎的妇女的异位妊娠率高出12％-15％。
• 在PID发作后可发生卵巢脓肿。 未经治疗的PID也会使您患有输卵管卵巢脓肿（TOA）。 TOA的破裂可导致广泛的腹膜感染并且可能是致命的。
• 被诊断患有PID的女性再次患上PID的风险增加。 多达三分之一的患有PID的女性将至少再患一次这种疾病。 在每种情况下，增加了不育的风险。
• 慢性盆腔疼痛定义为生殖器官或骨盆至少持续6个月的疼痛，其严重程度足以影响女性的功能。 疼痛可在月经期间和/或月经期间发生。 多达三分之一的PID患者会出现慢性盆腔疼痛，但其确切原因尚不清楚。 慢性盆腔疼痛可能与PID相关的瘢痕和炎症有关，并且多达18％的女性患有PID。
• 输卵管的扩大被称为输卵管积水。 在PID发作之后，受损的输卵管可能会堵塞，充满液体并扩大。