什么导致骨质流失？ 治疗，症状，预防，饮食和药物治疗

什么是骨质流失？

• 虽然骨骼可能看起来像是坚硬而没有生命的结构，但骨骼却是活生生的组织，有血液供应和活跃的新陈代谢。
• 骨骼通过变得更强壮来对运动和健康饮食做出反应。 强壮的骨骼对健康很重要。
• 骨头构成我们的骨骼，为我们的身体提供结构和支持。 然而，骨骼也可以作为我们身体所需矿物质的仓库，特别是钙。
• 在一个人的一生中，身体不断地分解旧骨（通过称为再吸收的过程）并建立新的骨骼。
• 每当旧骨头比新骨头分解得更快时，就会发生净骨质流失。 骨质流失可导致骨密度低（骨质减少），骨质无力，最终导致骨质疏松症。 这可能导致骨折（骨折），即使创伤很小。
• 骨质疏松症（或多孔骨）是一种骨骼变得脆弱和脆弱的疾病。 多孔骨骼增加了骨折风险并且更容易破裂。
• 骨质疏松症是一种影响全世界数百万人的严重疾病。 没有预防或治疗，骨质疏松症可以在没有疼痛或症状的情况下进展，直到骨折（骨折）。
• 来自弱骨的骨折通常发生在髋部，脊柱（椎骨）和腕部。

什么是骨头？

骨骼主要由胶原蛋白制成，胶原蛋白是一种编织成柔韧骨架的蛋白质。 骨骼还含有磷酸钙和碳酸钙，这些矿物质可增加强度并硬化骨架。 钙和胶原蛋白的结合赋予骨骼强度和柔韧性。 骨骼的柔韧性（或承受压力的能力）保护骨骼免受破坏。 由于钙，骨骼很强，但骨骼也可以作为钙的储存库。 事实上，超过99％的身体钙含在骨骼和牙齿中。 剩下的1％是在血液中。

尽管它主要由蛋白质和矿物质组成，但骨骼却是活的，生长着组织。 在整个人的一生中，旧骨被破坏（称为再吸收的过程）并且新的骨被添加到骨骼（形成）中。 当更多的骨骼被破坏而不是添加到骨骼中时，会发生骨质流失。

骨质流失的原因是什么

当再吸收的骨骼多于身体形成的骨骼时，会发生骨质流失。 许多因素决定了多少旧骨被吸收以及制造了多少新骨。 人们控制的一些因素（如饮食），但有些因素是他们无法控制的（如年龄）。

大多数新骨骼是在童年和青少年时期添加的。 结果，骨骼变得更大，更重，更强（更密集）。 继续骨形成直至达到峰值骨量（最大坚固度和强度）。 在30岁左右达到峰值骨量（或骨密度）.30岁后，骨吸收缓慢开始超过新骨形成。 这导致骨质流失。 女性骨质流失在绝经后的最初几年发生得最快，但骨质流失持续到老年。

导致骨质流失的因素包括饮食中钙含量低，不运动，吸烟，以及服用某些药物如皮质类固醇。

皮质类固醇是针对多种疾病开出的药物，包括关节炎，哮喘，炎性肠病，狼疮和其他疾病。 长期使用皮质类固醇可能会导致骨质疏松症。

男性也有骨质流失的风险。 尽管与女性相比，骨质流失通常发生在生命后期，但男性仍然存在骨质疏松症的高风险。 到65岁时，男性会以同样的速度追赶女性并失去骨量。 其他风险因素，如小的身体框架，长期使用皮质类固醇（这是一种广泛的疾病处方药，包括关节炎，哮喘，克罗恩病，狼疮和其他疾病），或低睾酮（或性激素） ）水平会增加男性骨质疏松症的风险。

有可能预防骨质流失吗？

许多因素导致骨质流失。 一些因素，如年龄，无法控制。 然而，可以采取简单的步骤来预防或减缓骨质流失（参见预防骨质疏松症，治疗骨质疏松症和了解骨质疏松症药物）。

吃高钙饮食

在一个人的一生中没有获得足够的钙会显着增加患骨质疏松症的风险。 低钙饮食与低骨量，快速骨质流失和骨折（见骨质疏松症和钙）有关。 高钙饮食很重要。 良好的钙来源包括：

• 低脂乳制品，如牛奶，酸奶，奶酪和冰淇淋
• 深绿色叶类蔬菜，如西兰花，羽衣甘蓝和菠菜
• 沙丁鱼和三文鱼配骨头
• 豆腐
• 杏仁

有些食物添加了钙，如橙汁，谷物和面包。 也可提供钙补充剂。

多吃富含维生素D的饮食

维生素D对身体吸收饮食中的钙很重要。 没有足够的维生素D，人们就无法从他们吃的食物中吸收钙。 当没有足够的钙从食物中吸收时，身体必须从骨骼中摄取钙，导致骨质流失并导致骨骼变弱。

维生素D来自两个来源。 维生素D是通过直接暴露在阳光下在皮肤中制成的，它来自于饮食。 很多人自然得到足够的维生素D. 它也存在于强化乳制品，蛋黄，咸水鱼和肝脏中。 然而，老年人，家庭成员和冬季的维生素D产量减少。 这些人可能需要维生素D补充剂，以确保每日摄入400-800 IU的维生素D.

