什么是帕金森病痴呆症？ 症状，阶段，治疗和原因

帕金森病痴呆症的事实

帕金森病（PD）是某些脑细胞与年龄相关的退行性疾病。 它主要影响身体的运动，但可能会出现其他问题，包括痴呆症。 尽管已在少数家庭中发现了遗传联系，但它不被认为是遗传性疾病。

• 帕金森病最常见的症状是手，手臂，下巴和脸部震颤（颤抖或颤抖）; 躯干和四肢的刚度（刚度）; 运动缓慢; 失去平衡和协调。
• 其他症状包括洗牌，说话困难，（或说话非常轻柔），面部遮盖（无表情，面具般的面部），吞咽问题和弯腰姿势。
• 这些症状多年来逐渐恶化。

抑郁，焦虑，性格和行为改变，睡眠障碍和性问题通常与帕金森病有关。 在许多情况下，帕金森病并不影响一个人思考，推理，学习或记忆（认知过程）的能力。

• 然而，在一些患有帕金森病的人中，一种或多种认知过程受损。
• 如果这种损伤严重到足以干扰该人进行日常活动的能力，则称为痴呆症。 幸运的是，只有约20％的帕金森病患者患有痴呆症。 如果帕金森病患者出现幻觉并严重控制运动，他们患痴呆症的风险更高。 痴呆症的发展很慢。 通常，患有痴呆症症状的人在帕金森病最初诊断后约10至15年就会这样做。

美国约有50万人患有帕金森病，每年约有50, 000例新病例被诊断出来。 由于以下原因缺乏准确的数据，因此难以确定具有某些认知症状的人数：

• 研究人员使用各种认知障碍和痴呆的定义。
• 帕金森病常与其他可导致痴呆的退行性脑疾病重叠，如阿尔茨海默病和脑内血管疾病。
• 一些研究人员表示，至少有50％患有帕金森病的人患有轻微的认知障碍，并估计多达20％至40％的患者可能有更严重的症状或痴呆症。

大多数人在60岁之后首先出现帕金森病，但帕金森病也会影响年轻人。 早发性帕金森病对40岁左右甚至更早的人都有影响。

• 无论疾病发作的年龄如何，痴呆症状在疾病过程中往往会出现较晚（约10至15年后）。
• 在50岁之前发生帕金森病的人中，痴呆症相对罕见，即使疾病持续时间很长。
• 痴呆症在帕金森病发病年龄较大（约70岁）的人群中更为常见。

帕金森病痴呆的原因和危险因素是什么？

帕金森病的病因目前尚不清楚; 虽然大约10％是遗传相关的，但其余的（大约90％）是未知的原因。 然而，众所周知的是，明确的证据表明，被称为黑质的大脑区域中的神经细胞随着时间的推移而被改变和破坏。 目前流行的理论是环境和遗传因素的组合是这种神经元细胞改变和破坏的原因。 这些相互作用的结果导致多巴胺产生的丧失，产生多巴胺的神经元的损失，其他神经元产生的物质的损失，以及脑细胞中路易体的存在，所有这些都在帕金森病患者的尸检中发现。

认为造成这些变化的主要成分尚未明确界定，但包括暴露于有毒环境物质，氧化损害细胞及其成分的自由基（例如，从α-突触核蛋白（一种参与神经传递的蛋白质）产生路易体）和线粒体功能障碍。 具有某些基因组合的人可能更有可能发展这些改变并因此患有帕金森病。

帕金森病患者痴呆的危险因素如下：

• 年龄70岁或以上
• 帕金森病评定量表（PDRS）评分大于25：这是医生用于检查疾病进展的测试。
• 用帕金森病药物左旋多巴（Sinamet，Sinemet CR，Parcopa）治疗时出现抑郁，情绪激动，迷失方向或精神病行为
• 暴露于严重的心理压力
• 心血管疾病
• 社会经济地位低下
• 教育水平低

