失眠的定义导致，治疗，症状和体征

关于失眠的定义和事实

• 大多数成年人在他们的生活中曾经经历过失眠或失眠。 然而，一些普通人群患有慢性失眠症。
• 失眠不是由特定的睡眠时数来定义的，因为个人的睡眠需求和习惯差异很大。 虽然我们大多数人都知道失眠是什么以及在一个或多个不眠之夜后我们的感受和表现，但很少有人寻求医疗建议。 许多人仍然不知道可用于治疗失眠的行为和医疗选择。
• 失眠通常根据问题的持续时间进行分类。 不是每个人都同意一个定义，但一般来说：
  • 持续不到一周的症状被归类为短暂性失眠 ，
  • 一到三周的症状被归类为短期失眠 ，和
  • 超过三周的人被归类为慢性失眠症 。
• 失眠影响所有年龄组。 在成年人中，失眠对女性的影响比男性更多。 发病率随年龄增长而增加。
• 失眠症通常在较低社会经济（收入）群体，慢性酗酒者，创伤后应激障碍或症状患者以及精神健康患者中更常见。
• 压力最常引发短期或急性失眠。
• 如果不解决，慢性失眠可能会发展。
• 一些调查显示，大约三分之一的美国人报告说在上一年难以入睡，而且很大一部分人报告了长期失眠的问题。
• 抑郁症，焦虑症和失眠症之间似乎存在关联。 虽然这种关联的性质未知，但患有抑郁症或焦虑症的人更容易患上失眠症。

什么是失眠症？

失眠是一种症状，而不是一种独立的诊断或疾病。 根据定义，失眠是“难以启动或维持睡眠，或两者兼有”或睡眠质量差的感觉。 因此，失眠可能是由于睡眠质量或睡眠质量不足造成的。

什么迹象和症状伴随失眠，失眠如何影响健康？

医生将各种症状和体征与失眠联系起来。 通常，这些症状使其他医疗或心理健康状况复杂化。

• 有些失眠的人可能会抱怨难以入睡或夜间经常醒来。 问题可能从压力开始。 然后，当您开始将床与无法入睡相关联时，问题可能会变成慢性病。
• 大多数情况下，白天症状会让人们去寻求医疗。 失眠导致的白天问题包括：
  • 注意力不集中
  • 记忆困难
  • 运动协调受损（不协调）
  • 烦躁和社交互动受损
  • 由于疲惫，睡眠不足的司机引起的机动车事故
• 人们可能会通过自己试图治疗症状来加重这些白天症状。
  • 酒精和抗组胺药可能会增加睡眠剥夺的问题。
  • 其他人尝试过非处方睡眠辅助器。

许多失眠患者并不抱怨白天嗜睡，事实上，他们可能在有意识的白天小睡期间难以入睡。

什么导致失眠？

失眠可能由许多不同的原因引起。 这些原因可分为情境因素，医疗或精神疾病或初级睡眠问题。

短暂和短期失眠的许多原因是相似的，它们包括：

• 时差
• 轮班工作的变化
• 过度或不愉快的噪音
• 室温不舒服（太热或太冷）
• 生活中的压力情况（考试准备，失去亲人，失业，离婚或分居）
• 存在急性内科或外科疾病或住院治疗
• 戒除药物，酒精，镇静剂或兴奋剂药物
• 与高海拔（山区）有关的失眠