行使

儿童期和青春期的身体活动会增加骨密度和强度。 经常运动的儿童比不运动的儿童更有可能达到其最高骨密度（最大强度和坚固度）。 达到最高骨密度的人，通常在30岁时出现，不太可能出现导致骨质疏松症的严重骨质流失。

预防骨质流失的最佳运动是负重运动，对抗重力。 这些练习包括散步，远足，慢跑，爬楼梯，打网球和跳舞。 第二种运动是抵抗

在开始任何锻炼计划之前，老年人，患有骨质疏松症的人以及在大部分成年期尚未锻炼的人应该向他们的医疗保健提供者咨询。

戒烟

吸烟对骨骼以及心脏和肺脏都有害。 与不吸烟的女性相比，吸烟的女性的雌激素水平较低。 较低的雌激素水平会导致骨质流失增加。 吸烟的女性通常会更早地经历更年期。 请记住，绝经后的最初几年骨质流失最快，但即使在绝经后的几年中也会持续。 这意味着更早的更年期发生，骨损失的年数越多，骨骼随着时间的推移就越弱。 吸烟的男性和女性可以从他们的饮食中吸收更少的钙。 饮食中较少的钙意味着身体会分解骨骼中所需的钙，从而导致骨质流失。

限制酒精摄入量

即使在年轻女性和男性中，每天经常食用2-3盎司的酒精也可能对骨骼造成伤害。 重度饮酒者更容易发生骨质流失和骨折。 这与营养不良和摔倒风险增加有关。 然而，一些证据表明，适度饮酒可能对骨量有益。

什么药物预防骨质疏松症？

各种药物，维生素和矿物质用于预防女性骨质疏松症。 除钙和维生素D补充外，药物治疗预防男性骨质疏松症仍在研究中。

• 在大豆制品和豆类中发现的膳食植物雌激素不足以证明其用作治疗骨质疏松症的合理性，但它们可用于延迟或预防骨质疏松症，作为包括富含钙的饮食和运动的健康生活方式的一部分。
• 钙和维生素D对减少骨质流失至关重要。 为了使其他预防药物有效，需要足够的钙和维生素D血液水平。
• 绝经后妇女的雌激素替代疗法减缓了骨质流失，并被证明可以预防骨质疏松症。 然而，激素治疗与某些医疗风险有关。 关于激素治疗的决定是一个非常个人的决定，其中患者和医生必须考虑治疗的固有风险和益处以及每个女性自己的病史。 存在其他有效的骨质疏松症预防和治疗选择，并且正在开发更多以避免增加与激素相关的风险。
• 选择性雌激素受体调节剂（SERM）包括药物雷洛昔芬（Evista）。 SERMs保留骨密度，但与雌激素相关的危险因素如子宫癌无关。
• 双膦酸盐是通过增加骨形成和减少骨转换来减缓骨质流失的药物。 双膦酸盐需要足够的钙和维生素D血液水平才能有效。 双膦酸盐用于预防和治疗骨质疏松症。 阿仑膦酸盐（Fosamax），伊班膦酸盐（Boniva）和利塞膦酸盐（Actonel）是双膦酸盐的实例。

骨质疏松症图片：你的骨头是否有风险？

医疗保健专业人员如何检测骨质流失？

检测骨质流失的唯一可靠方法是进行骨密度（BMD）测试。 骨密度测试在检测骨质流失方面非常敏感。 具有强烈骨质疏松症风险因素的人应该进行BMD测试。 风险因素包括：

• 绝经前期（年龄<45岁）的雌激素缺乏，月经期缺失（闭经> 1年）或性腺机能减退（性腺受损，卵巢或睾丸受损，性激素受损，雌激素或睾丸激素受损）
• 长期使用皮质类固醇或抗惊厥（抗癫痫）药物治疗
• 髋部骨折的家族史
• 低体重指数（BMI）
• 与骨质疏松症有关的慢性疾病，如神经性厌食症或肝病
• 以前破碎的骨头与骨骼有关
• 身高的损失（寡妇的驼峰）
• 女性
• 亚洲或白人种族
• 缺乏足够的钙，饮食不佳
• 缺乏运动
• 抽烟
• 经常使用大量酒精

美国的建议是所有65岁及以上的女性都应进行BMD测试。 绝经后65岁以下的女性患有一种或多种危险因素（除了绝经后和女性）应进行BMD测试。 用于测量BMD的测试包括双能X射线吸收测定法（DXA），定量计算机断层扫描（QCT）和定量超声（QUS）。 有关详细信息，请参阅骨矿物密度测试。

有关骨质流失的更多信息

国家骨质疏松症基金会

国际临床密度测量学会总部