什么原因导致ibs（肠易激综合症）？ 症状和饮食

什么是肠易激综合征（定义和事实）？

• 肠易激综合征（IBS）是一种慢性胃肠道疾病。
• IBS与炎症性肠病（IBD）不同，炎症性肠病是一种更严重的疾病，可导致消化道炎症，并可导致严重的并发症。
• IBS的症状包括
  • 腹部绞痛或疼痛，
  • 腹胀，
  • 气馁，和
  • 排便习惯改变（腹泻和便秘交替出现）。
• 肠易激综合征的原因目前尚不清楚。 它被认为是由异常的胃肠（GI）道运动，对身体机能的认识提高以及大脑和胃肠道之间的交流中断的结合而产生的。
• IBS-D是肠易激综合征，腹泻。 IBS-D最常见的症状包括：
  • 突然要求排便
  • 腹痛或不适
  • 肠气（胀气）
  • 松散的凳子
  • 频繁的大便
  • 感觉无法完全排空肠子
  • 恶心
• IBS-C是便秘的肠易激综合征。 IBS-C最常见的症状包括：
  • 坚硬，粗壮的凳子
  • 排便期间紧张
  • 不常见的大便
• 有一项新的验血可以帮助医生诊断某些形式的肠易激综合征。
• IBS通过排除诊断，这意味着医生首先考虑其他替代方案，进行测试以排除其他医疗问题。
• IBS的家庭疗法包括避免某些食物“触发”或恶化腹泻，腹胀和气体，如十字花科蔬菜（例如，花椰菜，芥末，羽衣甘蓝和西兰花）和豆类（例如，黑豆，毛豆，大豆坚果）和蚕豆）。
• 其他缓解IBS症状的家庭疗法包括在饮食中添加纤维，多喝水，避免喝苏打水，少吃多餐，以及多吃低脂肪和高碳水化合物食物。
• 目前还没有已知的IBS治愈方法。 肠易激综合症的药物治疗包括解痉药，止泻药，抗抑郁药，泻药和其他药物。
• 肠易激综合征是一种慢性（长期）疾病，症状通常会复发。
• 肠易激综合征也被称为痉挛性结肠炎 ，功能性肠病和粘液性结肠炎。 IBS不是真正的“结肠炎”。 术语结肠炎是指一组不同的病症，例如溃疡性结肠炎，克罗恩病，显微镜结肠炎和缺血性结肠炎。 这些是其他类型的肠病。

IBS的原因是什么？

• IBS不具有传染性，遗传性或癌性。 它在女性中比在男性中更常发生，并且在大约一半的病例中在35岁之前发生。 IBS发生在5％至20％的儿童中。
• IBS也在胃肠炎发作后发展。
• 有人提出IBS是由饮食过敏或食物敏感性引起的，但尚未得到证实。
• 遗传学也被认为是IBS的潜在原因，但到目前为止尚未找到遗传链接。
• 肠易激综合征的症状在压力期或月经期间可能会恶化，但这些因素不太可能是导致IBS发展的原因。

IBS的症状和体征有哪些？

IBS以不同的方式影响每个人。 IBS在成人和儿童中的标志是腹部不适或疼痛。 以下症状和体征也很常见：

• 腹部痉挛和排便疼痛缓解
• 交替出现腹泻和便秘的时期
  • 那些大多以腹泻为症状的人被认为患有腹泻IBS-IBS ，其特征是突然出现排便，便便，大便稀便，经常排便，腹痛和不适，气体和感觉无法完全排空肠道。 在严重的IBS-D病例中，个体可能失去对肠的控制。
  • 那些主要以便秘为症状的人被认为患有便秘的IBS（IBS-C） ，其特点是通过坚硬的块状粪便，在排便期间过度紧张，以及不常见的大便
• 大便次数或一致性的变化
• 气胀（胀气）
• 从直肠传递粘液
• 腹胀
• 腹胀
• 食欲不振

虽然不是IBS的症状，但消化不良会影响多达70％的IBS患者。

以下不是IBS的体征和症状或特征（但仍应引起卫生保健专业人员的注意，因为它们可能是其他疾病的症状和体征）：

• 粪便或尿液中的血液
• 黑色或柏油样粪便
• 呕吐（罕见，但偶尔可能伴有恶心）
• 中断睡眠的疼痛或腹泻
• 发热
• 减肥

谁得到了IBS？

IBS的风险因素包括：

• 结肠和小肠的异常（过快或过慢或过强）运动
• 对气体或全肠引起的疼痛过敏
• 胃和肠的病毒或细菌感染（肠胃炎）
• 小肠细菌过度生长（SIBO）
• IBS患者的生殖激素或神经递质可能失去平衡。