不受控制的身体症状（疼痛，发烧，呼吸困难，鼻塞，咳嗽，腹泻等）也可能导致失眠。 控制这些症状及其根本原因可能会导致失眠的消退。

什么原因导致慢性或长期失眠？

慢性或长期失眠的大多数原因通常与潜在的精神病或生理（医疗健康）状况有关。

什么是失眠的心理健康原因？

可能导致失眠的最常见心理健康问题包括：

• 焦虑，
• 萧条
• 压力（精神，情绪，情境等），
• 精神分裂症和/或
• 躁狂症（双相情感障碍）

失眠可能是抑郁症的一个指标。 许多人在精神疾病的急性期间会失眠。 如前所述，抑郁和焦虑与失眠密切相关，是失眠的最常见原因。

什么是失眠的身体健康原因？

身体健康原因从昼夜节律紊乱（生物钟紊乱）和睡眠 - 觉醒失衡到各种医疗条件不等。 以下是引发失眠的最常见疾病：

• 慢性疼痛综合征
• 慢性疲劳综合症
• 充血性心力衰竭
• 心脏病的夜间心绞痛（胸痛）
• 酸反流病（GERD）
• 慢性阻塞性肺病（COPD）
• 夜间哮喘（哮喘伴夜间呼吸症状）
• 阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）
• 退行性疾病，如帕金森病和阿尔茨海默病（经常失眠和夜间徘徊是养老院安置的决定性因素。）
• 脑肿瘤，中风或脑部创伤

什么药物导致失眠？

某些药物的副作用包括失眠，包括：

• 某些非处方感冒和哮喘的准备工作。
• 治疗上呼吸道充血的处方药。
• 用于治疗哮喘的药物
• 用于治疗炎症的类固醇药物
• 一些药物用于治疗高血压。
• 一些药物用于治疗抑郁症，焦虑症和精神分裂症。

失眠的其他原因是什么？

• 与睡眠不佳相关的常见兴奋剂包括咖啡因和尼古丁。 您应该考虑不仅在睡前几小时限制咖啡因和尼古丁的使用，还要限制每日总摄入量。
• 作为睡帽，人们经常使用酒精来帮助诱导睡眠。 但是，这是一个糟糕的选择。 酒精与睡眠中断有关，并在早晨产生一种没有清新的睡眠感。
• 伴有大声打鼾或周期性腿部运动的破坏性床伴也可能会削弱您睡个好觉的能力。

谁有失眠的风险？

除了患有上述疾病的人之外，某些群体患失眠症的风险可能更高：

• 游客
• 轮班工人经常轮班
• 老年人
• 青少年或青少年学生
• 孕妇
• 更年期的女性
• 滥用药物的人
• 嗜酒

什么是主要的睡眠障碍？

除了上面列出的原因和条件之外，在没有其他潜在病症的情况下，还有许多与失眠相关的病症。 这些被称为原发性睡眠障碍，其中睡眠障碍是失眠的主要原因。 这些病症通常会导致慢性或长期失眠。 下面列出了一些疾病：

• 特发性失眠 （不明原因）或儿童失眠，从生命早期开始，导致终身睡眠问题。 这可能在家庭中运行。
• 中枢性睡眠呼吸暂停。 这是一种复杂的疾病。 它可能是失眠本身的主要原因，也可能是由其他疾病引起的，例如脑损伤，心力衰竭，高海拔和低氧水平。
• 不安腿综合征 （一种与睡眠时腿部蠕动感有关的病症，可通过腿部运动缓解）
• 周期性肢体运动障碍 （与睡眠期间无意识的重复腿部运动相关的病症 ）
• 昼夜节律紊乱 （ 生物钟紊乱 ）是睡眠时间异常的条件（例如，晚睡，晚睡，或早睡，早起）。
• 睡眠状态误解 ，其中患者有感觉或感觉不能充分睡眠，但没有任何睡眠障碍的客观（多导睡眠图或活动记录）发现。
• 睡眠不足，由于环境条件和生活方式的选择，例如睡在明亮或嘈杂的房间，人的睡眠不足。
• 睡眠卫生不足 ，其中个人睡眠不好或睡眠准备习惯不良（在下面的治疗部分中描述）。

失眠：改善睡眠的20个秘诀

何时寻求失眠的医疗护理

什么时候打电话给医生

• 失眠的人如果持续时间超过三到四周需要医生的注意，如果它干扰了一个人的日间活动和运作能力，则需要更快。

什么时候去医院

• 通常，对于大多数类型的失眠，一个人不会住院。 然而，当睡眠不足导致事故或其他身体伤害时，患者可能被送往医院治疗由失眠引起的病症。
• 夜间疼痛恶化或呼吸困难也可能表明患者需要寻求紧急医疗护理。 然而，慢性失眠，如果与受伤或由此造成的危及生命的问题无关，通常不属于急诊科。 这是与初级保健医生或精神科医生讨论的条件。

