多发性硬化症（ms）症状和治疗

什么是MS？

多发性硬化症（MS）是一种自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统攻击其自身的中枢神经系统（大脑和脊髓）。 在MS中，免疫系统攻击并破坏或破坏髓鞘，髓鞘是一种包围并隔离神经的物质。 髓鞘破坏导致进出大脑的神经冲动的扭曲或中断。 这导致各种各样的症状。

谁可以患多发性硬化症？

多发性硬化症估计影响全世界230万人。 大多数人的诊断年龄在20至50岁之间，但也可能发生在幼儿和老年人身上。

女性硕士

多发性硬化症在女性中比男性多三倍。 此外，几乎所有患有MS的女性都会在绝经前得到这种情况。 这可能意味着激素在疾病的发展中起着重要作用。

MS男士

通常，男性的MS比女性更严重。 他们通常在30和40岁时获得MS，就像他们的睾丸激素水平开始下降一样。

尽管MS在女性中比在男性中更常见，但是这种疾病的一种形式与这种模式相矛盾。 原发进展型（PP）MS患者与男性一样可能是男性。 （后面将描述​​四种主要类型的MS）。

多发性硬化症和吸烟

吸烟的人更有可能患上MS，并且发展得更严重，并且进展更快。

MS在白种人中比其他种族更普遍。 MS被认为具有遗传成分，因为具有该疾病的一级亲属的人具有比一般人群更高的发病率。

多发性硬化症的原因

多发性硬化的确切原因尚不清楚，但据信它是免疫，环境，传染或遗传因素的某种组合。 研究人员正在研究病毒在MS病因中的可能作用，但这仍未得到证实。

寻找MS原因：许多方法

正在采用一系列科学学科来寻找MS的病因。 免疫学家，流行病学家和遗传学家都在努力缩小多发性硬化症的病因。

已经出现的一个不同寻常的发现是，MS越来越频繁地离开赤道。 这表明病情和维生素D缺乏之间可能存在联系。

MS如何攻击身体

多发性硬化症（MS）是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统错误地将其自身的髓鞘（神经周围的鞘）感知为入侵者并攻击它，就像病毒或其他外来感染因子一样。 要了解这会如​​何伤害身体，有助于了解神经是如何工作的。

神经解剖学

肉眼可以看到神经，但它由数百甚至数千个由结缔组织包裹的微观神经纤维组成。 神经通过电脉冲向大脑传递信息和从大脑传递信息。

通常，组成神经的神经纤维都被单独包裹在髓鞘中，髓鞘是一种保护性鞘，其导致电脉冲比缺乏髓鞘的纤维更快地传导到神经。 （相同的原理用于通过用塑料外层覆盖电线来改善电线。）

MS如何消灭髓磷脂？

在多发性硬化症中，免疫系统的T细胞攻击髓鞘。 通过攻击髓鞘，MS患者的免疫系统引起髓鞘的炎症和变性，这可导致脱髓鞘或剥离神经的髓鞘覆盖物。 它还可能导致疤痕（“多发性硬化症”这一名称中的“硬化”）。 这导致电脉冲沿着神经更慢地行进，导致身体过程中的功能恶化，例如视觉，言语，行走，写作和记忆。

多发性硬化是遗传吗？

虽然多发性硬化症不是遗传性的，但遗传学被认为起了作用。 在美国，开发MS的机会是750分之一。拥有一级亲属（父母，兄弟姐妹）会使风险增加到5％。 患有MS的人的同卵双胞胎有25％的几率被诊断患有这种疾病。 人们认为存在外部触发因素，遗传学只会使某些人容易患MS。 这就是为什么这种疾病不被认为是遗传性的。 基因可能会使一个人更容易患上这种疾病，但人们相信还有一种额外的外部触发因素可以使其发生。

