腿痛症状，治疗和原因

什么是腿部疼痛？

腿的肌肉和神经解剖学的图片

• 虽然腿部疼痛在受伤后是常见的，但由于医疗条件或非创伤性原因也可能发生疼痛。
• 腿部疼痛可能是由于腿部发现的任何结构的损伤或炎症，包括骨骼，关节，腿部肌肉，肌腱，韧带，血管，神经和皮肤。 组织炎症通常是疼痛的原因。
• 疼痛也可以从身体的其他部位辐射并在腿部表现出来。 腰背部疾病可能导致腿部疼痛和麻木。 腹主动脉和髂动脉动脉瘤也可伴有腿痛。 位于腹部，骨盆或腿部的大静脉和动脉中的血凝块是腿部症状的另一个原因。
• 糖尿病等系统性疾病可引起神经或动脉损伤，导致慢性足部疼痛和腿部疼痛。

什么是腿的解剖？

腿的结构始于骨架。 腿的大骨头是股骨（大腿骨）和胫骨的胫骨和腓骨。 髌骨（膝盖骨）位于膝关节前方，股骨和胫骨相遇。 较小的骨头在脚和脚趾。 腿部的主要关节包括臀部，膝盖和脚踝，但脚和脚趾的小关节很重要，因为它们有助于支撑身体并缓冲行走和跑步产生的力。

称为韧带的厚带组织使关节稳定。 构成关节一部分的骨头末端覆盖有软骨，以帮助它们在其运动范围内滑行并减少骨骼摩擦骨骼的摩擦力。

肌肉附着在骨骼上，肌腱伸展在关节上。 当肌肉收缩时，关节会移动。 影响腿部运动的主要肌群包括臀部，股四头肌（在大腿前部），腿筋（在大腿后部）和腓肠肌（在小腿后部）。 还有其他较小的肌肉，包括足部的肌肉，有助于稳定足部的多个关节。

腿部有两组血管。 动脉系统从心脏输送富含氧气的血液。 主动脉离开心脏并下降到腹部，分成髂动脉，并进一步分裂成腹股沟水平的股动脉。 股动脉沿着大腿股骨的后部延伸，在膝盖后部（pop窝），它开始分支成越来越小的动脉，为小腿，脚和脚趾提供血液。

静脉系统从腿部排出血液并将其返回心脏，使肌肉等组织摆脱二氧化碳和其他新陈代谢废物。 腿部有两组静脉，浅静脉和深静脉系统。 表面系统沿着皮肤运行，而深部系统位于肌肉深处和骨骼周围。 血液通过连接称为穿孔器的静脉从浅表系统排到深部系统，这些静脉可防止浅静脉中出现的血凝块进入深静脉系统并栓塞或行进到心脏和肺部。 浅表和深部系统在腹股沟中聚集在一起形成股静脉。

来自脊髓的神经向腿提供信息，从大脑传递允许有目的运动的信号。 他们还向大脑返回信息或感觉。 这些包括疼痛，轻触，压力，振动，温度和位置的感觉。 同样，神经冲动可以从腿部流到脊髓并向后流动，而不会进入大脑。 这些神经环允许医疗保健专业人员测试深腱反射（当用锤子敲击膝盖或踝部时）以评估脊髓功能。

疾病和损伤可以影响任何这些结构，引起炎症，不适和疼痛。 可能同时发生多种机制导致腿部疼痛。 一些例子包括以下内容：

• 糖尿病控制不佳的人可能会患上糖尿病神经病变，其中腿部和脚部的神经发生故障。 症状可能包括脚部疼痛和感觉丧失以及针刺或刺痛感。 糖尿病也是外周血管疾病的危险因素之一，其可导致腿部动脉变窄，减少血液流向肌肉。 缺乏血液供应可能导致运动引起的（劳累）疼痛或跛行，其中肌肉开始疼痛，因为没有足够的富氧血液可以被输送。 间歇性跛行是用于指由于外周动脉疾病（外周血管疾病）而在行走时发生的腿部疼痛的术语。 休息时疼痛通常会好转。 随着动脉狭窄，活动减少会增加疼痛。
• 受伤的肌肉会因炎症和肿胀而引起疼痛，但也可能影响关节周围肌肉的平衡。 如果这种不平衡持续存在，关节可能会因为长期压力而开始受伤。
• 因关节炎或椎间盘破裂而出现背部问题的人可能会出现坐骨神经痛，或坐骨神经向腿部放射的疼痛。 坐骨神经痛也可能与腿部麻木和/或刺痛有关。

