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目录:
- 什么是体温过低？
- 什么导致体温过低？
- 什么是体温过低的症状？
- 我该什么时候打电话给医生关于体温过低？
- 如何诊断体温过低？
- 什么是低体温治疗？
- 什么是体温过低的医疗？
- 什么是体温过低的后续行动？
- 我该如何预防体温过低？
- 什么是体温过低的预后？
什么是体温过低？
- 低温定义为体温或体内温度低于95华氏度（35摄氏度）。 正常的体核温度范围为约98°F至100°F（36.6℃至37.7℃）; 核心温度最好用直肠温度计测量; 如果怀疑体温过低，不要依赖口腔，耳朵，腋窝（腋下）或皮肤温度。
- 核心体温为95华氏度（35摄氏度）或更低会导致心脏和神经系统出现故障，并且在许多情况下会导致严重的心脏，呼吸和其他可能导致器官损伤和死亡的问题。
- 自从汉尼拔在公元前218年穿越比利牛斯山脉阿尔卑斯山时失去近一半的部队以来，低温一直是一个军事问题，并且通过世界大战和朝鲜战争继续困扰着军事行动。
- 人们陷入冰冷湖泊的悲惨故事是体温过低的典型例子。 任何暴露于低温的人，无论是工作还是娱乐，都可能有变低的风险。
- 今天，随着越来越多的冬季运动和越来越多的高危人群的普及，体温过低已慢慢成为一个平民的城市问题。
- 低温已被用作帮助改善心脏骤停患者神经功能恢复的技术。 读者可以通过查看参考文献2和3来进一步研究该主题，因为这些主题未被涵盖。
什么导致体温过低？
正常体温是产热和热量损失之间微妙平衡的反映。 人类生存所需的许多化学反应只能在特定的温度范围内发生。 人类的大脑有许多方法可以维持体重。 当这些机制不堪重负时，热量损失比热量产生更快，从而导致体温过低。
原发性体温过低是由于暴露于寒冷或寒冷的环境，没有潜在的医疗条件，导致温度调节中断：
身体会通过几种可能同时发生的主要机制而失去热量。
- 55％的人通过辐射损失了65％的环境。
- 在干燥条件下，传导仅占2％至3％，但如果受害者浸入冷水中，则该数字可增加至50％。
- 对流占10％，而加热吸入空气损失2％至9％。
- 由于皮肤和肺部的蒸发，损失了百分之二十到百分之二十七。
- 儿童比成人更快地冷却，因为与体重相比，他们的皮肤提供更大的表面积。
身体还有多种增加热量产生的方法。 但在一定的低水平，身体不能继续产生热量，核心体温迅速下降。 从98.6华氏度到89.6华氏度（30摄氏度到32摄氏度），身体开始颤抖，血管收缩，激素释放，以促进产生热量。
- 颤抖可以使发热量增加约为每平方米皮肤40至60千卡的正常体率的2至5倍。 然而，这在温和的中度冰冻条件下只能持续几个小时，而在冷水浸泡时则要少得多，时间取决于水温和核心体温。 最终疲劳进入，身体耗尽了燃料储备。
- 血管在手臂和腿部收缩或变窄，这使得温暖的血液保持在内部并且在某种程度上保护其免受皮肤所承受的低温。
- 释放激素和其他小蛋白质是为了加快基础代谢率，主要是储存燃料，希望产生热量作为副产品。
当核心体温为89.6华氏度至75.2华氏度（32摄氏度至24摄氏度）时，颤抖停止，基础代谢逐渐减慢。 在低于75.2°F的体温下，几乎每种保温机制都变得不活跃。 核心体温持续下降。 在原发性低温下，身体无法足够快地产生热量以补偿持续的热量损失。 这主要是一种接触疾病。
- 通常，在寒冷，干燥的环境中，低温发生在数小时内。
- 在冷水中，核心温度可在几分钟内降至危险水平。
- 由于生产和保持热量的能力受损，老年人在一段时间内可能会变得体温过低，同时生活在其他人会感到舒适的室内，受监管的环境中。
- 无家可归者，酗酒者和精神病患者容易发生体温过低，因为他们往往无法找到适当的避难所，或者无法识别何时是从寒冷中进来的。
