结肠炎的原因，类型，治疗，症状和饮食

关于结肠炎的事实和定义

结肠炎症的图片由BigStock / iStock称结肠炎

• 结肠炎是用于描述结肠炎症的术语。
• 结肠炎有很多原因，例如感染（ 大肠杆菌 ， 沙门氏菌 引起的食物中毒），血液供应不足和自身免疫反应。
• 结肠炎的症状包括
  • 可能有血的腹泻
  • 频繁和小排便，
  • 腹痛和痉挛
  • 便秘
• 患有结肠炎的个体可能患有轻度，中度或重度结肠炎。
• 结肠炎的类型包括显微镜结肠炎， C. diff 结肠炎，感染性结肠炎，缺血性结肠炎，克罗恩病和溃疡性结肠炎（一种炎性肠病）和化学性结肠炎。
• 结肠炎的诊断通过患者病史，体格检查，实验室检查，结肠镜检查和影像学检查来确定。
• 结肠炎的治疗取决于结肠炎的具体类型。

什么是结肠炎？

结肠炎是结肠的炎症，也称为大肠。 虽然结肠炎的原因很多，包括感染，血液供应不足（缺血）和自身免疫反应，但它们有腹痛和腹泻的常见症状。

结肠炎的症状是什么？

结肠炎的症状取决于一个人的结肠炎类型，但一般来说，结肠炎最常与腹痛和腹泻有关。

可能存在或不存在的结肠炎的其他症状包括

• 根据潜在的疾病，可能存在排便中的血液。 腹泻有时可引起痔疮，可导致痔疮出血。 但是，排便的血液不正常，受影响的人应该联系他们的保健专业人员或寻求其他医疗护理。
• 持续不断的排便（里急后重）。
• 腹痛可能会波动，腹泻，然后逐渐减弱。
• 可能会持续疼痛。
• 根据结肠炎的原因，可能存在发烧，发冷和其他感染和炎症迹象。

结肠炎有哪些类型 ？

结肠炎有很多种类。 最常见的包括：

• 炎症性肠病（IBD）结肠炎（克罗恩病或溃疡性结肠炎）
• 显微镜结肠炎
• 化学结肠炎
• 缺血性结肠炎
• 传染性结肠炎（感染引起的食物中毒，寄生虫或细菌引起的感染）
• 药物治疗导致结肠炎

结肠解剖图和直肠出血区域的图片

6结肠炎的常见原因

结肠炎症可由多种疾病和感染引起。 一些最常见的原因将在接下来的几节中讨论。

1.传染性结肠炎

• 病毒和细菌可引起结肠感染。 大多数是食源性疾病或“食物中毒”。 食源性感染的常见细菌原因包括志贺氏菌，大肠杆菌，沙门氏菌和弯曲杆菌 。 这些感染可能导致血性腹泻，并可导致严重脱水。
• 寄生虫感染如贾第虫也会引起严重的腹泻。 当吞下感染的水时，寄生虫可以进入体内。 源可以来自娱乐用水，例如河流，湖泊和游泳池。 它也可能是来自井或蓄水池的污染水。
• 伪膜性结肠炎是由艰难梭菌 （ 艰难梭菌 ）引起的。 这种疾病常见于最近因感染服用抗生素或已入院的患者。 抗生素改变结肠中存在的正常细菌，这有助于消化并使梭菌属细菌过度生长。 梭菌属细菌会产生导致腹泻的毒素。 这是一种感染，通常会发烧。 腹泻通常不是血腥的 。