是什么导致腿部疼痛？

外伤

创伤是腿部疼痛最明显的原因。 跌倒，跌倒，直接打击和扭伤可能会损伤腿部的骨骼，肌肉和关节或三者的组合。 由于受伤，背部疼痛会使坐骨神经发炎并引起坐骨神经痛。 这种疼痛沿着沿着离开脊髓并构成坐骨神经的许多神经根之一的路径向下辐射。 坐骨神经疼痛通常从背部开始并向臀部辐射并进入大腿的前部或后部，并可能从腿部向下到脚部，这取决于从背部出来的哪根神经根发炎。

过度使用可能会导致疼痛; 这些伤害是在较长时间内发生的肌肉，肌腱和关节的多次轻微创伤性损伤。

• 骨折 ：当提到骨骼时，术语断裂 ， 断裂和破裂都意味着同样的事情 - 骨骼的完整性已经受到损害。 最常见的症状是疼痛，因为位于骨纤维组织衬里的神经末梢（称为骨膜（peri =周围+骨骼=骨））已经受损并发炎。 同样，骨骼周围的肌肉会痉挛并加剧疼痛。
• 应力性骨折 ：由于对身体特定区域的重复性小创伤，会出现一些骨折。 3月骨折描述了足部骨折中的一个或多个跖骨骨折（脚趾底部的长骨），这是由过度使用导致骨骼疲劳引起的。 这个名字来源于这样一个事实，即他们被发现在被迫长途跋涉作为训练一部分的士兵身上。
• Shin夹板是对胫骨或胫骨的过度使用伤害。 这种情况也称为胫骨应力综合症。 跑步，跳跃和跳舞是最常见的原因。 微观骨折发生在胫骨，引起疼痛和肿胀。 如果该人继续锻炼并且无视疼痛，则可以使胫骨夹板完全破坏骨骼。
• 扭伤和拉伤 ：韧带损伤是一种扭伤，当韧带纤维被拉伸或部分或完全撕裂时就会发生。 人们可以伸展或撕裂肌肉和肌腱，造成压力。 扭伤和拉伤都会导致肿胀和炎症，导致疼痛。 有时，在结构附着于骨骼的位置处可能发生扭伤或拉伤，并且在插入肌肉，肌腱或韧带时会出现一小块骨头。 这是一种撕脱性骨折，医疗保健提供者通常以与应变相同的方式治疗。
• 滑囊炎 ：有小的，充满液体的囊，覆盖大的骨突出，并允许肌腱滑过骨头。 滑囊炎或囊囊炎症可能在过度使用或受伤时发生，如直接打击。 腿部两个通常可能发炎的法氏囊是覆盖臀部外侧股骨骨突的股骨粗隆囊，以及覆盖我们坐的骨盆骨部分的坐骨囊。
• 出血 ：受伤也可能导致组织和关节出血。 由于不可能压缩血液，因此压力增加时肿胀会引起显着的疼痛。 当血液离开血管并且仅通过其存在引起疼痛时，血液也对周围组织非常刺激。
• 隔室综合症是一种医疗急症。 它描述了在包含肌肉的腿部或隔室内发生过度肿胀的情况。 这可能导致隔室内的压力增加，该压力大于心脏跳动时产生的血压。 隔室内的血液供应中断，导致疼痛，麻木，以及无法移动脚或脚踝。 这是一种真正的外科急症，需要打开隔室并缓解内部压力，以恢复血液供应并防止永久性残疾。 诊断的标志之一是发现疼痛与身体发现不成比例。 医疗保健专业人员通过测量隔室内的压力来确认诊断。

非创伤性腿痛的原因是什么？

造成非创伤性腿部疼痛的原因很多，并且没有一种方法可以对所有这些原因进行分类。 医疗保健提供者通常会制定自己的个人方法来帮助确定诊断。 有时它可以帮助根据腿部疼痛的部分来分类潜在的原因，无论疼痛是单腿还是两者，无论是与活动或休息有关，以及是否存在可导致腿部疼痛的潜在医学状况。

仅一条腿的疼痛往往是由于局部问题，而不一定是由于全身性（涉及整个身体）疾病。 推测这种疾病会影响双腿。 这不一定总是如此。 例如，痛风（身体处理尿酸的能力缺陷）通常在急性发作期间仅攻击一个关节。