有时身体的温度控制可能会因疾病而改变。 在这种情况下，核心体温几乎可以在任何环境中降低。 这种情况称为继发性低温 。 在继发性低温治疗中，身体的热平衡机制出现了问题。 患有中风，脊髓损伤，低血糖和各种皮肤病等疾病的人只能在温和凉爽的空气中变得体温过低。
什么是体温过低的症状？
虽然轻度，中度和严重低温之间的区别通常不明确，但随着核心体温持续下降，会出现一些不断变化的事件。
- 在低于95华氏度（35摄氏度）的温度下，可以看到颤抖。 心率，呼吸频率和血压增加。
- 随着温度进一步下降，脉搏，呼吸速率和血压都会下降。 人们可能会遇到一些笨拙，冷漠，困惑和言语不清。
- 当核心温度低于89.9华氏度（32.2摄氏度）时，颤抖停止，氧气消耗量开始下降。 受害者可能会昏迷。 心律可能变得不规律。
- 在温度低于82.4华氏度（28摄氏度）时，反射会丢失，心输出量会继续下降。 危险不规则心律的风险增加，大脑活动严重减慢。 瞳孔扩张，受害者昏迷或死亡。
我该什么时候打电话给医生关于体温过低？
个人可以在家中使用毯子和家庭护理技术治疗轻度感冒。 打电话给医生询问可能需要立即运送到医疗机构的危险信号。
任何有低温风险且怀疑感冒的人都应该被带到医院的急诊室。 寻找这些冷暴露的危险迹象：
- 手臂和腿部剧烈颤抖，僵硬和麻木，磕磕绊绊，嗜睡，困倦和失忆。
- 在寒冷的环境中不适当地脱掉衣服（矛盾的脱衣服）
- 当体温正常的人触摸时，四肢感觉很冷; 皮肤颜色变为鲜红色。
- 感冒和精神状态的改变或反应迟钝
- 心律失常
- “一个人在温暖和死亡之前没有死亡”的医学格言是基于受害者可能因冷暴露而死亡的概念，但这些人中的许多人在重新温暖时已完全康复。 这种情况发生在成人和儿童身上，并且更有可能在儿童中取得成功，特别是如果冷暴露很快，例如落入冰雪覆盖的池塘或池塘。 即使浸泡水温度更高，许多医疗保健专业人员也会遵循这句格言。 儿童溺水的受害者经常以这种方式受到积极的对待，特别是如果他们是低温的。 在这种情况下，所有这些受害者都需要快速运输，以便进行复苏尝试。
如何诊断体温过低？
在严重的体温过低的情况下，诊断和治疗通常会同时发生，因为它是医疗紧急情况。
- 如果可能，医生将从受害者或从在场的任何人那里获取病史。 一些重要信息包括暴露的时间长度，恢复的情况以及可能影响这一事件的任何过去的医疗问题。
- 症状各不相同，因此最终的诊断取决于核心体温。 它永远不会被口吃掉。 可以直肠测量温度或通过放置在食道中的管测量温度。 当这些装置可用时，将连续测量温度。
- 由于体温过低会影响身体的几乎每个器官系统，因此将进行多次血液检查。 可以订购X射线，并且将进行ECG（心电图）以观察心脏的电活动。 可以将患者放在监视器上以持续观察他们的心率并观察心律失常。
什么是低体温治疗？
首要任务是仔细检查呼吸和脉搏，并在必要时启动心肺复苏（CPR）。
- 如果该人失去知觉，呼吸困难或无脉搏，请拨打911救护车。
- 因为受害者的心跳可能非常弱而且很慢，所以在开始心肺复苏之前，理想情况下脉搏检查应该持续至少一分钟。 粗暴对待这些受害者可能会导致致命的心律。
第二个优先事项是重新变暖。
- 取下所有湿衣服，将人移到里面。
- 受害者如果能够饮用，应该给予温热的液体，但不要给予该人咖啡因或酒精。
- 用毯子和镀铝箔或其他可用的保护罩（例如睡袋）盖住人体。 避免使用外部热源（如散热器或热水浴）主动加热受害者。 这可能仅减少颤抖的量并减缓核心温度增加的速率。
- 应避免剧烈运动; 摩擦或按摩四肢和劳累可能会导致一些体温过低的患者心脏骤停。
- 一些冷暴露（临界体温过低），如手脚冰凉，可以采用家庭护理技术治疗，但建议咨询医疗保健专业人士。
什么是体温过低的医疗？
医生将首先评估直接的生命威胁，主要是缺乏呼吸或脉搏。 如果受害者没有呼吸，他或她将放置一根管子来帮助他们呼吸。 如果受害者没有脉搏，将开始胸部按压。
