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目录:
胸腔积液事实
- 胸腔积液描述覆盖肺部和胸壁衬里的两层组织（胸膜）之间的液体。
- 胸腔积液是由于另一种疾病的表现。
- 通常，胸腔积液可分为渗出物（由血管中的液体泄漏引起）和渗出物（其中流体从胸膜和肺的炎症中泄漏）。
- 胸腔积液最常见的原因是充血性心力衰竭，肺炎，恶性肿瘤和肺栓塞。
- 胸腔积液的体征和症状包括：
- 呼吸急促
- 胸痛
- 由于潜在疾病引起的胸腔积液相关症状包括：
- 盗汗
- 咳血
- 发热
- 发冷
- 胸腔穿刺术用于抽取胸膜液进行分析。 将细针插入肋之间进入流体收集器。
- 胸腔积液的治疗取决于潜在的疾病。
胸腔积液概述
胸腔积液是肺的两个衬里（胸膜）之间的空间中的液体的集合。
当我们呼吸时，它就像一个风箱。 我们吸入空气进入肺部，肋骨向外移动，隔膜向下移动。 为了使肺部扩张，其衬里必须随着胸壁运动而滑动。 为此，肺部和肋骨都覆盖着一层称为胸膜的光滑衬里。 少量流体充当这两个表面的润滑剂，以便容易地彼此滑动。
过多的液体会损害肺部扩张和移动的能力。
胸腔积液的原因
胸腔积液不正常。 它不是一种疾病，而是潜在疾病的并发症。 由于各种原因可能发生额外的液体（积液）。 常见的分类系统根据流体的化学成分和导致形成渗出的原因来划分胸腔积液。 两种分类是1）渗出性胸腔积液; 2）渗出性胸腔积液。 有时胸腔积液可能具有渗出物和渗出物的特征。
当流体从血管渗漏到胸膜腔中时，形成渗出性胸腔积液 。 在化学上，渗出性胸腔积液比渗出性胸腔积液含有更少的蛋白质和LDH（乳酸脱氢酶）。 如果胸水与血清总蛋白比率均小于或等于0.50且胸水与血清LDH比值均小于或等于0.67，则通常认为液体为渗出物，而渗出物比例为高于0.50且高于0.67。
渗出性胸腔积液的例子包括：
- 充血性心力衰竭
- 肝功能衰竭或肝硬化
- 肾功能衰竭或肾病综合征
- 腹膜透析
2. 渗出性胸腔积液是由胸膜本身的炎症引起的，通常是由于肺部疾病引起的。
渗出原因的例子包括：
- 肺癌或乳腺癌
- 淋巴瘤
- 肺炎
- 结核
- 心包切开术后综合征
- 系统性红斑狼疮
- 尿毒症或肾衰竭
- 梅格斯综合症
- 胰腺假性囊肿
- 腹水
- 腹腔内脓肿
- 石棉沉滞症和间皮瘤
大多数胸腔积液是由充血性心力衰竭，肺炎，肺栓塞（肺部血栓）和恶性肿瘤引起的。
胸腔积液危险因素
由于胸腔积液是另一种疾病的表现，因此风险因素是潜在疾病的风险因素。 一般来说，胸腔积液在成人中可见，在儿童中较少见。
胸腔积液的症状和体征
呼吸短促是胸腔积液最常见的症状。 随着积液越多，积液越多，肺部扩张越困难，患者呼吸越困难。
发生胸痛是因为肺部的胸膜内层受到刺激。 疼痛通常被描述为胸膜炎，定义为剧烈疼痛，深呼吸恶化。 虽然疼痛可能局限于胸部，但如果积液导致隔膜发炎（将胸部与腹腔分开的肌肉），则可将疼痛称为肩部或上腹部。 随着胸腔积液的大小增加，疼痛可能会增加。
其他相关症状是由于潜在的疾病。 例如，个人：
