男性和女性的不孕症：原因，类型和治疗

关于不孕症的事实

不孕症是一对夫妇在无保护性交1年后（不使用避孕方法）无法怀孕（无论原因）。

• 不孕症同样影响男性和女性。
• 大多数不孕症病例都是通过药物或手术治疗的。
• 生育治疗的改善使许多男性伴侣不孕的妇女可能怀孕。 这些新的和先进的技术包括体外受精（IVF），卵胞浆内单精子注射（ICSI）和其他类似的程序。

是什么导致不孕？

正常的生殖过程需要雌性和雄性生殖道之间的相互作用。 女人排卵并从她的卵巢中释放出一个卵子，通过输卵管到达子宫（子宫）。 男性产生精子。 卵子和精子通常在女性的输卵管中相遇，在那里受精发生。 然后将胚胎植入子宫以进一步发育。

当这种模式中的某些事情没有发生时就会发生不孕症。 问题可能出在女性（女性不孕症），男性（男性不育症）或两者兼而有之。 未知因素导致10％的不孕症。 对于原因不明的不孕症，标准测试的所有发现可能都是正常的。 可能无法检测到不孕症的实际原因，因为问题可能与卵子或精子本身或胚胎及其无法植入有关。

盆腔炎（PID）

性传播疾病，即淋病和衣原体，可能与盆腔炎（PID）有关，并会损害女性的输卵管。 医疗保健专业人员可以使用阴道分泌物的培养或分子生物学研究以及性传播疾病的血液检测来检测盆腔炎。

如果女性不记得患有盆腔炎，她的医生可能会在称为腹腔镜检查的外科手术过程中看到疤痕或阻塞。 通过腹部的小切口插入微小的摄像机和仪器，以便医生查看生殖器官。

子宫内膜异位症

子宫内膜异位症在生育期间影响女性，可能导致不孕症。 它可以导致骨盆疼痛和不孕。 如果一个女人有这种疾病的家族史，她可能有发展它的风险。 对于子宫内膜异位症，子宫内膜组织在子宫外生长，可能会损伤卵巢和输卵管。 一个女人可能不知道她有这种情况的温和形式。 有时医生会在腹腔镜检查中发现它。

环境和职业因素

某些环境因素可能导致男性产生浓度较低的精子。 暴露于铅，其他重金属和杀虫剂与男性不育有关。 许多其他因素，如过度热暴露，微波辐射，超声波和其他健康危害，是否会引起不孕症更具争议性。
与烟草，大麻和其他药物有关的毒性作用

吸烟可能会导致男性和女性不孕。 在实验动物中，尼古丁已被证明可以阻止精子的产生并减少男性睾丸的大小。 在女性中，烟草会改变宫颈粘液，从而影响精子到达卵子的方式。

大麻可能会破坏女性的排卵（释放卵子）。 大麻的使用通过减少精子数量和精子质量来影响男性。

海洛因，可卡因和可卡因的使用会产生类似的影响，但会使患者面临更高的盆腔炎症和与危险性行为相关的艾滋病毒感染的风险。

在女性中，酒精的影响更多地与胎儿的严重后果有关。 然而，慢性酒精中毒与排卵障碍有关，因此会干扰生育。 男性使用酒精会干扰睾酮的合成，并对精子浓度产生影响。 酒精中毒可能会延误男性的性反应，并可能引起阳痿（无法勃起）。

行使

应鼓励锻炼作为正常活动的一部分。 然而，过多的运动是危险的，特别是对于长跑运动员。 对于女性来说，它可能会导致排卵周期中断，导致没有月经，或导致流产（失去怀孕）。 在男性中，过度运动可能会导致精子数量减少。

与极度减肥或收益相关的饮食不足

肥胖正在成为美国的主要健康问题。 只有当女性的体重达到极限时，肥胖才会对不孕症产生影响。

厌食症或贪食症引起的体重减轻会导致月经期（无月经）和甲状腺水平出现问题，从而破坏正常的排卵。

年龄

当一个女人进入她生命的第五个十年（40-49岁）时，她变得不那么肥沃了。 在男性中，随着年龄的增长，睾酮水平下降，精子的体积和浓度发生变化。

30岁以下的健康夫妻经常性交并且不使用避孕方法，每月有25％到30％的机会怀孕。 一个女人的生育高峰期是生命的第三个十年的早期。 作为一名年龄超过35岁（尤其是40岁以后）的女性，每月怀孕的可能性不到10％。

如何治疗不孕症？

评估完成后，医生将与您和您的伴侣会面，并根据诊断，不孕持续时间和女性年龄概述治疗计划。 如果在合理的时间内没有完成怀孕，夫妇和医生可能会考虑进一步的评估或不同的治疗计划。 医生应该能够建议这对夫妇对怀孕形成切合实际的期望。

大多数不孕症可以用常规疗法治疗，例如药物治疗（生育药物）以促进排卵或手术以修复生殖器官的问题。

• 对于男性来说，这对夫妇不育的最常见原因是精子。 要么没有产生精子细胞，要么产生很少的精子细胞。 精子在到达卵子之前也可能有缺陷或死亡。
• 对于女性来说，不孕因素最常见的原因是排卵障碍。 女性不育的其他原因包括阻塞的输卵管，这可能发生在女性患有盆腔炎或子宫内膜异位症（有时是导致粘连和囊肿的疼痛状况）时。 涉及子宫结构或子宫肌瘤的先天性异常可能导致反复流产。