如果心脏监测器上的心脏无效地跳动（称为心室颤动的情况），可以使用两个拨片向胸部施加电力以试图对心脏进行除颤。 这个程序最初可以尝试多达三次，然后偶尔会在人的温度开始攀升时尝试。
如有必要，将管子放入气管中以帮助患者呼吸，并且可以将导管插入膀胱以监测尿液输出。 将开始IV线，并且将给予温热的液体以治疗在体温过低的人中常见的脱水。
在此期间，开始重新加温的过程。 有三种类型的再加温：
- 被动外部再加热（PER）：此方法适用于亚低温。 为了有效，该人必须能够产生足够的热量以维持良好的自发再加热速率。 将受害者置于适当温暖的环境中并用绝缘材料覆盖。 使用这种方法，核心温度预计每小时增加几度。 在核心温度低于86华氏度（30摄氏度）时，自发性颤抖就会消失。 该人无法增加自己的体温，PER无效。
- 主动外部再加热（AER）是一种有争议的技术，其中热量施加于皮肤。 虽然常识表明这将是一种有效的再加温方法，但它有并发症。 当应用于整个身体时，温暖使大脑从其高度狭窄的状态扩张手臂和腿部的血管。 这个动作可以将以前被困在手臂和腿部的冷血带回身体的核心并实际降低其温度。 同样的血液也可携带大量的毒素，包括酸，这些毒素会使核心充满并导致危险的酸中毒。 由于这些原因和其他原因，如果使用AER，它通常仅针对身体的躯干。 许多临床医生只使用暖空气代替AER直接温热敷。
- 主动核心再加热（ACR）是快速提高核心温度的最有效方法。 它避免了许多与外部再加温相关的危险。 当人的心脏不稳定，体温低于89.9华氏度（32.2摄氏度），以及人恢复过慢或根本不再加热或者出现继发性低温的情况时，使用ACR。 ACR可以以各种方式执行。
- 呼吸道：通过呼吸管或紧密配合的氧气面罩给予温暖，潮湿的空气。
- 给予温热的IV液
- 通过Foley导管将温热的液体放入膀胱
- 温热的液体循环进入腹膜腔
- 腹膜透析：通过切口将温热的液体置于腹部，然后取出。 每20-30分钟重复该循环。 这里的主要好处是肝脏可以迅速复温，从而能够清除体内的毒素。
- 加热灌溉： 管可以放置在肋骨之间，并且加热的水施加在肺部和心脏上。 它的影响值得怀疑。
- 透热疗法：这是一种利用超声波和低频微波辐射向更深层组织传递热量的方法; 它不常用于环境引起的体温过低。
- 体外：采用多种方法中的一种，血液通过温暖的人体循环，然后回到血液中。 这是目前最快的手段; 但是，许多医院都没有。
什么是体温过低的后续行动？
身体温度在95°F至89.9°F（35°C至32.2°C）范围内出现意外体温过低且健康状况的人通常可以轻松地重温，大多数患者可以安全地送回家。
核心温度低于89.9华氏度（32.2摄氏度）的人被送往医院。 研究了潜在的医学障碍并进行了心脏监测。
因体温过低而自杀的患者需要精神病转诊。
我该如何预防体温过低？
在开始任何寒冷天气活动之前做好准备。
- 注意您将遇到的环境条件。
- 确保人们身体状况良好，并有足够的营养和休息。
- 和伴侣一起旅行。
- 穿多层衣服，宽松穿着。 盖住头部，手腕，颈部，手部和脚部并尽量保持干燥; 羊毛，丝绸或聚丙烯分层服装比棉服更好。
- 在紧急情况下，喝冷水而不是冰或雪。
- 警惕风和潮湿的天气，因为它们会增加热量损失的速度。
- 保持老人家的温度至少升至70华氏度（21.1摄氏度），尤其是睡眠区。
什么是体温过低的预后？
意外体温过低的人在95华氏度到89.9华氏度（35摄氏度到32摄氏度）的范围内，健康的人通常很容易重温，可以安全地送回家。 核心体温较低的人通常被送往医院。
患有低体温和其他相关疾病的人，单纯体温过低的人群的表现要好一些。 事实上，结果更多地取决于潜在的疾病过程，而不是人的初始温度或所采用的再加热方法。
年龄并不总是一个风险因素，尽管老年人往往有更多相关的医疗问题。 轻度至中度低温的人通常完全康复。
结果不佳的人通常心脏骤停，血压很低或没有血压，需要呼吸辅助管 - 所有这些都在到达医院之前。