IBS可伴有焦虑或抑郁，但尚未发现这些是IBS的直接原因。

IBS和IBD是同肠疾病吗？

肠易激综合征（IBS）和炎症性肠病（IBD）的情况并不相同。 从技术上讲，IBS不是一种疾病，而是一种功能障碍（肠功能异常），导致一系列症状。

肠易激综合征和炎症性肠病可能有类似症状，但IBS不如IBD严重。 IBS不会引起炎症，肠道出血，直肠出血，溃疡，肠道永久性损伤或IBD可能引起的并发症。

你应该什么时候寻求IBS的医疗护理？

如果一个人有如前所述的任何IBS症状，或者已知IBS的人有异常症状，应咨询医疗保健专业人员。 如果问题严重和/或突然发生，请去医院急诊室。

你怎么知道你有IBS - 测试？

IBS可能难以诊断。 IBS被称为排除诊断，这意味着医生首先考虑许多其他替代方案，进行测试以排除其他医疗问题。 这些测试中的一些可能包括实验室研究，成像研究（例如CT扫描或小肠X射线），以及内窥镜检查和/或结肠镜检查）。 内窥镜检查是这样一种程序，其中在患者处于清醒镇静期间，一端具有微型相机的柔性管进入胃肠道。 历史，体格检查和选定检查的组合用于帮助诊断肠易激综合征。

两项相对较新的血液抗体血液检测可以帮助医生和其他医学专家诊断出肠易激综合征，腹泻或IBS-D，肠易激综合征或IBS-M（肠易激综合征，便秘和腹泻）。

这些新的血液检测用于抗CdtB和抗vinculin抗体，研究人员认为，这些抗体被认为是由几种不同的常见细菌引起的急性肠炎引起的。 肠道中这些细菌的过度生长可能引发对患者自身肠组织的免疫攻击（自身免疫），随之发炎和组织损伤，从而引起IBS症状。

该测试还可以帮助医生区分IBS和IBD（炎性肠病），这是一种可能涉及免疫系统的非常不同类型的肠道疾病。

该试验似乎可用于诊断患有腹泻IBS-D的肠易激综合征患者，但不诊断患有便秘的IBS（IBS-C）。 测试似乎是特异性的，如果存在抗体，患者很可能患有IBS。 然而，测试是不敏感的，这意味着如果不存在抗体，患者仍可能患有IBS。 因此，测试可能仅识别具有IBS的个体的子集，具有感染后IBS的个体。 FDA尚未批准肠易激综合征，也未对其进行严格的科学检查以确定其有效性。 该测试预计耗资500美元至1, 000美元以上。

什么自然家庭疗法和饮食变化治疗和缓解IBS症状？

大多数IBS患者仅偶尔出现症状，以下措施可能会在发作期间治疗或缓解症状：

• 在饮食中添加纤维：纤维理论上可以扩大消化道内部，减少在传播和消化食物时痉挛的机会。 纤维还可促进定期排便，有助于减少便秘。 纤维应该逐渐添加，因为它可能最初恶化腹胀和气胀。 患有IBS-D的人应该寻找含有更多可溶性纤维的食物，这种类型需要更长时间才能消化（例如燕麦，豆类，大麦，豌豆，苹果，胡萝卜和柑橘类水果中含有的纤维）。
• 减轻压力和焦虑：压力和焦虑可能导致IBS“突然发作”。 医疗保健专业人员可以提供减轻压力的具体建议。 以下内容可能有助于减轻与IBS相关的压力和问题：
  • 定期吃均衡的饭菜。
  • 减少咖啡因摄入量。
  • 运动可能有助于减轻压力。
  • 吸烟可能会加重IBS的症状，这是戒烟的另一个好理由。

其他缓解和减轻IBS症状的家庭疗法包括：

• 增加饮食中的纤维
• 喝很多的水
• 避免喝苏打水，这可能会导致气体和腹部不适
• 少食多餐有助于减少痉挛和腹泻的发生率。
• 低脂肪和高碳水化合物膳食，如面食，米饭和全麦面包可能有助于IBS症状（除非患有乳糜泻）。