• 外周动脉疾病（PAD） ：单腿或两者的疼痛可能是由于外周动脉疾病，由于动脉狭窄导致的腿部动脉血供减少。 通常疼痛伴随着活动，因为步行需要更多的肌肉氧气。 如果动脉狭窄且无法满足需要，肌肉就会开始疼痛。 血管可以从主动脉（离开心脏的大血管）到任何分支动脉的任何水平变窄。 根据狭窄程度和所涉及的特定肌肉，感知疼痛的区域可能不同。
  跛行是指行走时发生的外周动脉疾病引起的腿部疼痛。 由于外周动脉疾病经常影响一个以上的血管，所以两条腿都可能受到影响，尽管每条腿的疼痛可能不同。 即使没有运动，血液供应也可能减少到休息时疼痛发生的程度。 腿的血液供应不良也可能损害皮肤的完整性并且可能导致感染发生。 同样，血液供应不足使得撕裂伤或擦伤等伤口难以愈合。
• 血栓 ：腿动脉的动脉（动脉内）血凝块可完全阻碍血液供应，防止组织从心脏获取富氧血液。 这可能导致疼痛的急性发作。 除了疼痛，腿可能变得凉爽和苍白。 虽然血凝块有许多潜在的来源，但一个常见的地方就是心脏。 如果存在称为心房颤动的心律失常，则可能在心脏衬里上形成小凝块并且断裂以穿过动脉，阻碍远离心脏的任何点处的血流。 除了腿之外，阻塞可能发生在导致大脑导致中风的一条血管中，或者发生在肠道的一条动脉中，导致肠缺血。 血凝块也可以在部分变窄的动脉中急剧发生。 就像心脏中的动脉因胆固醇或斑块积聚而随着时间的推移而变窄，腿部也可能出现同样的情况。 如果牙菌斑变得刺激或破裂，身体可能会在该部位形成凝块，堵塞动脉并立即停止血液供应到腿部以外的凝块。
  静脉（静脉）血栓也会引起疼痛。 静脉将血液从腿部返回心脏。 腿部有两种静脉系统：浅表和深静脉。 如果在深静脉（深静脉血栓形成，DVT）中发生血凝块，则会导致“阻塞”效应，将血液捕获在堵塞物后面。 这会导致受影响区域发红，肿胀，发热和疼痛。 小腿疼痛和肿胀是常见症状。
  浅静脉也可以凝结并引起疼痛，但是不常出现深静脉血栓形成并发症（断裂和栓塞到肺部）并发症的风险。 表面血栓形成（血凝块）可能无法进入肺部，因为将浅表静脉系统连接到深部系统的穿孔器静脉中的瓣膜充当筛子。 然而，如果凝块发生在两个系统聚集在一起的腹股沟附近，凝块可以栓塞到肺部。 浅静脉也可以长期扩张和肿胀并形成静脉曲张。 静脉曲张可能会引起肿胀和炎症引起的疼痛。
• 腰痛 ：坐骨神经痛（坐骨神经炎症）的腰痛可能会辐射到臀部和腿部。 疼痛的分布取决于涉及哪个神经根; 因此，人们可能会感觉到脚，胫骨或大腿的疼痛。 关节炎，椎间盘突出，肌肉痉挛或损伤引起的各种变化可能导致坐骨神经痛。 常见的结果是神经离开椎管的空间变窄，并且神经和炎症受到冲击。 不太常见的是，肿瘤和感染可引起神经根和脊髓炎症并导致腿部疼痛。
  虽然突出的椎间盘突出或关节炎可以夹住一个或多个水平离开背部的神经根，椎管狭窄可能会影响脊髓的长段，因为椎管本身变窄，没有为脊髓本身留下足够的空间。 脊柱狭窄可能导致疼痛，麻木和虚弱。
  马尾综合症描述了神经外科急症，其中背痛可能与会阴区（直肠，阴囊，阴道）周围的虚弱，麻木，无法排尿和失去肠道控制有关。 脊髓以大量神经根结束，看起来像马尾 （拉丁语中的马尾 ），如果由于外伤或任何其他类型的压迫（包括肿瘤）而对该区域造成损伤，可能会发炎。
• 神经病 ：疼痛可能由与脊髓无关的周围神经炎症引起。 这些病症是外周神经病。 这可能是由直接的神经刺激或医学疾病引起的。 这种类型的孤立性神经损伤的例子包括来自Morton神经瘤的足和脚趾疼痛，最常见的是供给第三和第四脚趾的神经的增厚和炎症，或者由于夹带a引起的大腿前部疼痛的meralgia paresthetica。离开骨盆的神经。 当子宫的压力可能导致神经发炎时，这种神经病变出现在怀孕期。 这些类型的疼痛往往只涉及一条腿的一部分。 糖尿病是影响两侧下肢的周围神经病变的常见原因。 酒精滥用是周围神经病变的另一个常见原因。
• 疾病 ：糖尿病，酗酒，癌症和维生素缺乏等慢性疾病（例如，导致恶性贫血的B12缺乏症）也可能导致经常影响双腿的神经疼痛。 有一些疾病导致腿部无力，可能与腿痛的抱怨有关，包括格林 - 巴利综合征，横贯性脊髓炎和多发性硬化症。
• 皮肤 ：皮肤炎症也可能引起明显的疼痛，特别是如果存在糖尿病或外周动脉疾病等潜在疾病导致的充分治愈。 炎症可能是由于常常由 链球菌 或 葡萄球菌 引起的感染。 由于皮肤下面的组织中的水肿或液体积聚而拉伸的皮肤可引起显着的疼痛，尤其是当腿未抬高时。
• 由于体内脊髓神经的炎症，带状疱疹可引起显着的疼痛。 它是水痘病毒的再激活，其在患者多年前感染后在神经系统中处于休眠状态。 由于神经发炎，可能会有大量的疼痛。 同样，沿着神经的过程可能出现皮疹。 皮疹可能在疼痛开始后几天出现，并可能在皮疹消失前消退。 有时即使在皮疹消退后（带状疱疹后神经痛），疼痛也会持续存在。