如何诊断失眠？

医疗保健专业人员将开始评估失眠症的完整病史。 与所有医学评估一样，完整的病史和体格检查是评估和治疗失眠的重要方面。

医疗保健专业人员将寻求识别可能导致患者失眠的任何医疗或心理疾病。 在评估患有睡眠问题的患者时，包括筛查精神疾病和药物和酒精使用的全面病史和检查至关重要。 体格检查可能特别关注心脏和肺部检查，颈部大小的测量以及口腔和鼻腔空气通道的可视化（以了解是否需要更详细地评估睡眠呼吸暂停）。

• 失眠患者可能会被问及慢性打鼾和近期体重增加。 这可能会直接调查阻塞性睡眠呼吸暂停的可能性。 在这种情况下，医生可以请求过夜睡眠测试（多导睡眠图）。 睡眠研究经常在专门的“睡眠实验室”中由经过睡眠医学训练的医生进行，经常与肺（肺）专家一起工作。 然而，该测试不是失眠的常规初始检查的一部分。
• 睡眠史可以帮助评估失眠患者。 睡眠时间表，卧室和睡眠习惯，睡眠时间和质量，白天症状和失眠持续时间可以为评估失眠患者提供有用的线索。 准备与您的初级保健医生讨论您的睡眠问题，包括日记或睡眠或缺乏日记。 你什么时候睡觉？ 你睡多久需要多长时间？ 几个小时后你醒来了吗？ 这种情况每晚都会发生吗？ 它与任何特定活动有关吗？ 在你无法入睡的夜晚睡觉前你做了什么？ 你每周睡多少个晚上？ 在看医生之前保持两个月的日记将有助于你们双方深入了解问题。 （有关睡眠日记的更多信息，请参阅以下段落。）
• 常规药物，酒精使用，吸毒，有压力的社交和职业情况，睡眠习惯或床上打鼾的打鼾以及工作时间表是您的医生在评估失眠时可能讨论的其他一些主题。
• Epworth嗜睡量表是一个经过验证的问卷，可用于评估白天嗜睡。 这种量表可能有助于评估失眠。
• Actigraphy是另一种评估睡眠 - 觉醒模式的技术。 Actigraphs是一种小型腕戴式设备（大约相当于手表的尺寸），用于测量运动。 它们包含微处理器和板载内存，可以提供有关日间活动的客观数据。
• 睡眠日记可以每天填写2周。 患者被要求记下他们上床睡觉，睡着，从睡眠中醒来，在床上醒着，早上起床的时间。 他们可以记录每日运动量，酒精和咖啡因摄入量以及药物。 该日记将包括患者在2周内连续两天在一天中的不同时间对其警觉性的个人评估。

如何治疗失眠症？

通常，当基础触发器被移除或纠正时，瞬态失眠会消失。 当失眠变成慢性病时，大多数人都会寻求医疗照顾。

治疗失眠的主要焦点应该是找到原因。 一旦找到原因，管理和控制潜在问题就很重要，因为仅此一项就可以消除失眠。 在不解决主要原因的情况下治疗失眠的症状很少成功。 在大多数情况下，如果对其医学或精神病因进行适当评估和治疗，可以治愈慢性失眠。

以下疗法可以与针对潜在的医学或精神病因的疗法结合使用。 它们也是一些原发性失眠症的推荐疗法。

通常，治疗失眠需要非药物（非医学）和药理学（医学）方面。 最好根据潜在原因为个体患者量身定制治疗方案。 研究表明，结合医学和非医学治疗通常比单独治疗失眠更成功。

什么OTC或处方药治疗和治疗失眠？

有许多治疗失眠的处方药。 一般来说，建议不要将它们作为唯一的治疗方法，如果与非医学疗法结合使用，治疗会更成功。 在一项研究中，有人指出，当镇静剂与行为疗法相结合时，与单独使用镇静剂相比，更多患者可能会使镇静剂断奶。 最常用的安眠药列于以下部分，包括非处方药和天然助眠剂。