帕金森病痴呆症的症状是什么？

帕金森病的认知障碍可能包括单一孤立症状，也可能是严重痴呆症。

• 单一认知症状的出现并不意味着痴呆症会发展。
• 帕金森病的认知症状通常在出现身体症状后数年出现。
• 疾病早期的认知症状表明患有帕金森病特征的痴呆症，情况稍有不同。

帕金森病的认知症状包括：

• 丧失决策能力
• 适应变化的灵活性
• 在熟悉的环境中失去方向
• 学习新材料的问题
• 难以集中注意力
• 短期和长期记忆丧失
• 难以按正确的顺序排列一系列事件
• 使用复杂语言和理解他人复杂语言的问题

患有或不患有痴呆症的帕金森病患者可能经常对问题和要求反应缓慢。 他们可能变得依赖，恐惧，优柔寡断和被动。 随着疾病的进展，许多患有帕金森病的人可能会越来越依赖配偶或看护人。

帕金森病中常见的是严重的精神障碍。 这些中的两个或更多个可以在同一个人中一起出现。

• 抑郁症：悲伤，流泪，嗜睡，退缩，对曾经享受的活动失去兴趣，失眠或睡眠过多，体重增加或减少
• 焦虑 ：过度担心或恐惧扰乱日常活动或关系; 身体不适或极度疲劳，肌肉紧张，睡眠问题等体征
• 精神病：无法现实思考; 幻觉，妄想（其他人不同意的错误信念），偏执狂（他人的可疑和感觉控制）以及思维清晰的问题等症状; 如果严重，行为可能会严重中断; 如果更温和，可能会出现奇怪，奇怪或可疑的行为。

抑郁症，痴呆症和帕金森病的组合通常意味着更快的认知能力下降和更严重的残疾。 幻觉，妄想，躁动和躁狂状态可能是药物治疗帕金森病的不良反应，这可能会使帕金森氏症痴呆的诊断复杂化。

我什么时候应该给医生打电话给帕金森病痴呆症？

思考，推理或集中注意力的任何重大变化; 解决问题; 在记忆中; 使用语言; 情绪; 或在帕金森病患者的行为或性格中，需要访问医疗保健专业人员。

帕金森氏症痴呆症是如何诊断出来的？

没有确定的医学测试证实帕金森病的认知能力下降或痴呆。 衡量认知能力下降的最准确方法是通过神经心理学测试。

• 测试包括回答问题和执行为此目的精心设计的任务。 它由专家在这种测试中进行。
• 神经心理学测试解决了个体的外表，情绪，焦虑水平以及妄想或幻觉的经历。
• 它评估认知能力，如记忆力，注意力，时间和地点的方向，语言的使用，以及执行各种任务和遵循指示的能力。
• 测试推理，抽象思维和解决问题。
• 神经心理学测试可以更准确地诊断问题，从而有助于治疗计划。
• 定期重复测试，看看治疗效果如何，并检查新问题。

影像学研究：一般来说，CT扫描和MRI等脑部扫描在诊断帕金森病患者的痴呆症方面几乎没有用。 正电子发射断层扫描（PET）扫描可以帮助区分痴呆症与帕金森病中的抑郁症和类似病症。

帕金森病痴呆症的治疗方法是什么？

帕金森病患者的痴呆症无法治愈。 相反，重点是治疗特定症状，如抑郁，焦虑和精神病行为。 可以咨询这些疾病的专家（精神科医生）以获得治疗建议。

帕金森病痴呆症在家中的自我护理是什么？

饮食中的蛋白质可能会影响左旋多巴的吸收，左旋多巴是用于治疗帕金森病的主要药物。 左旋多巴水平的波动可能会使一些行为和认知症状恶化。 低蛋白饮食可以减少多巴胺水平的波动。 在一些有这些波动的患者中，饮食改变可以改善症状。 然而，重要的是确保该人获得足够的卡路里和其他营养素。