非创伤性腿痛的其他原因是什么？

• 关节疼痛 ：由于局部损伤可能会发生关节疼痛，但也可能是由于可能导致炎症和肿胀的医疗条件。 与肿胀相关的关节疼痛称为关节炎 （关节=关节+它=炎症），而没有肿胀的疼痛称为关节痛 （arthr =关节+阿尔图=疼痛）。 一些例子包括以下内容：
  • 患有进行性骨关节炎的患者可能有受影响的关节可能受伤的日子。
  • 同样，患有类风湿性关节炎的患者在疾病发作时可能会出现关节炎症。
  • 如果尿酸结晶开始沉积在关节内，痛风的恶化会导致关节发炎。 通常是受到重大工作量影响的关节。 通常涉及大脚趾的关节，但脚踝，膝盖，手腕和手指也是尿酸晶体沉积的常见部位。 痛风是由于天生的新陈代谢错误以及身体无法充分调节血液中的尿酸水平。
  • 假性痛风还可引起关节炎症。 代替尿酸，沉积在关节中的焦磷酸钙晶体是这种情况的原因。 假性痛经常影响膝关节，并且有时在膝关节的普通X射线（软骨钙质沉着症）上看到软骨钙化时进行诊断。 假性痛风也是一种先天性的新陈代谢错误。
  • 全身性疾病（有太多可讨论的）也可能引起关节炎症。 可能引起关节疼痛的一些常见病症包括炎性肠病（SLE），牛皮癣，肝炎，炎性肠病和莱姆病。
  • 关节可能会因身体对感染的全身反应而发炎。 感染可能引起滑膜炎或滑膜炎症（关节的衬里组织）。 大多数情况下，这是由于病毒引起的，但在儿童中，始终存在一种可能导致细菌感染的担忧。 关节感染的其他风险因素包括静脉注射药物滥用和性传播疾病（STDs）。
  • 接受抗凝药物如华法林（Coumadin），依诺肝素（Lovenox），普拉格雷（Effient），依诺肝素（Lovenox），达比加群（Pradaxa），利伐沙班（Xarelto）或阿哌沙班（Eliquis）以稀释血液的人可能会自发地流血关节或肌肉，引起疼痛。
• 肌肉疼痛 ：肌肉疼痛或肌痛（肌肉=肌肉+痛苦=疼痛）是一种常见的抱怨，可能是由于过度使用（轻度创伤）或与全身疼痛和感染疼痛有关。 肌肉也可能由于各种原因（肌炎：肌肉+肌肉+炎症）而发炎，包括一些胆固醇药物的副作用。
• 肌肉痉挛 ：肌肉可能痉挛，引起明显的疼痛。 这可能是由于缺乏拉伸，脱水或血流中电解质的不平衡。 身体需要有适量的钙，钠和钾才能使肌肉运作良好。 小腿和脚部肌肉特别容易出现肌肉痉挛，特别是在夜间。
• 肌肉也会痉挛，以帮助保护受伤的部位。 例如，当髋骨断裂时，移动髋部的肌肉会发生痉挛，以帮助减少伤害的移动。
• 由于脱水和电解质不平衡，热痉挛作为与热相关的疾病谱的一部分发生。 它们可能在运动或在炎热的环境中工作后立即发生，或者它们的发作可能在几个小时后出现。 由于他们必须做大量的工作，通常是腿部的大块肌肉。
• 肌肉损伤 ： 腿部肌肉往往彼此平衡，以促进关节稳定性，并作为行走和跑步产生的力量的减震器。 大腿前部的股四头肌延伸或伸直膝盖，大腿后部的腿筋肌肉负责弯曲或弯曲膝盖。 如果失去这种平衡，肌肉纤维可能会过度拉伸并撕裂。 这是一种压力。