MS的类型

已经鉴定出四种不同类型的多发性硬化症，并且每种类型可以具有从轻微到严重的症状。 不同类型的MS可以帮助预测疾病的进程和患者对治疗的反应。 在接下来的四张幻灯片中讨论了四种类型的MS。

复发 - 缓解（RR）MS

复发缓解型多发性硬化症（RR-MS）是最常见的MS类型，影响约85％的MS患者。 RR-MS的定义是对髓鞘和神经纤维的炎症性攻击导致神经功能恶化。 症状因患者而异，症状可能会突然发作（称为复发或恶化），然后消失（缓解）。

RR MS的常见症状

• 疲劳
• 麻木
• 视力问题
• 肌肉痉挛或僵硬
• 肠和膀胱功能问题
• 认知困难

初级进展（PP）MS

原发性进行性多发性硬化症（PP-MS）的特征在于神经功能的稳定恶化，没有任何复发或缓解。 可能偶尔会出现平稳期，但总体而言，残疾的进展是持续的。 这种形式的MS在男性和女性中同样发生，并且发病年龄比复发缓解型MS晚约10年。

二级进展（SP）MS

继发性进展型多发性硬化症（SP-MS）是复发 - 缓解型MS后的MS的一种形式。 大多数被诊断患有RR-MS的人最终将转为使用SP-MS。 经过一段时间的复发（也称为发作或恶化）和缓解后，疾病将开始稳步发展。 患有SP-MS的人可能会或可能不会经历缓解。

渐进 - 复发（PR）MS

进行性复发性多发性硬化症（PR-MS）是最不常见的MS形式，约占MS患者的5％。 患有PR-MS的患者在原发进展型多发性硬化症（PP-MS）中经历稳定的疾病进展和神经功能恶化，以及偶尔复发，如复发缓解型多发性硬化症（RR-MS）。

MS症状

多发性硬化症的症状可以是单个或多个，并且强度可以从轻微到严重，持续时间从短到长。

MS症状列表

• 疲劳
• 麻木或刺痛
• 弱点
• 头晕或眩晕
• 性功能障碍
• 痛
• 情绪不稳定
• 行走困难
• 肌肉痉挛
• 视力问题
• 膀胱或肠道问题
• 认知变化
• 萧条

多发性硬化症诊断

多发性硬化症通常难以诊断，因为症状如此多变并且可能与其他疾病相似。 它通常通过排除过程来诊断 - 也就是说，通过排除其他神经系统疾病 - 因此MS的诊断可能需要数月到数年。 医生将进行完整的病史和神经系统检查，以及评估心理，情绪和语言功能，力量，协调，平衡，反应，步态和视力的测试。

测试确认多发性硬化症诊断

• MRI
• 电生理测试
• 脑脊液检查（脊髓穿刺，腰椎穿刺）
• 诱发电位（EP）测试
• 验血

多发性硬化症诊断和MRI

诊断多发性硬化症的主要方法之一是MRI（磁共振成像）扫描。 脱髓鞘的特征区域将在MRI扫描中显示为病变。 左侧是一名35岁男性脑部MRI扫描，复发缓解型多发性硬化症，显示多个T2信号强度高的病灶和一个大的白质病变。 右图显示了一名27岁女性的颈脊髓，代表多发性硬化脱髓鞘和斑块（见箭头）。

多发性硬化症治疗

治疗多发性硬化有几个方面。

• 改变疾病 - 有几种药物可以降低复发的严重程度和频率
• 用高剂量皮质类固醇治疗急性加重（或发作）
• 管理症状
• 恢复健康和管理能量水平
• 情感支持

多发性硬化症药物治疗

治疗多发性硬化症可能包括用于控制发作，症状或两者的药物。 许多药物都存在一些副作用的风险，因此患者需要与医生一起治疗。

用于MS的皮质类固醇

皮质类固醇是减少体内炎症并影响免疫系统功能的药物。 它们通常用于管理MS攻击，但可能有许多副作用。

短期皮质类固醇使用的副作用

• 液体保留
• 钾损失
• 胃痛
• 体重增加
• 情绪的变化

长期使用皮质类固醇的副作用

• 骨质疏松
• 肾上腺皮质功能不全
• 精神病
• 免疫抑制
• 消化性溃疡
• 高血压（高血压）
• 失眠
• 月经不规律
• 粉刺
• 皮肤萎缩
• 血糖升高
• 脸部异常（Cushingoid脸）
• 感染风险增加
• 白内障