帕金森病患者应尽可能保持活跃。 物理治疗有助于人保持活动能力。

一般来说，患有帕金森病和痴呆症的人不应再开车。 运动问题可能会妨碍危险驾驶情况下的快速反应。 某些药物，特别是那些用于治疗痴呆症症状的药物，可能会使它们不那么警觉。 但是，这应该根据个人情况确定，并符合国家法律。

帕金森病的症状，阶段和治疗

什么是帕金森病痴呆症的医疗和药物？

帕金森病中没有针对痴呆的特异性治疗方法。 虽然认知症状最初可能似乎对促进多巴胺产生的药物有反应，但与帕金森病患者用药物改善运动控制的早期反应相比，改善是轻微和短暂的。

帕金森病痴呆症药物

各种药物用于治疗帕金森病的运动障碍，有些可能会加剧与痴呆症相关的症状。

• 这些包括以左旋多巴形式给予的多巴胺; 被称为多巴胺受体的多巴胺激动剂（例如，卡比多巴和左旋多巴的组合，称为Sinemet），作用于多巴胺受体; 和减缓多巴胺代谢的药物。 它们通常与单胺氧化酶抑制剂（MAO B）如雷沙吉兰一起使用。 另外，有时使用抗胆碱能药物。
• 不幸的是，这些药物可能会影响认知症状和情绪障碍。
• 例如，抗胆碱能药物有助于平衡大脑中多巴胺和乙酰胆碱（另一种神经递质）的水平。 这些药物可以改善运动障碍，但往往会使记忆力减退。

帕金森病的痴呆症可能对阿尔茨海默病患者使用的药物有所反应。 然而，这些被称为胆碱酯酶抑制剂（如多奈哌齐，卡巴拉汀，加兰他敏）的药物只会导致认知的小而暂时的改善。

情绪障碍和精神病通常用其他药物治疗。

• 对于抑郁症和情绪障碍，使用各种抗抑郁或情绪稳定的药物，例如三环类药物（例如去甲替林或地昔帕明）或选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI，例如氟西汀或西酞普兰）。
• 对于激动或精神病症状，优选非典型抗精神病药。 氯氮平（Clozaril）通常是首选，但它可能具有无法忍受的不良影响。 Quetiapine（Seroquel）可能是另一种选择。 奥氮平（Zyprexa）和利培酮（Risperdal）往往会使运动功能恶化。

帕金森病痴呆手术和基因治疗

帕金森病的外科治疗取得了很大进展。 现在有几种不同的手术方法，它们在许多缓解运动症状的患者中都很成功。 不幸的是，手术对认知症状没有影响。 事实上，大多数患有痴呆症的人不是手术的候选人。

基因治疗还处于起步阶段; 目前正在进行人体和动物试验，采用各种方法（脂质体，病毒）将基因插入神经细胞，通过使细胞产生由新插入基因编码的多巴胺来减少或阻止帕金森病症状。 使用称为ProSavin（修饰的病毒插入）的治疗的早期结果是令人鼓舞的。 然而，目前尚不清楚这种疗法是否可以预防或逆转帕金森病痴呆症。

帕金森病痴呆随访，预防和预后

患有帕金森病和痴呆症的人需要与他或她的医疗保健专业人员进行定期检查。

• 这些检查使医疗保健专业人员能够了解治疗的效果，并根据需要进行调整。
• 它们可以检测出可能从治疗中获益的认知，情绪或行为的新问题。
• 这些访问还使家庭照顾者有机会讨论个人护理中的问题。