• 腿筋损伤 ：腿筋（大腿后部肌肉群）构成一组称为半腱肌，半膜肌和股二头肌的个体肌肉。 虽然人们可以感觉到膝盖后部的肌腱，但肌肉起源并锚定在骨盆骨中。 当肌肉收缩时，膝盖弯曲并且腿部能够产生动力以将脚推离地面以使身体能够行走。 行走还需要股四头肌完全伸展膝盖，以便脚后跟可以撞击地面并开始脚步。
  如果腿筋肌腱纤维不灵活或者如果结构上有太多的拉伸，如果膝盖伸展太多或太快，这些纤维可能会受损。 人们可能会拉伸甚至撕裂肌肉或肌腱纤维，导致疼痛和肿胀。 为了保护自己，肌肉可能会痉挛，这可能会导致更多的疼痛。
• 皮肤异常 ：皮肤异常可能引起疼痛。 撕裂和皮肤撕裂，从创伤到血液流动不良引起的溃疡，都是皮肤病引起疼痛的原因之一。 皮肤有许多可以感知疼痛的神经纤维，任何损害皮肤的东西都会引起疼痛。 由于炎症和肿胀，皮肤感染可能是痛苦的。
• 儿童腿部疼痛： 儿童腿部疼痛是一种特殊情况。 虽然儿童大多数腿部疼痛并不严重，但有时疼痛有重大原因。 这些可能包括关节感染，引起髋部疼痛，创伤导致生长板损伤，以及由于过敏性紫癜，幼年型类风湿性关节炎或风湿热等全身性疾病引起的疼痛。
  • “成长的疼痛”很可能是由于肌肉过度使用，尽管随着肌肉与骨骼一起生长，它们可能与轻度拉伸有关。
  • 医疗保健提供者应该评估患有腿部疼痛或腿部不会承受重量的腿部疼痛的儿童。 孩子经常会抱怨膝盖疼痛，但实际原因是髋关节，无论是受伤，感染还是炎症。
  • 儿童的一些骨折可能难以诊断，因为未成熟的骨骼可能没有完全钙化 由于生长板的存在。 在普通X射线上骨折可能不明显，可能需要临床判断来判断骨折是否存在。
  • Legg-Calve-Perthes病描述了股骨头（髋关节球）的缺血性坏死或血液供应丧失。 原因不明，但最常见的是4-8岁儿童，特别是男孩，会导致髋部疼痛和跛行。 治疗包括休息髋关节以防止长期关节炎，骨科专家通常监督护理。
  • Osgood-Schlatter综合征描述了胫骨隆起的炎症，即髌骨肌腱附着于膝盖以下骨骼的骨突起。 这种情况的发生是因为上胫骨的生长板上的过度应变，并且通常是由于过度跳跃或跑步。 它可以在膝盖以下引起肿胀，肿胀的区域。 病情伴随着冰和休息愈合。
• 糖尿病 ：糖尿病可能以各种方式引起腿部疼痛。 如果一个人在多年的时间内没有控制血糖水平，神经和血管会恶化并失去其功能。 通常损伤发生在脚部并向上进展。 随着感觉丧失，可能发生皮肤感染和足部损伤，而受影响的人不会感到很不舒服。 或者，神经可能会发炎，使患者感到难以治愈的疼痛。 糖尿病还会导致血管狭窄并引起PAD（外周动脉疾病）或跛行的症状。
  由于免疫系统受损，糖尿病患者也更容易感染。 随着腿部血液供应不足，患有糖尿病的人可能会降低治愈皮肤损伤的能力，并增加脚部和腿部感染的风险。
• 幻腿痛 ：肢体截肢的人可能会觉得肢体仍然存在并且会产生疼痛。 这是由于大脑对截肢的反应以及试图重新连接身体的神经系统来解释缺失的部分。 手术后不久就会出现疼痛，可能是间歇性或持续性的。 通常人们会感觉到失去的肢体最远部分的疼痛，所以在腿部，它将是脚或脚趾。 受影响的人以各种方式描述疼痛，从射击和刺伤到压力或灼烧感。