什么药物治疗IBS症状？

解痉药

抗痉挛药物，如双环胺（Bemote，Bentyl，Di-Spaz）和莨菪碱（Levsin，Levbid，NuLev），有时用于治疗肠易激综合征的症状。 抗痉挛药物有助于减缓消化道的运动，减少痉挛的机会。 它们可能有副作用，并不适合所有人。 根据症状和状况，可提供其他治疗方案。

止泻药

当腹泻是IBS的主要特征时，有时使用止泻药，例如洛哌丁胺（Imodium），高岭土/果胶制剂（Kaopectate）和地芬诺酯/阿托品（Lomotil）。 未事先咨询医生，不要长期服用。

抗抑郁药

抗抑郁药的剂量可能比通常用于治疗抑郁症的剂量小。 丙咪嗪（Tofranil），阿米替林（Elavil），去甲替林（Pamelor）和地昔帕明（Norpramin）是一些常用的药物，可以缓解肠易激综合症症状。 当抑郁症和IBS共存时，一些其他抗抑郁药更常用。

什么药物治疗不响应IBS药物的个人？

以下药物通常用于症状不能通过前面提到的治疗方法改善的患者：

• Alosetron（Lotronex）是一种限制性药物，仅用于短期治疗严重，慢性，腹泻为主的IBS（IBS-D）女性，这些患者对常规IBS治疗无效。 患有肠易激综合征的人中只有不到5％患有严重的形式，并且只有一小部分患有严重IBS的人具有以腹泻为主的类型。 Alosetron从美国市场被移除，但在2002年被FDA批准的新限制重新引入。医生必须在药品制造商处注册才能开药。 严重和不可预测的胃肠道副作用（包括一些导致死亡）与其最初批准后的使用相关联。 阿洛司琼的安全性和有效性尚未在男性中得到充分研究; 因此，FDA尚未批准用于治疗男性IBS的药物。
• 利福昔明（Xifaxan）是IBS-D的抗生素药物，通过减少或改变肠道细菌起作用，并且在10至14天疗程后可以改善腹胀和腹泻的症状。 一些患者需要在较高剂量下再次治疗以缓解症状。
• Eluxadoline（Viberzi）是IBS-D的另一种新药 ，有助于减轻腹痛并改善成人的粪便稠度。
• 利那洛肽 （ Linzess）是一种可以缓解肠易激综合征（IBS）成人便秘和疼痛的药物。 在药物试验中，患有便秘的IBS患者（称为IBS-C的IBS亚型）在服用每日剂量的Linzess后更频繁和更好的排便和更少的腹痛。 该药物通常在治疗的前几天开始工作。
• Lubiprostone（Amitiza）是一种泻药，用于治疗至少18岁的女性患有便秘（IBS-C）的严重肠易激综合征。 它是口服胶囊，每天两次食用。 它用于缓解胃痛，腹胀和紧张; 并且对患有慢性特发性便秘的人产生更柔软和更频繁的排便。
• 替加色罗（Zelnorm）是一种用于治疗IBS的药物，但由于心脏病发作，中风和缺血性结肠炎的风险增加，于2008年被取消。

IBS-D的新药物也正在开发或正在进行临床试验。 那些最有希望的包括：

• 5-羟色胺合成抑制剂可以帮助减轻疼痛和改善粪便稠度
• Ramosetron，类似于alosetron（Lotronex）。 据报道，这可以缓解症状，减少便秘。
• 球形碳吸附剂可以缓解疼痛和腹胀，但粪便稠度没有改善。
• 苯二氮卓受体调节剂（dextofisopam）具有降低结肠运动性和应激反应的肠敏感性反应的潜力。
• 外周血钾激动剂（asimadoline，一种κ-阿片受体激动剂）正在进行临床试验，它显示疼痛，尿急和大便次数减少。

哪些医生专长治疗IBS？

肠易激综合征最初可能由您的初级保健提供者诊断，例如您的家庭医生，内科医生或家庭医学专家。 胃肠病学家（专门研究消化系统疾病的医生）通常会提供进一步的治疗。 如果您急性发作IBS症状并前往医院急诊室，可能会看到急诊医学专家。

