Hyphema（眼睛出血）：原因，症状，诊断和治疗

什么是前房出血（眼睛出血）？

对眼睛的创伤可导致眼睛前方，角膜和虹膜（前房）之间的空间出血。 收集在前房的血液称为前房出血。

什么导致了前房颤？

• 创伤性前房出血是前房积血的最常见原因。 创伤不需要穿透或穿孔; 创伤性前房出血常见于钝性创伤。
• 从晚期糖尿病（虹膜发育不全新生血管形成）或眼缺血性疾病中看到的异常虹膜血管出血
• 凝血障碍，血液恶液质（血细胞或凝血异常）或抗凝药物（例如，华法林）
• 白内障眼内手术后的术后出血（特别是在晶状体植入物可能与虹膜摩擦的情况下）或青光眼
• 前房中的血液也可以来自前房后面的来源，如某些玻璃体视网膜疾病（玻璃体出血，视网膜血管疾病等）中所见。
• 儿童自发性非创伤性前房出血可与青少年黄色肉芽肿，视网膜母细胞瘤和白血病相关。
• “UGH”综合征，或葡萄膜炎 - 青光眼 - 前房出血综合征，是与复发性自发性前房出血相关的罕见病症。
• 不常见的是，出血可能来自非常发炎的虹膜（例如，疱疹眼病）。

对眼睛的创伤可能最初导致小的前房出血。 三到五天内可能会出现更严重的出血。 这种创伤通常是钝的或闭合的创伤，并且可能是由飞行物体，棍子，球或其他运动员的肘部造成的运动损伤的结果。 其他原因包括工业事故，跌倒和打架。

什么是前房颤音的症状 ？

• 眼睛内或眼睛周围疼痛，特别是如果眼压升高
• 光敏感性和类似抽筋的疼痛称为睫状体痉挛通常伴有眼外伤。
• 视力模糊，因为进入眼睛的光被血液部分或完全阻挡

什么是Hyphema标志？

• 当血液量很小时，裂隙灯（眼科医生用来检查眼睛的显微镜）下可见血细胞。 这被称为微性前房出血。
• 中型前房有时可见肉眼看到的一层血液，可以看到前房在重力作用下汇集在一起​​。
• 大量的血液可以填满整个前房，遮挡虹膜和瞳孔的视野。 这些被称为完整或“八球”前导。
• 眼睛的白色部分也可能是红色的（结膜肿胀），这可能是眼内压和/或炎症升高的迹象（例如，创伤性虹膜炎）。

什么考试和测试诊断出前房症？

您的眼科医生将详细记录您的病史。 您的眼部病史很重要（受伤，先前的眼部手术，眼部疾病），以及您的一般病史。 例如，您是否服用血液稀释剂或有血液凝固障碍史？ 您是否患有镰状细胞病，镰状细胞性状或地中海贫血？ 这些潜在的医学病症中的一些影响创伤性前房的愈合时间和预后。

进行完整的眼科检查：

• 测量视敏度以评估视力模糊。 此测试检查您可以看到的情况。
• 测量眼内压（眼内压）。
• 用裂隙灯显微镜仔细检查眼睛。 可以扩大瞳孔以更好地观察眼睛的后部。
• 可以进行特殊成像研究。 如果血液阻挡了眼睛后部的视野，则眼睛的超声可能是有帮助的。 在创伤性前房出血中，可能需要进行CT扫描以评估损伤的程度。
• 可以命令进行血液检查以寻找凝血障碍或影响血栓形成能力的疾病，例如血友病。 应筛选非洲裔美国人和地中海血统的镰状细胞特征或疾病和地中海贫血。 患有镰状细胞病和地中海贫血的人患前房出血并发症的风险要高得多。 红细胞改变形状（镰刀）并且不能容易地从前房清除。 这导致眼压的更高和更长的升高，这可导致由于青光眼视神经萎缩和/或角膜血染色导致的视力丧失。