其他症状和体征可能与腿部疼痛有关吗？

根据病因和个体情况，腿痛的症状可能有广泛的表现。 人们以各种方式描述疼痛，包括尖锐，暗沉，沉重，疼痛或灼热。 它可能是恒定的或间歇的，或者随着活动或休息而变得更好或更差。 根据原因，可能还有其他相关症状。

人们通常可以感觉到或触及肌肉和关节的疼痛，这意味着触摸该区域可以再现疼痛。 如果疼痛起源于臀部深处的一块肌肉，这可能是困难的。 一个例子是梨状肌综合征，其中梨状肌是帮助旋转臀部并位于臀大肌下方的肌肉之一，会发炎并刺激其下方的坐骨神经。 体格检查可能无法通过正常的背部检查来确认髋部疼痛和坐骨神经痛增加的病史所暗示的诊断。

疼痛也可能从其源头辐射到另一个位置，有时会使患者和护理提供者感到困惑。 例如，臀部问题可能最初出现膝关节疼痛; 对于儿童来说尤其如此，每当孩子跛行或抱怨膝盖不适时，重要的是要看一下臀部。 在一些受伤和关节炎的情况下，随着肌肉或关节在活动期间变暖，疼痛会逐渐消退，但有时，使用时疼痛会加剧。

患有跛行的患者通过运动产生疼痛，但随着血管随时间变窄，引起疼痛所需的活动量减少。 此外，这种类型的疼痛往往会在休息时解决。 随着疾病的进展，在某些时候，患者可能会抱怨休息时的疼痛，而不需要运动或活动来带来疼痛。

那些有血栓引起缺血（组织供氧减少）的人往往会出现急性疼痛，这种疼痛很严重，并且涉及动脉阻塞区域以下的整个肢体。 可能伴有麻木或瘫痪。 有时身体能够自己溶解凝块，当血液供应恢复时，疼痛就会消退。 然而，大多数情况下，这种真正的紧急情况需要治疗来溶解或去除凝块以防止腿部脱落。

患有神经病的人倾向于将他们的疼痛描述为灼热感，而患有坐骨神经痛的人则描述剧烈的剧烈疼痛。 坐骨神经痛也可能引起发炎神经根路径感觉的变化。

疼痛和腿部痉挛的夜间症状可能与不安腿综合症，睡眠障碍有关。

人们何时应该寻求腿部疼痛的医疗护理？

人们经常决定在受伤后根据他们站立，承受重量和行走的能力寻求护理。 这通常是合理的; 但是，如果担心骨折或关节严重肿胀，应该紧急寻求医疗护理。 肿胀的关节永远不会正常。 一个重要的提醒：仅仅因为腿可以移动并不意味着它没有受伤。

在大多数其他情况下，当疼痛开始干扰他们的日常生活时，腿部疼痛逐渐发作并且患者寻求医疗护理。 通常，腿部疼痛是较大症状集合的一部分，不能独立评估。

然而，当腿部疼痛突然开始时，应该引起关注，并且应该紧急寻求医疗护理。 如果腿部温暖且肿胀并且深静脉血栓形成受到关注，或者如果腿部苍白且凉爽并且考虑动脉血栓，则尤其如此。