什么时候去看生育专家

生育专家通常是妇产科医生（女性生殖健康专家），具有先进的教育，研究和生殖内分泌专业技能。 这些训练有素的合格医生是了解不孕症的专家。

夫妻可能希望与医疗保健专业人员交谈，以便转诊到医生和工作人员接受过这种特殊培训的诊所。 此外，生育诊所通常需要专门的设备和成像技术来进行诊断，并在办公室进行精液检测和其他专业检测。

检查美国生殖医学会，了解您所在地区的专科医生和诊所。 初级保健医生或妇科医生也可以将您转介到生育诊所。

不孕症是一个涉及双方的问题。 因此，不孕症专家评估女性和男性。 如果该夫妇试图怀孕至少1年，如果该妇女年龄小于35岁，或者年龄超过35岁并且在六个月的尝试期间没有怀孕，那么通常不会进行不孕症测试。

不孕症测验智商

如何诊断不孕症？

病史

医疗保健专业人员将掌握完整的病史。 可能会要求夫妻提供以下信息：

• 为男人和女人完成病史
• 该妇女是否从未怀孕（原发性不孕）或已怀孕，现在无法怀孕（继发不孕）
• 这对夫妇试图怀孕多久了
• 该妇女以前怀孕的历史，如果有的话
• 这对夫妻经常发生性行为
• 一个女人的月经史
• 目前对男女的医疗

体检

医疗保健专业人员可以对双方进行体检，包括以下方面：

• 常规血压，脉搏和温度
• 身高和体重
• 检查性器官
• 激素测试
• 女方：盆腔超声扫描寻找群众，宫颈粘液检查
• 男子：生殖器检查，睾丸大小，疝气

医疗保健专业人员将讨论病史和体格检查的结果。 有时，完全不孕症评估可能需要多达两个月经周期才能找到导致不孕症的因素。

进一步测试男性

将要求男性伴侣提交精液样本进行完整的精液分析。 即使一个男人过去生了一个孩子，他仍然会被要求提交精液样本，因为他的生殖系统可能已经改变了。

精液样本可以在实验室收集（通过手淫在私人房间）。 如果在家中收集样品，则必须将其收集在无菌塑料容器中，并在射精后不超过60分钟将其送至实验室。

有些男人不能通过手淫产生精液样本。 因此，可以使用实验室提供的特殊非杀精子避孕套通过性交收集样本。 为获得最佳效果，应在一段没有性交后3至5天收集精液样本。

由于各种原因，男性可能不会产生精子。 他可能会产生很少的精子或精子，这些精子或精子都有缺陷，无法使卵子接触或受精。

进一步测试女性

有几种情况可能会影响女性怀孕的能力。 医疗保健专业人员将评估整个生殖系统。

在性交后，子宫颈在精子运输中起关键作用。 宫颈粘液的产生，量和特征根据月经周期的雌激素浓度而变化。

子宫是胚胎的最终目的地，也是胎儿发育到分娩的地方。 因此，子宫可能与原发性不孕或怀孕问题和早产有关。 其他问题影响子宫的发育和功能（特别是子宫内膜或子宫内层）。

卵巢可能不会释放卵子。 输卵管可能被堵塞。 医生会想要评估生殖系统的所有部分。

医疗保健专业人员可以使用几种程序中的任何一种来检查女性的生殖器官：

• 骨盆检查：这是一般的体格检查，其中医生感觉子宫可检测到肿块并观察子宫颈。
• 子宫输卵管造影：这是对比染料通过子宫颈注射后子宫和输卵管的影像学研究。 它显示了子宫的形状以及输卵管是否打开。 染料在X射线上呈现白色。 该测试通常在排卵前进行，因此染料不会破坏卵子或发育胚胎。 女性可能会在测试前服用止痛药，因为有些女性会出现轻微疼痛。
• 超声：盆腔超声已成为评估和监测不孕妇女的重要工具。 这是一种通过声波从外部检测子宫肌瘤，子宫内膜息肉，卵巢囊肿和其他异常的方法。 声波造影或盐水输注超声检查（SIS）是一种将超声波与注入子宫的盐水溶液相结合的试验。
• 磁共振成像（MRI）：这是另一种类似于X射线的成像程序，其使用磁波来产生内部器官的图像。
• 宫腔镜检查：这是一种用仪器直接观察子宫内部的方法。
• 腹腔镜检查：这是一种外科手术，医生可以直接在骨盆内看到，通过腹部的小切口插入微小的器械。
• 子宫内膜活组织检查：该试验包括通过插入子宫颈的导管从子宫内膜中取出一小块组织。 该测试可以帮助确定月经周期是否正常以及是否已经发生排卵。

不孕症可能是由许多不同的问题造成的，因此超出本讨论的范围来概括所有这些问题。

不孕症的预后是什么？

对于大多数夫妇来说，发现了不孕症的原因。 一旦对他们进行评估和治疗，就会在大多数不孕夫妇中使用生育药物或矫正手术进行妊娠。 手术，人工授精或体外受精等先进技术可以帮助更多夫妇实现怀孕。