2.缺血性结肠炎

• 向结肠供血的动脉就像体内的任何其他动脉一样。 它们有可能因动脉粥样硬化而变窄（就像心脏中的血管，可引起心绞痛，或脑中狭窄的血管可引起中风）。 当这些动脉变窄时，结肠可能会失去血液供应并发炎。
• 由于机械原因，结肠也会失去血液供应。 一些例子包括肠扭转的肠扭转，或者是一个嵌顿的疝气，其中一部分结肠被困在腹壁的外面，这可以防止血液流到受影响的部分。
• 在有降低血液流向结肠的风险的个体中，如果血压下降，则可发生缺血性结肠炎。 这可能发生在脱水，贫血或休克。
• 缺血或缺乏血液供应会导致严重的疼痛，发烧和流血 。
• 血凝块也可以行进或栓塞以阻塞动脉并减少流向肠的血流。 具有共同心律紊乱，心房颤动的个体有在心脏中形成小凝块的风险，其中断并阻断对肠的血液供应。 如果阻塞发生在供应大脑的动脉中，这种机制可能导致中风或TIA（短暂性脑缺血发作）。

是什么引起IBD，微观和化学结肠炎？

3.炎症性肠病（IBD）和结肠炎

炎症性肠病有两种类型; 1）溃疡性结肠炎，和2）克罗恩病。

• 溃疡性结肠炎被认为是一种自身免疫性疾病，其中身体的免疫系统攻击结肠并引起炎症。 溃疡性结肠炎始于直肠，并可能逐渐扩散到整个结肠。 症状和体征包括腹痛和血腥排便 。
• 克罗恩病可能涉及从口腔，食道和胃到消化道的任何部分，直到小肠和大肠一直到直肠和肛门。 它常常有跳跃性病变，即患病区域散布着健康的组织区域。

4.显微结肠炎

• 两种疾病组成了这组结肠炎症，胶原性结肠炎和淋巴细胞性结肠炎。 在这些疾病中，当结肠壁充满胶原蛋白或淋巴细胞时引起炎症。 水样，非血性腹泻是最常见的症状。
• 这是一种罕见的疾病，老年妇女更常见。 原因尚不清楚，但可能存在自身免疫潜力。

5.化学结肠炎

• 如果将化学物质滴入结肠，可能会发生炎症和损伤。 灌肠的并发症之一是由刺激性化学物质引起的结肠粘膜内层炎症。

6.药物相关性结肠炎

• 结肠炎可由一些非处方药和处方药引起，如NSAIDs（非甾体类抗炎药），霉酚酸酯，ipilimumab和维甲酸。

何时寻求结肠炎的医疗护理

腹泻是结肠炎的常见症状，大多数发作在几个小时内消退。

如果存在以下任何一种情况，应该获得医疗护理：

• 持续性腹泻，
• 脱水（脱水的症状包括头晕;虚弱;排尿减少;口干，眼睛和皮肤。
• 发热，
• 显着的腹痛，和/或
• 排便时的血液。

哪种类型的医生治疗结肠炎？

胃肠病学家是治疗结肠炎等胃肠器官疾病的医学专家。 在某些情况下，结肠炎可由初级保健专家或内科专家管理。 根据结肠炎的类型，其他专家可能参与治疗，包括传染病专家或外科医生。 儿科医生或儿科胃肠病学家参与婴儿，儿童和青少年结肠炎的护理。

医生会问我关于结肠炎的问题？

保健专业人员将通过采取生命体征对患者进行身体检查，并关注对于压痛区域，群众或异常扩大器官的腹部感觉。

医疗保健专业人员也将采用过去的病史来评估外周血管疾病（动脉狭窄）的风险因素，例如吸烟，高血压，高胆固醇和糖尿病。 这些风险因素对于探索缺血性肠道作为结肠炎的原因非常重要。

医疗保健专业人员可能会向患者询问以下问题：

• 什么时候出现症状？
• 疼痛持续多久了？
• 腹泻的频率如何？
• 还有其他相关的症状或体征吗？
• 患者是否最近旅行，饮食不正常，或者使用或饮用过非商业用水（例如，在野营旅行时从井水或河水中饮水）这可能有助于诊断细菌感染，例如志贺菌 ， 弯曲杆菌 ，或耶尔西尼亚 ; 或寄生虫感染，如贾第虫。
• 患者最近是否使用过抗生素？ 最近使用抗生素可能会导致医疗保健专业人员将艰难梭菌 （ C diff ）视为原因。
• 粪便中有血吗？