如果出现背部和腿部疼痛，伴随着肌肉无力，摔倒或肠道或膀胱功能改变的发作，这可能表示涉及称为马尾神经的脊髓的紧急情况。 立即获得医疗护理。

应立即看到患有腿痛并开始跛行或发烧和跛行的儿童进行评估。

医护人员如何诊断腿部疼痛？

腿部疼痛的评估始于医疗保健提供者采访患者并进行身体检查以帮助确定腿部疼痛的潜在原因。 关于诊断测试的决定，包括血液测试和X射线，取决于提供者对腿部疼痛的原因可能是什么的关注。 有时不需要测试和X射线。

血液测试

血液检查包括白细胞计数，红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）测量可能有助于评估感染或炎症。 这些非特异性测试可以为医疗保健提供者提供进一步的指导。 请注意，除非患者的免疫系统受损，否则白细胞计数可能会因感染而升高，此时可能是错误的正常。 与所有测试一样，如果ESR和CRP升高，医疗保健专业人员需要根据正在考虑的特定疾病来解释结果。

如果考虑到痛风，医疗保健提供者可以进行血液测试以测量尿酸; 然而，在急性发作中，尿酸水平可能高，低或正常。 如果水平高，结果是有帮助的，并且如果历史和身体检查支持，可以确认痛风突发。

您的医生可能会考虑其他血液检查，具体取决于所考虑的潜在医疗疾病。

成像

• X射线 ：如果担心骨折或骨折存在，医疗专业人员可能会进行普通的X光检查。 同样，医疗保健提供者可以将X射线作为筛查来寻找关节中的液体或钙化物。
• 超声 ：超声可能有助于深静脉血栓形成（DVT）的诊断。 医生根据体格检查进行浅静脉血栓形成的临床诊断，不需要进行成像。 超声波也可能有助于诊断关节炎症和肿胀。
• 踝肱指数（ABI） ：医疗保健提供者可以通过踝肱指数评估腿部动脉血流，其中在静止和运动时评估血流量。 该测试涉及将手臂中的血压与腿部的血压进行比较。
• 动脉造影 ：如果医生需要关于动脉的进一步信息，可以进行动脉造影以直接观察腿部的动脉供应。 这是通过将对比染料直接注入动脉并观察它通过X射线流过腿部动脉来实现的。 动脉造影也可以使用CT或MRI研究进行（见下文）。
• CT扫描 ：计算机断层扫描（CT）可用于各种情况。 CT血管造影术或许可以代替动脉造影检查血管。 CT也可用于评估骨骼和关节的解剖结构，寻找隐藏的骨折。
• MRI ：磁共振成像（MRI）可用于检查背部是否有坐骨神经痛的原因来评估骨骼，关节和软组织，如肌肉，肌腱和韧带。 也可以考虑使用MRI血管造影来代替正式血管造影来评估体内的血管。 MRI也可用于寻找隐藏或隐匿性骨折。
• 神经传导研究 ：可以考虑神经传导研究来评估神经功能并测量特定神经携带电脉冲的能力。 这有助于确定神经疼痛是由于脑或脊髓的中枢原因还是由于周围神经损伤引起的。 （例如，尺骨神经因撞击滑稽的骨头引起的炎症可能导致戒指和小手指麻木，并且不会由中风引起。）
• 关节抽吸 ：如果关注关节内的感染或炎症，可将针头放入关节中以拔出或吸出液体进行分析。 通常将这种液体送到实验室分析液体中的白细胞计数（白细胞计数升高可能发出炎症信号），革兰氏染色和寻找细菌感染的培养物，或寻找尿酸或焦磷酸钙的晶体分析晶体分别用于诊断痛风或假性痛风。
• 隔室压力 ：如果怀疑隔室综合征，可以获得腿部和/或大腿的肌肉隔室的隔室压力。 升高的隔室压力可能表明存在隔室综合征。 这是一种紧急情况，可能需要手术释放（切口）受影响的隔室以缓解升高的压力并恢复血流和神经功能。