处方睡眠辅助

• 苯二氮类镇静剂：这些镇静药中的六种已被用于治疗失眠症。 有报道称使用这些药物时睡眠质量和睡眠数量会有主观改善。 实例包括替马西泮（Restoril），氟西泮（Dalmane），三唑仑（Halcion），艾司唑仑（ProSom，Eurodin），劳拉西泮（Ativan）和氯硝西泮（Klonopin）。
• 非苯并二氮杂类镇静剂：实例包括艾司佐匹克隆（Lunesta），扎来普隆（Sonata）和唑吡坦（Ambien或Intermezzo）。
• 食欲素拮抗剂： Suvorexant（Belsomra），是一类较新的药物，通过减少大脑尾流中枢的活动，从而促进睡眠。
• Ramelteon（Rozerem）是一种刺激褪黑激素受体的处方药。 Ramelteon促进睡眠的发作并帮助使昼夜节律紊乱正常化。 Ramelteon被美国食品和药物管理局（FDA）批准用于治疗难以入睡的失眠症。
• 由于某些镇静作用， 一些抗抑郁药 （例如，阿米替林和曲唑酮）已用于治疗共存抑郁症患者的失眠症。

非处方（OTC）药物

• 具有镇静作用的抗组胺药也可用于治疗失眠，因为它们可能引起嗜睡，但它们不能改善睡眠，不应用于治疗慢性失眠。
• 褪黑激素：褪黑激素由松果腺分泌，松果腺是大脑中央的豌豆大小的结构。 褪黑激素是在昼夜循环（昼夜节律）的黑暗时间产生的。 白天褪黑激素水平低。 松果腺通过增加体内褪黑素水平来对黑暗做出反应。 这个过程被认为是维持昼夜节律不可或缺的一部分。 晚上，产生褪黑激素，帮助您的身体调节您的睡眠 - 觉醒周期。 随着年龄的增长，身体产生的褪黑激素量似乎会减少。 褪黑激素补充剂可能对难以入睡的老年患者有益。

什么自然疗法或家庭疗法有助于治愈失眠症？

失眠的草药

• 缬草（Valeriana officinalis）（缬草）是一种在美国用于治疗失眠症的流行草药，在一些慢性失眠患者中可能有一些益处。
• 圣约翰草和洋甘菊在治疗失眠方面没有任何实际益处。
• 当用于失眠时，其他天然草药助眠剂如山茱萸，卡瓦卡瓦和L-色氨酸可能与潜在的不良反应有关。

睡眠卫生

睡眠卫生是失眠行为疗法的组成部分之一。 可以采取几个简单的步骤来改善患者的睡眠质量和数量。 这些步骤包括：

• 尽可能多地睡觉，感受休息; 不要睡过头了。
• 每天至少锻炼20分钟，最好在睡前4-5小时锻炼。
• 避免强迫自己入睡。
• 保持规律的睡眠和觉醒时间表，即每天在同一时间上床睡觉。
• 不要在下午晚些时候喝含咖啡因的饮料（茶，咖啡，软饮料等）。避免“睡帽”（睡前喝酒）。
• 不要吸烟，特别是在晚上。
• 不要饿着肚子去睡觉。
• 调整房间的环境（灯光，温度，噪音等）
• 不要担心上床睡觉; 试着在睡觉前解决它们。