什么时候应该寻求医疗护理以寻找前房颤音？

Hyphema是一种医疗紧急情况。 请致电您的眼科医生（专门从事眼科护理和手术的医生），以便立即预约。 如果您无法联系您的眼科医生，请前往医院的急诊室。

由于许多潜在原因对视力构成威胁，因此识别和治疗前房出血的根本原因将非常重要。 创伤性和非创伤性前房出血都是如此。

此外，密切监测眼压至关重要。 眼压升高会使眼睛进一步丧失永久性，不可逆转的视力丧失风险。 这是因为非常高的眼压，或甚至长时间适度升高的眼压，可导致青光眼性视神经萎缩（视神经受损）。

长期的前房出血也会使角膜染色，导致视力进一步丧失。

向医生询问有关Hyphemas的问题

• 前房出血的大小是多少？
• 是否有任何损伤眼睛的迹象？ 长期会有损害吗？
• 前房出血的原因是否会对未来的眼睛健康构成威胁？
• 眼压是否高，如果没有，何时应该重新检查？
• 是否需要手术切除前列腺（疏散），以减少角膜染色的机会或控制眼压？
• 我怎样才能防止这种情况再次发生？
• 我什么时候可以恢复常规活动？

什么是前房积血？

• 为了控制眼压升高，将开具降压药物（滴眼液和/或药丸）。
• 通常给予扩张滴剂（环戊烯酸酯等睫状肌麻痹剂）以减轻人们经常感觉到的一些痉挛感，并最小化虹膜的移动以减少继发性出血（再出血）的机会。
• 在某些情况下，也开具抗炎（类固醇）滴眼液或药丸。
• 如果凝块在破裂的血管有机会愈合之前溶解，则可能发生继发性出血（再出血）。 因此，有时会使用氨基己酸或氨甲环酸等药物。 氨基己酸和氨甲环酸是抗纤维蛋白溶解剂，它们是在血管愈合时帮助稳定凝块的药物，从而减少了再出血的机会。
• 如果安全，可能会要求您限制已知会增加出血风险的药物，如阿司匹林，布洛芬或血液稀释剂。
• 可以给予抗恶心药物以防止呕吐。

是否有针对前房的家庭疗法？

如果需要密切观察，可以建议住院治疗。

但是，大多数情况下，您将留在家中，但需要重复访问眼科医生进行随访。 随着血液随着时间的推移而清除（再吸收），主要问题是眼压是否升高，角膜是否有染色的危险，以及随着凝块收缩是否出现再出血（继发性出血）。 出于这些原因，您需要密切跟进。

您的眼科医生可能会建议您休息并保持床头稍微抬高，以便缓解血液的沉淀。

避免剧烈的身体活动和对眼睛的任何直接压力（例如，眼睛摩擦），这可能导致凝块过早脱落并导致更多的出血。

可以在眼睛上方放置护罩以防止摩擦眼睛。

一定要按照医生的指示服用滴剂和/或口服药物，以控制眼压，预防继发性出血（再出血）和控制炎症。

如果您注意到疼痛加剧或视力下降，请立即通知您的眼科医生。

什么是前房麻醉的后续行动？

随访次数和次数因人而异，取决于血液清除的速度以及是否有高眼压或角膜染色。

在下列情况下，可能需要进行手术治疗以消除前房出血：

• 尽管使用降压药物治疗，眼压仍然过高或升高太久。 （由于青光眼性视神经萎缩，眼压升高可能导致永久性视力丧失。）
• 角膜有染色的危险。 这可能导致角膜混浊，从而模糊视力。 如果角膜永久性损坏，可能需要进行角膜移植。
• 前房积血没有及时清除。 如果在第一周结束时仍然存在大的前房出血，则可能形成眼内部瘢痕形成的风险，称为外周前粘连（PAS）。 Synechiae阻止眼内正常的液体流动，导致高眼压。 这最终可能导致青光眼和视力丧失。

你如何预防Hyphemas？

当你从事运动或从事业余爱好和工作时佩戴防护眼镜是明智的，因为眼睛受到创伤性前房颤动的可能性。 另外请记住，假日，烟花和飞行的香槟瓶塞通常会导致眼睛受伤。