最终，患有帕金森病和痴呆症的人如果病人长期患有帕金森病和痴呆症，可能会变得无法照顾自己，甚至无法做出关于他或她的护理的决定。

• 该人最好尽早与家人讨论未来的护理安排，以便将来澄清和记录他或她的意愿。
• 医疗保健专业人员可以告知患者和护理人员应该做出的法律安排，以确保遵守这些愿望。

帕金森病预防痴呆症

目前尚无已知的预防帕金森病痴呆的方法。 然而，促使患有帕金森病的患者继续运动并过上健康的生活方式，因为这可能会延迟或减少痴呆症的发作，尽管没有好的数据表明这种情况会发生。

帕金森病痴呆的预后

患有帕金森病和痴呆症的人的预后比没有痴呆的帕金森病患者的预后差。 他们患有情绪障碍和其他并发症以及过早死亡的风险更高。

支持小组和咨询帕金森病痴呆症

如果您是新诊断患有帕金森病的人，您就会知道您的疾病已经彻底改变了您的生活。 你不仅失去了一些身体能力，而且你可能也开始失去一些心智能力。 您担心自己能够继续享受与家人和朋友的关系，您喜欢的活动以及独立性的时间。 您担心随着疾病的进展，您的家人将如何应对照顾您和您自己。 你可能会感到沮丧，焦虑，甚至愤怒和怨恨。 处理这些情绪的最好方法是以某种方式表达它们。 对于很多人来说，谈论这些感受有助于缓解他们。

如果您是患有帕金森病和痴呆症的人的照顾者，您知道这种疾病对于家庭成员而言可能比对受影响的人更有压力。 照顾患有帕金森病和痴呆症的人可能非常困难。 它经常影响生活的方方面面，包括家庭关系，工作，财务状况，社交生活以及身心健康。 看护人可能感到无法应对照顾依赖的，困难的亲属的要求。 除了看到你所爱的疾病的影响的悲伤，你可能会感到沮丧，不知所措，怨恨和愤怒。 这些感觉可能反过来使护理人员感到内疚，羞愧和焦虑。 抑郁症并不少见。 护理人员应寻求支持系统，以帮助他们适应他们可能遇到的问题和感受。

不同的人，无论是患者还是护理人员，都有不同的耐受这些帕金森病痴呆症挑战的门槛。

• 对于许多患有帕金森病的人来说，与亲密的朋友或家人交谈可能会有所帮助。 对于其他人来说，与专业顾问或神职人员交谈是令人欣慰的。
• 对于看护人来说，只是“发泄”或谈论看护的挫折可能会非常有帮助。 其他人需要更多，但可能会感到不安，因为他们需要帮助。 但有一件事是肯定的：如果看护人没有得到任何救济，他或她就会倦怠，发展自己的身心问题，无法照顾帕金森病患者。

这就是发明支持团体的原因。 支持小组是经历过相同困难经历并希望通过共享应对策略来帮助自己和他人的人群。 精神卫生专业人员强烈建议受影响的人，只要他们能够，并且家庭照顾者参加支持小组。

在涉及痴呆症的疾病中，主要是由支持团体帮助的护理人员。 支持小组为照顾者提供多种不同目的：

• 该团体允许该人在接受的，非判断性的氛围中表达他或她的真实感受。
• 该小组的共同经历使护理人员感到不那么孤独和孤立。
• 该小组可以提出应对具体问题的新想法。
• 该小组可以向护理人员介绍可能提供一些缓解的资源。
• 该小组可以为照顾者提供他或她需要帮助的力量。

支持小组亲自，通过电话或在互联网上会面。 要查找适合您的支持组，请与以下组织联系。 您也可以询问您的医疗团队的受信任成员，或者上网。 如果您无法访问Internet，请转到公共库。

有关支持组的更多信息，请联系这些代理商：

• 帕金森联盟 - （609）688-0870或（800）579-8440
• 美国帕金森病协会 - (800)223-2732
• 国家帕金森基金会 - (305)547-6666或(800)327-4545
• 家庭照顾者联盟，国家护理中心 - (800)445-8106
• 全国护理联盟 - www.caregiving.org
• Eldercare定位服务 - (800)677-1116