放松疗法

放松疗法包括诸如冥想和肌肉放松等措施，或者在睡觉前调暗灯光和播放舒缓的音乐。

刺激控制

刺激控制疗法还包括一些可以帮助慢性失眠患者的简单步骤。

• 当你感到困倦时上床睡觉。
• 不要在床上看电视，看书，吃饭或担心。 您的床只应用于睡眠和性活动。
• 如果您在睡觉后30分钟没有入睡，请起床去另一个房间并恢复放松技巧。
• 将闹钟设置为每天早晨在特定时间起床，即使在周末也是如此。 不要睡过头了。
• 避免在白天长时间小睡。

睡眠限制

限制在床上睡觉的时间可以改善您的睡眠质量。 这种疗法称为睡眠限制。 它通过平均患者仅睡觉的床上时间来实现。 设定刚性就寝时间和上升时间，即使患者感到困倦，患者也必须在上升时间起床。 由于前一晚的睡眠不足，这可能有助于患者第二天晚上睡得更好。 在某些情况下，睡眠限制很有帮助。

其他可以帮助治疗失眠的简单措施包括：

• 睡前避免大餐和过量饮水
• 控制您的环境。
  • 光线，噪音和不受欢迎的室温会扰乱睡眠。 轮班工人和夜班工人尤其必须解决这些因素。 调暗卧室的灯光，放松，限制噪音，并在睡觉前避免压力任务可能是有益的。 （请参阅上面的睡眠卫生和放松疗法。）
  • 避免在卧室工作，应该在其他地方完成。 例如，不要在卧室外工作或经营您的企业，避免看电视，看书和在床上吃东西。

一个人的昼夜节律（生物钟）对光特别敏感。 需要在白天睡觉的父母可能必须做好托儿安排，让他们入睡。

什么其他疗法或生活方式的改变可以帮助失眠？

班次失眠发生变化

• 行为疗法可用于改变轮班工作人员的失眠和睡眠剥夺症状。
• 一个人应该按照顺时针方向将日程安排向前移动，从白天到晚上，然后是晚上到夜班，并留出足够的时间来适应班次变化（至少一周）。
• 明亮的光线是对昼夜节律的有力刺激。 正在研究明亮的光作为节奏同步器。
• 轮班工作者应该通过定时睡前和觉醒来强调良好的睡眠习惯的重要性。
  • 可能需要补充小睡以确保工作时间警觉性。
  • 与医生讨论小睡的使用。
  • 有些人在换班后的前几天推广使用短效镇静剂，但不是每个人都同意。

急性压力引起的失眠

• 压力可能是积极的或消极的，对睡眠的担忧可能会有所不同。 许多压力源将会得到支持和保证。
• 关于良好睡眠习惯重要性的教育也很有帮助。
• 有些人可能需要用药物进行短期治疗。 医生通常会使用短效镇静剂来达到最低有效剂量，以达到适当的睡眠。

我怎样才能预防失眠？

预防失眠的一般建议如下：

• 努力改善你的睡眠习惯。
  • 学会放松。 自我催眠，生物反馈和放松呼吸通常是有帮助的。
  • 控制您的环境。 避免光线，噪音和过高的温度。 仅使用床睡觉，避免使用它来阅读和看电视。 性活动是一个例外。
  • 建立睡前常规。 有一个固定的唤醒时间。
• 睡前避免大餐，过多的液体摄入和剧烈运动，并减少使用包括咖啡因和尼古丁在内的兴奋剂。
• 如果您在20至30分钟内没有入睡，请尝试轻松的活动，如听音乐或阅读。
• 除非医生指示，否则将白天小睡限制在15分钟以内。
  • 通常最好尽可能避免小睡，以帮助巩固你的睡眠。
  • 然而，某些睡眠障碍会受益于小睡。 与您的医生讨论这个问题。

失眠多久了？

从失眠中恢复可能会有所不同。

• 如果您因时差导致失眠，您的症状通常会在几天内消失。
• 如果您患有抑郁症并且已经失眠多月，您的症状不太可能自行消失。 您可能需要进一步评估和治疗。
• 您的结果还将取决于共存的医疗条件，其中可能包括充血性心力衰竭，慢性阻塞性肺病（COPD）和慢性疼痛综合征。