IBS患者是否有特定的饮食计划？

饮食和生活方式的改变对于降低IBS症状的发生频率和严重程度非常重要。

医生建议的第一件事就是保存食物日记。 这将帮助您找出引发症状的食物。

• 限制含有可刺激肠道并导致腹泻的成分的食物，例如：
  • 咖啡因
  • 醇
  • 乳制品
  • 脂肪类食物
  • 食物含糖量高
  • 人造甜味剂（山梨糖醇和木糖醇）
• 一些蔬菜（花椰菜，西兰花，卷心菜，球芽甘蓝）和豆类（豆类）可能会加重腹胀和气胀，应该避免。
• 高纤维饮食可以减轻便秘的症状。
• 多喝水，避免喝碳酸饮料，如苏打水，这可能会导致气体和不适。
• 少食多餐，慢慢进食，以减少痉挛和腹泻。
• 低脂肪，高碳水化合物膳食，如面食，米饭和全麦面包可能会有所帮助（除非你患有乳糜泻）。
• 益生菌补充剂如嗜酸乳杆菌或益生元可能有助于缓解IBS症状，包括腹痛，腹胀和排便不规则。
• 低剂量FODMAPs （可发酵的寡糖，二糖，单糖和多元醇），一组短链碳水化合物，可能有助于缓解IBS症状。 有关更多信息，请咨询您的医生

如果您患有IBS，您应该避免哪些食物？

无论您是IBS-D还是IBS-C，都有可避免的食物可能引发症状。

某些食物可能会加重腹胀和气胀。 要避免的食物包括十字花科蔬菜和豆类，例如：

• 卷心菜
• 菜花
• 萝卜
• 辣根
• 西洋菜
• 芥末
• 布鲁塞尔豆芽
• 白菜
• 芝麻菜
• 羽衣甘蓝
• 西兰花
• 白菜
• 羽衣甘蓝

豆类也可能使气胀和腹胀恶化，例如：

• 黑豆
• 黑眼豆豆
• 鹰嘴豆（鹰嘴豆）
• 毛豆
• 蚕豆
• 扁豆
• 利马豆
• 红芸豆
• 大豆坚果

有些食物可能引发腹部痉挛和腹泻的症状，包括：

• 脂肪类食物
• 油炸食品
• 咖啡
• 咖啡因
• 醇
• 山梨醇（一种在许多减肥食品，糖果和口香糖中发现的甜味剂）
• 果糖（天然存在于蜂蜜和一些水果中，也用作甜味剂）

吃大餐也可能引发腹部绞痛和腹泻。

其他生活方式改变有助于缓解IBS症状？

除了饮食改变，还有一些健康的习惯，也可能有助于减少IBS症状。

• 保持良好的身体健康，以改善肠道功能，并有助于减轻压力。
• 经常锻炼。
• 戒烟以保持整体健康。
• 避免咖啡/咖啡因和口香糖。
• 减少或消除酒精消费可能会有所帮助。
• 压力管理有助于预防或缓解IBS症状。
  • 使用放松技巧：深呼吸，可视化，瑜伽
  • 做你觉得愉快的事情：与朋友交谈，阅读，听音乐
  • 肠道催眠可以减轻压力和焦虑
  • Biofeedback教你识别你的身体对压力的反应，你可以学会减慢心率和放松。
• 疼痛管理技术可以改善对疼痛的耐受性
• 认知行为疗法或心理治疗与训练有素的辅导员

肠易激综合征的并发症有哪些？

IBS几乎没有相关的并发症。 IBS不会导致直肠出血，结肠癌或炎症性肠病，包括溃疡性结肠炎。 腹泻和便秘可能会加重已经患有痔疮的人的痔疮。 如果一个人从他们的饮食中消除了太多的食物，并且饮食中的营养成分太有限，可能会导致健康问题。

对人的生活质量的影响是IBS最大的复杂因素。 压力和焦虑可能由疼痛引起，并可能影响一个人的日常生活。

肠易激综合征可以预防吗？

遵循上面概述的饮食和生活方式建议，并与您的医生讨论。 避免触发是预防IBS症状的最佳方法。

IBS患者的预后是什么？

由于肠易激综合症是一种慢性（长期）疾病，症状通常会不时发生。 这可能受到压力，饮食或其他环境因素等因素的影响。 没有已知的治疗方法可以治愈IBS。 多种因素可能在加重IBS中发挥作用，因此难以预测哪些触发因素可能使IBS在特定人群中恶化。 与医疗保健专业人员建立良好的关系可能有助于缓解对症状的担忧，并能够快速识别症状的变化或恶化。