- 充血性心力衰竭可能有平坦，（端坐呼吸）或半夜醒来（阵发性夜间呼吸困难）时脚部肿胀和呼吸短促的迹象和症状。
- 结核病可能有盗汗，咳血（咯血）和体重减轻的症状。
- 咯血可能与感染和肺癌有关。
- 肺炎可能有发烧，颤抖，咳嗽产生有色痰和胸膜炎疼痛的症状和体征。
何时寻求医疗护理
胸痛和呼吸急促是两种症状，几乎总是会促使一个人寻求医疗护理。 根据情况和症状的严重程度，拨打911并启动紧急护理服务可能是合适的。
胸腔积液诊断
胸腔积液的诊断始于保健医生记录患者的病史。 身体检查集中在胸部，可能包括听心脏听诊（听诊）和敲击胸部（打击）。 胸腔积液的存在可以减少空气进入并且与另一侧相比导致在胸部的一侧上叩击时的钝化。 如果存在胸膜炎（胸膜发炎），可能会听到摩擦或吱吱声。
- 胸部X光可能有助于确认是否存在液体。 除了胸部的常规视图之外，如果存在胸膜液，则可以在患者躺在积液侧面的情况下获得额外的X射线视图。 称为侧卧位，X射线将显示流体是否沿着胸腔分层。
- 可以在床边使用胸部超声波作为确认流体及其位置的快速方法。 它可以帮助确定流体是否在胸膜腔内自由流动，或者它是否包含在特定区域（定位）。
- CT扫描可用于对胸部进行成像，不仅可以显示肺部，还可以显示其他潜在的胸腔积液原因。
- 胸腔穿刺术是用于从胸腔积液中取样流体的程序。 使用细长的针头，可以取出液体并送去测试以确认诊断。 通常，在胸腔穿刺术之前进行胸部X光检查以确认是否存在积液，然后确保手术不会引起气胸（肺部塌陷）。 胸水的分析包括：
- 化学分析可以通过测量胸腔积液中蛋白质浓度的比率并将其与血流中的蛋白质浓度进行比较来区分渗出物与渗出物。 渗出物的蛋白质浓度高于渗出物。
- LDH（乳酸脱氢酶）是另一种可以帮助区分两种类型渗出的化学物质。
- 寻找感染的全血细胞计数（CBC）分析，寻找肿瘤细胞的细胞分析以及寻找感染的培养物。
- 可以根据相关症状和医生在寻找引起胸腔积液的潜在诊断时所采取的方向来考虑血液检查和其他影像学研究。
胸腔积液治疗
由于胸腔积液可能会影响呼吸，因此复苏的ABCs（气道，呼吸和循环）通常是首先考虑的，以确保有足够的氧气供身体运作。
胸腔积液的治疗通常需要治疗和控制潜在的疾病或疾病以防止胸水积聚。
虽然胸腔穿刺术被用作诊断程序，但它也可以在去除液体和使肺部扩张和发挥功能方面具有治疗作用。 可以放置管胸廓造口术，也称为胸管，以排出和治疗脓胸（脓液收集）。
胸腔积液并发症
胸腔积液通过阻止其充分扩张呼吸来损害肺功能。 如果积液长期存在，则可能伴有肺瘢痕和肺功能永久性降低。 长时间保留的液体也有被感染的风险并形成称为脓胸的脓肿。
包括胸腔穿刺术在内的诊断和治疗程序包括将针穿过胸壁放入胸膜腔。 气胸是一种潜在的并发症。
一些胸腔积液多次复发; 可以使用诱导瘢痕形成的硬化剂如滑石或四环素来预防复发。 如果硬化剂失败，可能需要手术治疗。
胸腔积液预防
胸腔积液是由各种病症和疾病引起的。 预防根本原因将减少发生积液的可能性。
胸腔积液预后
由于胸腔积液是另一种疾病的症状，预后取决于潜在的疾病。 胸腔积液从不正常。 虽然它们可能与可治疗的疾病有关，但它们的存在表明潜在的疾病已经发展到足以引起肺内膜的显着炎症。