什么考试和测试诊断结肠炎？

虽然不愉快，但直肠检查非常重要。 用手指，医生感觉直肠内，探索任何肿块或肿瘤。 可以评估粪便的颜色和一致性，如果它不是非常血腥的，可以测试隐血（存在但不能用肉眼看到的血液）。

实验室测试

历史将帮助医疗保健专业人员决定测试顺序以及适合的文化。 血液检查有助于评估患者的稳定性，还可以探索与结肠炎相关的任何潜在问题。

• 全血细胞计数（CBC）将评估红细胞计数，白细胞计数和血小板数量。
  • 红细胞计数将有助于确定出血量。
  • 当身体经历身体（运动），生理或情绪压力时，白细胞计数会升高。
  • 血小板有助于血液凝固，因此了解出血患者的血小板数量可能是有用的。
• 腹泻可能发生电解质异常。 可能会出现低钠（低钠血症）和低钾（低钾血症）水平，并导致远离初始结肠炎症状和症状的症状。
• 可以通过测量BUN（血尿素氮）和肌酸酐水平来评估肾功能。
• 红细胞沉降率（ESR）和C反应蛋白（CRP）是体内炎症的非特异性测试。
• 可收集粪便样品用于培养，寻找感染作为结肠炎的原因

结肠镜检查

如果结肠炎的特定原因不明显，则可考虑进行结肠镜检查。 胃肠病学家将长柔性光纤摄像机插入肛门并检查结肠的全长。 结肠本身的外观可能足以作出诊断。 可以从结肠内膜取活组织检查（小块组织）并由病理学家（专门诊断组织的医生）检查以帮助确认诊断。 显微镜结肠炎（淋巴细胞和胶原）只能通过受影响区域的活组织检查来诊断。

结肠镜检查是一项重要的癌症筛查测试，对于那些粪便血液无法通过其他诊断解释的患者尤为重要。

成像

计算机断层扫描（CT）可用于对结肠和腹部其余部分进行成像。 不同类型的结肠炎具有独特的模式，可以帮助放射科医师识别特定的诊断。 如果由医疗保健专业人员进行的病史和体检导致担心可能需要手术的紧急或紧急问题，则可以紧急订购CT扫描。 有时，可以使用钡灌肠或其他成像测试（例如超声）来评估结肠的解剖结构并帮助诊断。

结肠炎的治疗方法是什么？

结肠炎的最终治疗取决于病因。 许多病例仅需要对症护理，包括用于治疗肠道的清洁液体和用于控制疼痛的药物。 一些患者病情严重，需要静脉注射（IV）液和其他干预措施来治疗他们的疾病。

• 感染：根据病因，引起腹泻和结肠炎的感染可能需要也可能不需要抗生素。 病毒感染通过支持流体和时间来解决。 一些细菌感染如沙门氏菌也不需要抗生素治疗; 身体能够自行消除感染。 然而，其他细菌感染如艰难梭菌总是需要用抗生素治疗。
• 缺血性结肠炎：缺血性结肠炎的治疗最初是支持性的，使用静脉输液来治疗肠道并防止脱水。 如果肠道的充足血液供应没有恢复，可能需要手术切除已经失去血液供应并且坏死的部分肠道（已经死亡的组织）。
• 炎症性肠病（IBD）：炎症性肠病（IBD）如溃疡性结肠炎和克罗恩病，通常通过逐步使用的药物组合来控制。 最初，使用抗炎药物，如果这些药物不太成功，可以添加抑制免疫系统的药物。 在最严重的情况下，可能需要手术切除全部或部分结肠和小肠。
• 腹泻和腹痛：结肠炎的大多数原因都是腹泻和腹痛。 这些症状也可见于轻微疾病，如病毒性小肠炎（小肠和结肠炎症）。 在家中的初始治疗可包括24小时的清液饮食，休息，以及疼痛所需的对乙酰氨基酚（泰诺）或NSAID布洛芬（Advil，Motrin等）。 通常症状迅速消退，无需进一步护理。 如果没有血液或发烧，洛哌丁胺（Imodium）是控制腹泻的有效药物。

