毛霉菌病（zygomycosis）引起，治疗和诊断

毛霉菌病事实

• 毛霉菌病是一种罕见的真菌感染，由一组在土壤中发现的称为粘多糖的霉菌和腐烂的有机物质引起。
• 毛霉菌病是一种严重疾病，在免疫系统较弱的人群中更为常见。
• 毛霉菌感染以两种方式发生：当人们吸入真菌孢子时，如肺或窦形式; 当真菌通过皮肤上的开放性伤口进入时皮肤。
• 发生毛霉菌病的风险因素包括糖尿病，癌症，长期使用皮质类固醇，移植，HIV / AIDS，皮肤创伤，过量铁和注射吸毒。
• 毛霉菌病的体征和症状取决于受真菌影响的身体部位。
• 影响鼻窦，大脑和眼睛的毛霉菌病的症状包括发烧，鼻腔溃疡，鼻塞，面部肿胀，视力问题，鼻窦感染和头痛。
• 影响肺部的毛霉菌病的症状包括咳嗽，呼吸短促，肺炎，发烧和胸痛。
• 影响皮肤的毛霉菌病的症状和体征包括水疱或溃疡，感染部位的黑色皮肤，以及伤口周围的疼痛，发红，肿胀或温暖。
• 医疗专业人员通过病史和体检来诊断毛霉菌病。 他们还可能将流体或组织样本送到实验室。 其他测试可能包括CT扫描或MRI。 没有特定的血液检测来检测毛霉菌病。
• 毛霉菌病的治疗涉及抗真菌药物，有时手术切除受影响的组织。
• 毛霉菌病的预后取决于许多因素。 总死亡率约为50％。
• 导致毛霉菌病的真菌在环境中很常见，因此可能无法阻止吸入真菌孢子。

什么是毛霉菌病？

毛霉菌病（以前称为接合菌病）是由一组称为粘多糖霉菌（Mucoromycotina）的霉菌引起的鼻窦，肺或皮肤的罕见真菌感染。 这些霉菌生活在土壤和腐烂的有机物质中，如变质食物，树叶，堆肥堆或腐烂的木材。

毛霉菌病是一种严重的疾病，主要出现在免疫系统较弱的人群中。

什么原因导致毛霉菌病？

一组称为粘多糖的霉菌引起毛霉菌病。 在人类感染中最常见的霉菌属包括Rhizopus和Mucor 。

其他较少引起感染的粘多糖的属是Rhizomucor ， Cunninghamella ， Lichtheimia （以前称为Absidia ）， Saksenaea和Apophysomyces 。

毛霉菌病感染有两种发生方式：

• 肺或窦形式：当人们吸入真菌孢子时，鼻窦和肺部会发生感染。 它还可以影响眼睛，面部，很少会影响中枢神经系统。
• 皮肤形式：真菌通过割伤，擦伤，烧伤或其他开放性伤口进入皮肤。

毛霉菌病是否具有传染性？

毛霉菌病不具有传染性，不能通过人与人之间的接触传播。

毛霉菌病的孵化期是多少？

毛霉菌病潜伏期不明。

什么是毛霉菌病的危险因素？

大多数毛霉菌病患者的免疫系统减弱或其他潜在的医学疾病导致他们感染。 毛霉菌病的危险因素包括：

• 糖尿病，尤其是糖尿病酮症酸中毒
• 癌症
• 长期使用皮质类固醇
• 器官或干细胞移植
• HIV爱滋病
• 皮肤创伤（烧伤，手术或受伤）
• 体内多余的铁
• 注射用药
• 去铁胺治疗（Desferal）
• 营养不良
• 低白细胞计数（中性粒细胞减少症）
• 早产/低出生体重

毛霉菌病的症状和体征是什么？

毛霉菌病的体征和症状取决于真菌所影响的身体部位。

鼻脑毛霉菌病的症状和体征会影响鼻窦，大脑和眼睛，包括以下内容：

• 发热
• 鼻腔溃疡
• 鼻塞
• 面部肿胀
• 视力问题
• 鼻窦感染
• 头痛

肺毛霉菌病的症状影响肺部并包括

• 咳嗽，
• 呼吸急促，
• 肺炎，
• 发烧，和
• 胸痛。

皮肤毛霉菌病的体征和症状影响皮肤并包括

• 水疱或溃疡，
• 感染部位的黑皮肤，和
• 伤口周围疼痛，发红，肿胀或发热。

影响消化道的胃肠道毛霉菌病是罕见且严重的。 症状和体征包括

• 腹痛，
• 恶心，
• 呕吐，
• 溃疡，
• 胃肠道出血，
• 腹膜炎，和
• 肠梗塞（结肠组织死亡）。

医疗专业人员如何诊断毛霉菌病？

医生会记录病史并进行体检，并记录您的症状。

如果在肺部或鼻窦中怀疑毛霉菌病，医疗保健专业人员可以进行内窥镜检查（将末端的相机插入体内的细管）从肺部采集液体样本或进行组织活检以发送至一个实验室。 医学专业人员将检查液体或组织，以在显微镜下或真菌培养物中检测毛霉菌病的证据。 可能需要对肺或鼻窦进行CT扫描或MRI检查。

没有可以检测毛霉菌病的特定血液检查。

毛霉菌病的治疗方法是什么？

毛霉菌病的治疗涉及抗真菌药物，有时手术切除受影响的组织。

使用抗真菌药物的早期干预可改善毛霉菌病的感染结果。 初始治疗通常是两性霉素B，静脉内给药。 一旦患者对两性霉素B或对不能耐受的患者有反应，可以使用口服泊沙康唑（Noxafil）或isavuconazole（Cresemba）。

毛霉菌病通常需要手术来移除受感染的组织。

目前没有预防毛霉菌病的疫苗。

毛霉菌病的预后是什么？

毛霉菌病的预后取决于许多因素，例如诊断的速度和治疗的开始时间，感染部位以及患者的潜在医疗状况。 这是一种难以治愈的感染。

使用抗真菌药物的早期干预可改善感染结果，但总体死亡率约为50％。 犀牛 - 眼眶 - 脑（窦 - 眼 - 脑）毛霉菌病的死亡率范围为25％-62％。 感染局限于鼻窦的患者获得良好结果的可能性最大。 患有脑，海绵窦或颈动脉受累的患者更可能有不良后果。 肺毛霉菌病患者的死亡率高达87％。 播散性毛霉菌病的死亡率为96％。

去除受影响组织的外科清创术可能是毁容。

有可能预防毛霉菌病吗？

导致毛霉菌病的真菌在环境中很常见，因此可能无法阻止吸入真菌孢子。

对于免疫系统较弱的患者，疾病控制中心（CDC）建议保护自己免受环境影响（建议这些措施，但尚未证实可以预防疾病）：

• 避免施工区域或有大量灰尘的地方。 如果您无法避免这些区域，请佩戴一种称为N95呼吸器的面罩。
• 避免在院子里工作或园艺或接触土壤和灰尘。 如果你无法避免这种情况，请戴上手套，闭合鞋，长裤和长袖衬衫。
• 用肥皂和水清洁切口和其他皮肤损伤，特别是暴露在土壤或灰尘中时。
• 如果您患毛霉菌病的风险很高，医疗专业人员可能会开出抗真菌药物来预防感染。