多发性硬化症药物治疗：药物治疗

目前有10种药物被批准用于疾病改良

用于复发MS的干扰素

• 干扰素β-1b（Betaseron和Extavia）
• 干扰素β-1a（Rebif）
• 干扰素β-1a（Avonex）

其他药物批准用于复发MS

• 醋酸格拉替雷（Copaxone）
• 娜塔珠单抗（Tysabri）
• 米托蒽醌（Novantrone）
• 芬戈莫德（吉勒尼亚）
• Teriflunomide（Aubagio）
• 富马酸二甲酯（Tecfidera）

治疗情绪和身体MS症状

许多药物用于治疗和控制与多发性硬化症相关的症状。 以下是一些常见的多发性硬化症症状，其次是常用于治疗它们的药物治疗。

难度（慢）走路

• 达福普林（Ampyra）

肌肉痉挛

• 巴氯芬（Lioresal）
• 替扎尼定（Zanaflex）
• 地西泮（安定）
• 氯硝西泮（Klonopin）
• Dantrolene（Dantrium）

弱点

• 没有治疗

眼睛问题

• Methylprednisolone（Solu-Medrol）：Solu-Medrol在急性发作期间静脉注射，有时随后口服皮质类固醇。

情绪爆发

• 各种抗抑郁药

疲劳

• 金刚烷胺（Symmetrel）
• 莫达非尼（Provigil）

治疗身体MS症状（续）

继续上一张幻灯片，这里有一些常见的多发性硬化症症状，其次是经常用于治疗它们的医学治疗。

痛

• 阿司匹林
• 布洛芬
• 对乙酰氨基酚
• 抗惊厥药：抗惊厥药如卡马西平（Tegretol）或加巴喷丁（Neurontin）用于面部或四肢疼痛。
• 抗抑郁药：抗抑郁药或电刺激用于刺痛，剧烈刺痛和灼热。

膀胱功能障碍

• 抗生素：抗生素用于控制感染
• 维生素C：维生素C和酸果蔓汁用于预防感染
• 奥昔布宁（Ditropan）：用于膀胱功能障碍

便秘

• 这通常通过增加饮食中的液体和纤维来治疗

性功能障碍

• 西地那非（伟哥）
• 他达拉非（Cialis）
• 伐地那非（艾力达）
• 罂粟碱
• 阴道凝胶

震颤

• 经常耐受治疗。 如果震颤严重，有时会使用药物或手术

目前对MS的研究

多年来在治疗多发性硬化症方面取得了很多进展，并且正在对新疗法进行研究。 有几种新的研究途径，包括允许脑细胞产生新的髓鞘或防止神经死亡的技术。 其他研究涉及使用可能植入大脑或脊髓的干细胞来重新生长已被疾病破坏的细胞。 正在研究的一些疗法包括可改善神经冲动信号的方法。 此外，正在研究饮食和环境对多发性硬化症的影响。

关于MS的快速事实

• 多发性硬化症（MS）是一种自身免疫性疾病，会逐渐损害大脑和脊髓的神经。
• 体内任何感觉或运动（肌肉）功能都可能受到MS损伤的神经的影响。
• 多发性硬化的原因尚不清楚，但据信它是遗传，免疫，感染和/或环境因素的组合。
• 有四种不同类型的多发性硬化症，症状范围从轻微到严重。 不同类型的MS可以帮助预测疾病的进程，并在某种程度上帮助预测患者对治疗的反应。