有结肠炎饮食吗？

• 清液饮食可能是治疗结肠炎相关腹泻的最佳方法。 清除的液体在胃中被吸收，没有废物被输送到结肠，使其静止。 没有碳化（气泡）的透明流体包括人们可以看到的任何东西，还包括冰棒和Jell-O。
• 根据结肠炎的原因，可能会有一些食物可以耐受，而另一些则会使症状加重或产生“发作。”保持食物日记有助于识别和消除诱发食物，并识别和食用更多的食物来缓解或冷静结肠。
• 具有某些食物不耐受的个体可能需要避免整组食物。 那些患有乳糖不耐症的人不应该吃含有乳制品的食品，包括牛奶，奶酪，酸奶和冰淇淋。 患有乳糜泻的人需要避免含麸质食物。
• 患有炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）的个体可能希望限制接触脂肪，油腻和油炸食品，高纤维食品（种子，坚果，玉米）和乳制品。

水化

• 水合作用：充足的水合作用非常重要，因为每次腹泻时，个体都会失去大量的液体。 除了日常的液体需求之外，需要更换这种多余的损失，否则会发生脱水并且可能使腹痛和痉挛的症状恶化。
• IV液体：可能需要静脉注射（IV）液体，特别是如果患者不能通过口腔饮用足够的液体。 对于一些疾病，如缺血性结肠炎，其中流入肠道的血液已经受到损害，充分的水合作用是治疗的关键因素。 一些患有严重脱水的患者可能需要更换电解质。

手术可以治愈结肠炎吗？

• 缺血性结肠炎，克罗恩病或溃疡性结肠炎可能需要手术，这取决于疾病的严重程度和对更保守的非手术治疗的反应。
• 在溃疡性结肠炎中，结肠的去除可以治愈疾病，但现在的趋势是试图控制炎症并尽量减少手术的需要。 溃疡性结肠炎患者需要筛查结肠镜检查，因为患结肠癌的可能性增加。
• 对于某些疾病，通常会消除有风险或受损的结肠部分。

在被诊断出患有结肠炎后需要哪些后续护理？

• 传染性结肠炎：传染性结肠炎对大多数人来说是一个孤立的事件，一旦症状和感染消失，就不需要进一步的护理。
• 炎症性肠病：炎症性肠病的目标变成症状控制而不是疾病治愈，因为症状可以在一生中发生。 一旦做出初步诊断，将需要继续护理初级保健医生和胃肠病学家。 与该治疗团队的长期关系可能会减少未来疾病发作的频率和强度。
• 缺血性肠病：缺血性结肠炎不是孤立发生的（意味着存在/是与结肠炎相关的潜在疾病），例如，肠道循环不良的人可能在其他地方血液循环不良。 可能需要继续监测，以尽量减少未来事件的风险。 个人需要终生致力于控制高血压（高血压），高胆固醇，糖尿病和戒烟。

结肠炎可以预防吗？

传染性结肠炎仍然是世界范围内常见的疾病，每天影响数百万人。 缺乏干净的饮用水和适当的卫生设施是主要原因，每天导致数千可能可预防的死亡。 在发达国家，洗手不良和厨房卫生条件差可能会导致感染性结肠炎。 预防在于清洁。

目前很难预防炎症性肠病。 可能的原因是遗传，也许是对体内未知刺激的异常自身免疫反应。

由于缺血性结肠炎是由血管变窄至肠道引起的，因此降低其他类型的循环问题（例如外周血管疾病，心脏病发作和中风）的风险也将降低缺血性结肠炎的风险。 常见的危险因素是吸烟和对高血压，高胆固醇水平和糖尿病的控制不良。

结肠炎患者的前景如何？

了解特定结肠炎的原因可以进行更有针对性的治疗。 例如，对于一些患有溃疡性结肠炎的人来说，观察已经取代手术去除结肠作为标准疗法，并且限制抗生素的使用减少了可以引起感染性腹泻的抗性细菌的数量。 在世界范围内，增加获得清洁水和充足卫生的举措可能是拯救生命的最重要方式。