腿痛的治疗方法是什么？

腿痛的治疗取决于诊断。 一旦确定了疼痛的原因，治疗就集中在疼痛控制和控制潜在问题上，以防止或减少将来的发生。

是否有腿部疼痛的家庭疗法 ？

家中的自我保健取决于腿部疼痛的原因。

• 对于扭伤和拉伤，RICE是最初的建议：休息，冰敷，压缩和抬高。 对乙酰氨基酚（泰诺）和布洛芬（Advil）可用于控制疼痛。 非处方药通常可以安全服用，但可能与其他处方药相互作用。 医疗保健提供者或药剂师通常可以提出问题和建议。
• 腿筋和小腿损伤通常随着身体胶原纤维的产生而愈合，在肌肉损伤区域形成瘢痕组织。 根据损伤的严重程度，可能需要数天到数周才能完全愈合。 菌株的处理是RICE（休息，冰，压缩和升高）。 一旦恢复的初始阶段开始，重要的是肌肉恢复其长度。 通常，伸展运动和按摩用于帮助将腿筋肌肉恢复到其全长，以允许膝盖和腿部的全范围运动。 关于何时开始这些锻炼或使用其他类型的物理治疗的决定是针对每个患者个体化的，并且通常由医疗保健提供者制定。
  可以在受伤后的最初几天使用拐杖来休息腿部。 弹性绷带（Ace包裹物）可以施加到大腿上，从膝盖开始并向上移动到髋关节以提供压缩。
  布洛芬可被建议作为抗炎药物和用于控制疼痛。 与任何非处方药一样，重要的是要咨询药剂师或医疗保健提供者，以确保在每种特定情况下服用布洛芬是安全的。
• 坐骨神经痛患者应继续进行耐受性活动。 不再推荐卧床休息。 如果卧床休息量最小化，坐骨神经痛的人往往会更快地恢复正常活动。 交替的冰和热可能会有所帮助; 也可以使用对乙酰氨基酚和布洛芬。 脊椎按摩疗法或物理疗法治疗可能有所帮助。 如果疼痛与肠或膀胱功能的改变有关，这可能表明马尾综合症，其中脊髓有永久性损伤的风险，应立即进行急诊护理。
• 对于患有慢性疾病的患者，预防通常是最好的治疗方法。 糖尿病患者的神经病变疼痛很难控制; 一生的血糖控制可以最大限度地降低后期生活中这种和其他并发症的风险。
• 同样，高血压，高胆固醇和糖尿病的终身控制以及避免吸烟将使外周血管疾病，心脏病发作和中风的风险降至最低。
• 导致腿部疼痛的大多数情况出现缓慢，并且应该为每位患者个性化家庭护理。 一个人的医疗保健提供者是诊断，预防和治疗的重要资源。
• 如果出现腿部肿胀或伴有冷腿感觉的急性疼痛，应立即就医。

什么是腿痛的医疗方法？

腿痛的治疗取决于病因。 确诊后，将根据患者的具体需求量身定制。

腿部疼痛治疗后是否需要随访？

根据腿部疼痛的原因，如果由于受伤而需要进一步护理可能是最小的，或者如果它与诸如糖尿病或动脉疾病的慢性病症相关则可能是终生的。

有可能预防腿部疼痛吗？

有一种思想流派认为所有伤害都是可以预防的，但在现实世界中，事故发生并且伤害是其结果。 一些尖锐的情况是可以避免的：

• 乘坐汽车，火车或空中长途旅行时，每隔几个小时起床走路，以减少深静脉血栓形成（DVT）的风险。
• 对于那些容易跌倒的人，使用手杖或助行器可能会有所帮助。 同样，应鼓励具有良好握把的鞋子。 当行走的表面发生变化时会发生跌倒，例如，从铺有地毯的房间走到裸露的地板，或者在地毯上滑倒。 可以通过一个医疗保健提供者或县卫生部门提供家庭健康安全评估，以尽量减少这类跌倒风险。
• 保持理想体重将减少骨骼和关节的终身压力，并减少关节炎和肥胖相关疾病的可能性。
• 定期锻炼计划和健康均衡的饮食，包括摄入足够的钙和维生素D，将保持强壮的骨骼和关节灵活性。 建议65岁以上的女性和患病风险较高的年轻女性筛查骨质疏松症。
• 对于那些有长期医疗条件的人来说，保持对疾病的良好控制是一生的承诺，可以最大限度地降低并发症的风险。 对于糖尿病，高血压和高胆固醇水平尤其如此。 避免吸烟，因为它是血管疾病的主要危险因素。

腿痛的预后是什么？

慢性疼痛管理的进展是常规的，患有慢性腿痛的患者可能是该研究的受益者。 对于那些因慢性疾病而疼痛的患者，有可能缓解。 与您的护理提供者交谈非常重要，以便他或她了解您的具体情况，以帮助满足您的需求。